這種情況屬於心臟的冠狀動脈存在狹窄，並且狹窄程度超過了50%。這種情況下心臟的營養灌溉多數是受到了影響，但也並不是都需要做支架治療。比如說對於存在心絞痛症狀，同時冠脈狹窄程度超過75%的患者，我們會積極建議患者做支架等介入治療，因為不手術，患者的心臟就存在被停止灌溉旱死的風險。

但是如果患者心絞痛症狀不明顯，同時狹窄程度也在50%-75%之間，這說明心臟的灌溉可能受影響不大，這種情況下我們可以積極建議患者選擇藥物保守治療。

而對於100%閉塞的急性心肌梗死患者來說，灌溉心臟的水渠已經完全堵塞，這時候最重要的就是開通血管。所以，只要是有介入支架的機會，一定要行介入手術來搶救生命。

不同的血管，標準不一樣

不可否認，冠狀動脈發生疾病後很多情況下就需要植入支架治療，一般說來，大部分冠狀動脈狹窄程度超過75%就可以考慮植入支架，但是也不盡然。比如手，對於左主幹，它就像大樹的大樹樁根部，最粗，位置最致命，可以說是咽喉要道。所以，它的狹窄程度超過50%就可以考慮冠脈支架介入治療。

不同的病情，標準也不一樣

有的患者冠脈狹窄75%，植入了支架。有的患者冠脈狹窄也是75%左右，建議他選擇了藥物治療。這是為什麼？這主要是因為患者的病情不一樣，病變的性質也不一樣。比如說有些患者狹窄75%，同時有心絞痛症狀，同時造影時發現斑塊不穩定，這就可以積極支架治療。但是有些患者的血管狹窄程度也達到了75%左右，但病變較為穩定，醫生也可能考慮不放支架選擇藥物保守治療。

您好，這種情況考慮是屬於腦血管輕度狹窄所致的腦供血不足表現。目前來說血管狹窄程度不到50%，，是輕度狹窄，暫不屬於嚴重的腦血管病，但是情況也比較危險，因為你的血管斑塊是軟斑塊，容易脫落堵塞血管造成腦梗死。所以目前的治療重在穩定斑塊，同時防止斑塊繼續增大增厚。主要治療是調節血壓，降血脂，抗凝治療，輔助治療包括限制高脂、高糖飲食，多吃新鮮綠色蔬菜和水果。

血管狹窄50%已經算是冠心病中後期。至於危險性，需要看你對危險的定義了。

暫時來說還不到立刻就有生命危險，急需支架的程度，但這個時候，其實已經達到了最後治療的時候了，血管狹窄50%，意味著身體血液供應量不足平時的一半，可能已經患有心肌缺血，這時候需要小心，血管內壁斑塊很有可能會破裂脫落，使血管堵塞，心肌壞死等情況的發生。

平時生活中會出現的症狀

1，胸悶胸痛，胸骨後壓榨性或緊縮性疼痛，但不僅限於這些部位，有可能會放射到肩部、後背。

2，心悸、呼吸困難，又心臟異常跳動導致的症狀。

3，頭暈、乏力、肢體麻木，由於供血出現問題，所導致的症狀

4，心絞痛、心梗等情況，這些情況有猝死風險

應對措施

由於狹窄已經達到50%，這個時候就需要，做好最惡劣情況的準備，速效救心丸等急救藥物、手段的準備和學習。

1，病情維持，這是傳統醫學針對冠心病最常見的一種手段，主要是透過阿司匹林、阿託伐他汀等藥物進行治療，主要是以減緩病情發展為主要目的，側面延長生命時長。

2，介入治療，透過支架、搭橋等手術，達到直接擴張血管的目的，但由於其跳過病因直接擴張血管，容易二次狹窄，和一系列併發症。

3，病因治療，血管狹窄除了由於年齡、飲食的原因外，主要是由於脊柱病變導致的，刺激交感神經興奮放電，使血管痙攣收縮。

今天做完造影，正好有一位患者的血管狹窄50%！

下午回到病房，查房時，這位患者問到:“王醫生，上午手術時，您說不用支架，但需要吃藥，那我這病危險大嗎？”

王醫生解釋:

好好保護，堅持規律吃藥，就沒有什麼危險，但如果不重視，肯定會加重，就可能有危險。

50%怎麼來的？

一般來說我們會透過冠脈造影，多角度觀察血管，最後根據自己的經驗，給出一個判斷。也就是大部分是醫生根據多角度的造影結果分析出來的。

當然也可以根據冠脈CTA來檢查，但相對來說冠脈造影更準確。

50%狹窄的意義？

一般來說大於50%就考慮冠心病，小於50%稱之為冠狀動脈粥樣硬化。

那麼等於50%呢，之前王醫生說了，這種劃分一方面是人為的，另一方面49%或51%都是人肉眼看出來的，在一定程度上無需過於較真49%或51%因為50%左右不管是不是冠心病，對待的原則是一樣的。都需要健康生活＋藥物。

50%怎麼辦？

健康生活:遠離菸酒，堅持有氧運動，低鹽低脂低糖飲食，控制體重，規律作息。

藥物:阿司匹林加他汀，還包括嚴格控制三高。

50%危險嗎？

只有嚴格健康生活＋藥物，預防50%進一步加重，那麼就不會有危險。

如果毫不在意，覺得沒事，繼續不健康的生活方式，那麼這個50%就會逐漸加重，甚至會發生斑塊破裂，形成血栓，引起心肌梗死，危及生命！

這種情況首先要看有沒有對你的生活起居造成影響？

如果沒有心慌胸悶的感覺，說明你的血管兒能夠適應你的心臟和機體活動，您不用太過於擔心的。

日常生活中要注意，避免斑塊增長。吃點抗血小板的和降脂的就可以。不需要特殊治療。阿司匹林需要服用。血脂藥物在你血脂不高的情況下可以不吃。可以口服藥物控制斑塊，你這個目前不需要除斑塊。離心梗的發展還早。口服藥物可以抑制發展，感覺你的心理壓力很大呢。其實不用，血管狹窄平時要做 運動，但不是劇烈運動，提高身體機能。還有要保持愉悅的心情，心態好百病消，好的心態也是疾病的癒合劑呢

心臟血管狹窄50%應該算是冠狀動脈中度程度的狹窄。

大致上，以冠脈造影的結果來評判，狹窄在50％以下為輕度狹窄；狹窄在50-69％為中度狹窄；而狹窄在70-99％為嚴重狹窄。

要說心臟血管狹窄50%危險有多大，與這個狹窄在具體哪條動脈，有沒有相應的症狀有關。冠狀動脈狹窄可以導致冠心病、心絞痛；最嚴重的後果就是心肌梗死。

儘管50%的冠狀動脈狹窄在不同的人臨床症狀或造成的後果不一樣，但都提示已經出現冠狀動脈粥樣硬化，並有可能出現冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的表現了。冠狀動脈狹窄50%還不是需要放支架的絕對指徵。但是如果發生在冠狀動脈的左主幹，狹窄大於50%並且有冠心病、穩定性心絞痛的症狀，就是放支架的指徵了！如果這個狹窄發生在冠狀動脈的其他分支，則目前的推薦還是保守治療（服藥）。

儘管很多研究結果顯示，冠狀動脈<50%的狹窄導致心肌梗死的機率大約只有10%左右，但這並不表示狹窄在50%就不危險。如果不加以控制，這個狹窄還會進一步加重，造成冠心病、心肌梗死的風險就更高。

不管是哪種情況，也不管這個心臟血管狹窄50%發生在冠狀動脈的哪一段，至少提示冠狀動脈已經出現中度程度的狹窄，都應當積極採取措施，避免狹窄進一步加重。

控制狹窄的進一步發展，首先要控制動脈粥樣硬化的危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸菸等；此外根據有無冠心病症狀，除服用改善冠心病症狀的藥物外，同時推薦口服阿司匹林及他汀類藥物；阿司匹林不耐受，也可服用氯吡格雷。

臨床上處在50%的血管狹窄患者症狀表現輕，多不引起重視，但病情是可以繼續加重的，如果毫不在意，覺得沒事，繼續不健康的生活方式，不積極預防和治療，那麼原來的50%就會發展，逐漸加重，甚至發生完全阻塞或則發生斑塊破裂，形成血栓，引發心肌梗死，危及生命！故應採取健康的生活方式，積極預防和治療。

一、心血管狹窄怎麼形成的？

心血管，也稱為冠狀動脈，其狹窄導致的疾病，我們稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也就是冠心病的全稱！冠心病是怎麼形成的呢？冠心病的形成的主要原因就是冠狀動脈的粥樣硬化，也就是血液中的脂質逐漸沉積於血管內皮，進而導致血管狹窄的一種疾病！

二、心血管狹窄50%危險嗎？

冠狀動脈也就是心血管狹窄50%，大多數都不一定會有症狀！但如果合併冠脈痙攣或者狹窄部位的不穩定，患者也會有症狀！但是50%的狹窄危險麼？打個比喻，大火山和小火山那個更危險？如果大火山不爆發，小火山爆發了，那麼就是小火山更危險！什麼意思呢？狹窄輕重並不是最重要的危險評估方式，狹窄穩定不穩定才是評估危險不危險的主要標準！不穩定的狹窄，也可以迅速發生心肌梗死就是這個道理！

三、發現心血管狹窄50%該怎麼辦？

剛才已經講到，動脈粥樣硬化是人類新陳代謝生老病死的自然規律！如果50%的狹窄很穩定，我們也只是進行冠心病的二級預防便可！這裡的二級預防包括很多內容，如戒菸限酒、控制血壓血糖、控制體重、適量運動、使用他汀和抗血小板聚集藥物以及β受體阻滯劑等等！所以，發現50%狹窄也不必誠惶誠恐，只要我們加以注意，注意二級預防便是！但即便如此，最好的治療依然是預防，50%的狹窄也是對我們的警告，不加以注意，那麼等到發生急性心血管事件，後悔晚亦！

心臟的動脈稱為冠狀動脈，狹窄50%即可以診斷為冠心病。在前面的回答中說過，和我們家裡的水管會慢慢的長水垢一樣，我們的血管會長斑塊，斑塊越來越大就會導致血管狹窄，狹窄達到50%就可診斷為冠心病，狹窄達到70%就可能引起心絞痛等症狀，可能需要支架治療。

那麼冠脈狹窄50%到底危險嗎？

冠脈血管斑塊的形成、破裂與修復其實是無時無刻都在進行的！這其中最危險的是易損斑塊(皮薄核大，像餃子一樣)，這種斑塊一旦破裂，會誘發血小板聚集，進一步血栓形成，引起急性心肌梗死，危及生命！因此我們冠心病的基石治療阿司匹林和他汀的口服，就是為了穩定斑塊，防止破裂，防止心梗發生。狹窄50%，存在斑塊破裂風險，需要藥物治療來穩定斑塊！生活方式干預斑塊形成：吸菸，煙霧中的尼古丁等有害成分可以直接損傷血管內皮，讓血管內膜變的不光滑，更容易導致斑塊沉積形成。高脂血症，血脂中的低密度脂蛋白是斑塊形成的始動因素，因此除了他汀降脂，還要低鹽低脂飲食！有氧運動，所以冠心病的患者都是鼓勵做有氧運動，良好的運動可以改善血脂代謝，同時改善心肌供養供血。積極治療相關疾病：高血壓、糖尿病等疾病都是冠心病的高危因素，控制好血壓，血糖有利於防止斑塊進一步進展。

總之，冠脈狹窄50%已經可以明確診斷冠心病了，一方面要防止斑塊破裂，另一方面需要積極防止斑塊進展！否則狹窄進一步加重，將面臨支架的問題。

回答這個問題之前，我麼首先了解一下心臟的血液供應。請我們大家知道，我們人體的絕大部分器官和組織都是需要血液供應來保證其正常存活和生理功能。而心臟，作為一個人體非常非常重要的器官，更是離不開血液的供應。而講血液運送到心肌組織的管道就是冠狀動脈。題目中的心臟血管狹窄，應該指的就是冠狀動脈的狹窄。 我們來看一下冠狀動脈狹窄。

臨床上，依據冠狀動脈狹窄最嚴重部位的橫斷面的狹窄面積，可分為以下四級，Ⅰ級：管腔狹窄面積在25%及以下；Ⅱ級：管腔狹窄面積在26%～50%；Ⅲ級：管腔狹窄面積在51%～75%；Ⅳ級：管腔狹窄面積在76%～100%。 在臨床上粥樣硬化引起的冠狀動脈的狹窄大於50%時（我想這是患者做了相關檢查如冠脈CTA或者冠脈造影等），在臨床上是可以診斷為冠心病的。此時是可以引起明顯的臨床症狀的（當然也可以沒有），當然也存在發生心血管事件的風險。此時進行藥物干預和生活方式干預是一定要的。

首先是藥物治療，阿司匹林和他汀類的藥物，如果沒有明確禁忌症，您是一定要使用的，一方面是為了穩定斑塊不破裂（若破裂，則可能引起嚴重的心血管事件，如心肌梗死或者心源性猝死等），一方面還有穩定粥樣硬化不進展或者減緩進展。有些患者可能還需要服用醫學擴張冠狀動脈的藥物。

除此之外，如果患者存在高血壓、糖尿病、高脂血症等相關疾病時，一定要按醫囑服用。 然後是生活方式的干預，包括張大夫之前一直在提的戒菸戒酒、低脂低鈉飲食、適量運動、減肥等。我請大家一定要引起重視。