心功能是心臟透過節奏的舒縮活動為機體提供血液迴圈進而維持生命的能力。心功能分級是用來評估心功能受損程度的主要臨床方法。可以透過分級的情況來大體上反映病情的嚴重程度，這對治療措施的選擇、勞動能力鑑定等有很好的實用價值。那麼，心功能是如何分級的呢?

　　1.一級為心功能代償期，只是有心臟病的體徵，活動能力不受限制。一般體力活動也不會引起疲勞、心悸、呼吸困難的症狀。沒有心衰的症狀，沒有肺部囉音，沒有舒張期奔馬律的症狀。這類人群，平時需要注意不用限制一般的體力活動，可以適當參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運動和重體力勞動。

　　2.二級是輕度的心力衰竭。體力活動稍受限制，休息時沒有症狀，但一般體力活動時和勞累時可能會引起疲乏、心悸、呼吸困難等症狀。體檢時，可能會有頸靜脈怒張，聽診器可聽到舒張早期奔馬律，胸部上有肺淤血表現的症狀。這類人群，需要注意適當限制體力活動，增加午睡時間，強調下午休息，以做到不影響輕體力勞動和家務勞動。

　　3.三級相當於心力衰竭Ⅱ°。體力活動會明顯受限制，輕微體力活動就會出現心悸、呼吸困難等心力衰竭症狀甚至心絞痛。肝臟中度腫大，還可能出現急性肺水腫。這類人群需要注意嚴格限制一般的體力活動，每日有充分的休息時間，基本上，日常生活是可以自理的。

　　4.四級相當於心力衰竭Ⅲ°。患者不能從事任何體力的活動，休息時也會有呼吸困難等心力衰竭的症狀和體徵，伴有內臟淤血及水腫顯著的症狀。這類人群需要注意絕對臥床休息，生活由他人照顧，採取坐位或半臥位，病情好轉後可逐漸增加活動量，活動量的增加以不出現不適症狀為宜。

心功能分級是有效判斷和評估患者心臟情況的一個有效的標準，可以簡單的區分出患者的心臟功能情況，對患者有一個綜合而且準確的評估，但心功能分級的標準有很多，並不是只有一個心功能分級，咱們就不同的心臟分級，來做一個簡單的描述！

一、NYHA分級

紐約心臟病分級，是一個臨床最為常用的心功能分級，他把心功能分為Ⅰ～Ⅳ分級，該分級適用於單純左心功能衰竭的心功能分級。四級的心功能是按照患者的活動耐量來劃分的。Ⅰ級患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無症狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無症狀，但小於一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛症狀，進行任何體力活動均使不適增加。

二、killip分級

killip分級是一個專門針對急性心肌梗死的心功能分級，按照患者心肌梗塞後的肺部囉音和心功能不全的情況分為四級。Ⅰ級患者心梗但無心力衰竭，沒有心功能不全的臨床表現。Ⅱ級患者心肌梗塞後有心力衰竭表現，且肺部囉音範圍＜50％肺野，出現第三心音，靜脈壓升高。Ⅲ級患者有心肌梗死且嚴重心力衰竭，肺部囉音範圍＞50％肺野。Ⅳ級患者已經心肌梗塞合併心源性休克，低血壓、外周血管收縮的表現，如少尿、發紺和出汗等情況。

三、其他分級

除了以上的兩種心功能不全的分級以外，還有NYHA心功能A～D分級、Forrest心功能分級、6分鐘步行心功能分級、Weber心功能分級等多種分級方法，但無論是哪種形式的心功能分級，都是依據患者心功能不全以後特定的表現和特徵進行綜合判斷和評估的，而且其最終目的，都是為了更好的瞭解心功能不全的情況和指導心功能不全的治療。

心功能分級，對於心內科醫生來說就是基本功，一般來說心功能分級有很多分發，很多標準。

主要是對已經出現心臟病的心臟的一種分級辦法，從而評價心臟功能，目前常用的比如說慢性心功能分級叫NYHA分級；還有急性心肌梗死的killip分級；以及心功能分期；比較實用的心功能六分鐘步行測試等等心功能分級。

我們主要介紹目前慢性心功能不全的分級，叫NYHA分級，一般分為四級，I級最輕。主要是根據患者本人的自我感覺和活動強度及活動能力決定心功能的分級。具體分級如下：

I級：有心臟病，但體力活動不受限制，也就是；基本屬於正常心功能，但存在心臟病，比如有心肌梗死、高血壓心臟病、心肌病等等。

II級：心臟病患者體力活動受到輕度限制，平時一般活動下可出現疲乏，心悸，呼吸困難等心衰症狀，休息可緩解。也就是平時已經出現症狀，已經不能正常的體力活動，體力活動後會有各種不適，但日常生活並沒有明顯受到限制。

III級：心臟病患者體力活動明顯受限，低於平時一般活動即引起心衰症狀。或者說日常生活後，比如走路、上樓、吃飽、大便用力等等情況下都會出現胸悶憋氣、呼吸困難等不適。

IV級：心臟病患者，休息狀態下也可有心衰症狀，活動後加重。也就是說患者即使不動，待的好好的就可能出現胸悶憋氣呼吸困難等等症狀。屬於最嚴重的心衰。

這是目前心功能最常見的分級，當然也需要結合病史及心臟彩超等檢查。其實心功能不全主要是一個結果，並不是具體的一個病名，因為很多心臟病都會導致心功能不全，比如急性心肌梗死、長期高血壓、心肌病、瓣膜病、心律失常都會導致心功能不全。心功能不全目前治療方法和手段有限，藥物治療及起搏器、心臟移植、人造心臟等等都沒有突破性進展，預後相對較差，所以，心衰一定要預防為主，尤其是預防急性心肌梗死，急性心肌梗死早治療，嚴格控制高血壓。

當然還有一種六分鐘步行測試，對於心功能評價很有幫助。

簡單的說就是:

在室內封閉走廊（氣候適宜可在戶外），應少有人走動。地面平直堅硬，路長應達50m，若無條件可用20或30m，過短會降低步行距離。

然後在計時六分鐘內，看患者能走多遠距離，當然這個需要醫生監測，需要綜合評估並有醫護保障前提下才能完成，不能自行檢查。

絕對禁忌證 近1個月內出現的不穩定性心絞痛或心肌梗死；相對禁忌證 靜息心率>120/min，收縮壓>180mmHg和舒張壓>100mmHg。

健康人一般可以6分鐘步行400~700米，心功能判斷簡表如下：

6分鐘步行距離心功能水平

<150米重度心功能不全

150~425米中度心功能不全

426~550米輕度心功能不全

還是我們前面說的，心功能不全不好治療，只能靠預防為主，大部分心功能不全和高血壓不控制或控制不好，以及發生急性心肌梗死，或急性心肌梗死後沒能及時就診開通血管有著直接關係，所以我們每天科普控制高血壓，正規治療冠心病，胸痛第一時間就診。

在臨床上，對於患有慢性心臟疾病的患者每次就診時都需要對心功能進行大致的評估，這是因為幾乎所有的慢性心臟疾病的終末期都是進展為心力衰竭，並且不同的心功能分級往往提示需要採用不同的治療和用藥方案。

心臟最重要的功能就是泵血功能，隨著心臟泵血能力的減弱，機體最明顯的變化就是運動奈量的變化以及活動以後出現的供血不足的相關症狀，因此，臨床常用的心功能分級體系幾乎都與患者的活動能力以及引起症狀的活動水平相關。

臨床上比較常用的心功能分級體系包括NYHA分級、WHO分級、6分鐘步行試驗評測等：

1.NYHA分級：

NYHA I級：患者確診患有心臟疾病，但其日常的體力活動不受任何限制；一般的體力活動不會誘發心絞痛發作或導致患者出現心慌、氣促和疲乏等症狀；NYHA II級：心臟病患者的體力活動輕度受限，休息狀態下不出現症狀，但一般的體力活動就可以誘發心絞痛或引發心慌、氣促和疲乏等症狀；NYHA III級：心臟病患者的體力活動明顯受到限制，低於一般強度的輕度體力活動就可以誘發心絞痛或引發心慌、氣促和疲乏等症狀；NYHA IV級：心臟病患者在休息狀態下都可以出現明顯的心衰症狀，無法從事任何體力活動，任何體力活動均可以加重其心衰症狀；

2.WHO

分級：

WHO I級：患者體力活動不受限制，日常的體力活動不引起胸痛、疲乏、氣促或黑矇等症狀；

WHO II級：患者體力活動輕度受限，休息狀態下不出現症狀，但日常活動可以引起胸痛、疲乏、氣促或近乎暈厥等症狀；

WHO III級：患者體力活動明顯受限，休息狀態下不出現症狀，但低於日常活動強度的輕度體力活動即可引起胸痛、疲乏、氣促或近乎暈厥等症狀；

WHO IV級：患者無法開展任何體力活動，具有右心衰竭的徵象，休息狀態下即可出現氣促或疲乏等症狀，任何體力活動均會加重症狀；

3.6分鐘步行試驗評測：

要求患者儘可能快的步行，計算其6分鐘時間總共步行的距離長度。

輕度心功能不全：426~550米；

中度心功能不全：150~425米；

重度心功能不全：小於150米。

2020年，最年輕的90後都步入30歲，當大家都驚呼自己變老了的時候，是否想過自己的父母？他們才是真的老了的人。跟隨父母年齡而來的除了衰老，還有疾病，比如心衰。

據有品PICOOC高血壓臨床醫學海外研究中心調查發現，中國慢性心衰患病率已達到1.61%，住院病死率佔心血管疾病住院死亡的40%，約50%的心衰患者在診斷之後的5年內死亡。

並且老人是心衰的高危人群，高齡是心衰患者預後差的危險因素，心衰的發病率和患病率均隨年齡增加。

什麼是心衰？

心力衰竭簡稱心衰，指的是心臟收縮和/或舒張功能降低，使心臟的排血量減少不能滿足人體代謝需要的一組臨床綜合徵。

心衰病隨年齡增加而增多，目前中國心衰的患病率約為1.3%，全國大約有2千萬患者。

其中，多數為65歲以上的老年人，在75歲以上的老年人中心衰的患病率達4.1%。

中國每年新發心衰病約100萬，成為嚴重影響老年人壽命及生活質量的重要疾病。

心衰的分級

具體分級標準如下：

I級：活動不受限，日常體力活動不引起過度的氣促、疲乏或心悸。Ⅱ級：活動輕度受限，休息時沒有症狀，日常體力活動可引起氣促、疲乏或心悸。Ⅲ級：活動明顯受限，休息時沒有正常，低於日常活動量也可引起氣促、疲乏或心悸。Ⅳ級：休息時也有症狀，任何體力活動均會引起不適。

由於日常體力活動的強度小於最大運動量，測定亞極量的運動能力將會提供有用的資訊，6分鐘步行試驗就是一種簡便、易行、安全有效的方法，可用於評估患者的運動耐力。

6分鐘步行距離小於150米為重度心衰，150～450米為中度心衰，大於450米為輕度心衰。

心衰有什麼蛛絲馬跡可尋？

心衰是一種進展性的疾病，重在預防。如果治療不及時，心衰的症狀會越來越嚴重，每一次病情的加重都會給心臟帶來幾乎不可逆的傷害。那麼，心衰一般有什麼症狀？

1、 熟睡中憋醒。晚上睡覺時，毫無徵兆地突然憋醒，稍後出現短暫的心慌、氣短，坐起來後症狀逐漸緩解，這種夜間出現的症狀，通常是左心衰早期的常見症狀。

2、下肢水腫、腳踝浮腫。腳和腳踝腫脹是心衰的常見症狀，當發現腳部尤其是腳踝持續腫脹，鞋子不合腳，就要引起重視。哪怕是灰姑娘，一旦患上心衰，也穿不上曾經合腳的水晶鞋。

3、 總尿量變少、夜尿增多。患者一天下來尿量變少，而夜尿增多，這主要是由於血液迴流受阻，導致腎血流不足。

4、 腹脹、腹瀉。患者表現出食慾不振、噁心、腹脹、嘔吐等，這很可能是右心衰的症狀表現。

5、 勞累乏力。心衰患者血輸出量降低，導致腦供血不足，容易感到嗜睡、勞累，軟綿無力。

特別是冠心病、高血壓、擴張型心肌病、糖尿病患者，更需要警惕上述症狀。

心衰該如何治療？

目前的治療方法可以透過控制病情並幫助緩解許多症狀，從而顯著提高患者的生活質量，當然，並非所有心力衰竭患者都對藥物治療有反應，這時候就需要進行手術治療了。

冠狀動脈旁路移植術 ——這是由冠狀動脈疾病引起的最常見的充血性心力衰竭手術。心臟瓣膜手術 ——修復導致心臟功能增加的缺陷瓣膜。植入式左心室輔助裝置（LVAD）——對於沒有對其他治療作出反應並住院的患者，這可以幫助心臟泵血。它通常用於正在等待移植的個體。心臟移植 ——如果沒有其他治療或手術有幫助，移植是最後的選擇。只有在病人健康的情況下才考慮移植手術，而不是心臟問題。

　如何預防心衰

1、預防感冒

在感冒流行季節或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應戴口罩並適當增添衣服,患者還應少去人群密集之處。患者若發生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。

2、適量活動

做一些力所能及的體力活動,但切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。

3、飲食宜清淡少鹽

飲食應少油膩,多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的病人,一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液瀦留,加重水腫,但也不必完全免鹽。

4、健康的生活方式

一定要戒菸、戒酒,保持心態平衡,不讓情緒過於興奮波動,同時還要保證充足的睡眠。

寫在最後

心衰確實嚴重，但並不是無法治療。

起碼部分患者是可以恢復的，醫學一直在進步，心衰早晚會被消滅，請相信我們，我們一直在努力！

隨著中國經濟發展的越來越好，華人民的飲食也越來越多樣化，但是一些不健康的生活方式（如吸菸、缺乏運動、膳食纖維攝入不足、過量飲酒等）越來越常見，人民的精神壓力、焦慮、抑鬱等負向情緒也越來越突出等，而與之相關的高血壓、高血脂、高血糖、冠心病等疾病的發病率也越來越高，與之相關的死亡也嚴重威脅著人類的健康。不知道大家注意到沒有，每一個到心內科門診就診或者住院的患者，病歷上經常都會寫上心功能幾級，那麼您瞭解這是怎麼回事嗎？心功能到底是如何分級的呢？

其實這個分級還是很簡單的，今天張大夫就在這裡和大家做一個簡單的介紹，其實大家在家裡的時候還是可以根據自身的情況做一個簡單的心功能分級的，這樣對自己的心臟狀況更加了解。

目前在臨床上廣泛應用的心功能分級方法是WTO推薦的分級方法，按照規定，心功能從好到差分為四級，即Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級和Ⅳ級。心功能Ⅰ級是指：體力活動不受限，日常的體力活動不會導致氣短、乏力、胸痛或黑曚；心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無不適，但日常活動會引起氣短、乏力、胸痛或近乎暈厥；心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無不適，但低於日常活動就會出現氣短、乏力、胸痛或近乎暈厥；心功能Ⅳ級：患者不能進行任何的體力活動，有右心衰竭徵象，休息時即可出現氣短和（或﹚乏力，任何體力活動都可加重症狀。

所以根據上述描述，請大家給自己分一下級，如果您處於Ⅰ級，表明您的心功能是正常的，而如果心功能Ⅱ-Ⅳ級，您可一定要引起注意了。