膝關節走路不疼，蹲起疼痛，根據臨床經驗判斷為半月板損傷，中醫理論也說過，筋傷不能屈，骨傷不能伸，不管是外傷後遺症引起的，還是疲勞形成的膝關節炎，都能造成半月板慢性勞損，具體說明一下病理與治療。

一 外傷後遺症導致半月板損傷，當膝關節受到外傷作用導致損傷，一定要及時治療，徹底治療，不然就會留下外傷後遺症的，形成外傷性膝關節炎，膝關節氣血不暢，骨代謝紊亂，產生增生，膝關節間隙變窄，長久擠壓半月板，磨損半月板，形成半月板慢性損傷。 風寒溼侵入疲勞的膝關節引起，膝關節長期疲勞狀態，使膝關節致使退行性病變，風寒溼的侵入也會造成風溼性膝關節炎，同樣也會使氣血執行受到阻礙，骨代謝紊亂增生，致使半月板受到模式擠壓，形成慢性勞損。

因為不瞭解病史，又不能給患者查體，僅僅從膝蓋走路時不疼，蹲起時疼痛的症狀出發，考慮髕骨軟骨軟化和半月板損傷的可能性比較大，而且考慮是半月板后角的損傷可能性更大一些。髕骨軟骨軟化是常見的誘發患者出現蹲起疼痛的原因。另外半月板后角的撕裂也會導致患者出現蹲起的疼痛，今天我們就從這兩方面給大家簡單講一講應該怎麼辦！髕骨軟骨軟化

髕骨是我們膝關節前方非常重要的一塊籽骨，髕骨上方連線著股四頭肌，下方透過髕腱連線在脛骨結節處，在我們的關節當中起到了非常重要的作用，如果將髕骨切除我們會缺乏30%的伸膝力量 。隨著我們關節的屈曲角度加大髕骨承受的壓力也越來越大。

在我們的髕骨後方覆蓋著一層軟骨，我們稱之為髕骨軟骨，在關節的屈伸過程當中起到了減輕壓力、防止磨損的作用。但是當膝關節由於先天力線的異常或者是過度的使用以及外傷等原因，會導致髕骨後方的軟骨發生磨損，這種情況我們稱之為髕骨軟骨軟化。或者說用髕骨軟骨磨損更準確一些。

早期的髕骨軟骨軟化，主要的症狀是上下樓梯的時候會有明顯的關節疼痛，但是走平路的時候會沒有任何異常。

但是隨著病情的發展，髕骨軟骨的磨損進一步加重，很多患者就會出現蹲起的時候關節明顯的骨摩擦感，而且會有疼痛。

病情如果再進一步發展，關節腔的軟骨以及髕骨後方的軟骨均有了明顯的磨損，會導致髕骨骨骨間隙的狹窄，患者走平路也會出現症狀。下圖就是比較嚴重的髕骨股骨關節軟骨磨損導致的關節間隙狹窄和軟骨丟失。

由於髕骨軟骨的軟化，最主要的是因為髕骨和後方的股骨之間產生了磨損，建議所有有髕骨軟骨軟化的人群就不要再做刺激髕骨與股骨之間壓力的動作了，這是治療髕骨軟骨軟化的基礎。如果是女性絕對不建議跪在地上擦地，喜愛爬山長時間的盤腿的人群，也建議不要做這樣的動作，非常容易增加軟骨的磨損機率。

早期：當早期僅表現為上下樓梯關節疼痛的時候，我們建議可以口服少量的氨糖，建議要強化股四頭肌的力量，因為很多髕骨軟骨發生軟化的原因是髕骨關節屈伸過程中行走的軌跡發生了偏移，股骨與髕骨之間的壓力變得加大，磨損自然也就加大。

大部分的髕骨偏移都是偏向於外側，此種情況我們需要怎麼辦呢？我們需要加強股四頭肌內側頭的力量，這樣的話我們就可以透過強化的股四頭肌，將髕骨輕輕地向內側拉動，就會減輕髕骨和股骨之間的壓力。這種情況就相當於古代的馬車，當如果有一匹馬的力量比較減弱的時候，車就會像一側偏斜，但是當我們將所有的馬匹力量都調整到一樣，那麼車就會走直線。

通常強化股四頭肌，我們採取股四頭肌靜力收縮和一些器械的鍛鍊。

中期：當很多患者出現了明顯的蹲起疼痛的時候，說明髕骨軟骨的磨損比較嚴重了，此時可以繼續的口服氨糖和進行股四頭肌的鍛鍊。但是此時我們需要給予適當的藥物干預，建議給予關節腔進行玻璃酸鈉注射。

當然如果條件允許，也可以嘗試進行關節腔內富血小板血漿因子，也就是PRP的注射治療，但是因為價格比較昂貴，不是很多人都能適合。

晚期：當髕骨軟骨軟化，發展到晚期的時候關節軟骨幾乎磨損消失了，而且很多患者做屈伸運動的時候會有劇烈的疼痛，同時走平路也開始出現了疼痛的症狀，尤其是關節內側的疼痛，那麼此時可能進行髕骨置換是最好的辦法。

走平路不痛而蹲起關節出現明顯疼痛，多數都建於內側半月板的后角損傷。

在關節屈伸過程當中不同的位置半月板承受的壓力是不一樣的，在我們蹲起的動作的時候，內側半月板後後角承受的壓力是比較大的，所以說一旦內側半月板後腳發生了撕裂，那麼就會在蹲起的時候出現明顯的疼痛，但是當我們走平路的時候，負重的位置變成了半月板的體部或者是前角，因為沒有撕裂可能會出現走平路不痛的情況。

當撕裂的範圍加大的比較明顯的時候，很有可能患者會達到走平路或者是蹲起都會出現明顯的疼痛，而且可能會繼發關節的滑膜炎，導致關節明顯的疼痛會蔓延，外側間隙也會出現疼痛的情況。

建議出現這種症狀的人群一定要做膝關節核磁的檢查，明確是否出現了內側半月板后角的撕裂，或者是其他關節腔內的情況有無異常。

當明確關節腔確實存在半月板撕裂的時候，首選的治療辦法還是關節鏡的微創手術治療。

醫生會透過微創的手術器械，進入到關節腔內，將破裂的半月板予以整形，或者是給予部分切除，如果能進行縫合，醫生會進行半月板的縫合手術。

如果半月板撕裂的時間比較長，超過了三個月的時間，那麼半月板撕裂區域性可能已經發生了明顯的退變，那麼此時進行關節鏡手術治療效果可能會受影響。建議此種情況的患者可以先採取保守治療，如果無效之後再進行關節鏡的手術治療。

保守治療：

第一，需要堅持和髕骨軟骨軟化治療一樣的，口服氨糖和強化股四頭肌肌力的鍛鍊。這是治療所有關節疾病的基礎，沒有良好的肌肉力量，術後不能做系統的康復，將會明顯的影響手術效果。

第二，可以嘗試進行關節腔注射玻璃酸鈉或富血小板血漿因子的注射治療。注射玻璃酸鈉，我們建議每週一針，堅持4針觀察療效如何？而且一定要注意檢查自己的血糖，當血糖如果有異常的話，會加大關節腔感染的風險，我們沒有必要擔這樣的風險。

如果經過保守治療，患者仍然不能緩解症狀或症狀有加重的可能，那麼建議您還是要採取關節鏡的手術治療，不要猶豫。

由於不能查體，不能詳細的問病史，只能根據題主的主述，大概的分析一下病情。根據症狀髕骨軟骨軟化和半月板后角撕裂的可能性是最大的。具體應該怎麼辦已經比較詳細的寫了下來，肯定還有考慮不周全的地方，如果有疑惑或者其他的想法可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討。

膝蓋疼痛的原因有多種，比如半月板損傷、膝關節炎、髕骨軟化、類風溼性關節炎等，這些疾病都能夠引起膝關節疼痛。但是這種情況引起的疼痛可以發生在任何時候，不會只表現為蹲起時疼痛，走路時不出現疼痛的情況。而且這些疾病都可以透過各種檢查手段來確診。

現實生活中有很多的膝關節疼痛病人，只是表現為蹲起時疼痛，走路時沒有疼痛，經過各種檢查也沒有查出問題。就更別提怎樣治療了，只有長期的忍受疼痛的折磨。

那麼都是什麼原因能夠引起這種情況呢？下面我們來分析一下。

在我們做蹲起的動作時，必須依靠髖關節、膝關節、踝關節三個關節協同，才能完成蹲起動作。其中一個關節功能受限，都會導致膝關節負荷增大出現疼痛，因為在蹲起時膝關節是主要關節。

1、髖關節

在蹲起時髖關節的屈伸功能必須正常，如果臀大肌出現損傷痙攣，下蹲時髖關節就不能屈曲到位。此時重心偏後膝關節壓力增大出現疼痛。而起身時無力的臀大肌又不能拉起骨盆，使身體直立，只有依靠股四頭肌的力量，這樣就會引起膝關節壓力增大導致疼痛。

2、膝關節

在下蹲時膝關節的股四頭肌做離心收縮來維持身體的穩定，起身時股四頭肌要做向心收縮使身體直立。股四頭肌損傷後在蹲起時就會引起膝關節疼痛。還有就是股四頭肌的股內側肌和股外側肌損傷後，在蹲起時就會改變髕骨的滑動軌跡，造成膝關節屈曲受限和疼痛。

3、踝關節

如果存在小腿後面的腓腸肌和比目魚肌損傷，損傷後的肌肉出現攣縮，就會導致踝關節的背屈功能受限。在下蹲時膝蓋和小腿必須前移，膝蓋必須超過腳尖，才能保持重心在腳掌中央。而踝關節背屈不到位，就會出現膝關節不能前移，重心偏後，此時膝關節所承受的壓力增大，就會出現疼痛，繼續下蹲還會因為重心太靠後，出現後仰跌倒。

在蹲起時，因為腓腸肌和比目魚肌損傷後出現無力，不能使膝關節後移。此時膝關節的股四頭肌就要承受巨大的力量使身體直立，股四頭肌的高負荷就會引起膝關節疼痛。

臏下脂肪墊位於髕骨及臏韌帶裡面，功能是襯墊、潤滑、緩衝關節。長期的久站、走路、還有肥胖人群，過度擠壓臏下脂肪墊就會出現無菌性炎症，引起膝關節疼痛。

因為膝關節附著於髕骨下緣粗麵，在蹲起時膝關節屈伸動作時，股四頭肌會牽拉髕骨移動，髕骨移動就會牽拉臏下脂肪墊引起膝關節疼痛。

以上這些問題，需要專業的康復理療師或者疼痛科醫生才能鑑別。出現這種問題還是建議及時就診，在醫生的指導下進行按摩和功能鍛鍊，一般情況預後良好。

膝蓋走路不痛，蹲下起時疼痛，臨床治療中有這兩種症狀的大多部是半月板損傷和髕骨磨損。

中醫治療的最好做進一步的診斷清楚病情，如疼痛的位置，因為不同部位的問題都會有對應疼痛位置，除非症狀很嚴重到處痛才分不清楚疼痛位置。還有如果疼痛位置是遊走的等等，患者描述症狀詳細又清楚，最好能配有圖片，並在圖片上畫出疼痛位置出來確認，醫生的確診率更高，誤診率低。

確診了病情病因，醫生才知道針對病因配製藥，才能提高治好的機會。就所述的這種病情，中醫中藥是可以治好的，在用對藥的情況下，一般治療一個半月左右就能治癒了。

注意不要以為(如確診是滑膜炎了，就採用治療滑膜炎的藥就能治好的簡單認識)。嚴格來說一樣的病，一樣的藥不等於一樣能治好，原因是每位患者的體質是不可能是一樣的。

“走路不痛，蹲起疼痛”，不知道你有沒有去醫院拍過核磁？膝關節有沒有腫脹？鑑於每個人狀況不一樣，我今天只講一個典型的病痛，且告訴你自己處理的方式，希望是這個問題……

1.上、下樓痛？

當出現膝蓋走平路不同，蹲起疼痛，如果同時伴有上、下樓梯疼痛（可能單項）的時候，應該先考慮一個疾病，叫膕肌損傷，這是臨床上只考慮關節退變（骨質增生、半月板損傷等），漏診的一個問題。

2.先做核磁

我個人建議還是可以做一個核磁，看一下關節內是否有什麼退變，即便對這次疼痛沒有幫助，也可以提供一定的參考，減少誤診的機率，如果核磁沒問題，或者排除膝關節造成的原因，應該觸診膕肌。

3.膕肌損傷

膕肌是一個屈膝肌，平時走路的時候，基本是不啟動的，但是在蹲起和上下樓梯的時候，膕肌會進一步收縮，如果膕肌本來就緊張疼痛，就會壓迫刺激到脛神經，從而導致頸神經的一個關節支受到影響，出現膝關節裡面痛。

按照影片中的痛點，找到膕肌，然後以疼痛感覺可以接受的力度按摩，每天一次，每次5分鐘左右，正常來講是這個問題，按摩一週左右會有明顯好轉，堅持到痛點消失，症狀可以解決！

膝關節骨性關節炎

膝關節由於年齡、勞損、外傷等因素，引起關節軟骨的退行性改變、骨質的異常增生以及滑膜的炎症，這就是骨性關節炎。它是一種慢性關節疾病。

它的主要症狀：1.膝關節疼痛，大部分都發生在膝蓋的內側，活動時明顯。2.蹲下起來、上下樓梯或者爬山這些動作的時候就會加重。3.有一部分會出現膝關節的腫脹。4.典型的表現是活動膝關節的時候能聽見骨頭摩擦的聲音。

半月板是膝關節內的一個重要結構，起著吸收震盪、維持膝蓋穩定性以及營養關節的作用。當它受到外力的擠壓，就容易出現損傷，甚至撕裂。

它的主要症狀：1.膝關節在劇烈活動後出現持續性疼痛。並且發生時可伴有撕裂感或者響聲。2.膝關節容易出現打軟腿，交鎖的症狀。特別是蹲下起來的過程中。3.因為外傷導致的腫脹，以及病程時間長引起的肌肉萎縮。

髕骨軟骨面因為慢性損傷出現腫脹、軟化、龜裂、破碎、脫落等，導致關節面不平整，進而破壞膝關節其他的關節面。

它的主要症狀：1.髕骨後面的疼痛，一開始是間歇性的，後期呈持續性疼痛。2.膝關節活動明顯受限，特別是蹲下起來、下跪、上下樓梯等膝關節活動比較大的運動時，格外明顯。3.病情後期會出現關節積液。

雖然疾病不一樣，但是治療來說基本上都差不多。

1. 膝關節制動休息，減少對於它的摩擦破壞。這是治療膝關節疾病的基礎。2.膝關節給予熱敷，烤燈，艾灸等理療方式。3.口服氨基葡萄糖和硫痠軟骨素，修復受損的軟骨面或者半月板。4.膝關節注射玻璃酸鈉。5.可以加強膝關節四周肌肉和韌帶的鍛鍊，增強膝關節穩定性。

能引起這種情況的疾病，主要是以這三種為主。當然還包括一些其他的疾病，發病率都比較低。希望這些能給大家帶來幫助。