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1 # 健康之初呼吸科
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2 # 桐爸桐媽de小世界
輪狀病毒其實沒有你想的那麼恐怖
記2018年元旦桐桐輪狀過程
2018年1月1日，我們一家三口飛往三亞，準備度過一個溫暖的新年，但是，天不遂人願！桐桐落地三亞後，就開始發燒，我以為是對三亞水土不服，整整一天，耳溫槍測量39度上下徘徊，雖然發著燒，可一點也沒影響他玩耍，吃飯，我和他爸爸給他塞了退燒栓之後，也沒有把發燒當回事，領著他在海邊趕海挖沙子。
1月2日傍晚，退燒了。我們以為曙光到來了，誰知道更恐怖的在後面等著我們！1月2日晚上，開始出現腹瀉！西紅柿雞湯蛋見過麼？臭雞蛋味聞過麼？他的大便性狀就是這樣！平均3小時候左右拉一次！整個一晚上沒怎麼睡，不是因為他拉稀，而是因為太臭了！！！我至今都還記得這個大便的味道！！真的太臭了！！！我對老公說，完了，桐桐輪狀了！老公反問我，你怎麼就能確定是輪狀?那怎麼辦？我說：水樣蛋花狀大便，並且伴隨發酵了的臭雞蛋味憑我平時看的關於輪狀的知識，十有八九就是輪狀了！而且，輪狀屬於自愈性疾病，除了預防不脫水，喝補鹽液以外，沒有特效藥！沒有特效藥！我老公問我，我們的假期就要在照顧孩子中度過了？（這是親爹麼？）我點點頭，是的，準備第二天還是去化驗大便，驗證我的猜想！PS:每一次出門旅遊前，我都會隨身帶著退燒藥和電解質水，防止他在旅途中出現感冒，發燒，或者水土不服拉稀的症狀。
3日一早，老公帶著大便去化驗了，化驗結果顯示，確實是輪狀病毒感染。3日開始桐桐就表現出來不想吃東西，水倒是喝，也喝的不多，4-5小時一次腹瀉，2日晚上開始，我們就給衝調好了補鹽液，讓他小口喝，防止他脫水。按照補鹽液說明的要求，他的體重每天要補充800ML左右補鹽液。吃飯也是隨他，儘量清淡為主，能吃就吃，不想吃就不吃了。
輪狀期間（也包括別的腹瀉）避開高油高糖食物，這幾天奶粉也沒有給他喝，水果也沒有給他吃，基本上就是依靠各種粥類和補鹽液為主。因為拉稀偶爾嘔吐，又不願意吃東西的緣故，他一直也病怏怏的，去海邊也不願意走，都是坐在嬰兒車上看。比較粘人，回到酒店房間就要媽媽或者爸爸抱抱，依舊喜歡玩水，三亞酒店的浴缸很大，我們把浴缸裡面放滿水，讓他玩水緩解下情緒，玩水的時候也比較忘我，給他補鹽液能喝的更多。每一次拉稀後，都用流動的水給他清理PP，然後吹乾，抹上護臀霜，輪狀頻繁的拉稀，特別容易造成寶寶紅PP，一定要記得清理乾淨徹底幹以後抹上護臀霜，別輪狀好了，寶寶PP爛了。
5日清晨，桐桐醒來後沒有腹瀉，我們一家去吃早點，他開始想要吃東西了，我和老公開心壞了，給了他一小塊饅頭，都吃了，還要吃，又喝了一瓶牛奶，吃完後我和老公回房間，準備等著他的大便，這一等兩小時過去了，沒拉稀！！我提議去海邊走走，然後去吃午飯，吃完午飯還是沒拉稀！！一直到下午覺起來後，拉屎了，但是大便成型了！！3天了，看到這個成型的大便，比買了一個包包都開心。以為輪狀病毒終於被我們打敗了！桐桐又恢復到了能吃能喝能玩的狀態！
我們高興的太早，輪狀病毒沒有這麼容易被打敗！7日下午我出現了拉稀症狀，不想吃東西，大便和輪狀一樣一樣的，我得輪狀啦！那是種什麼感覺呢？肚子裡一直有氣，脹氣，噁心，頭暈，不想吃東西，總想要拉粑粑，總之還是挺痛苦的！想想寶寶輪狀期間病怏怏不吃東西的感覺，我就特別能感同身受了。
簡單講，輪狀病毒沒有特效藥，一旦寶寶拉稀化驗大便出來是輪狀病毒，家長反而可以放心了，除了補鹽液和對症的益生菌以外，其他藥物既不能縮短輪狀的病程，也不能減輕輪狀的病症，反而可能因為輪狀病毒排洩不徹底而加長得病時間，像消炎藥，蒙脫石散都不建議輪狀期間服用！
輪狀是有疫苗的，但是我們國家的輪狀疫苗有效性可能只有百分之60左右，也就是說接種了輪狀疫苗，依舊可能會感染輪狀，桐桐就接種了輪狀疫苗，依舊感染了輪狀。這樣是不是就不用接種了呢？不是的，接種了疫苗等於感染過一次了，下一次感染症狀就會很輕很多，像桐桐5天基本就痊癒了！隨著孩子的年齡增長感染次數越多，症狀越輕，今年的3月份桐桐又得了一次輪狀，3天就好了，也沒有拉的很頻繁。國內輪狀疫苗一年接種一次哦！有條件可以去香港或者澳門接種輪狀疫苗，有效性更高！需要注意香港接種輪狀疫苗必須在寶寶4個月前開始。
輪狀期間不要吃含糖的任何東西，奶粉，水果，果汁這些不可以，母乳可以繼續，也不要吃高油的食物，除此之外，孩子願意吃什麼就吃什麼，輪狀緩解之後孩子的胃口會很快恢復，還是小建議一下，家長可以先以清淡飲食為主，循序漸進過渡到以前的飲食（清淡飲食不是不是吃肉只喝粥啊，可以做點雞肉粥，魚片粥等營養又好喝的）
最最重要的一點！輪狀期間一定要喝補鹽液，按照下表的要求（美國兒科學會）只多不少的喝，有孩子不喜歡喝啊，怎麼辦呢？可以凍成補鹽液的冰棒，或者家長和孩子乾杯，再或者換種杯子，總之無論用什麼方法，一定一定要喝補鹽液！輪狀不可怕，可怕的是輪狀引起的脫水！
當出現下列情況時，第一時間就醫！
最後以自身慘痛的教訓提醒大家，無論何時何地一定要給自己，給寶寶多洗手，勤洗手，洗到位，很多病毒都是傳染性的，病從口入啊！我自己也是因為沒有做好洗手等一系列的衛生，導致自己也感染上了輪狀！照顧輪狀感染的寶寶，寶寶的排洩物及時密封起來扔掉，寶寶喝過的水杯，吃過的東西也不要再吃了，一定一定勤洗手！輪狀真的挺難受的！
這次旅途我和寶寶相繼病倒，沒有好好去放鬆，甚至都沒有下水游泳，但我們都堅強的抵抗了病毒，寶寶又打敗了一個病毒BOSS，身體的免疫力更上一個臺階！！還有什麼比這個更讓我更值得開心的呢！
（以上書本知識來自美國育兒百科第六版）
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3 # 張巧林說育兒
我是保力兒童健康管理師張巧林，以前在三甲醫院臨床工作，做母嬰營養、兒童健康管理10來年，在此期間也出版了10本書。也是《營養專家教你輕鬆育兒》的作者，今天跟大家分享的是兒童身高——如何抓住長高黃金期，讓孩子長得高，同時也會將自己孩子突破遺傳身高的經驗，分享給大家。6歲比同齡孩子高10釐米，而且我們都是小小個哦。
多事之秋也會接踵而至，這個時期寶寶很容易感染胃腸型細菌和病毒，導致腹瀉，主要是因為寶寶稚嫩的胃腸道被侵犯了.
遇到孩子腸胃不舒服，生病了
家長最擔心的問題就是抗生素
該不該吃藥？用量是多少？
打針會不會有副作用？
• 最害怕的輪狀病毒
尚無針對輪狀病毒的特效藥。秋季腹瀉在臨床上有三大特徵，即感冒、嘔吐、腹瀉。多發生在6～24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。起病急，常伴發熱和上呼吸道感染症狀，無明顯中毒症狀。病初可有嘔吐，常先於腹瀉發生。大便次數多、量多、水分多，多數每日在10次以內，亦可達數十次，黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣；重症為大便呈水樣，每日10次以上，伴有高熱、煩躁、精神萎靡、脫水等症狀。為可伴脫水和酸中毒症狀。無腥臭味。本病為自限性疾病，自然病程約3—8天。一般無特效藥治療，多數患兒在一週左右會自然止瀉，病程有自限性，即使用藥也不能顯著改變病程。
腹瀉如何護理、預防
一、父母平時應該仔細地把寶寶大便的時間、形狀、多少等記錄在一起，這樣才能更加方便的讓醫生和兒童健康管理師給寶寶制定一份適合寶寶自己的秋季腹瀉的治療、干預方案。同時還有還要保留好寶寶的大便樣本，這樣才更有利於醫生對寶寶的病情一個良好而準確的判斷。
二、秋天也是很多病症傳播的好時機，左右這時候，一定要注意個人衛生和家庭衛生，及時地將寶寶用過的東西進行殺菌消毒，營造一個無菌、無汙染、無傳播的好環境。
三、 培養良好的衛生習慣, 提倡母乳餵養, 適度新增輔食, 加強營養, 增強體質。
四、衛生消毒，小兒奶瓶及餐具要徹底消毒, 要求煮沸30min, 僅用開水燙一燙達不到消毒目的, 患兒飯前要用肥皂洗手, 家長多用肥皂洗手。
五、家長注意：注意小兒飲食，合理調配好營養。
六、坐搖搖車要注意了，有輪狀病毒腹瀉寶寶的汙染物，傳染速度非常快。最後以自身慘痛的教訓提醒大家，上班第一天，正是輪狀病毒腹瀉高發季，鄰居小朋友都已經感染了，特別跟小孩奶奶強調，注意衛生，隔離，結果明知其他腹瀉寶寶坐過的搖搖車，孩子光屁股就跟著坐上去，結果就中招了。
無論何時何地一定要給自己，給寶寶多洗手，勤洗手，洗到位，做好衛生，杜絕傳染源，很多病毒都是傳染性的，病從口入啊！也透過接觸傳播。
調整飲食
1.母乳餵養的嬰兒可繼續哺乳。母親應避免進食辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，注意飲食衛生。
2.對疑似繼發性乳糖酶缺乏的人工餵養兒，可給予去乳糖腹瀉配方奶餵養。3. 6個月以上已經新增輔食的腹瀉患兒，應給予一些易於消化吸收的半流質食物，如湯麵、小餛飩、菜泥等。避免給寶寶餵食含粗纖維的蔬菜、水果及高糖食物。輔食不要一次吃得過飽，要少量多餐。6個月以下的寶寶需暫停新增任何輔食。
4.如果寶寶嘔吐厲害，應暫禁食4~6小時，待嘔吐好轉後可逐步恢復飲食(由少到多、由稀到稠)。5、焦米湯、燉熟的蘋果泥（止瀉），不是生蘋果（針對便秘）
秋冬季腹瀉病罪魁禍首是輪狀病毒。目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素無效。抗菌藥物不但無效，反而會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。✦6、對於輪狀病毒感染引起的腹瀉，目前還沒有治療的特效藥，
只能採取補充口服補液鹽來補充水分，預防寶寶脫水並緩解症狀。7、補充益生菌50億 。8、蒙脫石散9、腹瀉貼10、補鋅10-20毫克，以上綜合方案可以在3-4天就好。關注我，有育兒課程送，未來的9年，陪你一起呵護寶寶的健康成長。以上內容源於我在青島出版社出版的《營養專家教你輕鬆育兒》，《100節輕鬆育兒智慧媽媽必修課》、《釐不清的輪狀病毒》的課程分享，讓你科學輕鬆育兒，讓天下沒有難養的兒，是媽媽學院的動力。
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4 # 子樂健康科普
接種疫苗是目前證實能預防和控制輪狀病毒腹瀉唯一有效的手段。
預防接種是從根本上控制輪狀病毒的傳播和流行的有效手段。臨床研究發現, 嬰幼兒再次感染輪狀病毒後表現的臨床症狀的嚴重性要遠低於初次感染, 並且兩次感染輪狀病毒後, 幾乎不會再發生輪狀病毒所引起的腹瀉, 這一現象表明重複抗原刺激可誘導長久性的免疫保護, 證明開發和應用疫苗預防輪狀病毒感染是有效和可行的。
WHO關於輪狀病毒疫苗的意見書也建議將輪狀病毒疫苗納入所有國家的免疫計劃。
目前市場上使用的輪狀病毒口服減毒活疫苗主要有3種, 分別是由葛蘭素史克公司開發的Rotarix、默克公司生產的Rota Teq還有中國蘭州生物製品研究的羅威特 (LLR株) 。其中, 關於Rotarix和Rota Teq上市後的監測表明, 服用後的有效性在地區差異, 原因有待查明。
研究表明, 口服疫苗可有效預防輪狀病毒腸炎的發生, 明顯縮短患兒病程, 減輕症狀, 臨床效果顯著。
對於預防輪狀病毒感染的一般措施一般預防針對於每個兒童。兒童胃腸發育不完全, 較為嬌嫩, 所以要加強個人衛生和體育鍛煉, 提高自我免疫力。
保證居住環境的清潔, 勤通風, 切斷輪狀病毒的傳播途徑。
同時, 孩子家長應當注意孩子排便次數及排洩物性狀。
當出現發熱、水樣便時, 及時就醫, 切勿主觀服用抗生素, 以免延誤病情。
輪狀病毒感染腹瀉的治療策略西醫針對兒童輪狀病毒感染性腹瀉的療法主要有抗病毒療法, 腸黏膜保護劑療法、微生態療法以及液體療法。
抗病毒治療多用利巴韋林聯合其他藥物、干擾素、西咪替丁及法莫替丁。相關研究表明, 利巴韋林還可以聯合腸炎寧糖漿、金雙歧、蒙脫石散、複合乳酸菌膠囊等, 均有良好的療效。
腸黏膜保護劑常用思密達, 它可以吸附病原體, 從而加強胃腸道的屏障作用。
微生態療法依靠微生態製劑調節腸道菌群, 以達到改善臨床症狀的作用。
液體療法針對輪狀病毒性腸炎常伴隨的脫水和酸中毒, 選用糖鹽水來糾正脫水。
參考文獻
[1]張晉銘,郭衛東,張宇耕,任啟靜.兒童輪狀病毒感染性腹瀉的防治進展[J].內蒙古中醫藥, 2016, 35(07): 119-120.
[2]趙高偉,任曉峰.輪狀病毒感染機制及防治的研究進展[J].世界華人消化雜誌,2013,21(01):60-65.
回覆列表
孩子在出生後6個月到2週歲期間，經常會腹瀉，而腹瀉的主要病因就是輪狀病毒感染，輪狀病毒會破壞小腸絨毛，造成小腸絨毛脫水。
其實這個時候，孩子免疫力比較弱，並沒有很好地解決辦法，而且也沒有很好地治療藥物。只能透過一些藥物控制，比如蒙脫石散，透過藥物控制，儘量避免孩子嚴重脫水，同時需要防止這期間感染大腸埃希菌，輪狀病毒通常不會帶來很嚴重的後果，通常也就是腹瀉，但是大腸埃希菌如果趁虛而入，會帶來非常嚴重的腸道感染，嚴重時甚至有生命危險。
通常到2週歲的時候，孩子的免疫系統健全了，能夠對抗輪狀病毒了，也就恢復正常了。