很高興獲邀回答這個痛風問題，我本身就是一個痛風患者。病史也有十多年了，透過這麼多年的治療也對痛風這個病有了不少的認識。針對痛風的症狀表現，有分為控制急性關節炎症狀和抗高尿酸血癥兩大類。控制關節炎症狀的藥物主要是秋水仙鹼，非䐉體類抗炎藥和糖皮質激素。

我本人在最初的痛風發作期用這個激素是最靈驗的，打一針下去兩個小時不到疼痛就消了，不過第二或第三次後就效果沒那麼明顯了，最近幾年一有發作的前兆就吃秋水仙鹼，這個藥目前還是有效，吃了痛風的關節炎症狀痛得沒那麼厲害，不過這個秋水仙鹼對腸胃道，肝，神經有影響，一定要慎用。在服藥期間必須進行血常規及肝腎功能的定期監測。

還有一類抗高尿酸血癥類的藥物就是抑制尿酸生成的別嘌醇和促進尿酸排出的苯臭馬隆。別嘌醇的功能是抑制尿酸生成，不過要因人而異，我之前有幾年都是吃別嘌醇，但是尿酸值一直都沒降下來，而且痛風還經常會發作，另外別嘌醇對腎功能的影響也大，服用一定要按醫囑。

祝大家早日控制痛風，遠離疼痛。

關於痛風的有效比較科學的治療方法，需要看你是處在痛風的哪一個時期，如果是不在急性痛風發作期的話，最主要的治療原則是快速的止痛，然後儘量保證關節正常的活動。

具體的藥物可以用糖皮質激素，非甾體的抗炎藥以及秋水仙鹼。

而如果是出於痛風的緩解期，主要是控制尿酸的水平。

目前在臨床上應用於降低尿酸水平的藥物主要有兩類。

第一類是抑制體內尿酸生成的藥物比如說像別嘌呤醇和非布司它。

第二類藥物是促進尿酸排洩的藥物，比如說：苯溴馬隆。

具體該選用哪種藥物，一般是由臨床醫生決定，根據患者的一些病情特點以及併發症的情況做出選擇，建議大家不要隨意的自己亂吃藥。

很多朋友喜歡這樣問：身體有什麼疾病問題，吃什麼藥效果最好？但實際上，由於個人體質差異，疾病的情況不同，對藥物的敏感性差異等多個方面的影響，往往沒有所謂哪種藥物是“最好”的，而只有哪種藥物是最適合您的。

就拿痛風這個病來說吧，痛風的發病基礎是高尿酸血癥，當體內血液中的尿酸超出正常水平，微溶性的尿酸鹽就有一定機率析出尿酸鹽的結晶，這些尿酸鹽的結晶沉積於關節部位，引起關節部位的免疫系統反應，引起劇痛、紅腫、灼熱感等感覺時，就是痛風性關節發作了。痛風性關節炎又分為多個階段，包括痛風急性發作期，痛風急性發作過後的痛風間歇期，如果控制不好，還會發展為有痛風石的慢性痛風性關節炎，在不同的階段，用藥也各有不同，今天就來為大家簡單介紹一下痛風的常用藥物。

痛風急性發作期的藥物治療

當痛風急性發作時，關節出現劇烈疼痛，紅腫等症狀，影響正常活動，往往非常痛苦，如果不進行干預治療，往往會持續較長時間。因此，在這個階段，發現急性痛風發作，儘早用藥是最好的選擇，這個階段的用藥，主要是考慮止痛和緩解炎性反應，而通常不建議在痛風急性發作期進行降尿酸治療。在這個階段主要考慮服用的藥物有——

1. 非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥的種類非常多，我們常見的阿司匹林、對乙醯氨基酚屬於這一類，而較新型的依託考昔、塞來昔布等也屬於這一類，這類藥物大多數都具有抗炎鎮痛的作用，鎮痛效果好，不良反應風險主要是胃腸的刺激性，用藥安全性較高，已經漸漸成為臨床上最常應用的痛風急性發作期用藥之一。對於急性痛風發作的情況，臨床上常用的非甾體抗炎藥物較老的有雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、萘普生等，較新型的有依託考昔、依託度酸、羅非昔布等，這些藥物都是可以用於緩解疼痛，改善炎性反應的。

2. 秋水仙鹼，秋水仙鹼曾經是痛風患者急性發作後的首選藥物，在痛風急性發作時，儘早的應用秋水仙鹼，會使痛風症狀在24小時內出現明顯的緩解，但這個藥物胃腸道不良反應發生率很高，還有導致剝脫性皮炎的嚴重不良反應風險（發生率極低），因此，現在臨床上如果服用非甾體抗炎藥能夠有效控制病情，而沒有用藥禁忌的情況下，已經較少應用了。秋水仙鹼的不良反應發生率與用藥劑量、給藥途徑密切相關，因此，一般情況下，應用秋水仙鹼的朋友，能口服不要注射，能低劑量不要選擇高劑量。

3. 糖皮質激素，很多朋友都談激素色變，但實際上，正確合理的應用激素，有時可以達到其他藥物無法達到的良好效果。在急性痛風發作時，除了上述兩類藥物以外，短期應用低劑量的激素來緩解疼痛和炎性反應，其效果也是很明確的，研究顯示，短期應用激素對於痛風的治療效果，與服用非甾體抗炎藥物效果相當，且安全性良好，對於服用非甾抗炎藥物與秋水仙鹼有禁忌或不耐受的痛風患者，選擇短期應用糖皮質激素也是很好的選擇，潑尼松龍、曲安奈德等藥物，都是痛風患者可以短期應用，緩解疼痛和炎性反應的激素類藥物。

痛風間歇期及慢性痛風石關節炎的藥物治療

急性痛風發作在治療干預和充分休息調養的情況下，通常會在1~2周內逐漸緩解，疼痛及其他症狀逐漸消失，但症狀消失並不代表疾病已經被治癒，只要高尿酸的問題沒有得到有效控制，痛風還有可能在一定的誘因下捲土重來，反覆發作，因此，對於在痛風間歇期，控制好尿酸水平，減少痛風再次發作的機率，就成了最重要的問題。

在痛風間歇期的主要任務就是——降尿酸！

在痛風間歇期，控制好尿酸水平，儘量把尿酸控制在360μmol/L以下，可以有效的減少痛風反覆發作機率。降尿酸首先應該從自身查詢引起高尿酸的可能原因，海鮮等高嘌呤食物吃的太多嗎？長期大量飲酒，特別是啤酒嗎？平常喝水少嗎？身體超重肥胖嗎？身體的高尿酸問題是屬於排洩不良性還是生成過多型，還是混合型？針對這些情況，在改善不良生活習慣，生活調理降尿酸的同時，對於痛風每年發作2次及以上的情況，在痛風間歇期，通常建議也要選擇適當的藥物來控制尿酸水平。

降尿酸藥物目前主要還是兩大類，一類是一直尿酸生成，另一類是促進尿酸排洩。

抑制尿酸生成的藥物，主要是透過抑制體內催化尿酸生成的相關酶的活性，達到減少尿酸的體內合成的藥理效果。別嘌醇、非布司他都屬於這一類藥物，從作用效果上來說，這兩個藥物都是降尿酸效果不錯的藥物，非布司他較別嘌醇更新，降尿酸效果也更強，但近年來FDA釋出了了其引發心血管疾病風險升高的警示，因此，心血管疾病患者應該慎用。

促進尿酸排洩的藥物，主要是透過抑制腎小管對於尿酸的重吸收，丙磺舒、苯溴馬隆這兩個，丙磺舒不良反應發生率較高，苯溴馬隆目前是促進尿酸排洩藥物的首選，相比抑制尿酸生成的藥物，促進尿酸排洩的藥物往往降尿酸效果更明顯，這是因為，大約有90%的高尿酸患者都是尿酸排洩不良型，在沒有禁忌症的情況下，選擇苯溴馬隆促進尿酸排洩，往往有較好的降尿酸效果。但需要注意的是，有腎結石或相關病史的朋友，重度腎功能不全的情況下，都是不宜服用此類藥物的。另外在服用該類藥物期間，也要注意多飲水，配合服用碳酸氫鈉等藥物鹼化尿液。

如果能夠充分控制好尿酸水平，痛風的再次發作機率會明顯降低，但對於痛風長期反覆發作，最終發展為慢性痛風石關節炎的患者應該如何用藥呢？通常情況下，如果痛風石症狀較輕微，沒有出現壓迫神經問題的朋友，通常還是以降尿酸治療為主，降尿酸藥物的選擇上可以參考我們前面談到的兩類藥物，而對於有痛風石的患者，尿酸控制達標值則建議更低，一般建議控制在300以下，但不低於180最佳；而對於如果出現痛風石已經壓迫神經造成神經病變的情況，可以考慮開刀取出痛風石，並配合服用降尿酸藥物（一般首選別嘌醇），來控制和改善病情。

痛風急性發作的患者，治療的主要目的為緩解關節炎症狀。急性發作期間冷敷受累關節並抬高患肢，可增加回流，減輕水腫。藥物選擇上，秋水仙鹼與非甾體類抗炎藥均可取得不錯的藥效，至於二者誰的效果最好，關鍵在於你對誰更耐受，若能耐受，每一種藥效均較好。秋水仙鹼的用量越大，胃腸道不良反應發生率越高，而小劑量秋水仙鹼（首次服用1mg，1小時後繼續服用0.5mg）在緩解關節炎症狀的同時，還可減少不良反應的發生。非甾體類抗炎藥不耐受的主要原因為胃腸道不良反應。若對秋水仙鹼與非甾體類抗炎藥均不耐受，糖皮質激素是最好的選擇。

痛風緩解期的患者，治療的主要目的為降低尿酸，減少痛風發作。有用藥指標的患者，可選擇的藥物主要分為兩大類，一類是抑制尿酸生成的藥物，包括別嘌呤、非布司他，優選非布司他；另一類是促進尿酸排洩的藥物，主要為苯溴馬隆。至於這兩類藥誰的藥效最好，取決於患者尿酸升高的原因。若升高的原因為尿酸生成過多，選擇非布司他藥效最好；若升高的原因為尿酸排洩減少，選擇苯溴馬隆藥效最好。需要注意的是，初次藥物降尿酸治療的患者，由於尿酸波動會增加痛風發作風險，因此建議聯用預防痛風急性發作的藥物，如秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥等。

痛風的治療主要包括生活方式干預和藥物治療，我們應在專業醫生指導下綜合評估病情後製定個體化方案，以有效控制病情，減少痛風急性發作的次數和痛風石、腎功能不全等併發症的發生，提高生活質量。痛風的藥物治療主要包括急性期的消炎止痛和緩解期的降尿酸，其中痛風急性期可選擇非甾體消炎藥或秋水仙鹼或糖皮質激素，以迅速緩解疼痛，提高生活質量。而痛風緩解期則應積極降尿酸，可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆。我們建議痛風患者將血尿酸水平控制在360umol/L以內，如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，應控制在300umol/L以內，以最大限度促進尿酸鹽結晶溶解和排出，但不宜長期低於180umol/L，以免增加老年痴呆、多發性硬化等疾病的發生。痛風患者在日常生活中還需注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入、戒菸限酒、適當規律運動、多飲水、保暖、控制體重、規律作息和保持良好的心態。並需注意監測病情變化和定期複查，以穩定控制病情，減少併發症發生。

痛風的定義

痛風是指嘌呤代謝紊亂或者尿酸排洩障礙所導致血尿酸增高的一種疾病，它的主要表現就是高尿酸血癥，痛風性關節炎反覆發作，痛風石形成，關節炎和關節畸形，甚至損傷腎臟。

痛風的主要症狀：1.突然出現關節的劇烈疼痛，特別是夜晚出現在下肢小關節處，以第一趾蹠關節最多見。2.疼痛部位明顯的紅腫熱痛。3.疼痛消退後，面板出現蛻皮現象。4.血尿酸都高於420umol/L。

出現痛風應該用什麼藥物治療？

這個要分急性期和緩解期，用的藥物是不一樣的。急性期主要是快速止痛治療，緩解期主要是降低尿酸治療，防止復發。

一、急性期藥物

1.秋水仙鹼。這是快速治療痛風急性期疼痛的首選藥物。能快速減輕疼痛症狀，有時候甚至用作診斷性治療。不過因為它的副作用也很明顯，所以現在應用的比較少了。

2.非甾體類消炎鎮痛。比如雙氯芬酸鈉，布洛芬，對乙醯氨基酚，艾瑞昔布等。它們能迅速的消炎鎮痛，減輕症狀，目前已經廣泛的應用有痛風急性期的治療。

3.糖皮質激素。也就是老百姓所說的激素藥，它能快速減輕症狀，不過只是起到止痛消炎的作用。短時間內，小劑量應用是沒有問題的。大家不要擔心。當疼痛劇烈時可以考慮應用。

二、緩解期藥物

急性期不能用降尿酸藥物，因為它會反而加重疼痛的症狀。而緩解期就可以應用，將尿酸控制到理想狀態，防止痛風的發作。

1.抑制尿酸形成的藥物。比如非布司他和別嘌醇。它們能明顯減少尿酸的形成，將血尿酸將至正常範圍。

2.促進尿酸排洩的藥物。比如苯溴馬隆和丙磺舒。透過促進尿酸經尿液排出，來降低血尿酸值。不過如果腎臟不好或者有輸尿管結石的患者，不能應用。否則容易腎臟病變或者加重結石。

平日保健

除了藥物治療，平時生活中也要注意自律。

1.嚴格控制自己的飲食。不能吃引起尿酸增高的食物，比如海鮮、火鍋、動物內臟等。可以吃低嘌呤食物，比如膳食纖維、水果。

2.嚴格戒酒。任何形式的酒都不能喝，特別是夏天裡的扎啤。

3.大量喝水，透過水的攝入，降低尿酸濃度，並且可以透過促進排尿來排除多餘的尿酸。

4.可以吃鹼性食物，比如葡萄、檸檬、蘇打水。可以中和尿管。

5.適當的體育鍛煉，促進血液迴圈，有利於尿酸的代謝。並且可以增強體質。

痛風目前來說治癒不了，只能嚴格控制。所以大家一定要嚴格自律。希望這些能給大家帶來幫助。

非布索坦

別嘌呤醇（Zyloprim）是最廣泛使用的痛風劑，透過抑制黃嘌呤氧化酶來降低尿酸水平。 1與別嘌呤醇一樣，非布索坦（Uloric）抑制黃嘌呤氧化酶，並用於治療痛風患者的高尿酸血癥。

在五項臨床研究中，將非布索坦與別嘌呤醇進行了比較，招募了2,700多名患者。 這些研究的持續時間從28天到5年不等。 每天一次80毫克的非布索坦使血清尿酸水平從基線降低約50％，而服用別嘌呤醇的患者降低30％。 每天一次40毫克的劑量使一個月後血清尿酸水平降低30％至40％。 服用80毫克非布索坦的患者大約兩倍（約63％）將達到目標血清尿酸水平低於6毫克/ dL（356.91μmol/ L）與服用別嘌呤醇（約30％）相比。 5,7痛風發作的發生率在開始治療後的4-6個月內最高，但在用別嘌呤醇或非布索坦治療一年後逐漸降至接近零。 使用非布索坦或別嘌呤醇達到每dL血清尿酸水平低於6 mg的患者，其大小，數量和可觸及的痛風石的消退可能性也會相似。尚未研究對痛風的其他臨床表現（例如尿石症，痛風性腎病）的影響。

非布索坦有40毫克和80毫克的片劑。 初始劑量為每天一次40毫克，如果在治療兩週後血清尿酸水平保持在每天6毫升或更高，則每天增加至80毫克。 對於輕度至中度腎臟或肝臟損傷，劑量調整是不必要的。 建議在開始使用非布索坦後長達六個月的秋水仙鹼或NSAID預防，以防止動員的尿酸急劇發作。