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椎動脈，是鎖骨下動脈的分支，經過頸椎棘突進入腦腔。一般情況下，由於頸椎椎骨退行性病變，或者由於動脈粥樣硬化，都會導致椎動脈狹窄，引起腦供血不足。

椎動脈，是大腦供血的十分重要的動脈，一般情況下左側的椎動脈比右側的要粗一點。如果發生頸椎退行性病變，移位的椎骨會導致椎動脈壓迫，導致官腔狹窄，血液上行不暢，大腦供血不足，會出現頭暈、噁心、嘔吐、頭疼、乏力、食慾不振，昏昏欲睡等多種表現。

如果是因為動脈粥樣硬化也可能導致椎動脈腔狹窄瘀滯，導致腦供血不足。

具體的情況要根據檢查的結果，治療的話也要看是什麼原因引起的。

不過基本的治療主要有：戒菸限酒，清淡飲食，不能長時間的保持一個姿勢，比如長時間的低頭玩手機電腦等等，要適當的活動頸椎。頸椎要注意保暖，特別是眼下氣溫越來越低，很多老年人有嚴重的頸椎退行性病變，寒冷刺激易加重腦供血不足。醫院治療的話主要是活血化瘀，改善腦供血不足。

椎動脈狹窄主要的壞處就是導致腦供血不足，沒有什麼別的太大的影響。

現如今社會中，頸椎病是一種常見的頸椎綜合徵，在中老年中發病率較高，但是現在年輕化趨勢也越來越明顯頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾患，理論上多發生於老年人群體。關於頸椎病年輕化的現象已經是司空見慣，三四十歲逐漸成為高發齡層，甚至二十幾歲就出現這類情況的也不在少數。其中年輕的辦公一族頸椎病發病率便更是位於發病群體的首位，達到了3.8%-17.6% 。

頸部長時間處於一種姿勢，造成的肌肉、韌帶、關節疼痛為頸型頸椎病。多表現為頸部易疲勞、頸項強直、疼痛，晨起常感覺頸部發緊、發僵、活動不靈活等症狀。

類似一些偏頭痛，頸、肩、手、臂麻木疼痛，和胸悶心慌等一些情況，多為頸部神經受壓迫刺激而引起的。多為神經根型頸椎病和交感神頸型頸椎病。 椎動脈型頸椎病是因頸椎退變，引起椎動脈供血不足而引發的病症。

頸椎病中比較嚴重的一種是脊髓型頸椎病。它是由於椎間盤向後突出，椎體骨質增生等原因，對頸部脊髓壓迫導致的。多伴有肢體麻木，痠軟無力，嚴重時可出現活動不便，走路不穩等症狀。 如果存在以上兩種型別以上的則統稱為混合型頸椎病。

椎動脈狹窄的話，這個一定要看具體的情況，才能決定是否治療方案，椎動脈狹窄一般引起的症狀都是以頭暈，噁心，嘔吐，有的人也會表現出眩暈或者是肢體的麻木等等一些症狀，有的人也會出現一些行走不穩等一些特殊的症狀。主要是以小腦以及腦幹的梗死為主。

治療：

1、對於輕症來講，或者是查體發現的椎動脈狹窄，這個時候可以暫時不用放支架，這個時候可以透過阿司匹林以及氯比格雷抗凝治療，然後再透過阿託伐他汀類降脂藥物，穩定斑塊治療。這個時候暫時先可以觀察，基本上三個月複查一次。

2、對於一些已經有腦梗死的患者來講，腦梗死主要表現在腦幹以及小腦上，這個時候是需要進行放置支架進行治療，預防進一步腦梗死的復發以及加重。

3、對於已經發生的一些腦梗死的患者來講，支架只是一部分治療的措施，更重要的是明確是否還有其他地方的狹窄。因此就算放完支架之後，也需要規律的口服阿司匹林和氯比格雷進行治療。

飲食注意：

1、一定要以低脂高蛋白飲食為主，比如說多吃一些瘦肉精肉之類的，少吃一些油炸類的食品，比如薯條之類的，然後多飲食一些蔬菜，比如粗纖維食物，芹菜，韭菜等等，加速大便的排出，保持通便的穩定。

2、也可以適當的喝一些果汁之類的富含維生素c的食物，這樣有助於患者的康復。

椎動脈狹窄，可造成——

1.頸椎病；

2.眩暈症；

3.腦缺血；

4.中風；

5.學習能力下降；

6.記憶能力下降；

7. 老年痴呆症；

8.帕金森氏綜合徵；

9.……

目前所知的導致椎動脈狹窄的原因主要有以下幾種：　　

（1）高血壓、糖尿病、高脂血症、動脈硬化以及血管炎症導致椎基底動脈系統的血管管腔狹窄、血栓形成；　　

（2）動脈血壓過低使椎基底動脈的血流量減少；　　

（3）嚴重的頸椎病導致頸椎橫突孔狹窄，壓迫椎動脈；　　

（4）某些先天的椎基底動脈發育異常等，這些症狀都是椎動脈狹窄的原因，但是僅僅是診斷中常見的幾種。相對於其原因，椎動脈狹窄的症狀表現要明顯得多。

椎功脈狹窄會造成腦供血不足，後迴圈缺血。我們大腦的供血有兩部分組成，一是由頸內動脈入腦後形成的前迴圈，另一個是由椎動脈向上入腦形成基底功脈，再形成後迴圈，前後迴圈有廣泛的交通支，形成一個閉合的環。

後迴圈系統主要負責大腦後部的血液供應，分部的區域主要是在小腦，腦幹以及丘腦。椎動脈狹窄會造成後迴圈缺血。也就是供應小腦腦幹以及丘腦的血液減少。這一部分的血供減少後，會出現頭暈，平衡功能的障礙，以及共濟失調問題，嚴重的會造成後迴圈卒中，出現小腦梗死，腦幹梗死。小腦梗死主要的臨床表現是平衡障礙以及共濟失調眩暈等。

腦幹梗死會出現一側肢體不遂，中樞性面舌癱等。嚴重的會危及生命。

所以對於椎動脈狹窄應高度重視，如果是頸椎病造成的應積極治療頸椎病，改善血供，可以透過牽引，針灸，推拿等，針灸治療主要以上頸部為主。如果是由於血管內部斑塊，造成血管狹窄，可以用他汀類藥物穩斑治療。

與血液有關的營養素有蛋白質、鈣鎂鈉鉀鐵、VABCEK等。蛋白質和VC可維持血管的彈性。VC能預防和消除身體和血管內壁的炎症。許多血液迴圈問題就是血管內壁有炎症。B可以調整人體的熱量，消耗脂肪堆積，使人精力充沛，精神放鬆，緩解壓力，預防痴呆等。鈉過多，會導致血液粘稠，使血液血環速度減慢，從而助長高血壓， 並增加腎臟負擔。鈣鉀促進血液迴圈，防止高血壓。缺鈣的人，會心臟肌肉無力，影響泵血功能，會出現心律不齊的毛病。充足的鎂，可以使膽固醇含量保持在正常水平，是膽固醇的剋星，並能使人精神放鬆，防止結石的產生和骨質增生。VEK也能促進血液迴圈，消除血栓，治療靜脈曲張等。

考慮這麼多營養補充，具體解決就是平衡膳食，均衡營養，不偏食，可以《中國居民膳食寶塔指南》做參照，有必要也可食用營養補充劑。營養保健食品，就是食品，不但方便快捷，而且全面提高身體素質。別信聽某些不懂營養人士忽悠保健品無用論。營養品總比那些有毒的藥物要強百倍。營養素可以提高人體免疫力，修復受損的身體組織，消除藥物的毒性並能增加藥效。而藥物會消耗人體原本缺乏的營養素，殺死友好的有益菌，傷害臟器，造成惡性迴圈，導致抵抗力越來越差，縮短人體壽命。這些可都是客觀事實。

我們正常人，每個人都有兩根椎動脈，也就是左右各一個，大多數人左側和右側的椎動脈血管粗細是相仿的，也就是差不多的大小。有少數情況下，會出現一根血管比較粗，另外一根血管比較細的情況，甚至還會出現一根血管沒有發育，也就是他只有一根動脈。

所以說對於椎動脈狹窄會引起哪些症狀，影響哪些情況，要分為幾種可能性。第一種是雙側椎動脈都比較發達，粗細相仿，如果只是單側的椎動脈的狹窄，可能並不會引起明顯的症狀，那也就不需要進一步的處理，第二種是一根血管比較發達，另外一根比較纖細，這種情況下，如果是比較細的那一根有狹窄，也是不需要處理的，但如果是比較粗的，那一根血管出現了明顯的狹窄，就需要進行外科處理，也就是需要放支架治療。第三種情況是隻有一根動脈，那麼，無疑只要這根血管出現了明顯的狹窄就需要進行外科處理，也就是支架治療。

當然做不做支架治療，還需要看有沒有臨床症狀狀，有沒有頭暈眩暈，身體的麻木，手腳無力等情況。如果既有血管狹窄，又有臨床症狀，一般來說都是需要進行支架治療的。

學而實也，我們首先弄明白椎動脈為什麼狹窄，身體會出現什麼不適，我們應該怎樣預防，怎樣治療？

一、什麼是椎動脈狹窄，怎麼產生的？

內在因素是椎動脈壁硬化，外在因素是骨、軟組織的刺激和壓迫。

簡略說一下椎動脈走行：椎動脈是鎖骨下動脈最大分支，起始鎖骨下動脈——C6橫突孔——C2橫突孔——椎管前——C1橫突孔——寰椎後弓——椎動脈溝——寰枕後膜——椎管——枕骨東孔——顱腔——左右匯合成基地動脈。該動脈佔大腦供血的2/5。

我們根據椎動脈走行與病理變化，在動脈硬化的基礎上，加上走行路徑上的因素～～也就是頸椎的因素，比如鉤椎關節骨贅、頸脊柱後伸時後關節半脫位、後外側型頸椎間盤突出、關節突骨贅、主動脈起始部偏外、前斜角肌痙攣等，都能導致椎動脈痙攣狹窄，而發病，即椎動脈型頸椎病。

二、主要症狀：主要是頭痛、眩暈、視覺障礙。

1.眩暈最常見，旋轉性為出現自身或者周圍景物沿一定方向旋轉的幻覺；一般性為身體搖晃而立行不穩或地面移動、傾斜、下陷等。會因為體位變換、頭旋轉屈伸誘發或加重，持續時間長短不一，可幾秒鐘也可數小時或更久。可伴有耳鳴、聽力下降。長期反覆患者可出現漸進性耳聾。患者在轉頭時會突然感到肢體無力而摔倒，摔倒時神志多清醒。急性的椎動脈供血不足引起腦幹症狀，枕部跳動感、肢體麻木、感覺異常、持續落地、重者出現對側肢體輕癱，還可以有聲音嘶啞、失聲、口吃、吞嚥困難、眼肌癱瘓、視物不清、霍納徵等。

2.頭痛是椎—基底動脈供血不足使側支迴圈擴張而引起一種血管性頭痛，主要位於一側頸枕部或頸項部多成跳痛(搏動性)或灼痛，呈發作性，持續數分鐘、數小時。有些發作前有眼前一片發黑或閃光等先兆。疼痛劇烈時出現噁心、嘔吐、出汗、流涎，以及心慌、悶氣、血壓改變等植物神經紊亂症狀。

3.視覺障礙為大腦後動脈缺血，可見發作性視力減弱，眼前閃光、暗點、視野缺損，以及複視、幻視等。

三、相關檢查：血脂血糖、血液粘稠度、椎動脈造影，眼底檢查，透過X線，MRI觀察頸部骨性改變。

四、治療

1.中西藥物 改善延緩血管老化，控制血壓血糖血脂等，疼痛應用布洛芬、消炎痛、雙氯滅痛等消炎止痛，病重者可以肌注骨寧針、強痛定。調節神經藥物維生素B1，甲鈷胺，腺苷鈷胺等。有頭暈症狀者服用谷維素等，症狀較重者應用脫水藥物，抗過敏以及免疫抑制劑改善微迴圈，如維腦路通、低分子右旋糖酐、氟桂嗪等。中藥辨證論治，常用方劑如葛根湯、桃紅四物湯、溫經養榮湯等。

2.手法治療：推拿按摩主要起到疏通經絡，止痛止暈，改善迴圈，鬆解粘連，回覆血管彈性，緩解肌肉緊張與血管痙攣，加寬椎間隙，改變椎間孔的形態與大小，擴大椎管容積，正復半脫位。3.頸部牽引：適度牽引可以提高手法療效，解除肌肉緊張與痙攣，減少椎間盤壓力，擴充套件椎管容積，拉伸皺摺的黃韌帶，增大椎間隙和椎間孔，鬆解椎管內粘連，改善壓迫物和被壓迫組織的解剖關係。

4.神經阻滯療法：星狀神經節阻滯，椎體外阻滯，硬膜外阻滯與硬膜外腔置管連續神經阻滯，可以起到迅速消除炎症刺激，改善迴圈，增加供血，止暈止疼的目的，對於椎動脈型頸椎病效果十分滿意。

5.患者可以使用頸託、頸圍，可以很好的限制頸椎的活動，防止因體位變換引起供血不足。理療，功能鍛練都能增加椎動脈彈性，增加血液迴圈。

6.手術：對於非手術治療無效，症狀反覆發作以及嚴重頭暈疼痛或者癱瘓病例，應採用手術。

椎動脈左右各一支，起源於鎖骨下動脈，向上穿行於上六個頸椎的橫突孔，再經枕骨打孔入顱。椎動脈在頸部走行，並無分支。椎動脈與各頸椎的位置關係極為密切。因此，其血流量容易受到頸椎活動的影響。

入路以後，兩條椎動脈沿著延髓腹側面向前、向內在腦橋下緣匯合成為一條基地動脈。椎動脈和基底動脈都發出一些分支入腦，統稱為椎-基底動脈系統。主要供應腦幹、小腦、枕葉以及顳葉的血液需求。

椎動脈狹窄導致椎-基底動脈供血不足。多發生於中老年患者，多有動脈粥樣硬化或頸椎病的病史。臨床上主要表現是其供血區域的功能缺損，常見的症狀有眩暈、視力障礙、共濟失調、頭痛、意識障礙以及腦幹定位症。主要症狀有以下:

　　1.眩暈：常常是首發症狀，其性質可為看東西旋轉、移動；或雙下肢發軟無力，站立不穩。

　　2.視力障礙：表現為一過性黑蒙或視野缺損。主要是由於椎動脈狹窄影響了大腦後動脈的血液供給所致。

3. 共濟失調：表現為軀體位置及步態的平衡失調，走路不穩，不平衡。

4. 頭痛：大約30％-50％ 以上的病例有頭痛發作。頭痛主要位於後枕部和頂枕部，其性質為跳痛、脹痛。並伴有噁心嘔吐、出冷汗等植物功能紊亂症狀。

　　5.意識障礙：由於腦幹缺血累及網狀結構的上行啟用系統時會發生暈厥甚至昏迷。

　　6.腦幹定位徵：主要表現為：球麻痺、交叉性癱瘓或四肢癱，面部和肢體的麻木或感覺減退。當影響多個眼肌運動核團時，還會出現眼肌力弱、複視。當椎-基底動脈系統血栓形成時，則上述症狀更為嚴重及難以恢復，定位症狀更為顯著。

椎-基底動脈供血不足或血栓形成，主要的病因是動脈硬化，它不僅可以是血管變窄，血流量減少，還可造成附壁血栓形成，如果硬化斑塊或栓子脫落還能造成栓塞。其次，頸椎外傷，頸椎的骨折或者是脫位，還有頸椎病，頸椎融合，扁平顱底，以及枕骨大孔疝等可能影響或壓迫椎動脈，引起椎動脈的缺血。