中醫認為，崩漏的發生主要是因為

中院氣血失調，衝任損傷，不能固攝經

血，或因飲食勞倦，或思慮士，

天樞傷及脾胃，導致脾虛氣弱，中氣虛

衰，以致統攝無權，衝任不固所致。

牌的功能是統攝血液在經脈中執行

防止血液溢位經脈之外的，但是

牌一旦出問題了，失去統攝的能力

就會出現崩漏、血便、血尿、皮

膚髮青、十二指腸潰房等症。

對強化牌胃固守經血有獨到之處

艾灸取穴

三陰交、隱白、大敦、關元、百會

血海、命門、脾俞

功能失調性子宮出血（崩漏）又簡稱“功血”或“宮血”，可分為無排卵型功血和有排卵型功血兩種。前者多屬於中醫學的“經期出血”範疇，後者多屬於中醫學的“崩漏”範疇。也可將二者統稱為“崩漏”或“月經先後無定期”、“月經不調”等。

無排卵型功血多見於青春期和更年期，不規則的陰道出血是此病的主要特點。有排卵型功血多見於育齡婦女，多由於卵泡及黃體發育或萎縮異常所致。上述兩種型別的功血，均與神經內分泌系統的調節紊亂有關，常可導致貧血、生殖道感染、不孕和流產。

中醫認為崩漏是由腎氣不足、血熱妄行、氣滯血瘀等原因所造成。常用清熱涼血、止血補血的辦法給予治療，效果比較顯著。

一、主要表現

(1)無排卵型功血的具體表現是，陰道出血不規則，經期長短不一，出血時多時少。有時也表現為在短暫停經後陰道大量出血或類似正常週期的陰道出血。此類患者多無痛經表現，但多伴有頭暈心慌、氣短乏力、浮腫、食慾不振、乳房脹痛、下腹墜脹及情緒激動等症狀。

(2)有排卵型功血的具體表現是，黃體萎縮不全者，月經週期正常而經期延長，出血量不等;黃體功能不健全者，月經週期縮短，甚至有經前點滴出血。

二、檢查驗證

(1)進行基礎體溫測定及血液檢查、卵巢功能檢查、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、B超檢查、碘油造影及盆腔靜脈造影等。

(2)應與早期妊娠出血性疾病、生殖器疾病、全身性疾病如血液病、肝病、甲狀腺疾病，以及激素類藥物使用不當相鑑別。三、服藥治療

(一)非處方藥選

中成藥

(1)歸脾丸、片 濃縮丸：成人每次8～ 10丸，日服3次;片劑：成人每次4～ 5片，日服3次。本品有益氣健脾、養血安神之功效，主治脾虛型和腎陰虛型崩漏證(功能失調性子宮出血)。

(2)六味地黃丸(原名地黃丸) 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;濃縮丸：成人每次8丸，日服2次。傳統醫學認為，本品有滋陰補腎之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品有增強機體免疫力的功能，主治腰膝痠軟、骨蒸潮熱、頭暈耳鳴、遺精盜汗等崩漏證(功能失調性子宮出血)。

(3)烏雞白鳳丸、片 大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;片劑：成人每次4片，日服2次。本品對腎虛型崩漏證(功能失調性子宮出血)有明顯的治療效果。孕婦忌服。

(4)三七片 成人每次2～ 6片，日服3次。本品有散瘀止血、消腫定痛之功效，主治衄血、崩漏、便血及胸腹刺痛等。孕婦及肝腎功能異常者忌服。

(二)普通處方藥選

1.西藥

(1)炔諾酮(婦康片) 成人每次2.5～ 5毫克，4～ 6小時服用1次，止血後減至每天2.5毫克，連用20天。本品有與黃體酮相類似的作用，主治閉經、功能性子宮出血等。有肝腎疾病、子宮及乳房腫瘤者忌用。

(2)強的松(醋酸潑尼松) 成人每次5～ 10毫克，日服2次，止血後遞減劑量。可用於青春期無排卵型功能性子宮出血症。

(3)丙酸睪酮(丙酸睪丸酮) 成人每次25～ 50毫克，日服1次，連服3～ 5天。本品可改變盆腔出血狀態，減少流血，用於治療功能性子宮出血，但一定要在醫生指導下用藥或舌下含藥。

(4)己烯雌酚(乙烯雌酚，乙菧酚，人造求偶素) 本品可用於功能性子宮出血的治療。成人每次0.2～ 0.5毫克，每晚1次，於月經第5天時服用，每月連服20天。3個月後停藥觀察。

2.中成藥

(1)宮血寧膠囊 成人每次2～ 3粒，日服3次。本品有縮宮止血、消炎止痛之功效，主治血熱型、血瘀型、脾虛型和腎陰虛型等多種崩漏證(功能失調性子宮出血)。

(2)金匱寶 成人每次1丸，日服2次。或遵醫囑。本品有活血化瘀、抗炎消腫止痛、強筋壯骨、增強機體免疫力、維持代謝平衡之功效，主治腎脾陽虛型崩漏證(功能失調性子宮出血)。

(三)中草藥處方藥選

【藥方1】白草霜、血餘炭各等份。

【適應證】脾虛型崩漏證(功能性子宮出血)。主要證候是暴崩下血或淋漓不淨，血色淡而質薄，身體倦怠，氣短懶言，四肢不溫，下肢浮腫，月經量多，面色蒼白，食慾減退，大便溏薄，心悸，失眠。舌質淡，苔薄潤或膩，脈細數。

【制用法】將藥共研細末，每次10～ 12克，日服2次。開水加黃酒送服。

【藥方2】黃柏、杜仲各9克，知母、丹皮、山萸肉各12克，龜板15克(先煎)。腎氣虛衰者，加茯苓、川斷、杜仲炭各12克，桑寄生15克，山藥20克;胞宮損傷者，加三七3克(研末沖服)，阿膠9克(烊衝)，丹皮12克，仙鶴草15克;中氣不足者，加柴胡、紅棗各6克，人參(另煎服)、炙甘草各10克，炒白朮15克，黃芪30克。

【適應證】腎陰虛型崩漏證(功能性子宮出血)。主要證候是出血量多少不定，但淋漓不斷，色紅質稠，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，失眠盜汗，五心煩熱，口乾咽燥。舌質紅，少苔或無苔，脈細數。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方3】淫羊藿10～ 15克。

【適應證】腎脾陽虛型崩漏證(排卵期子宮出血)。主要證候是每次月經開始後第10～ 13天，陰道有少量出血，呈暗褐色，其餘無明顯不適感。舌淡，苔薄白，脈沉弱。在醫院診斷為排卵期出血。

【制用法】自月經第9天起，每天將藥洗淨後用沸水泡10分鐘飲用，泡飲3～ 5次至無苦味時停用。每日1劑，連用7日為1個療程，月經第15天后停用，待下一個月經週期時再重複使用。

【藥方4】海螵蛸、貫眾炭各100克。

【適應證】血熱型崩漏證(功能性子宮出血)。主要證候是陰道突然大量下血，血色深紅，或淋漓日久，色紫紅、質稠;頭暈、口渴、面赤，煩躁不安，難以入眠。舌質紅，苔黃少津，脈滑數。

【制用法】將藥研為細末，以水為丸，如小豆大，分 7天服用，每日2次。孕婦慎服。

【藥方5】米酒15克，血見愁30克。

【適應證】瘀血型崩漏證(功能性子宮出血)。主要證候是月經週期紊亂，量多或量少，淋漓不斷，或突然下血，血中夾有瘀塊，小腹疼痛拒按，瘀塊排出後痛減。舌質黯紅，或舌尖、舌邊有瘀斑，脈弦或澀。

【制用法】將血見愁用水煎後和米酒拌勻，一次服下。服藥期間忌食辛辣刺激之品。

【藥方6】炙升麻、炒茜草各10克，紫石英、補骨脂、赤石脂、仙鶴草、烏賊骨粉各10～ 15克，覆盆子12克，炙黃芪15～ 20克。夾熱者，加地榆炭3克;夾瘀者，加血餘炭6克。

【適應證】瘀血型崩漏證(子宮出血)。相當於現代醫學中的更年期子宮內膜增殖症造成的子宮出血症。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服，飯前半小時服用。

【藥方7】大黃60克，淨洗後的牛、羊角各300克。

【適應證】瘀血型崩漏證(子宮出血)。此方可用於現代醫學中的功能性子宮出血、宮頸炎、宮頸糜爛、白帶過多等症。

【制用法】將藥共研細末，混合均勻製成水丸(500粒)。每日10克(30～ 50粒)，日服2～ 3次，溫開水或黃酒送服。服完為1個療程。孕婦慎服。

【藥方8】黃連、丹皮各6克，知母、黃芩、炒梔子各9克，萆薢、瞿麥各12克，藕節15克，白茅根30克。出血量多者，可加棕炭、側柏炭、貫眾炭等藥適量以止血。

【適應證】溼熱內蘊型崩漏證(子宮出血)。主要證候是月經量多，色紫紅，小腹灼熱，尿黃、尿頻、尿熱，白帶黃稠並有惡臭味。舌紅，苔黃膩，脈滑數。多見於功能性子宮出血合併盆腔炎的患者。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方9】地榆250克。

【適應證】更年期崩漏證(更年期功能性子宮出血)。主要證候是陰道流血不止，出血量多，無血塊但有腹痛，出血無週期性。

【制用法】在藥中加水、醋各250毫升，煎取300毫升。再加水300毫升，煎取200毫升。將兩次煎液混勻後分2次服用，每日1劑。

四、其他療法

1.肌注療法

(1)苯甲酸雌二醇。每次2～ 4毫克，配合肌注黃體酮及口服乙菧酚使用。開始用量要大，以後逐漸減少。此法可使子宮內膜增生，收到止血效果，用於青春期無排卵型功血癥。

(2)三合激素注射劑。每次1支，每日1次，連注3～ 5天，然後遞減。

(3)黃體酮。每次10毫克，連用5天。

此外還可在醫生指導下肌注絨毛膜促性腺激素等。大量出血者必須送醫院搶救。

2.手術療法

(1)刮宮術。

(2)子宮切除術。

3.照射療法

用微波技術在子宮內照射，適用於更年期和育齡婦女中有手術禁忌症者。

五、飲食宜忌

(1)不同體質及不同病症的患者，應選擇不同的食療方法，但一般病人均應以新鮮蔬果和低脂飲食為主，儘量做到飲食清淡，富於營養，易於消化。肝腎陰虛及體質虛弱者可適當滋補，降火填精。

(2)一般患者除應選吃一些含鐵質較多的菠菜、豬肝外，主食宜選擇高粱、粳米、糯米、小米、小麥粉、大麥、黑豆、蠶豆、黃豆等，副食可選擇茄子、冬瓜、油菜、茼蒿、空心菜、薺菜、芹菜、莧菜、蓮藕、苦菜、紅棗、花生、羅漢果、無花果、葡萄、山楂、蓮子、枇杷、蘋果、豬肉、豬肺、豬蹄、鯽魚、甲魚、龜肉、雞肉、鴿肉、雞蛋、兔肉等，尤其應適當飲用蜂蜜、牛奶、藕汁、梨汁、橘子汁和西瓜汁等。

(3)忌暴飲暴食。血熱、血瘀型患者忌發物，如羊肉、牛肉、公雞肉、麻雀肉、海馬、蝦類、香菜、荔枝、李子等;虛證患者要忌食有破氣作用的食物，如白蘿蔔、大頭菜、蘿蔔乾等。一般患者應忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、姜、韭菜、蔥和花椒;忌飲各種酒類，包括人參酒、虎骨酒、蟲草酒等，因為這類飲食能刺激子宮充血，加重出血;所有患者均要忌食木耳，慎食紅糖，因為木耳中含有妨礙血液凝固的成分，可使維生素K3的凝血作用減弱，甚至完全喪失，紅糖則會加重子宮出血。

六、專家提醒

(1)患病期間要絕對臥床休息，禁止房事，出血多者休息時可取頭低足高位。

(2)患者使用的衛生紙要質地柔軟，嚴格消毒。平時要注意外陰衛生，防止感染。

(3)避免精神刺激，消除恐懼心理。

(4)忌長期大量口服己烯雌酚、甲基睪丸酮和抗凝、抗血小板聚集類藥物。否則，容易引起子宮內膜過度增長，導致水腫或加重子宮出血。

崩漏是婦女不正常的行經，月經週期紊亂，導致下血如崩或淋漓不盡，是比較常見的婦科問題。

我從事中醫多年，類似的人群親自經手的也很多，這種問題可以透過中醫經絡系統來解決。我把穴位及位置羅列出來：

①隱白穴（足大指內側，指甲跟旁旁開0.1寸）

②大敦穴（足大指外側，指甲跟旁旁開0.1寸）

④關元（人體前正中線，肚臍眼下3寸）

以上穴位，可以點按、按揉，也可以艾灸、針灸。順序是關元→三陰交→大敦→隱白（一對的穴位，先左後右）

①關元，每次點按3~5分鐘；或艾灸10~15分鐘；若針灸需醫者操作。

②三陰交，每次點按5分鐘紅；或艾灸15分鐘；若針灸需醫者操作。

④隱白，每次點按3~5分鐘；或艾灸10~15分鐘；若針灸需醫者操作。