靶向藥不同於化療藥，化療目前是惡性腫瘤治療最主要的常用方法之一，它解決了不少病人的治療問題，同時也帶來了一些不良反應，對患者身體傷害較大；靶向治療是基於病人的基因或者受體的表達來選擇用藥，主要是選擇性強，針對性強，對身體傷害小些，療效更好，毒性會降低。

比如這個問題如果只是一個學生出於學習話，那他首先肯定自己去搜索一下名詞靶向藥，化療藥，再看些網路資料，很快就能瞭解清楚了。

作為一個患者或者家屬就更不應該了，人命關天的事，靶向和化療這麼基礎的東西問的效率可能比自己去學還慢！還不準！

腫瘤的發生歸根結底是細胞調控的異常，主要表現是細胞增殖的失控，而這種失控在細胞內部主要體現在訊號轉導通路的失調。以肺癌針對EGFR的靶向藥為例，EGFR是表皮生長因子受體HER家族成員之一，EGFR的異常表達與肺癌的發生發展密切相關。機制一是EGFR的高表達引起下游訊號傳導的增強；二是突變型EGFR受體或配體表達的增加導致EGFR的持續活化，導致受體下調機制的破壞、異常訊號傳導通路的啟用。因此抑制EGFR胞內區酪氨酸激酶活性，阻斷EGFR介導的細胞內訊號轉導通路，促進腫瘤細胞凋亡。也就是說，針對EGFR的靶向藥，比如吉非替尼、奧西替尼等，是透過促進腫瘤細胞凋亡而達到抑制腫瘤的目的。靶向藥可以殺死癌細胞，但並不是會使所有癌細胞凋亡。使用TKI靶向藥之前，通常會進行基因檢測，根據基因突變丰度來決定是否適合口服這類藥物。基因突變丰度越高就說明腫瘤組織中含有這種突變基因的細胞數越多，靶向治療效果好。腫瘤組織中不含有突變基因的癌細胞由於沒有靶點，靶向藥對其無效。這也使得靶向藥只能殺死部分敏感細胞。

除了促凋亡之外，還有一類靶向藥是透過餓死腫瘤細胞來發揮作用。腫瘤在生長過程中會建立獨立的血供，長出許多新生血管，在這個過程中VEGF是腫瘤血管生成的關鍵調控者，並且是唯一一種表達於整個腫瘤生命週期的血管生成因子，VEGF與其相應的受體結合可導致內皮細胞增殖和新生血管形成。抗血管生成的靶向藥，比如貝伐單抗，可結合VEGF並防止其與內皮細胞表面的受體結合，從而抑制腫瘤新生血管生成，腫瘤細胞在沒有血液供應下會逐漸死亡。

目前還有一些多靶點的藥物，對EGFR、FDGF、VEGF、KET等多個靶點均有作用，比如索拉非尼、安羅替尼、卡博替尼等等，既有使腫瘤細胞凋亡的作用，又有抑制血管生成的作用。

雖然多靶點藥能夠針對許多靶點發揮作用，但總體來說抗腫瘤作用仍不理想，因為與腫瘤細胞生長調控有關的基因太多，很多研究仍在摸索階段，這也是癌症難以被攻克的原因。不管怎樣，與傳統的治療相比，靶向藥的問世確實讓許多的腫瘤患者延長了生命，獲得了更好的生活質量。

化療不是靶向治療，化療藥物也不是靶向藥物。

癌症主要治療方法有手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等5種，還有內分泌、消融、介入、中醫藥……，其中手術、放療是區域性治療方法，化療、靶向、免疫治療是藥物治療，全身性的藥物治療。

化療藥物是“敵我不分”的細胞毒性藥物，殺死、殺傷組織細胞，包括正常細胞，有人也說化療是治療癌症的“生化武器”。

化療藥物以作用機制分為①烷化劑，如環磷醯胺、異環磷醯胺。②抗代謝藥，如氟尿嘧啶、替吉奧、替加氟、甲氨蝶呤、培美曲塞、卡培他濱、吉西他濱等。③抗生素，蒽環類的表柔比星、多柔比星、吡柔比星等，還有博來黴素、絲裂黴素等。④植物藥，如長春瑞濱、多西他賽、紫杉醇、伊立替康、依託泊苷等。⑤激素類，如地塞米松、強的松、乙烯雌酚、睪酮等。⑥其他雜類，如奧沙利鉑、順鉑、卡鉑等鉑劑。

靶向藥物是最近十多年出現的新型抗腫瘤藥物，尤其近五、六年發展迅猛。其精確度高，毒副反應低，有效地打擊了腫瘤癌細胞，也有稱作是癌症治療的“導彈武器”。

靶向藥物大概分為兩類，一是針對癌細胞基因突變的小分子藥物，被大家熟知的吉非替尼、厄洛替尼、奧西替尼、埃克替尼、克唑替尼等屬於此類藥物，使用之前需要檢測是否適用。還有一類是針對腫瘤周圍血管形成的藥物，抗血管生成、改變腫瘤周圍微環境，斷其營養，“餓死”腫瘤，如貝伐單抗、安羅替尼等藥物，多需和化療藥物聯合應用，使用之前不需要檢測，無禁忌症就可以了。

靶向藥和化療藥物都是全身治療的抗癌藥物，他們之間有明顯的區別，又有一些相同點，今天曾醫生來科普一下：

靶向藥和化療藥的不同點：

靶向藥的治療原理是這樣的，癌細胞存在很多訊號通路的異常，例如表皮生長因子通路，HER-2通路，血管生長因子等等，靶向藥就是專門針對這些靶點設定的，專門針對某一個或者某幾個特定的靶點。所以，靶向治療藥有特異性，針對性強，副作用小。

化療藥的治療原理是這樣的，化療藥一般是針對複製快的細胞，破壞細胞的DNA，抑制有絲分裂，抑制DNA合成等等，因為腫瘤細胞生長繁殖快，所以化療藥主要針對腫瘤細胞，但是身體裡面其他複製快的正常細胞，也會受到攻擊，例如毛囊細胞，胃腸道粘膜細胞，造血細胞，所以化療藥副作用大一些， 會出現貧血，脫髮，噁心，嘔吐等不舒服。

化療與靶向治療的相同點

化療與靶向治療有一些相似的地方，例如化療和靶向治療都是針對全身的癌症細胞，是一種全身的治療方法，相對於手術和放療，靶向治療和化療可以殺死潛伏在全身各處的癌細胞。

化療和靶向治療一樣，用過一段時間之後，都有可能出現耐藥，這也是目前治療癌症對艱難的地方，癌細胞非常狡猾，過一段時間時候，就有可能出現耐藥，導致治療失敗，需要更換新的治療藥物。

總的來說，化療和靶向治療都是非常重要的治療手段，都有自己的適應症，有的人時候化療，有的人適合靶向治療，需要根據不同的病情，選擇最合適的治療方案。

腫瘤的治療史可以分為化療、靶向治療和免疫治療三個階段，化療藥物和靶向藥也是完全不同的概念，下面為大家普及一下化療和靶向治療的異同點。

靶向藥物和化療藥物的異同點

化療藥物毒性比較大，以至於很多人談化療色變，它的作用機理是殺滅增殖活躍的細胞，因為腫瘤細胞增殖活躍，所以化療能起到作用，但是也殺滅了一些正常增殖的細胞，如骨髓細胞，所以化療經常造成骨髓抑制。化療的療效在不同腫瘤裡有所不同，比如在小細胞肺癌裡化療的療效就非常好，而在肝癌、胰腺癌中效果很差，化療相較於靶向治療的優點在於價格便宜，普通人也能用的起。靶向治療是近些年新興的腫瘤治療方法，靶向藥物能特定作用於腫瘤細胞，而對正常細胞損傷很小，如果找準了靶點，能發揮很好的療效，比如在肺癌中靶向治療就比較成熟。靶向藥物的缺點在於價格昂貴，好在國家已經意識到這個問題，有些救命的靶向藥已經納入了醫保。但不論是化療還是靶向治療，對於晚期腫瘤的療效都只能維持一段時間，也就是說最後都會耐藥。這也是晚期腫瘤難以治癒的原因。期待科學家們能研究出更好的抗腫瘤藥物造福廣大患者！

靶向藥與化療藥不一樣，一個“靶”字就預示了它的針對性。靶向藥是在分子水平，精確定位癌細胞，釋放給藥。尤其對腫瘤腦轉移患者安全有效且副作用小。

什麼是靶向藥？

靶向藥的表面存在特殊的結合位點，能準確識別病變部位，並與位點結合之後發生反應，使區域性形成較高濃度，提高藥效。

靶向治療目前是癌症治療的常見手段之一。

使用化療藥，並不能準確識別病變細胞，也會損傷人體正常細胞。它的特徵是：“作用大，但可能副作用更大”。

靶向藥並非人人都能吃

靶向藥的針對性高，作用機制更智慧，價格也相對較高。在服用靶向藥前，一般需要檢測基因，否則藥物對患者是無效的！

如非小細胞肺癌患者需要檢測EGFR基因、ALK基因是否突變，才能決定使用吉非替尼、奧希替尼等靶向藥。

而且一種靶向藥只針對於一種常見的突變基因。靶向藥的耐藥性因人而異，大多數患者的有效時間是1年，也有長達3年以上仍未耐藥的情況。

靶向藥物與化療藥物一樣嗎？

靶向藥物與化療藥物不是一樣的。

顧名思義，靶向藥是指標對特定靶點如同開槍射靶直指目標的藥物，是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點(該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段)設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。 而化療藥物是一種治療腫瘤的藥物。化療藥物可殺滅腫瘤細胞。這些藥物能作用在腫瘤細胞生長繁殖的不同環節上，抑制或殺死腫瘤細胞，但副作用較大。

近年來，精準醫療在腫瘤領域已經由科研向臨床滲透，透過對生物檢測點的調控和靶向藥物的作用，為病人制定個體化的腫瘤治療方案，結合預防和治療來達到抑制癌細胞生長的目的。腫瘤靶向藥物是透過干預已知的腫瘤靶點來阻止特定癌細胞生長或擴散的治療方法。

腫瘤分子靶向治療具有特異性抗腫瘤作用，並且毒性明顯減少，因此藥物副作用較小，已經越來越被病人接受用於各種腫瘤的臨床治療。

但是靶向藥物並不是對所有腫瘤患者都有效，其療效與腫瘤的基因突變情況密切相關。

我們每個人都有自己獨特的基因，每一位腫瘤患者所攜帶的致病基因也不盡相同，同樣分型分期的腫瘤，使用同一藥物的治療效果也可能存在巨大差異。隨著醫學技術的迅速發展和對腫瘤研究的不斷深入，腫瘤診療已進入“精準醫療時代”。透過檢測病人血液或腫瘤組織的基因組，尋找到腫瘤發病的原因和治療的靶點，從對症治療向對因治療轉變，同一腫瘤可能因不同的基因變異而選用不同的治療藥物，不同的腫瘤也可能因有相同的基因變異而使用同一治療藥物，從而實現真正意義上的“同病異治”和“異病同治”。

目前，有些醫院病理科開展的腫瘤靶向化療用藥標準檢測(41基因)涵蓋當下臨床腫瘤治療中常用化療及靶向藥物的敏感/耐藥檢測位點，可以一次性對目前臨床中常見的腫瘤化療及靶向藥物的基因及預後判斷基因的突變位點進行篩查，對胃癌、腸癌、食道癌、肝癌、腎癌、胰腺癌、甲狀腺癌等等腫瘤提供了臨床治療的參考依據。

靶向藥物和化療藥物還是有著很大區別的。

靶向藥物作為生物醫學、精準治療發展的“產物”，較化療藥物還是有較大優勢的。

一、抗腫瘤機理不一樣

雖然都屬於殺傷性治療，二者在抗腫瘤的機理上是完全不一樣的。化療藥物有很多種，各有自己的殺傷原理，但總體上都是干擾細胞的合成，破壞細胞的DNA結構，從而影響細胞的分裂合成，使腫瘤細胞增殖停滯。但化療藥物的選擇性不強，也就是說，化療藥物不但影響腫瘤細胞的增殖活動，對正常細胞的合成也會造成干擾；而靶向藥物則不同，研究發現，腫瘤細胞增殖是因為細胞發生了基因層面的基因改變，靶向藥物正是針對這些改變，做出了有更針對性的“打擊”，抗腫瘤效果更加精準，所以也就有了靶向治療的名字。

二、副作用不同

如上所述，化療藥物畢竟“打擊面”太廣，所以在殺傷腫瘤細胞的同時，也會使正常細胞受到損傷，表現出來的就是我們平時看到的副作用，比如噁心、嘔吐，白細胞減少、乏力不適等等；靶向藥物因為對正常細胞影響較小，所以副作用較少。

三、抗瘤譜不同

化療藥物的殺傷作用是全面開花，這就決定了化療藥物的抗腫瘤範圍比較廣，一種化療藥物會對多種腫瘤有效；而靶向藥的抗瘤譜就比較窄，腫瘤產生的機理複雜，發生的基因改變也遠不只是某一兩個基因位點，一種靶向只會對有相應基因改變的腫瘤有效，而且還有很多的基因突變我們還沒有更好的靶向藥物，也就導致很多癌症還沒有合適的靶向藥物可用。

總之，化療和靶向藥物各有優勢，作為抗腫瘤治療的重要手段，二者能起到一個很好的協同作用 。一般原則是，有靶向治療機會的，優先選擇靶向治療，耐藥後可以選擇化療解救。

癌症是因細胞增殖失控而引起的一系列疾病，而化療和靶向治療是兩種重要的癌症治療方法。靶向藥物與化療藥物有著本質區別，兩者的關鍵區別在於是否具有特異性。

化療是一種傳統的癌症治療方法，是世界範圍內治療所有型別癌症最常用的一種癌症治療方法。化療藥物是具有細胞毒性的化學物質，能夠破壞正在分裂中的細胞，不對正常細胞和癌症細胞加以區分，因此，化療是非特異性的，是一種全身性的治療方法。化療導致健康細胞和惡性細胞的破壞，因為許多正常細胞比如消化道的細胞和毛囊細胞等等，在正常時候也會分裂，因此，這些正常細胞和癌細胞一起會被破壞，這就會導致副作用比如脫髮，這些副作用有時會阻止患者使用足夠高的化療藥物劑量來最有效地抗擊癌症。但是癌細胞比正常細胞分裂更頻繁，這使它們成為化療藥物更好的靶標，每次化療都意味著在殺死癌細胞和減少副作用之間尋找平衡。

靶向癌症治療藥物是指透過干預腫瘤生長和擴散的特定分子靶點來阻止腫瘤生長和擴散的藥物，包括訊號轉導抑制劑，基因表達調節劑，凋亡誘導劑，血管生成抑制劑，免疫療法，毒素傳遞分子。癌症的發生是基因突變的結果，靶向抗癌藥物的工作原理就是針對癌細胞的這些基因差異，癌細胞上有許多不同的靶點，針對它們的靶向藥物也不同，因此靶向藥物是高度特異性的。靶向藥物並不適用於所有型別的癌症，引起一種癌症型別的基因變化常常與引起另一種癌症型別的基因變化不同，例如導致肺癌的基因突變可能與導致乳腺癌的基因突變不同，一個肺癌患者的基因突變可能與另一個肺癌患者的基因突變不同。患者是否可以接受靶向治療取決於患的是哪種基因突變，必須進行基因檢測。通常情況下，靶向藥物與手術、化療和放療相結合使用，特別是對複發性腫瘤患者。

總之，標準的化療藥物通常針對分裂中的細胞，不能區分健康細胞和癌細胞，與此不同的是，靶向藥物會特異性干擾癌細胞中改變的特定分子通路，通常不會產生與化療相同的副作用。