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1 # 心血管王醫生
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2 # 石佛山下小醫生
心肌梗死的患者相當於鬼門關裡走了一遭回來,對於這樣的患者來說,如何防止再次出現心梗應該是他們最想知道的事情。那麼,心肌梗死的患者要如何安排飲食,才能保證健康,防止再次發作心梗?
總結起來其實也很簡單,也就幾個字,低鹽低脂飲食。1.低鹽飲食主要是華人對鹽比較敏感,鹽吃多了容易導致高血壓,而高血壓恰恰是心肌梗死的危險因素之一。
2.低脂飲食也很好理解,高脂肪飲食容易導致血脂升高、肥胖等問題的出現,因此要地脂飲食。
3.新鮮的蔬菜水果也很重要,要多吃,可以補充鉀,鉀的補充有利於高血壓的控制。另外,一些垃圾食品也是不能吃的,不用我多說,健康人吃了都是有害的。
說到預防再次心肌梗死,飲食控制就夠了嗎?當然是不夠的,飲食控制只是一方面,其他方面可能更加重要。1.術後的雙抗治療
術後使用雙種抗血小板的藥物治療很重要,是防止再次發生心梗的關鍵。雙種抗血小板是什麼呢?其中一種就是阿司匹林腸溶片,另一種可以是氯吡格雷(波立維/中國產的叫泰嘉)或者替格瑞洛(倍林達)。其中阿司匹林腸溶片是飯前吃,才能減少對胃腸道的傷害,這一點要知道。
為什麼術後雙抗這麼重要呢。術後雙抗是防止出現支架內血栓形成的。因為現在用的支架以二代藥物塗層支架為主,二代支架大大降低了一代金屬支架支架內狹窄的發生率,但是相應的支架內血栓發生率升高了。因此需要二種抗血小板藥物治療。目前的建議是雙抗至少1年,然後繼續阿司匹林單抗終生。如果服藥過程中,發生了很嚴重的大出血,再具體情況具體分析。
雙抗這麼重要,但是還是有病人會不吃或者自行停藥,而導致嚴重後果的。這種情況,一方面怪醫生,可能可能沒有強調到位,導致有的病人出院後把醫院帶出院的藥物吃完了就停藥了。更多的可能是家屬或者病人自己的原因,可能沒認識到嚴重性。當地買不到藥,或者出現胃腸道不適,就害怕了,就自行停藥了。這些都是不可取的。
2.術後的原發病治療
主要是指發作心梗前就有的疾病,比如高血壓、高血脂、高血糖。不要以為裝了支架就萬事大吉了,遠遠不夠的,這些心梗的因素不控制,支架以外的地方,甚至支架裡面都會再次出現斑塊。因此,有三高的或者尿酸高的都要積極的吃藥治療。尿酸高也是心梗的危險因素,隨著現在高尿酸的人越來越多,尿酸開始被稱為第四高。
高血壓的降壓目標是140/90mmHg,當然能夠忍受沒有不舒服的最好可以降低到130/80mmHg。而降壓的藥物問題,有兩類藥物是很好的。不僅能降壓,還能防止心臟的重構,防止心衰的出現,降低心梗後的死亡率。主要是ACEI/ARB類藥物,以及β受體阻滯劑。這兩個藥也是冠心病二級預防藥物之一。只要沒有禁忌症,都需要吃起來。
還有一類藥,他汀藥物,目前用的最多的是瑞舒伐他汀和阿託伐他汀。中國產和進口都可以吃。也是特別重要,需要終生服用的。他們的最用有以下幾點,降血脂,穩定斑塊,防止斑塊進展,抗炎等作用。同樣,他汀類也是可以降低心梗後死亡率的。
3.生活方式的改變了
前面飲食方面講過了,就不再贅述了。這裡講一下除飲食外的其他方面以及一些注意事項。
1.一些不好的習慣堅決戒掉,比如吸菸、比如酗酒。發過心梗後,有一部分人,害怕了會戒掉煙,還有一些,覺得無所謂的,會繼續抽。酒也是最好滴酒不沾的,酒對人體是有害的,不論量的大小,這個也是有研究證明的。
2.控制一下體重,特別是肥胖的人。年輕的心肌梗死患者現在是越來越多,如果去統計他們的資料,會發現,這些人要麼是肥胖的,要麼抽菸抽的很厲害的。從這點可以看出,肥胖和吸菸的危害。
3.加強運動
心梗後在家裡宅著也是不可取的,對健康不利。研究表明,心梗後運動比不運動要好很多,對於心梗後生活質量的改善,預防心梗的再發多有幫助。
當然,運動也要量力而行,心梗後心功能正常的可以量大一點,心功能差出來散散步也是極好的。
科學的建議是中等強度運動,像太極、慢跑、騎車這些都是可以的。中等強度,要求每週運動3-5次,每次30分鐘。心率控制在最大心率60%-70%之間。人最大心率=220-年齡。
4.經常便秘的,建議可以使用一些通便藥,便秘也是心梗的誘發因素。夜裡失眠的可以醫院開一些安眠藥,不要老是不放心,感覺副作用很大,其實安眠藥很安全,至少比夜裡休息不好危害要小。
總結:心梗的預防是一個大問題,按上面的去做不敢說百分百就不會再發心梗,因為有些因素是不可控制的。但是按上面做了,肯定是可以減少再發的機率的。
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3 # 玉面郎中
心梗是冠心病中比較嚴重的階段,它的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化脂質斑塊的形成導致冠狀動脈大面積阻塞。根據病理基礎便能制定適合心梗的飲食方案。
1.減少油脂的攝入,並且應以植物油為主。因為植物油在體溫狀態下是呈液態的,根據“相似相溶”的原則,液態的植物油可以溶解粘附在血管壁的脂質斑塊,使之呈流動狀態,便可以有效緩解管腔狹窄的情況,進而增加心肌供血量。常見的植物油包括花生油、大豆油、橄欖油、芝麻油、茶籽油這些。此外,堅果中也富含植物油,食用量推薦一天一把即可。需要注意的是即使是植物油也要限量,因為在能量方面植物油和動物脂肪是沒有差別的!過多的植物油攝入也會導致能量蓄積,最後又轉變為脂肪。2.多吃富含各種顏色的新鮮蔬菜。因為蔬菜中富含膳食纖維,能夠促進腸蠕動,減少油脂的吸收。而且蔬菜中所含有的天然色素和維生素C具有抗氧化作用,能夠預防脂質過氧化,延緩心血管和其他組織器官衰老。要強調的是絕對不能吃醃製品,因為醃製品中富含氧自由基,能攻擊人體組織器官,促進老化,對心梗患者不利!而且醃製品中還富含致癌物質,所以更應當避免。那為什麼不推薦水果呢?因為水果的糖分比蔬菜高,而心梗患者大多伴有高血糖,所以水果的食用應當注意。一般一天吃一個低糖水果為宜。而蔬菜中富含碳水化合物的種類也應當限制,例如南瓜、山藥、土豆、蓮藕和紅薯等。3.低鹽飲食,準確地說是要限制鈉的攝入。因為血管中鈉離子濃度上升會導致血壓升高,血管壁更加緊張。心梗患者本身就存在血管堵塞狹窄的情況,如果再有血壓升高,那就會進一步加重病情。可謂是火上澆油、雪上加霜。
4.適當活動。要在力所能及的範圍內活動,不可劇烈運動!劇烈運動可增加心臟壓力,加重心梗病情,而適當的活動能夠促進血液迴圈。因此心梗患者的運動以散步為主。感覺到不舒服時就應該立即停止。
5.由於心梗在中醫上有分寒熱不同。如果是心火熾盛的心梗患者就不適合吃洋蔥之類的含有刺激性氣味的食物,連一些炒制的堅果也要避免。因為此類食物屬熱性,適合寒凝心脈的心梗患者。心火熾盛的心梗患者適合多吃涼性蔬菜和冷榨的植物油。
任何疾病的治療都應該從科學健康的飲食開始。長期堅持科學飲食在很大程度上是能夠減輕病情的。當然,這個期限是終身堅持。該用藥物的時候還是得用藥物,飲食控制可作為輔助治療手段。
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4 # 王藥師心血管講堂
心梗患者,如何安排飲食,才能保證心臟穩定,預防再次心梗?
採用科學合理的飲食可防止動脈粥樣硬化,控制冠心病,預防心肌梗塞的發作。
1. 少食多餐
餐後由於腸道血流增多,心輸出量增加,心肌耗氧亦相應增加。臨床觀察往往在飽餐後,患者會出現胸悶症狀,持續時間可達0.5~1小時,導致心肌氧供不足,飽餐後還引起反射性冠狀動脈痙攣,患者出現心紋痛,心率增快,血壓高,使心肌耗氧量明顯增高,加重病情。所以心肌梗塞患者宜採用少食多餐的方法,每次最多吃七分飽,避免進食過多,增加心肌耗氧量,而使心肌梗塞加重。
2. 低脂、低膽固醇
血液粘滯性對冠脈迴圈阻力有一定的影響,血液粘滯性增加時,冠狀動脈阻力顯著加大。心肌梗塞患者冠脈迴圈血供本身不足,進食過多含不飽和脂肪酸及高膽固醇食物,可使血液含脂量升高,血液粘滯度增加,則血供更為減少。且由於血液粘滯度增加,血流緩慢,血小板容易聚集而使冠脈附壁血栓形成,導致冠狀動脈進一步閉塞促使心肌梗塞範圍擴大。在心肌梗塞急性發作前兩天,應選用果汁、菜湯、藕粉、豆漿等,逐日適當增加稀飯、麵條、麵包、蛋糕等既易於消化又富有維生素低脂的流質、半流質。
3. 適當進食蛋白
供給足夠的蛋白質營養和控制動物脂肪並無矛盾。要適量的進食一些蛋白質,植物蛋白如大豆及豆製品,動物蛋白如雞肉、牛肉、魚等,以滿足身體的需要。動物蛋白含甲硫氨基酸,對脂肪代謝起重要作用,缺乏時則血清膽固醇增高。
4. 含纖維素食物及水果
心肌梗塞患者由於長時間臥床休息,常使消化機能減退,結腸收縮無力,從而產生排便困難。用力排便又可增加心臟負擔。高纖維素飲食與水果中的果膠可刺腸道蠕動,促進排便能力,還可促進類固醇的排洩,使血膽固醇下降。瓜果中富含鉀、鎂及維生素c.鉀、鎂對心臟有保護作用,維生素。也有降低血膽固醇的作用,能促使膽固醇經酶轉化為膽酸。高纖維素食物與水果可根據患者病情在適宜的情況下酌情選用,以早期應用為佳,以起到預防便秘的作用。
5. 禁菸戒酒
酒中乙醇可引起外周血管收縮,促使高血壓病的形成與血管硬化,且由於血管收縮,外周阻力增加,心臟負荷加重,所以心肌梗塞患者不宜飲酒。吸菸時一氧化碳吸人,使血液內碳氧血紅蛋白濃度增加,妨礙對心肌的氧輸送。吸菸對心肌梗塞患者極為不利,應絕對禁忌。
回覆列表
吃什麼食物能預防心肌梗死呢?
有磚家說洋蔥,有穴者說木耳,各種各樣五花八門,說什麼的都有。
只需要一個懟:如果這些洋蔥木耳吃了就能預防心梗,您說是不是那些種洋蔥木耳的農民伯伯早就發財了;那些藥廠大公司早就收購洋蔥木耳來變成藥物或保健品去賣了;那麼洋蔥木耳也不再是一個相對便宜的蔬菜了,搖身一變,變成了和人參一樣名貴的藥才。
可是事實呢?我們去菜市場,洋蔥木耳只是普通蔬菜;每天仍有很多吃著洋蔥木耳的人發生著冠心病,發生著心肌梗死。
首先告訴大家,沒有任何食物,能直接治療或直接預防心肌梗死,乃至很多疾病,都不能透過食物解決。
道理一樣,就是 上面那句懟話,如果常規食物能解決這些問題,醫院就不會有那麼多病人;藥廠也不會生產那麼多藥物;凡是打著某些具體的食材能夠治病的人,幾乎都是別有用心,肯定是為了推銷某些產品!
擦亮眼睛吧!
喝什麼菊花就能降血壓;喝什麼茶葉就能治療三高;喝什麼保健查就能壯陽;吃完這個治癒心腦心腦血管疾病;吃完這個保證根治;吃完這個一定能好;等等這些話,都是偽科學的;第一目前這些慢性疾病,如果老百姓都能解決,要醫院幹嘛呀?慢性疾病的科室人滿為患,那些人都是傻子嗎?
當然,我們肯定食療的作用,但大家要客觀冷靜看待食療,食療的最主要作用就是預防,而且對於心腦血管疾病方面的食療,應該理解為健康飲食,而絕非某幾種食物。
有叫獸說山楂黃芪能治療心臟病,說的可能有一點道理,但我們不談道理,只談實用性,也就是實事求是,當發生心絞痛或心肌梗死的時候,誰用過山楂黃芪就能控制,或能救人。
有叫獸說山楂黃芪重在預防,那好!請您把最簡單的對比實驗拿出來給大家看,也就是說1萬名志願者,5000人吃黃芪山楂,5000人不吃黃芪山楂,觀察10年,這個實驗很簡單的吧?可是為什麼就是沒有這也簡單的研究呢?
我們從來沒有否認老祖宗真的能治病,像《黃帝內經》《傷寒雜病論》等等經典鉅著,肯定能治病救人,但並不是一些偽中醫,打著我們國粹的名號,招搖撞騙!
肯定還有一撥人說,我曾經吃了那什麼食物,心臟好多了?請問您能代表大多數人嗎?請問您的心臟病到底是怎麼診斷的?請問您的心臟病到底是不是真的心臟病?
還是那句話,醫學是面向大多數人的,而不是極個別人,幾個人只叫個案,不能叫經驗,更不能隨便推廣。老李看見一隻兔子撞在書上了,每天都在樹底下等兔子撞樹,這是一個道理。只有辛勤勞動,才能養活我們,只有經過多數人考驗的方法,才能拿出來推廣。
健康飲食肯定很重要,但健康飲食不是某幾種食物;高鹽、高油、高糖、少粗糧、少水果、少蔬菜這種飲食會增加心血管疾病風險;那相對來說低鹽低油低糖飲食,增加粗糧雜糧蔬菜水果的比例,肉類以去皮雞肉、魚肉為主,少吃肥肉、動物內臟、紅肉;增加一點堅果和奶製品。吃多樣化的食物,這樣的飲食結構,全面的飲食才是能適合絕大多數人的,能預防心腦血管疾病,能預防動脈粥樣硬化,能預防心肌梗死的飲食。
千萬不要再被忽悠!
還有不少朋友,經常說:各種各樣的磚家叫獸,都不知道聽誰的。
第一、要看健康類節目和文章,首先選擇醫生,而不是亂七八糟的什麼都亂寫一通,投其所好,大家愛看什麼寫什麼,那叫科普嗎?那不成了娛樂?
第二、當然就算醫生,磚家叫獸,甚至博士,博導也有胡說八道。
不管是中醫還是西醫,在治病方面,幾乎都是針對大多數人的,凡是說某些食物,特別是某些產品一定能治、肯定能治、根治、治癒、多少天見效等等詞語都是胡說八道。尤其是對於高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病,如果真那麼簡單有效,醫院為什麼每天都有那麼多人看病住院?凡是說這些話的人,肯定別有用心,其心可誅!
當然也有人會問,憑什麼相信我,第一我問心無愧。第二,我平時工作就這樣對待每一位患者。第三,當我的親人父母孩子,遇到這樣的問題,我會像對待每一位患者那樣對待家人。
而不是,說給別人聽,自己不敢用,或從來沒用過。
健康飲食,就是一日三餐,點點滴滴的健康,開開心心的健康!