網球肘專業名稱叫做肱骨外上髁炎，網球肘可並不是網球運動員特有的損傷，只是藉助打網球這項運動的特點，需要經常用到前臂的肌肉，來形象的表示出了肱骨外上髁炎的發病機制。

網球肘是如何發生的呢？

前臂的伸肌，也就是伸腕的肌肉起點都在肱骨外上髁處，順著前臂止於手背，主要作用是伸腕，前臂的旋轉，長時間反覆的牽拉，造成了起點處的慢性無菌性炎症。經常發生於手工勞動者，網球運動員，家庭婦女這些群體。

網球肘有哪些症狀呢？

一個牽拉痛，一個發力痛。可以做兩個測試，一個是拉伸前臂伸肌的動作，也就是把肘伸直，另一隻手被動屈腕，手指旋外也就是手指指向外側，這樣前臂肌肉會被牽拉到，產生疼痛，即為陽性反應。另一個是發力的試驗，用力對抗伸腕，使之壓力增加，產生疼痛的陽性反應，此外，這個損傷勞累後加重，受涼，夜間都會有所加重。外上髁部位也會有壓痛。嚴重者前臂還會有放射痛。有這些症狀基本能夠確定就是肱骨外上髁炎。

網球肘的治療有哪些呢？

常用的治療包括非茲體消炎藥，外敷草藥，超聲波，超短波，衝擊波理療，肌內效貼布貼扎治療，伸展放鬆練習，強化練習等等，臨床上採用多種手段綜合治療效果更好，單獨的一項治療效果都不是很好。

臨床上常將肱骨內上髁炎稱為“學習肘”，而將肱骨外上髁炎稱為“網球肘”。

學習肘是一種以慢性勞損為主的病變，多由長期勞累、尺側屈腕肌起點反覆受到牽拉或刺激而引起。也可因以上部位處於強力收縮狀態過久，引起附著在肱骨內上髁部的屈肌及旋圓前肌的肌腱部發生撕裂或慢性炎症。

網球肘除了被稱為肱骨外上髁炎外，也可稱為肱橈滑囊炎，是一種肱骨外上髁及其附近部位疼痛的綜合徵候群。此症通常發生於經常作前臂旋轉及肘關節伸屈的工作者，如木工、鉗工、水電工等，也好發於網球運動員，故稱其為網球肘。

雖然學習肘和網球肘的發病原因頗為複雜，迄今眾說不一，但長期的旋轉前臂和伸屈肘關節而引起的關節損傷，則很有可能是本症的主要發病因素之一。

中醫稱學習肘和網球肘為“肘勞”，屬於“傷筋”或“痛痺”之範疇。中醫也認為，肘勞主要由慢性勞損引起，多因肘腕長期操勞，風寒炎邪積聚肘節，致氣血勞傷或風寒斂縮脈道、筋道，絡脈失和而成。或因屈部滑膜增生、增厚、滑囊炎以及急性扭傷等因素而引起，多屬脾虛型，臨床多以辨病論治為主。

一、主要表現

1.學習肘

(1)在強力收縮狀態過久之後，會引起附著在肱骨內上髁部的屈肌及旋圓前肌肌腱撕裂和慢性炎症。

(2)肱骨內上髁部痠痛，在作內屈腕用力時更為明顯，用力稍久即感到無力，尤其是手指無力。

2.網球肘

(1)本症起病大多緩慢，無明顯的外傷史，少數可由急性扭傷而引起發病。

(2)發病後患肘痠痛無力，疼痛以肱骨外上髁及肱橈關節附近為重，尤其在做旋轉、伸臂、提、拉、推、握拳等動作時疼痛更為明顯。疼痛多沿腕伸肌向下放射，因此不能提重物，勞累後加重，嚴重時握物無力，甚至握在手中的東西會自行脫手掉落。

(3)病變部位的肌腱腫脹，肱骨外上髁處橈側腕伸肌肌腱附著處可有骨質增生，並常形成小結節，可捫及肱骨外上髁處有增生隆起。

二、檢查驗證

1.學習肘

(1)肱骨內上髁部、尺側屈腕肌及指屈肌有廣泛壓痛。

(2)前臂屈腕抗阻力試驗呈陽性。

(3)如有外傷史或反覆發作史，X光片可發現病灶點。

(4)應與骨折、脫位、頸椎病等鑑別。

2.網球肘

(1)患處區域性腫脹，可捫及肱骨外上髁處有增生隆起。肱骨外上髁、肱橈關節以及沿腕伸肌走向的部位均有壓痛。

(2)旋臂屈腕試驗可為陽性(即肘關節伸直、屈曲腕關節、前臂極度旋後時，肱骨外上髁處疼痛加劇)。

(3)應與肱橈關節炎、頸椎病、類風溼性關節炎、痛風等引起的疼痛鑑別。

三、服藥治療

(一)非處方藥選

中成藥

(1)養血榮筋丸 成人每次1～ 2丸，日服2次。月經期停服。本品具有行氣止痛、養血榮筋、祛風通絡之功效，主治由跌打損傷日久而引起的筋骨疼痛、肢體麻木等陳舊性疾患。6歲以下兒童慎服，孕婦忌服。

(2)人參養榮丸、膏 丸劑： 大蜜丸，成人每次1丸，日服1～ 2次;水蜜丸，成人每次6克，日服 1～ 2次。膏劑：成人每次10克，日服2次。溫開水送服。服藥期間不宜喝茶、食蘿蔔。本品具有溫補氣血之功效，主治氣血兩虧、病後虛損等型別的肘勞證(學習肘與網球肘)。出血者、孕婦以及身體壯實不虛者忌服。

(二)中草藥處方藥選

【藥方1】蒼朮、厚朴各15克，防己15～ 20克，黃芪15～ 30克，牛膝25克，薏苡仁、土茯苓各50克。

【適應證】肘勞證(學習肘與網球肘)。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻後分早晚服用。連服3劑後如症狀減輕，再增服4劑。孕婦忌服，腎病患者慎服。

【藥方2】黃柏、防風、伸筋草、尋骨風各10克，蒼朮、木瓜、秦艽、羌活、烏梢蛇各12克，防己、川牛膝各20克，薏苡仁30克。寒重者，加細辛3克，制川烏、制草烏各10克;熱重者，加青蒿、忍冬草各20克;偏虛者，加生黃芪20克。

【適應證】肘勞證(網球肘)。

【制用法】每日1劑，水煎2次，將兩次煎液混勻後早晚分服，3周為1個療程。服藥期間禁食生冷、雄雞、鯉魚、蝦類等發物，同時注意保暖和休息。孕婦忌服，腎病患者慎服。

四、其他療法

1.石膏固定療法

在患病早期，可用石膏託固定手腕於背伸位2～ 3周。

2.封閉療法

用強的松龍0.5毫升加普魯卡因2毫升作區域性封閉，每週1次，3～ 5次為1個療程。也可用丹參注射液或川芎嗪注射液2毫升，作痛點注射，每週1次，3次為1個療程。一般情況下對“網球肘”治療效果較好。

3.外敷療法

(1)用磁性紙片貼於疼痛部位，每3日更換1次。此療法有促進迴圈、消炎止痛之功效，對“學習肘”有較好療效。

(2)用鋁、錫紙蘸0.5%～ 1%的硝酸汞溶液作區域性貼敷。此療法對治療“網球肘”有良好效果。

(3)用奇正消痛貼外敷，24小時換藥1次，多貼幾次，直至收到滿意的效果為止。此療法適宜“網球肘”的治療。

(4)用中成藥活血止痛散或七釐散，加少許米醋調成糊狀，塗敷於患處，每日1次。此療法對“網球肘”有治療效果。

(5)將甘草20克，陳皮、厚朴、白芷、蒼朮、天花粉、天南星各30克，大黃、黃柏、薑黃各60克，共研為細末。再將2 000克醫用凡士林或生蜂蜜加溫溶化，然後放入上述藥末後攪勻，冷凝成膏備用。用時在按摩患處後外敷此藥，再包紮固定。每週外敷3次，2周為1個療程。治療期間不宜過度勞累，忌浸冷水。此療法適宜“網球肘”的治療。

(6)將巴豆霜3克，半夏、生南星各10克，三稜、莪術各15克，穿山甲30克，共研細末後用醋調成糊狀，外敷於患處，用可塑性固定託固定。此療法適宜“網球肘”的治療。

(7)將血竭40克，細辛、白芷、紅花、生川烏、生草烏各60克，冰片70克，吳茱萸80克，麻黃、白芥子、生半夏、生南星各100克，共研為細末，加入蜂蜜攪拌成糊狀，置於瓦罐中備用。用時按患處面積大小，將藥攤在紗布上或棉紙上，敷貼於患處，再用繃帶包紮固定，2～ 3天更換1次。3天為1個療程。此療法適宜“網球肘”的治療。

4.蒸熥療法

將大黃、炙乳香、炙沒藥各10克，羌活、薑黃、防風各15克，川芎、威靈仙各20克，桂枝25克，透骨草、伸筋草各30克，裝入布袋中縫口後煎煮30分鐘，以其蒸氣蒸熥患處，待藥液溫度適宜時，再用藥袋熱敷患處。此療法對“學習肘”有較好療效。

5.燻洗療法

將中藥當歸、白芷、花椒、桂枝、紅花、透骨草、伸筋草各10克，乾薑15克，共放入盆內，加入溫水約3 500毫升，浸泡2小時後加熱煮沸並將患處用熱氣蒸燻30分鐘。待藥液溫度適宜時，再將患處置於盆內浸泡、燙洗30分鐘。每日早晚各燻洗1次，每日1劑，治癒為止。如配合按摩治療，對於“學習肘”和“網球肘”的治療效果都較好。

6.燻敷結合療法

將紅花15克，當歸、川芎、蘇木、乳香、沒藥、伸筋草、皂角刺、劉寄奴、延胡索各30克，加醋、水各半至1 500毫升左右並加熱，以溫度能耐受為限，燻洗浸泡肘關節，每次30分鐘，每天兩次。3天用1劑藥。洗後用沒藥、續斷、骨碎補、赤芍藥各9克，共研為粉，加入凡士林100克或蜂蜜100毫升中調勻成膏，外敷痛處，再以紗布膠布固定，直至疼痛症狀消失，活動自如。此療法適宜“網球肘”的治療。

7.按摩療法

(1)用按、旋揉法，自腕部沿尺側屈腕肌走向，自下而上地按摩、旋揉至肱骨內上髁處，按壓總腱部5～ 10次。此療法對“學習肘”有治療效果。

(2)用按推法，自腕向指端按推指屈肌5～ 10次。此療法對“學習肘”有治療效果。

(3)用搓揉法，沿前臂搓揉3～ 5次。此療法對“學習肘”有治療效果。

(4)在肘部痛點、曲池、尺澤、孔最、手三里、肘髎、五里、臂臑等穴位，行輕點按手法2～ 3分鐘。此療法對“網球肘”有治療效果。

(5)以輕揉法自腕部向肘肩部沿臂外緣上行5～ 10次。此療法對“網球肘”有治療效果。

(6)以捏拿法捏拿前臂伸肌群，使區域性有熱感。此療法對“網球肘”有治療效果。

(7)用雙手以搓揉法沿上臂外側至腕部搓揉數次。此療法對“網球肘”有治療效果。

7.針刺療法

取患肢的孔了、孔最、曲池、手三里、肘髎及臂臑穴，作強剌激針刺治療，隔日1次。成人每次留針20分鐘。留針時可在孔最、曲池二穴加艾條炙。此療法對“網球肘”有治療效果。

8.手術療法

“網球肘”的手術療法僅適用於症狀嚴重者。手術方法包括伸肌總肌腱附點鬆解術、環狀韌帶切開術、橈側腕伸肌腱延長術、皮下神經血管束切除術、橈神經關節支切斷術和橈神經深支鬆解術等。不論採用何種手術治療，術後均應作肘關節屈曲活動鍛鍊，前臂石膏固定2周。

五、飲食宜忌

(1)宜食用平性食品和部分溫性食品，如玉米、粳米、赤小豆、黃豆、飯豇豆、豌豆、花生、節瓜、芋頭、馬鈴薯、薺菜、茼蒿、胡蘿蔔、熟苦瓜、蘿蔔纓、捲心菜、青菜、平菇、猴頭菇、芡實、蓮子、百合、紅花、李子、菠蘿、葡萄、榧子、豬肉、鴿肉、驢肉、烏骨雞、雞蛋、牛奶、青魚、白魚、銀魚、鱸魚、鱖魚、鯧魚、鰻鱺、龜肉、天麻、靈芝等。

(2)在發作期間應禁食或少食涼寒性食品，以防病情加重或炎症加劇。這類食品主要包括有小麥粉、蕎麥麵、粟米、薏苡仁、綠豆、冬瓜、地瓜、慈姑、金針菜、金銀花、水芹菜、茄子、黃瓜、絲瓜、青蘆筍、菠菜、茭白、生蘿蔔、莧菜、苤藍、萵苣、蘑菇、草菇、蘆根、石斛、白茅根、花椰菜、菜瓜、青苦瓜、竹筍、生藕、瓠子、蓴菜、落葵、馬齒莧、蕺菜、西紅柿、柿子、柿餅、柿霜、柚子、楊桃、無花果、桑葚、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、荸薺、甜瓜、羅漢果、柑子、梨、草莓、枇杷、菊花、薄荷、啤酒花、紫菜、昆布、鴨蛋、鴨血、馬肉、獺肉、蟹、田螺、螺螄、蚌肉、蜆肉、牡蠣肉等。

(3)如有炎症，應禁食熱性食品，少吃溫性食品，前者包括有桃、櫻桃、胡椒、蓽撥、大茴香、小茴香、紫蘇、丁香、肉桂、生大蒜、花椒、胡椒等，後者包括有糯米、高粱、燕麥、大蔥、洋蔥、韭菜、芥菜、南瓜、生薑、荔枝、佛手柑、檸檬、杏子、山楂、大棗、龍眼肉、椰子漿、核桃、羊肉、牛肉、野雞肉、麻雀肉、豬肝、雞肝、羊肚、羊髓、鱔魚、魴魚、鰱魚、帶魚、蚶子、酒類、紅糖和飴糖等。

六、專家提醒

(1)為防止“學習肘”和“網球肘”的發生，不要長期用手臂、臂肘進行操作，並且要經常變換姿勢，避免用某一個動作太久，注意適當休息。無論是工作還是做家務勞動，伸肘伸腕時都不要用勁過猛，儘量減少腕部的後旋活動，屈腕時也要儘量緩和一些。

(2)平時注意手部和腕部的保暖，工作前加戴護肘以保護肘關節。

(3)“學習肘”和“網球肘”的療法雖然有很多，但療效多不肯定，且有一定的複發率。因此，在患病早期應以休息為主，停止一切用腕力的動作，防治結合才能鞏固療效，避免復發。

1、起病緩慢，早期只在勞累後偶感肘外側酸脹2、肘關節外側疼痛明顯，握物無力，擰毛巾握滑鼠等動作時區域性疼痛加劇3、嚴重者疼痛向前臂外側放射，甚者伸腕或執筷時即痛4、一般在肱骨外上髁處有侷限性壓痛點5、患處多不紅腫，但可摸到增生隆起的骨質，壓痛明顯

注意：

1、不要從事高強度、費體力的工作

2、運動時一定要合理安排訓練量，切勿運動過量

3、如果已經患上網球肘建議使用炎啶安來緩解，炎啶安有消除無菌性炎症、止痛消腫的作用，一般的網球肘貼半個月就能治癒。