關於讓自閉症孩子開口說話的問題，我之前也回答過，小西的家長前兩天還告訴我，她的孩子從來不主動和他說話，有了要求就拽著她的衣服哭，她不知道該怎麼辦，其實，這就是孩子的語言和社交障礙的一個表現。

其實，我覺得最好的一個方法就是強化物的刺激法，什麼意思呢？就是當家長髮出了語言指令之後，告訴孩子，如果回答了這個問題，即可得到相應的物品獎勵，這個物品可以是玩具、食品、遊戲等，家長一定要對孩子有著充分的瞭解，也做好榜樣，得到孩子的信任，利用和他們生理需求相關的語言材料進行訓練。

在訓練的過程中，要注意激發孩子的說話動機，語言行為教育模式強調，對孩子的表達語言必須從表達要求的語言訓練開始，包括訓練孩子主動向別人傳達自己的要求，對別人語言和表現的看法，以及表達自己的需求和不滿等。

在訓練孩子語言能力的過程中，還應該注意平時日常生活中的積累，在家庭干預的訓練中，家長透過有聲的環境來傳達給孩子所謂的聲音語言庫，例如，唱兒歌，聽故事，唱歌等，最好採用聲音與實物相結合的方法，在聽歌的過程中，拿來實物或者加上動作，讓孩子去理解和充分辨別客體的屬性，積累更多的素材語言。

也有人反映說，可以透過提取語言資訊的方法來激發孩子語言的主動性。透過對指令和互動資訊的提取和再呈現來獲取孩子的信任。這個方法也是簡單可行的。

很多的自閉症孩子面對別人的提問和言語溝通需求無知覺或甚少給予迴應，原因是因為他們不知道如何應答，不能夠提取到相關的語言，缺乏說話的技能，所以，在訓練過程中，我們可以採取的方式有很多，比如，一對一式的作答；透過不同場景來設定回答問題的多樣性，逐步增強問題的難度；也可以透過主題回答來培養孩子的思維能力。

透過不同的情景來設定一個對話主題，考驗孩子因果、分類、邏輯等方面的思維能力，如果孩子能夠受益，逐漸改變“答非所問”的現象，漸漸減少和主題無關的話語，那麼，我們的干預效果就取得很大的進展了。

唉，有這個疑問的家長很多，而且絕大多數家長都執著於讓自閉症孩子說話，羨慕那些有語言的孩子，甚至不惜去嘗試任何手段……

我想跟這些家長講一個十分淺顯的道理，條條大路通羅馬，但羅馬也不是一天建成的。

語言訓練對於譜系孩子的社交來說，其實並非是最重要的，其實只是通往羅馬的一條小路。

無論是再技術成熟的語言訓練，脫離了社會實際場景，其作用都會大打折扣，只有把語言訓練技術運用到生活場景中才會發揮最大的效果。這取決於自閉症譜系孩子最薄弱的環節，即泛化，就是課堂學的東西去實際應用，是他們天然的短板。

而且任何一個孩子語言的形成與成熟，不只是牽扯到發聲的問題，仿說的問題，而是孩子各項能力綜合的結果，比如認知能力，主動意識，注意力，理解能力等等各個方面均達到某個標準才能出語言，而且缺一不可。

況且在我看來所謂社交併不是單純語言這種形式，最重要在於溝通意識，許多沒有語言的典型中重度自閉症譜系孩子也是可以多多少少與人溝通的，比如用文字，用視覺提示，用現在很普遍的手機軟體平板電腦等，其實已經是最大的便利了。

以上闡述的是我們應該如何去認識自閉症譜系的語言。

而對於這個問題，我可以提出的建議就是，請不厭其煩地帶著孩子走入社會，比如菜市場，去買個東西買個菜是最直接鍛鍊孩子社交的場景，當然開始來說肯定需要家長的輔助，至於這麼做其實坎兒不在於孩子，而是在於家長本身，就看你為了孩子能做到何種地步了。

再就是要注意一個問題，你想讓他主動說話，出主動語言，必須先培養他的一切主動性，我對我自己的譜系閨女的原則就是不扼殺她的一切自主行為，包括我們認為的負面行為，而是透過各種手段去引導她主動，把負面行為轉化為正面行為。這一切真的不是簡單的一句怎麼辦可以形容的吧？

你想要引起人家的關注，首先要俯下身子，跟人家對等的交談吧，而不是高高在上，自閉症孩子本來就缺乏眼神接觸，所以不理你也就順理成章了。

算了，我會越說越多，而且題主你也未必會明白或者重視，孩子未來無論語言還是別的能力能達到何種高度，都是取決於家長的努力程度的。羅馬真的不是一天建成的。

但願你能明白我說的吧！

讓自閉症孩子開口說簡單也簡單，說難也難。只要掌握了正確的方法，還是會比較快就能見到成效的。

1、培養孩子的交流願望

想要孩子主動開口說話，首先要孩子自己有想要交流的願望。為了培養孩子交流的願望，我們在日常生活中要給孩子提供交流的機會。當孩子有需求的時候，我們要等他主動用語言表達之後再去滿足他。 千萬不要孩子還沒說，只要一個動作一個眼神就滿足他了，那麼他就不需要說了。

2、增強孩子的認知能力

想要孩子能夠說的更多，那就要增強孩子的認知能力。孩子願意多說話，首先是腦子有貨才會往外倒。如果腦子裡面一片空白的話，那他該說些什麼呢？因此要增強孩子的認知能力，給他多積累一些詞彙量，這樣他才能冒出更多的句子。

3、多和孩子互動

自閉症孩子很多時候都是活在自己的世界裡的，因此我們要多和孩子玩互動遊戲，把他往外拉。當我們和孩子之間建立良好的關係之後，他就會更加信任我們，也就更願意和我們交流了。因此家長要多花心思和孩子玩，建立良好的親子關係。

☞本篇由婦專委特邀心理問答專家志願者單正巧老師回答。

孤獨症又叫自閉症，是起源於嬰幼兒期特有的嚴重的廣泛性發育障礙。根據社會互動方面分型，冷落型，被動型，主動但怪異型。

冷漠型，本身就不喜歡人，此型對人不感興趣，所以不可以夏蟲語冰。被動型，只要你手上有他感興趣的東西，就過來，透過喜歡的東西與人鏈接，此型好乾預。主動但怪異型，3到4歲的時候好可愛，八九歲的時候可以很好的發展語言，專業的問題還是要交給專業的人去做，干預高功能自閉症孩子最困難的是，咱們家長首先要放下對孩子不合理和不必要的要求，接納孩子的狀況，允許孩子就是這個品種，也要讓老師接受自閉症的孩子的情緒和問題行為，是與他們的症狀有關，就好像感冒會打噴嚏一樣；也要讓諮詢師明白到干預自閉症孩子只能取長補短，而非盲目提升孩子短處。讓家長、老師、諮詢師明白到，先讓自閉症孩子學會群處技巧，再說其他的社交技巧。

干預方式主要是讓孩子要感到場所和人都是安全的，如何做到這一點呢？就是準備孩子喜歡的玩具，讓孩子獨自遊戲，之後自然的與孩子共同遊戲，當高功能自閉症的孩子感到環境是安全的，說話的人是可以信任的時候，他們對交談者的信任會促使孩子們開始說話，先從聆聽孩子開始，聆聽孩子的故事，不批評不給意見，聆聽孩子的思維方式，引導孩子進行合理的歸因，比方說當你怎樣做的時候，別人會引起誤會呀？引導他朝正確的方向去做。透過做遊戲陪孩子玩兒，慢慢培養孩子穩定的情緒，然後一詞一句慢慢的教，日積月累，我們的高功能自閉症孩子還是能夠恢復到自理能力的。

關於自閉症孩子的治療，香港林焯文教授用遊戲療法效果顯著。

☆單正巧，國家二級心理諮詢師，中級職稱，中國心理衛生協會會員，婦專委，懋德中心志願者。20多年的軍旅從醫經歷。擅長精神動力取向，工作方向有喪失，婚姻情感及家庭問題，各種情緒和壓力引起的睡眠問題，抑鬱、焦慮等各種神經症及其講座，團體輔導，擅長團隊合作，團隊溝通等等。

孩子說話，通常是一個讓父母頭疼的問題，很多孩子的問題不是不說話，而是說無關的話，常常會出現一些對當下環境沒有意義的單詞，有的孩子會“鸚鵡學舌”，人稱代詞分不清楚。今天咱們就來分析一下。

無法發音：

有一種孩子是無法發音，有的可以模仿口型，但是聲帶不對，孩子的上唇和臉頰也比較僵硬，張口的幅度比平常的人要小一些。

有的孩子能發一些單音節，但是聲音很小，尖叫的時候卻非常的尖銳和刺耳，說話聲調高，聲音大，越到後面聲音越小，是因為孩子的構音器官不全等造成的，言語行為涉及到很多更為複雜的生理和心理問題，在干預的過程中，可以利用各種手段來增強孩子呼吸肌的力量，有效的控制呼氣和吸氣。

說話偏離主題：

對於一些語言發展水平較高的孩子來說，有的會出現顛三倒四，或者偏離當前語境和主題的語氣。剖析孩子的說話內容，我們就會發現孩子是對於事情發生的順序記憶混亂的，比如小董說：“早上我和阿姨去公園，公園的花開了，阿姨讓我玩滑滑梯，我去吃飯。”如果換成普通孩子，就會這樣表述：“我和阿姨去公園，花開了，阿姨讓我玩滑滑梯，玩完後我們去吃飯。”孩子出現事件偏離的問題，是因為孩子的語言邏輯以及對時間、空間、因果等關係的把握程度的偏差。因此，在對孩子進行干預的時候，要利用圖片、物品以及各種輔助工具對他的認知進行梳理和引導，讓孩子理解前因後果和每個事件的聯絡。

重複單句：

有的孩子經常嘴裡會蹦出一句看似莫名其妙的話，還反覆的重複，出現這種狀況的原因是因為那一句話當時的場景對孩子印象很深，家長聽到孩子重複話語的時候可以給予迴應，擴大孩子的語言範圍，也可以忽略孩子的內容，而發起另外一個話題。但是要注意的是，不能每次都忽略或者改變話題，孩子想要的是自己主導談話時候的滿足感，所以逐步的結合場景進行改善。

鸚鵡學舌：

最後一個是人稱混亂的問題，這個和孩子的認知發展和自我意識是分不開的，只能透過其他方面的輔助鍛鍊來提高孩子的認知能力了。

主動語言十分重要，因為這是社交的基礎。主動語言是人和人之間一種重要的溝通方式。所以對自閉症孩子來說，沒有主動語言會很大程度上影響社交。美國近年的科學追蹤表明，能夠發起談話的自閉症兒童往往是從長期來看康復得比較好的。(Koegel, 2014)

很多自閉兒都經過或長或短的仿說階段，這其實是為孩子日後的語言能力發展打基礎的時候，也是孩子口語學習的最初級步驟。

利用孩子的仿說能力來訓練主動表達是很好的一種輔助方式。孩子持續仿說的根本原因在於認知能力沒有跟上，也就是沒明白你的話的意思，當TA能力上來的時候，仿說的情形自然就減少了。

前兩天，我在群裡看到一位媽媽問：我兒子會說7、8個詞了，就是不會主動發問怎麼辦？美國語言學家研究表明，兒童需要真正掌握大約50個左右詞語才能把詞語組合起來形成句子。會說陳述句子以後，才會慢慢地會說問句。孩子有了主動應答能力後，才能進而教孩子主動提出需求，這中間不能跳步。

教會孩子提問是最好的訓練孩子主動語言的方式。我記得喜禾爸爸在一篇文章中提到每天他兒子一放學，一堆父母就拉著孩子走在機構和路上不停地問“這是什麼？”，以此想促進孩子發問。這是個生活中很好的教學方法。

我把在英文資料上看到的方法和大家分享一下：

比如把孩子喜歡的汽車玩具放進盒子裡，然後開啟盒蓋，問孩子“這是什麼？”然後輔助TA說“汽車”，並把汽車遞給孩子。 逐漸讓孩子把“這是什麼”和汽車聯絡起來。然後，再在盒子裡加入一樣“中性物”，不一定是孩子喜歡吃的或是玩的，可以對TA來說無所謂的東西，比如紙巾。然後家長問孩子“這是什麼”然後輔助說“紙巾”再遞給孩子。如此反覆訓練的目的是告訴孩子，碰到不知道名稱的東西可以問“這是什麼”，從而促進TA主動發問的動機。

我記得我女兒小的時候，她的口頭禪之一就是“這是什麼呢？”。當我們回答她的問題以後，她就記住了那件東西的名稱，日後就會用了。所以，教自閉症兒童學習語言時在本質上和教NT孩子說話、學認東西是沒有區別的。

把握住孩子需求的動機來教授語言是一個教學捷徑。我們不僅可以教孩子提問，還可以教孩子提出需求。比如孩子要喝水，就交TA說“渴了”；孩子要抱，就教TA說“累了”。

說到底，不論我們的孩子目前的語言能力如何，想提高孩子的主動語言，父母就得多和孩子說話。要想孩子提高快，父母就不能懶，嘴得勤說、勤教。

在日常生活中我們可以和孩子一邊玩一邊說，或是多給孩子進行看圖說話——這不僅有助於孩子的詞彙量的積累，更是讓孩子明白了語言的邏輯關係。當孩子的語感提高了，自然會有主動說話的能力和意願。

怎麼樣孤獨症孩子主動說話？我想這個問題也是很多的家長困擾的一個很大的問題。因為自閉症兒童與普通孩子的語言發展的階段不同，自然方式與方法也不一樣。而我身邊的很多家長卻有一個誤區就是他們習慣用原本的方式去帶孩子，導致了就出現了許多的問題。那麼，一下我將給大家幾個建議，關於可以讓孩子主動開口的方式。 首先，我們要合理利用強化物。強化物是一個讓孩子的有著非常濃厚興趣的東西，因為對於孤獨症還在來說，他們興趣點低下，但是強化物就可以讓他們有極大的興趣。透過強化物，然後讓孩子去表達他自己所想要的，這個時候你們會發現孩子就會開始 說話，雖然不多，但是也是一種進步。

其次，生活當中是需要泛化的。什麼叫做泛化？我想很多人都不懂，我沒接觸過這個行業的時候也是一樣的。泛化簡單地來說，就是在自然環境下也就是隨時隨地發生的東西，然後在這個環境中教給孩子東西，加強這些東西在他腦中的記憶。當她下次在看到這些東西的時候，你在問他，他就會開始表達。

最後重要的就是，主動說話需要一個過程，我們需要引導。因為在主動說話之前，孩子需要有最基本的認知與理解，另外還有一個很仿，只有具備了這些能力，孩子才會開始主動說話。因為音的發展也一個階段的，從沒音到有音，還有一個字，兩個字，詞語到句子，這也是必然 發展的過程，所以需要我們正確地去引導他們主動說話。