肌肉拉傷是肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷。

常見原因有:

1.準備活動不充分，肌肉的生理機能尚未達到劇烈活動所需要的狀態就參加劇烈活動。

2.體質較弱，訓練的水平不高，肌肉伸展性和力量較差，疲勞或負荷過度。

3.運動技術低，姿勢不正確，用力過猛，超過了肌肉活動的範圍。

4.氣溫過低，溼度太高，場地太硬等。

5.肌肉拉傷可發生在肌腹與肌腹分界處，也可發生在肌腱附著於骨骼處。拉傷可能是細微的損傷，也可能是肌纖維部分撕裂，甚至是完全斷裂。肌肉拉傷的部位多為：大腿後部肌群、腰背肌、小腿三頭肌、腹直肌、斜方肌等。

肌肉拉傷後，拉傷部位劇痛，用手可摸到肌肉緊張形成的索條狀硬塊，觸疼明顯，區域性腫脹或皮下出血，活動明顯受到限制。

檢查

肌肉抗阻力試驗，是檢查肌肉拉傷的一種簡便方法。其做法是患者作受傷肌肉的主動收縮活動，檢查者對該活動施加一定阻力，在對抗過程中出現疼痛的部位，即為拉傷肌肉的損傷處。

治療原則

肌肉拉傷後，要立即進行冷敷，用冷水衝區域性或用毛巾包裹冰決冷敷，然後用繃帶適當用力包裹損傷部位，防止腫脹。24小時至48小時後拆除包紮，可外貼活血和消腫脹，可適當熱敷或用較輕的手法對損傷區域性進行按摩。

如果是大腿肌肉少量肌纖維斷裂，應立即給予冷敷，區域性加壓包紮，並抬高患肢，肌肉大部或完全斷裂者，在加壓包紮後立即送醫院進行手術縫合。

而橫紋肌溶解綜合徵是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等）漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。

橫紋肌的病因十分複雜，國外有人研究指出獲得性病因就有190餘種，遺傳性相關的病因40餘種，常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂（低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮症酸中毒）、極端體溫（高熱、低熱）、藥物、毒物、自身免疫、感染等。常見的遺傳相關因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒鹼軟醯基轉移酶II缺乏等病因。在病理生理學機制上主要有缺血損傷和ATP耗竭、肌漿網鈣調節受損、低鉀、組織氧化應激。其中肌紅蛋白對於腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的最直接原因。

臨床表現

可見肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉受累的情況，亦可有發熱、全身乏力、白細胞和（或）中性粒細胞比例升高等炎症反應的表現，尿外觀：呈茶色或紅葡萄酒色尿。因本病大約30%會出現急性腎衰竭，當急性腎衰竭病情較重時，可見少尿、無尿及其他氮質血癥的表現。

鑑別診斷

應注意與其他導致肌無力的疾病鑑別。如：非壞死性急性肌病、嚴重疾病性肌病、皮肌炎、週期性麻痺、格林巴綜合徵等疾病。

治療

主要目的：保護腎功能。

1.穩定患者生命體徵，注意出入量的監測；

2.去除橫紋肌溶解的誘因；避免加重橫紋肌肌溶解的危險因素。

4.其他併發症的治療。