兒童發熱38.5℃是使用退熱藥的金標準嗎？

兒童發熱是最為常見症狀，也是父母最為擔心的事情，這個沒有金標準這一說，但也是醫生作為對孩子發燒極限的一個頂點。

一般沒有發燒到38.5℃，醫生是不建議吃退燒藥的，大部分還是要自己採取物理降溫。是藥三分毒，退燒藥也有副作用。能不吃的情況下，儘量不要給孩子吃。如果發燒一直不退，用量一定要嚴格遵照醫生建議。

為減輕孩子的不舒服及減輕父母的焦慮，更為防止兒童因發熱引起的痙攣，一旦出現40℃以上的高溫，要趕緊緊急治療。

建議能採取物理降溫的情況下儘量先給兒童物理降溫，同時多喝白開水，儘量不要飲用白開水以外的任何飲料。兒童發熱初期一般容易手腳冰涼，不推薦冷敷，容易導致驚厥。

一般正常體溫是37度，一般到39度屬於高燒了，都會進行服用退燒藥退燒。38.5這個標準也聽說了，想來有一定道理在。

如果是38.5可以先行物理退燒，比如給娃兒貼上退燒貼，進行冷水敷，還有可以用酒精擦背等。需要時刻關注娃兒體溫。不能降下來就只能服用退燒藥了。

當然如果發現竄上39了，那就要退燒藥和物理退熱配合進行，效果好一些，孩子少受點罪。千萬不能捂娃不容易散熱。

前段時間孩子遇流感，反覆發燒好幾天，去了趟醫院聽醫生講解的。然後也有38.5發現後進行物理退熱，也給控制了，算是少喝了次藥水。

祝娃兒健康！

三甲醫院藥師，為您解答。

兒童發熱達38.5℃，儘早使用退燒藥物，是為了保護大腦及各臟器器官不因高熱而受損害。

為什麼是超過38.5℃？

人體體溫根據部位不同，溫度也不同。一般的，對可測量部位來說，直腸平均溫度為37.5℃，口腔的平均溫度可比直腸溫度低0.3～0.5℃，而腋下溫度比口腔溫度還低0.3～0.5℃。

發熱，是指人體體溫超過了正常的範圍，即直腸溫度超過37.6℃，口腔超過37.3℃，腋下超過37.0℃。

發熱，是人體抵禦致病因子的一種全身性反應。

當溫度超過39.0攝氏度時，即為高熱，持續高熱會對機體正常的生理活動造成傷害，比如腦損傷等，同時，因為高熱，身體各器官代謝酶活性也會下降，免疫力也會下降，從而很容易感染致病因子(如細菌、病毒、真菌等)。

38.5℃是需要考慮使用退燒藥的，當體溫超過39.0℃就必須退燒藥。

並不是說一到38.5℃就必須退燒，但對於兒童，身體體溫調節功能尚不健全，各器官代謝酶對體溫變化非常敏感，及早退燒，可以保證機體正常的生理活動，有利於兒童生長髮育。

發熱只是一個症狀，38.5 ℃並不是使用退熱藥的金標準。

有孩子的家庭，必定經常處理各種發熱問題，有的甚至將各種退熱方法都用上，比如吃退熱藥、貼退熱貼、溫水洗澡、酒精擦身。這裡面除了吃退熱藥稍微靠譜一點，其他都經過研究都是不靠譜的，這裡面涉及到一些常識問題需要大家瞭解。

1、人為什麼會發熱？

發熱是一系列高度協調事件的結果，受到內源性致熱因子、體溫調定點和體溫調節中樞的調節。

這三個因素的調節模式，打個比方：

別人家的孩子=內源性致熱因子

家長=體溫調定點

自己家的孩子=體溫調節中樞

當別人家的孩子不斷在進步（內源性致熱因子刺激）時，被家長（體溫調定點）看見了，家長把自己對孩子的要求提高（體溫調定點提高）。孩子（體溫調節中樞）發現家長越來越嚴格了，於是發奮學習不斷進步（不斷產熱以達到體溫調定點）。於是人體就感覺到了發熱。

這其中，體溫調節中樞是很厲害的，他確定的事情不容易輕易改動，不然難以建立威信。所以，平時大家指望退熱貼和溫水洗澡這種物理降溫方式，等同於安慰劑。而如果用酒精擦身還容易引起中毒，真正能撼動體溫調節中樞的還是退熱藥。

2、什麼時候用退熱藥？

首先，必須說明的是，發熱不是一定要用退熱藥，也不存在所謂用藥的金標準。發熱是一個重要的臨床症狀，出現發熱的第一步是確定發熱原因，退熱藥只是用來提高孩子的舒適度。

發熱的時候重點監測孩子的一般狀況(有無嚴重疾病的徵象，例如嗜睡、頸僵硬、精神狀態改變、點狀出血性皮疹或紫癜性皮疹等)、活動水平和液體攝入量比檢測體溫更重要。

所以，當孩子出現發熱時：

1、如果孩子飲食精神都比較好，那麼即使是38.5 ℃甚至39℃都不需要特別處理。

2、如果孩子發熱時伴有精神差、疼痛：那麼可以使用退熱藥，通常3個月以上兒童可以用對乙醯氨基酚；6個月以上兒童可以用布洛芬。

3、因為發熱僅僅是為了改善患者的舒適度，所以，如果兒童已經感到舒適了，就不需要再持續使用退熱藥。

4、因為發熱通常由感染所致，所以3個月以下的兒童在對症用藥之前，一定要讓醫生排除嚴重感染的可能，以免盲目退熱延誤病情。

為了兒童健康，不要在這亂回答，影響了無知的家長對退燒藥的正確使用，根本就沒有絕對的事情，誰說38.5就是一個金標準了，絕大部分的疾病引起的發燒是機體對細菌病毒等微生物對抗表現出來的一個正常反應，而且在發燒情況下還更有利於殺滅細菌病毒等微生物，退燒藥只是欺騙了你的中樞神經不讓它反應那麼大而已，對實際病的治療幾乎毫無意義，我說的這些都是相對的，當然高燒的時候退燒利大於弊，雖然退燒藥不能治療本身的疾病，但是它不會讓身體由於特別高的溫度產生嚴重的後果，這其實也只能用壯士斷腕去形容了，誰也不想斷腕，也是無奈之舉。

1、發熱只是疾病一種症狀，所謂對症處理，主要看這個症狀是否引起寶寶不適，如果寶寶38.5℃表示不適，煩躁哭吵，精神不振需要使用退燒藥物。

2、就比如孩子咳嗽症狀不明顯可以不必吃止咳藥物，因為咳嗽是兒童保護機制，透過咳嗽可以排痰。同樣道理，發熱38、5℃，可以激發孩子體內抗病毒抗細菌能力，所以如果發熱38.5℃，甚至孩子睡覺了39℃沒有明顯不適，可以暫時觀察體溫變化，看體溫趨勢而決定是否使用退燒藥。

3、當然持續高熱，超過39℃以上，一般會引起孩子不適忙不舒服，代謝加強，心率呼吸加快，這時考慮使用退燒藥物。發熱時吃退燒藥物目前沒有所謂金標準，但一般臨床醫生建議孩子39℃以上可以考慮服用，因為退燒藥物開始發揮作用往往需要40分鐘以後。

4、對於特殊群體，如小於3個月以下寶寶和免疫功能低下者，在用退燒藥物前，要排除嚴重感染疾病，不能一味使用退燒藥物而掩蓋病情。

5、對於熱性驚厥孩子，雖然退燒藥物使用不會減少熱性驚厥發生，但往往家長會有焦慮心情，可以適當提前使用。但第二天一般不會發生熱性驚厥，可以按一般兒童使用。

6、38.5℃沒有必要使用冰冰貼，物理降溫方式來降溫，冷熱接觸造成寶寶不適感，所以沒有必要。

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注。

可以明確的是38.5℃並不是兒童使用退熱藥的金標準；一個小孩發熱了，家長最關心的就是能否快速把體溫降下來，這種心情是完全可以理解的，但不能盲目，如果發熱是細菌性感染引起，積極的給予退熱，可能掩蓋患兒的病情，延誤治療，那麼在什麼情況下應積極給予退熱藥呢？

首先應清楚人是恆溫動物，體溫是由體溫調節中樞下丘腦控制，有一確定的調定點數值（37℃），當高於或低於該數值，體溫調節中樞透過產熱或散熱活動進行調節，所以發熱是人體一種免疫防禦的反應；一般情況人體在不超過40℃（腋溫39.5℃左右），是不會對各個臟器產生明顯的損害，一旦超過務必積極降溫，對於一位未超過40℃的患兒，我們關注的不能僅僅是降體溫，更應關注小孩的舒適度，那舒適度如何判斷，大齡兒童可以表達，不會說話的幼兒呢，就只能關注他的表現了，比如持續哭鬧、易怒、減少活動、食慾降低、不睡覺等等均為明顯不適的表現，體溫的數字僅是一個客觀的體現，建議以患兒的耐受情況而定，不能耐受了，可能體溫還不到體溫38.5℃，此時也應給予退熱藥，反之亦然。

臨床用於小兒降溫的有物理降溫和藥物降溫兩種方式，除非過高熱一般不建議物理降溫，因其可使血管收縮，可能引起體溫異常升高，嚴重的可出現低血糖、昏迷等不良反應；兒童退熱藥只推薦對乙醯氨基酚和布洛芬，其他如阿司匹林是不能用於<15歲的兒童，因其易發生瑞胰綜合徵；類固醇類藥物（激素）不建議常規用於兒童退熱，影響兒童發育，在某些特殊情況下，應權衡利弊，確定是否使用。

不是。常規推薦對於肛溫≥39℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃）可以服用退燒藥，但這個數值並不是絕對的。如果寶寶沒燒到38.5℃就已經很不舒服了，也可以服用退燒藥。但是當孩子體溫超過38.5℃但是精神狀態很好，或者根據以往經驗能夠耐受高燒可以不服藥。尤其是在孩子熟睡的時候，不需要把他叫醒吃藥。退燒的目的是為了讓寶寶舒服而不是一味的降低體溫，退燒藥只能緩解症狀不能治本。《中國0-5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循證指南》中指出，對於≥2月齡的寶寶推薦口服對乙醯氨基酚，劑量每次15mg/kg，2次用藥間隔最短時間6小時。對於≥6月齡的寶寶推薦使用對乙醯氨基酚或布洛芬。布洛芬劑量每次10mg/kg，2次用藥間隔最短時間6-8小時。不推薦聯合使用對乙醯氨基酚和布洛芬，也不推薦交替使用。

這是個謠言！

不僅是兒童，許多成人來就診的時候也會提出同樣的疑問：“體溫沒到38.5℃，能不能吃退燒藥？”

有個笑話是這樣說的：護士把患者喊醒：“快醒醒，該吃安眠藥了！”38.5℃可能只是某些醫生的個人經驗，拿它來當作退熱藥的使用標準，就犯了前面那位護士一樣的機械性執行的錯誤。

吃退熱藥的最主要目的是讓人感覺舒適，休息得更好，更有利於康復。如果患者有頭痛、肌肉痠痛、精神明顯變差等情況，即使體溫沒有到38℃，服用退熱藥同樣是有必要的。（強調一下，退熱藥解熱的同時還有鎮痛的作用）

相反，我們觀察到有些孩子體溫即使升到39℃，可能照樣玩得不亦樂乎，精神不錯，飲食也很正常。這種情況都不一定需要使用退熱藥。多喝水，注意觀察，可能自行就能退燒。

為什麼會出現38.5℃這樣一個標準？這可能是基於一些醫生的經驗，大多數人體溫達到這種程度的時候，精神都已經不好了，所以有必要用藥。但不是說低於這個標準就不能用，或者高於這個標準就必須用，必須考慮到每個人有個體差異。

話說我們家孩子從小到大就是按這種原則用藥（基本只用過退熱藥）。用藥以後立馬舒服了，多次嘗試到了好處，一生病就主動找我討藥喝，才不像下面的孩子那麼難呢。

判斷寶寶使用退燒藥的標準，是寶寶發燒時的精神狀態，不是38.5℃。所以，什麼金標準、銀標準，都不是標準。

什麼是寶寶發燒？

1，發燒，是一種免疫反應。寶寶免疫力的形成有3個途徑：發燒、母乳和疫苗。而發燒，是幫助寶寶增強免疫力的途徑之一。

2，發燒，是寶寶遭受細菌或病毒攻擊，大腦的神經調節中樞主動升高體溫，利用白血球（38~39℃時）將入侵者吞噬的過程。

3，所以，發燒只是免疫細胞對抗細菌或病毒時所表現出來的高效反應，不是病，只是症狀。

寶寶發燒38.5℃時，為什麼醫生建議退燒？

事實上，當寶寶發燒至38.5時建議給寶寶退燒的不是別人，正是兒科醫生。因為普通家長誰能懂得這麼些深奧的道理呢？

醫生為什麼有這樣的建議？原因有兩點：一是使用退燒藥可以緩解家長的焦慮情緒；二是退燒藥能減少寶寶發燒帶來的不適感。所以，從兒科醫生的角度來理解，這樣的建議沒有一點毛病。

判斷寶寶使用退燒藥的金標準是：寶寶發燒時的精神狀態。

1，如果寶寶發燒到38.5或者到達39℃時，寶寶能吃能耍、精神狀態與平時沒有任何區別，那麼就不需要服用退燒藥。只需要給寶寶多補充水分或者物理降溫即可。

2，相反，如果寶寶體溫還沒到達38℃時，就表現出明顯的嗜睡、疼痛、嘔吐、眼睛斜視或發呆，精神狀態與平時反差極大，這時候就需要給寶寶退燒，並及時送醫就診。

3，有過熱驚厥病史的寶寶，當體溫到達38℃時除了及時服用退燒藥物，還需要在醫生的指導下使用穩定寶寶神經系統的藥物。

綜上所述，寶寶發燒38.5℃，並不是判斷寶寶退燒的標準，所謂“金標準”的說法毫無依據！

什麼退燒藥對寶寶是安全的？

寶寶退燒藥，目前最安全的是對乙醯氨基酚和布洛芬，其它退燒藥物請家長自動忽略！

服用方法：請參考說明書嚴格按照劑量使用，不要過量。同時，不建議以上兩種藥物交替使用，除非是在醫生的指導下。