目前治療過敏性鼻炎最常用的藥物有激素類的布地奈德噴劑、非激素類的口服藥物孟魯司特鈉，再或者使用中藥類藥物，比如鼻淵通竅顆粒。

但是無論是哪種藥物，都應該規律用藥，不能症狀一消失就停藥，應該根據病情，延長一段用藥時間。因為過敏性鼻炎目前沒有根治的藥物，都是控制藥物，無論是中藥還是西藥。所以，這些藥物應該把病情控制住以後，其實體內的免疫平衡並沒有恢復過來，再遇到過敏原，還會復發。只有使用藥物控制住，讓病情不再復發，也不再升級，那麼久而久之，等已經致敏的免疫細胞凋亡，也就不再對過敏原那麼敏感了。

小兒過敏性鼻炎用藥:糠酸莫米松鼻噴劑，孟魯司特片，氯雷他定糖漿。儘量不要給小孩用布地奈德鼻噴劑，布地奈德鼻噴劑適合成人。

兒童過敏性鼻炎，不宜用抗生素類的藥物，建議寶媽們可以選擇中醫艾灸 和小兒推拿，調理好孩子的脾胃功能，增強免疫力，鼻炎自然就會好起來。

兒童過敏性鼻炎(A R )是指易感兒童接觸變應原後主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性炎 性疾病 。A R是影響兒童身心健康 、學習成績和生活質量的主要鼻部疾病 ，患病率高。相關研究表明，治療用藥可以有以下選擇：

1.抗組胺藥物。推薦口服或鼻用第二代或新型H1抗組胺藥 ，可有效緩解鼻癢 、噴嚏和流涕症狀 ，是輕度問歇性和輕度間歇性變應性鼻炎的首選治療藥物。

2.鼻用糖皮質激素類。鼻用糖皮質激素類具有顯著的區域性抗炎作用 ，是治療中—重度持續性AR的首選藥物 ，也可應用於輕度患者。

3.抗白三烯藥物。抗白三烯藥物是中—重度AR治療的重要藥物 ，特別適用於伴有下呼吸道症狀的患兒（如同時合併氣道高反應性 、支氣管哮喘等），常與鼻噴及吸人糖皮質激素聯合使用。

4.此外還有色同類藥物、鼻用減充血劑、鼻腔鹽水沖洗及特異性變應原疫苗等。

兒童過敏性鼻炎常用鼻內和口服給藥，藥物分為以下幾類：1、抗組胺藥物，可有效緩解鼻癢、打噴嚏和流涕等症狀；2、糖皮質激素，控制過敏性鼻炎的症狀；3、脫敏治療藥物，常為舌下含服粉塵蟎滴劑進行脫敏治療；4、肥大細胞膜穩定劑，可阻止肥大細胞釋放過敏物質。患者也應日常生活中做好鼻部保健，冬季做好保暖工作，減少冷空氣對鼻部的刺激，有利於過敏性鼻炎的治療。

常用的西藥

第二代抗組胺藥物：常用藥物有西替利嗪、氯雷他定、 依巴斯丁等。

作用特點:

①療效不及鼻用糖皮質激素,但可有效控制輕度,及大部分中-重度過敏性鼻炎;

②對鼻癢、噴嚏和流涕效果好,對鼻塞效果有限;

第三代抗組胺藥物：非索非那定、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等。

作用特點：副作用小，可以更好控制過敏性鼻炎的症狀，並對預防哮喘有一定作用。

治療原則

1. 激素鼻噴劑是目前治療過敏性鼻炎最有效的一線藥物,對緩解鼻塞症狀尤其有效,在說明書推薦劑量下使用副作用少;

2.對於間歇性或輕度的過敏性鼻炎,如果患者不想使用激素或想盡星避免使用激素,可以有下列選擇:

①色甘酸鈉的鼻噴劑，規律或按需使用。

②抗組胺鼻噴劑，如氮卓斯汀、左卡巴斯汀,規律使用或按需使用;

④抗過敏益生菌，如舒敏諾複合益生菌，規律或按需服用。需要說明的一點是:此款益生菌是改善過敏體質的，作用較弱，一般作為藥物的輔助，需要長久服用，但安全無副作用，適合用於兒童;

3.如果單用激素鼻噴劑不能有效地控制症狀，優先選擇加用抗組胺的鼻噴劑；或者考慮加口服抗組胺藥，以及減充血劑。如果鼻塞特別嚴重，可以短期(< 1周)使用鼻用減充血劑，該藥在改善鼻腔通氣的同時,也有利於激素鼻噴劑更好地發揮作用;如果鼻腔分泌物特別多,可以加用異丙託溴銨,抑制神經反射，減少分泌物產生以緩解症狀。對於頑固的過敏性鼻炎症狀,同時合併哮喘或鼻息肉的患者,可以考慮加用孟魯斯特鈉;

4.如果同時合併過敏性結膜炎,優先選擇用抗組胺的滴眼液(如奧洛他定) , 而不是口服抗組胺藥;

5.治療過敏性鼻炎時，不推薦剛開始用藥就使用一種以上的藥物，但是對於症狀比較嚴重的患者，可以選擇被證實的聯用有效的治療方案。

過敏性鼻炎的聯合治療

1. 鼻用激素+鼻用抗組胺藥

中-重度過敏性鼻炎:鼻用激素+鼻用抗組胺藥,起效快、療效好。但是,鼻用激素+口服抗組胺藥,尚未證明有額外的臨床獲益。

2.鼻用激素+口服白三烯拮抗劑

中-重度過敏性鼻炎:對於經單一鼻 用糖皮質激素治療後，鼻塞等症狀仍未得到良好控制者，可以加用口服白三烯拮抗劑。

3.口服抗組胺藥+口服白三烯拮抗劑

季節性過敏性鼻炎:口服抗組胺藥+口服白三烯拮抗劑的療效,比單獨口服抗組胺藥或單獨口服白三烯受體拮抗刻的療效

以上是3組過敏性鼻炎常用組合。那麼每一組再搭配舒敏諾抗過敏益生菌，自行購買服用60-90天，以確保療效。

小兒過敏性鼻炎是兒科常見的呼吸道炎性疾病，有較高的發病率，其發病機制為當鼻腔吸入花粉和塵蟎等過敏原時，鼻黏膜會產生一種名為IgE的抗體，從而引起組胺和白三烯等炎性介質釋放和嗜酸性粒細胞、上皮細胞等炎性細胞聚集，刺激鼻黏膜感覺神經末梢和毛細血管，最終引起打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞、眼癢、流淚、眼紅等症狀，因此，小兒過敏性鼻炎是抗原和抗體所產生的免疫反應，本質上是一種過敏性疾病。小兒過敏性鼻炎與遺傳和環境相關作用有關，臨床上是無法根治的，藥物治療是重要的治療手段，主要的一線治療藥物包括：

口服抗組胺藥：氯雷他定和西替利嗪等第二代抗組胺藥是治療小兒過敏性鼻炎的一線用藥，這類藥物具有抗炎、抗過敏的作用，可抑制炎性介質釋放和炎性細胞聚集，起效快，作用時間長，可快速有效改善鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻部症狀和眼癢、眼紅、流淚等眼部症狀，治療療程不少於2周，5歲以下的兒童推薦使用糖漿劑或顆粒劑，增加小兒用藥依從性。鼻用抗組胺藥：左卡巴斯汀鼻噴劑、氮卓斯汀鼻噴劑等鼻用抗組胺也是小兒過敏性鼻炎一線治療藥物，在鼻黏膜局部發揮抗炎、抗過敏作用，由於直接作用於病變部位，因此其起效速度比口服抗組胺藥更快，在過敏性鼻炎急性發作時可用於按需治療，可快速緩解鼻部症狀，尤其是鼻塞症狀，其治療療程應不少於2周。鼻用糖皮質激素：糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等鼻用糖皮質激素是治療小兒過敏性鼻炎的一線藥物和最有效的藥物，具有區域性抗炎、抗過敏和抗水腫作用，對鼻部症狀和眼部症狀有顯著的改善作用，安全性良好，對兒童總體生長髮育無不良影響，治療療程應不少於2周。聯合用藥：對於中重度或持續性過敏性鼻炎的患兒，可以使用鼻用糖皮質激素聯合口服抗組胺藥或鼻用抗組胺藥，其臨床療效均優於單一藥物治療。其他藥物：其他治療小兒過敏性鼻炎有效的藥物還包括白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特，肥大細胞穩定劑，如色苷酸鈉，減充血藥，如偽麻黃鹼，這些藥物都是治療小兒過敏性鼻炎的二線藥物。總之，小兒過敏性鼻炎是兒科常見的過敏性疾病，藥物治療是其主要治療手段，一線治療藥物包括鼻用糖皮質激素、鼻用抗組胺藥和口服第二代抗組胺藥，其他有效的藥物還包括白三烯受體拮抗劑、肥大細胞穩定劑和減充血藥。

參考文獻：

兒童過敏性鼻炎診療—臨床實踐指南（2019）

變應性鼻炎診斷和治療指南 (2015 年, 天津)

每到季節交替時，有些小朋友便會出現類似於感冒的打噴嚏、流鼻涕等症狀，反反覆覆，持續時間長，這時候，爸爸媽媽們就需要注意啦，您的孩子很可能是患上了過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎

是指機體接觸變應原後主要由IgE介導的鼻粘膜非感染性炎性疾病。

那麼過敏性鼻炎是什麼原因引起的呢？

離不開兩個關鍵因素：一是機體因素，另一是變應原（過敏原）。目前通常採用環境控制，藥物治療和免疫治療。

環境控制

懷疑孩子患了過敏性鼻炎，第一步是帶孩子到醫院耳鼻喉科確診，明確過敏原，然後在日常生活中儘量避免接觸過敏原。

清掃地毯 ；清洗床上用品、窗簾。相應花粉致敏季節，儘量減少外出，出門佩戴口罩；對動物皮毛過敏的小朋友，家中最好不要養小動物，以免動物皮毛引起小朋友過敏。

藥物治療

對於兒童過敏性鼻炎，僅有環境控制是不夠的，通常還需要藥物治療。今天主要為大家介紹過敏性鼻炎的一線用藥，主要分為口服制劑和鼻噴劑兩大類：

口服制劑主要有口服第二代抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑藥。

第二代抗組胺藥常見藥物有氯雷他定、西替利嗪等。可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀，起效速度快，作用持續時間長，但對鼻塞症狀的改善效果較差。第二代抗組胺藥與第一代抗組胺藥相比，藥效相似，但不會有昏昏欲睡的副作用。

白三烯受體拮抗劑常見藥物有孟魯司特，可以起到減輕流鼻涕、打噴嚏、鼻塞的作用，副作用小，對兒童亦非常有效、安全。通常建議2到5歲過敏性鼻炎的兒童患者每日一次，每次一片（4mg），6至14歲過敏性鼻炎兒童患者，每日一次，每次一片（5mg）。

治療兒童過敏性鼻炎的鼻噴劑主要分為激素鼻噴劑和抗組胺藥鼻噴劑。

激素鼻噴劑可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等症狀，能夠直接治療鼻腔的過敏性炎症。常見藥品糠酸莫米松鼻噴霧劑適用於2週歲以上的兒童使用，布地奈德鼻噴霧劑則適用於6週歲以上的兒童使用。

抗組胺藥鼻噴劑和口服抗組胺藥在治療過敏性鼻炎時有著同樣的藥效，而且起效更快，通常15到30分鐘就可以產生效果。不良反應小，但是有的小朋友使用後會覺得有苦味。

那麼，家長應當如何正確指導孩子使用鼻噴劑呢？

輕輕搖勻噴瓶，開啟瓶蓋。

頭微微低下。

右手拿瓶噴左鼻孔，將瓶口剛好伸入鼻腔，稍微轉向外側壁，噴霧1~2次；左手拿瓶噴右鼻孔，重複上述步驟。

定期清潔藥瓶上部的塑膠部分。

免疫治療

對於5歲以上、相對常規藥物治療無效、主要由塵蟎過敏導致的變應性鼻炎患者而言，免疫治療是一種不錯的選擇。

其做法是給予患者逐漸增加劑量的變應原提取物(變應原疫苗)，使之達到一定劑量，從而達到有效改善暴露於該變應原而引起的相應症狀的目的。

藥師提醒您：

作為家長，如果發現孩子出現了過敏性鼻炎的症狀，要及時帶孩子去正規醫院就醫，明確診斷，查明過敏原，一定要配合醫生的治療，堅持連續用藥。不要擅自停藥。

感謝審稿專家：遼寧健康業集團撫礦總醫院 李潤萍

以上由 遼寧健康業集團撫礦總醫院 李敏 提供答案！

　　過敏性鼻炎又稱作變應性鼻炎，是由於機體對某種物質過敏而引起的鼻炎，可引起一系列過敏性症狀出現。

　　過敏性鼻炎患者主要表現為打噴嚏，鼻塞，鼻癢，流清水鼻涕等症狀。

　　對於大多數患者來說，過敏性鼻炎一般會伴隨一生，無法根治，因此合理用藥非常重要。

　　常見過敏原有哪些？有必要查過敏原嗎？

　　過敏性鼻炎的過敏原有很多，比如花粉、粉塵、蟎蟲、冷空氣，在上海最常見的過敏原是蟎蟲。

　　目前國內有針對蟎蟲的脫敏治療，一般治療時間需要持續2年以上，費用也比較高。

　　過敏性鼻炎主要還是對症治療。

　　建議家長等孩子有症狀表現以後再去查過敏原，沒必要還沒發病就去查。而且，有時候查不出過敏原也不代表不是過敏性鼻炎，因為過敏原很多，我們只是查一些常見的。

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　　過敏性鼻炎常用藥物有哪些？

　　過敏性鼻炎治療採取階梯性用藥，首選藥物純中藥鼻之草精油，可以慢慢修復，需要耐心。（激素類鼻噴劑，抗過敏藥物，建議用過無效的可以暫停使用，避免反覆復發，導致藥物性鼻炎，萎縮性鼻炎。對於激素類鼻噴劑、減血沖劑，這兩類產品不能長期使用）

　　如果鼻塞、流鼻涕，可以用鼻之草精油，直接均勻塗抹在鼻腔內，每天就塗抹兩三次，剛開始用的前幾天，塗抹後鼻涕增多了，也經常打噴嚏，精油的作用下需要把鼻腔內積存的積液排出來，簡單的說就是在排濁。後面慢慢緩解後，塗抹改為一天一次，慢慢地症狀消失了。產品相對比較溫和了，重要的是沒有依賴性，沒有任何副作用，主要看中是中藥精油，家裡有小孩的可以備一瓶，有時候小孩著涼引起的鼻塞、流鼻涕都可以直接塗抹的，可以有效避免長期鼻塞、流鼻涕導致的鼻炎問題。（鼻之草鼻通精油大人小孩都可以用，淘寶上有售）

　　鼻之草精油會有副作用嗎？

　　在治療小兒過敏性鼻炎的過程，很多家長都很關心這個問題。

　　其中其實鼻之草精油是採用純中藥的，沒有新增激素，抗生素，直接塗抹在鼻腔內，是沒有副作用的，也不會有依賴性的，寶寶病情有所好轉後，為了保證治療效果，就算症狀已經控制住也不能馬上停藥，建議逐漸減量，維持用藥2周左右再考慮停藥。

　　如何預防過敏性鼻炎？

　　由於對過敏性鼻炎的認知不夠，加上心急，很多家長都希望有根治過敏性鼻炎的方法。

　　過敏性鼻炎可以控制，透過針對過敏原的脫敏免疫治療可以緩解甚至根除症狀，但過程緩慢，一般療程要超過2年。

　　找到過敏原，做好預防護理措施，是應對過敏性鼻炎最有效的方法。

　　如果孩子在空調的環境容易發病，家長應讓孩子少吹空調，保持室內通風。如果對孩子花粉或者其他植物過敏，就應該讓孩子避免去接觸。此外，可以預防性的用一些鼻腔清洗，目的是保持鼻腔清潔，建議一週不超過兩次，避免引起鼻粘膜損傷加重鼻炎。