有腎結石的人怕累，怕出過多的汗，怕吃生冷，怕腿受寒。腎結石屬於瘀滯，需要溫通，建議孕婦仰臥的時候雙手貼著面板平放在腎區，用自己的體溫去溫暖腎區，促進腎臟血液迴圈。平時洗完澡應及時穿上長褲，避免大腿受涼，尤其是大腿內側。其次少量多次喝白開水，保證正常尿量。綜合處理後，腎區的脹痛會有所改善。

腎結石臨床上的常見疾病，通常當尿液濃縮，在腎臟內的礦物質結晶析出與酸性鹽所組成的礦物質沉積物，就形成結石。

尿液首先形成彙集到腎竇內。腎竇內約有7～8個呈漏斗狀的腎小盞，以承接排出的尿液。相鄰的2～3個腎小盞彙集成一個腎大盞，腎大盞為2～3個，再集合成漏斗狀的腎盂。腎盂出腎門後，向下彎行，逐漸變細移行為輸尿管，尿液然後流到膀胱，再從尿道排出體外。

本病好發於青壯年男性，結石大多位於腎盂,其次是腎下盞。 單側腎結石發病最多,左右側發病率相似,而雙側同時發病佔10%左右

腎結石引起的症狀或者說對身體造成的危害，主要跟結石的大小，在腎臟內部所在的位置，是否對排尿造成影響等因素綜合決定。

結石可以存在於腎臟的任何部位，如果較小的話，在腎臟內部是可以自由移動的。腎結石較大，只要不影響尿液的排出，不堵塞腎盂腎盞，可能並沒有什麼臨床症狀。

如果結石小的話，可以在腎盞頸部，腎盂輸尿管連線處嵌頓，堵塞，再往下走，到比較細的輸尿管，就會引起腎臟、輸尿管的擴張，積水，引起腰部酸脹，噁心嘔吐，就會產生下述症狀：

（1）腰背部的嚴重疼痛；（2）放射至下腹部和腹股溝甚至是睪丸處的疼痛；（3）陣發性疼痛；（4）尿痛；（5）血尿；（6）尿頻；（7）噁心和嘔吐；（8）尿少；（9）如果出現感染，則會有發熱和寒戰。

腎結石的治療目標是：緩解疼痛，排石，解除梗阻，保護腎臟功能；治療病因，預防結石復發。

1、對於小於等於6mm的腎結石，可以嘗試排石治療，多飲水多運動，服用排石藥物，大部分可以自行排出。

2、對於大於6mm的腎結石的治療：a、不能透過保守排石治療的腎結石（結石大不能自行排出體內）b、在排出的過程中，嵌頓於輸尿管等處，引起積水、出血、腎臟損傷或持續的尿路感染可能需要積極的治療。

治療措施包括：體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石、經皮腎鏡取石、開放手術取石等。

據統計，臨床上直徑≤4mm的腎和輸尿管結石80%都能自行排出。腎結石的自排率，5mm的約為50%，≥6mm僅為20%，≥10mm的極少排出。

綜上，對於懷孕18周的孕婦來說，如果結石大於6mm，只要結石不引起症狀，可以不必管它，等分娩後再做處理，平時多飲水，注意預防尿路感染，結石繼續增長就可以了。

如果結石小於6mm，而又沒有造成梗阻，引起腎絞痛，或者感染等臨床症狀，密切觀察也就可以了。如果有腰部酸脹疼痛，進一步做彩超或者核磁共振檢查，明確結石引起的具體情況，可以先行口服排石藥物治療，儘量自行排石。

結石引起的梗阻時間較長，不能排出；腎絞痛反覆發作；合併泌尿系感染，高熱，可以行輸尿管鏡下置雙J管，解決尿路梗阻，排出尿液，緩解腎絞痛，儘量減少對妊娠的影響，結石可以留待分娩後再處理。

當然，手術也有一定的刺激，也是有風險，可能誘發宮縮導致流產。所以，需要主治醫生權衡利弊，並與患者充分溝通後再做決定。

懷孕18周，出現腎結石脹痛，確實是非常棘手的事情。如果積極治療結石，有可能對胎兒發育造成一定影響。如果不治療，大人有可能會遭受疼痛的折磨，嚴重時甚至對大人、小孩的生命都會造成威脅。一、懷孕時出現腎結石的機率比非孕期更大

1、孕期容易腎積水，腎積水是結石的高發因素。

△懷孕時隨著子宮的增大，壓迫輸尿管，引起雙腎排尿較慢，可導致腎臟積水。

△另外孕期孕激素水平升高，輸尿管變長、迂曲，蠕動減少，尿流緩慢，也可導致腎臟積水。

△腎積水時，尿液在腎臟內留存時間較長，尿液中的致石成分在腎內越積越多，容易形成結石。

△懷孕時，子宮會右旋，右側輸尿管受到的壓迫更嚴重，因此90%的生理性積水發生於右腎，右腎形成結石的機率更大。

孕期右腎積水多見，休息時左側臥位為佳

2、孕期代謝產物增多，也容易出現腎結石。

△懷孕時，由於多了胎兒的代謝，孕婦的腎臟負擔加重，尿液中各種致石成分如草酸鹽、鈣、磷酸鹽等增多，這些成分多了，超出了其溶解度，就容易析出結晶體，沉澱下來，形成結石。

△另外，妊娠期容易出現代謝異常，如高血脂、高血糖、高血壓、肥胖，這些都是結石的好發因素。

1、疼痛。

△當結石位於腎臟內時，疼痛往往並不劇烈，表現為腰部脹痛、隱痛不適。

△當結石進入輸尿管後，可出現腎絞痛發作。疼痛劇烈，呈刀割般疼痛，陣發性出現，大多需要醫院止痛治療才可減輕。

△部分患者結石進入輸尿管，也無明顯疼痛。這樣的結石，不易發現，容易漏診。

2、腎結石伴有感染。

腎結石是感染的好發因素。結石伴有感染時，容易引起尿源性膿毒症。孕婦出現寒戰、發熱、噁心、嘔吐，尿頻、尿急、尿痛、血尿。如不及時治療，容易導致孕婦高熱不退、血壓下降，胎兒流產、早產、胎膜早破！大人、小孩的生命都受到威脅！

3、腎積水。

孕期輕度腎積水影響不大。但如果結石進入輸尿管，堵塞輸尿管，引起重度腎積水時，對腎臟功能損傷較大，嚴重時，引起積水的腎臟喪失功能！此時，腰部反而不怎麼痛。

4、無尿，急性腎衰。

雙側腎結石均進入輸尿管，堵塞尿路，可引起急性無尿，每天小便量少許100毫升，身體內毒素排不出去，肌酐迅速上升，下肢浮腫，噁心、不能吃飯，出現急性腎功能衰竭！

1、孕期發現腎結石，首選保守治療。

單純的腎結石未引起明顯症狀時，對孕婦無明顯影響。因此，可以選擇保守治療，待胎兒順利出生後，再處理結石。

保守治療方法：

△多飲水。

妊娠期，排石藥物及體外碎石都對胎兒有傷害，所以，既不可口服排石藥物，也不可做體外碎石治療。我們可以做的，就是多飲水。建議每次少量，每天多次，均衡飲水，使24小時尿液量2-2.5升。尿液量多，結石才能不易長大，更容易排出。

△適當增加活動量。

活動量多，結石晶體不易沉積，排出機率更大。

△側臥位休息。

休息時，可以側臥位，讓有結石及積水的一側腰部在上，避免該側輸尿管被壓，可以減輕腰部脹痛及積水程度。

△止痛治療。

孕期很多止痛藥物使用受限，如果疼痛明顯，應去醫院及時止痛。

題主夫人腰部脹痛，疼痛不明顯時，可以透過側臥位休息等非藥物治療止痛，疼痛明顯時，應去醫院止痛治療。

△有尿路感染時，及時抗感染治療。

很多準媽媽害怕藥物影響胎兒，出現尿路感染仍不願用藥，希望硬抗過去。但是，實際上，比起藥物對胎兒的影響，炎症的損害更大！孕婦比非孕期更容易出現腎盂腎炎、尿源性膿毒症！所以，有感染，還應及時選擇對胎兒影響小的抗生素治療。

△約30%的孕婦腎結石保守治療無效，繼續保守可能導致大人、小孩均出現危險，需要內或外引流尿液甚至手術治療。

2、輸尿管內支架或者腎造瘻。

對於反覆劇烈疼痛的，尿路感染藥物控制不理想的、腎臟積水嚴重的、急性梗阻無尿的腎結石孕婦，應及時將積水的尿液引流出來，緩解病情。

引流尿液有兩種方法：經膀胱鏡放置輸尿管支架，做內引流；或者在腰部打孔進入腎臟，腎造瘻，外引流。內外引流管均需要定期更換。直到生育後，再徹底處理結石。

內引流時，支架管在體內，身體沒有傷口，但是需要定期膀胱鏡下更換支架管。建議放置進口雙J管，可以放置半年更換一次。注意，雙J管放置時間長了，表面容易生長結石。

外引流時，引流管經腰部穿出體外，腰上有創口，護理不方便，但更換引流管時相對方便。一月更換一次。

兩者各有利弊，都可以使用。

題主夫人懷孕18周，如果疼痛明顯，藥物治療效果不佳時，或者腎積水嚴重時，可以優先選擇放置一根進口雙J管，做輸尿管內引流，不需要頻繁更換支架管。

輸尿管內支架引流

3、輸尿管鏡鈥鐳射碎石或者經皮腎鏡鈥鐳射碎石。

但資料由於病例數有限，手術還應謹慎。

多喝水，但不要喝加礦物質的水，和輕度的過濾水，其他相關問題一定要問產科主任醫生的，遇到那種總能挑出毛病的醫生最好，她能把整個產期隱患給你挑出來，做個早期的預防，雖然脾氣不好

妊娠合併腎結石並不是很常見的併發症，但是一旦發生就要去醫院尋找醫生，根據具體的情況給予治療手段，而不是自己隨便吃點藥。妊娠合併有腎結石總體的治療思路就是能夠保守的選擇保守治療的儘量選擇保守治療，如果保守治療失敗或者不適合保守治療，則可以選擇輸尿管雙J管置入、腎穿刺造瘻等創傷小的手術方式，待胎兒出生後再二次處理結石，也可以選擇輸尿管鏡鈥鐳射碎石、經皮腎鏡碎石以及切開取石等一期碎石。

妊娠合併腎結石切記不可以選擇體外衝擊波碎石術，這是體外碎石的絕對禁忌證；還有就是不可選用X線、CT等帶有輻射的檢查方法；再有就是用藥一定仔細閱讀說明書，對孕婦有影響的藥不能用或者慎用。總之，保命第一、保胎第三、治療腎結石才是第三。

妊娠合併結石的臨床表現主要體現在結石本身和結石對妊娠的影響，結石本身的臨床表現有發病側的腎絞痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿以及惡性嘔吐，如果伴有感染還會有發熱；結石刺激給妊娠帶來的表現有流產、早產、胎膜早破、輕度子癇、高血壓增高等。當然不是每一個妊娠婦女都會有這麼全的臨床表現，每個人所出現的臨床表現和具體病情及個人體質關係很大。

臨床上診斷妊娠合併腎結石除了參考臨床表現以外，能用的影像學檢查就是超聲和核磁，因為這兩個檢查對胎兒都沒有傷害，而對於普通結石患者常用的X線和CT檢查都是有輻射的，因此不能用於檢查妊娠患者。

根據臨床表現，結合尿常規、超聲以及核磁，基本上可以準確診斷絕大多數的妊娠合併腎結石的患者。但是也有一些特殊情況比較難診斷，比如有些結石患者的臨床表現並不是十分的典型，且結石比較小或者超聲沒能顯影，因此要想非常準確的診斷結石還是有一定的難度的，這種情況就可能會與其他妊娠常見急腹症相混淆，給診斷帶來很多麻煩。當然這種情況是比較少見的，大多數妊娠合併結石都能夠準確的診斷出來。

開篇已經提到過妊娠治療腎結石的總思路，而具體的治療方法需要根據具體的臨床表現、結石的大小、結石部位、是否存在梗阻、是否存在感染以及有無腎實質損害等因素而確定。

一、保守治療

一般來說如果結石比較小，並且沒有引起嚴重的感染、腎功能損害以及強烈的腎絞痛等併發症，可以用一些改善生活方式的調節方式，以促進自然排石，比如多飲水、適當活動、採取健側臥位等。

如果合併有腎絞痛，但是沒有其他嚴重併發症的患者，可以適當給予解痙、止痛和抗感染治療，必要時可以給予保胎抑制宮縮治療，但是用藥一定要遵守孕婦用藥規定，仔細閱讀說明書裡面孕婦用藥事項。有些藥是可以給孕婦用的，但是有時間限制，比如懷孕三個月以後才可以用。

二、手術治療

有一部分患者會出現嚴重的併發症或者保守治療失敗，繼發性出現嚴重的感染、腎絞痛、腎積水以及可能會出現流產、早產、胎膜早破等風險，這個時候就需要外科手術治療，而外科手術首要目的並不是一次性將結石全部去除，而是要讓患者的整個尿路通暢。

常用的外科治療手段有經皮腎穿刺引流造瘻術、雙J管或輸尿管支架植入術、經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術、以及傳統開放性手術，具體選擇哪種治療方式，需要根據當時具體情況而定。不管選用哪種治療方式，都是為了讓輸尿管能夠通暢，只要能夠通暢，梗阻就會解除，腎和輸尿管內的壓力就會降低，腎功能就能夠得到挽救，感染就能夠得到控制。

妊娠合併腎結石不是單純的腎結石，屬於特殊人群的腎結石，因此這篇文章意在科普強調對待妊娠合併腎結石的謹慎性，如果遇到這種情況一定要及時去醫院尋求幫助，而不是自己在藥店買點藥吃。