前列腺穿刺，我做過和參與過的病人有幾千個了，我來回答一下。什麼叫穿刺的風險？如果你說生命危險，那我可以說幾乎沒有。即使有，那也是可以忽略不計的。至少在我所在的單位，如果不是身體狀況太差的患者，即使90歲，也可以輕鬆承受前列腺穿刺。

前列腺癌穿刺的目的，一般來說是為了確定是不是前列腺癌。前列腺癌多數是發生在老年人，如果年輕人，多數是不需要進行前列腺癌穿刺的。如果是45歲以下的男性，告知你需要前列腺穿刺，那麼多半醫院處理有待商榷（除了個別患者確實需要）。

前列腺癌在世界範圍內是男性最常見的惡性腫瘤之一，在美國發病人數男性第一。在中國目前在大城市已經排到男性惡性腫瘤的第6位左右，超過了腎癌膀胱癌，是泌尿生殖系統最常見的癌症。

好在前列腺癌多數惡性程度不高，如果早期發現，10年生存率都可以達到95%以上，即使晚期，發現的時候已經有轉移，有很多病人也還可以活5年以上。我經常告訴病人，如果你是肺癌，肝癌發生骨轉移了，那麼確實治療意義不大，但是前列腺癌骨轉移了，經過治療長期存活還是有不小的機會的。

前列腺癌的診斷靠什麼？篩查依靠查血PSA（前列腺特異性抗原），具體檢查靠核磁共振，骨掃描，確診一般需要靠前列腺穿刺。

前列腺癌穿刺一般只需要區域性麻醉，穿刺方法有兩種，經過會陰部穿刺和經過直腸穿刺。上圖是經直腸和經會陰的兩種穿刺途徑。總體風險來說不是很大。經會陰的穿刺準備工作更少，幾乎可以門診進行，穿刺完就可以回家。經直腸的稍微複雜一點，準備時間和觀察時間稍長。主要的風險是：

1、出血。穿刺的出血常見，一般表現是穿刺完血尿，血便等，但多數人不會很嚴重，2-3天后自行就消失了。

2、感染。這是最大的風險，尤其是經直腸的穿刺，發生率會高一些，但都在5%以下，一般來說感染的表現是發熱，尿頻尿痛等，多數人都是輕微的，抗感染後就好轉了。個別有嚴重感染，甚至“敗血症”的，但是在做好預防措施的情況下，並沒有太大機率並且治療及時也不會有太大後果。我參與或者看見的前列腺穿刺幾千例，嚴重感染也就發生過2例並且最後都治療好轉了。

前列腺穿刺的風險主要是以上兩個，其他的比如麻醉藥過敏、穿刺假陰性等等。

是的，對於一些老年人，如果PSA指標很高，核磁共振和骨掃描都考慮前列腺癌，那麼基本上是可以確診的。但是我們一般還是建議穿刺，目的是為了得到腫瘤的更詳細資訊。

前面也講了，前列腺癌很多惡性程度不高，可以長期存活，但是少部分也很厲害，發展很快。

前列腺癌病理分級分為5組，Gleason評分2-10分。如果是6分以下的，又是早期的話，那麼甚至是可以不進行手術、藥物等治療的。如果是最高的10分，那麼可以預見短期內可能就會有很快的發展。所以穿刺的目的除了確診，還有一個主要的目的，是對腫瘤的治療和預後提供參考意見。患者和家屬可以根據腫瘤的惡性程度，患者的年齡和身體狀況，自身經濟情況，來選擇適合自己的治療。

所以綜合以上，我的建議是，前列腺穿刺的風險相對來說是很小的，除了醫生評估身體條件不適合做前列腺穿刺活檢的，其他病人如果考慮前列腺癌，都應該做正規的前列腺穿刺活檢，用於診斷疾病，評估病情嚴重程度。

前列腺穿刺取活體組織做病理檢查（前列腺穿刺活檢）是診斷前列腺癌的金標準。一般而言，一個手術的風險主要由手術本身的風險、患者的一般健康情況和手術醫生的水平共同來決定。本文主要討論前列腺穿刺本身可能的風險以及患者的一般健康情況對手術風險的影響。

前列腺穿刺活檢操作相對簡單、風險較小，一般被認為是一個“小手術”，術後當天/第二天便可讓患者離開醫院。前列腺穿刺一般是在經直腸超聲影象直視下進行，穿刺的路徑有經直腸和經會陰兩種。經直腸（系統）穿刺和經會陰（飽和）穿刺一般都是均勻、隨機地穿刺取前列腺組織，也可穿刺可疑的癌變部位。經直腸（系統）穿刺一般穿刺10-12針，該手術一般區域性麻醉（簡稱“局麻”）下、在病房或者門診進行，不需要進手術室。經會陰（飽和）穿刺一般會穿刺到20-30針，一般在椎管內麻醉（老百姓稱半身麻醉）或者全身麻醉（簡稱“全麻”）下進行，也有在局麻下進行者，半/全麻均需要在手術室實施。也有部分醫療單位在開展靶向穿刺和融合穿刺等較新的技術，其手術相關風險類似。

前列腺穿刺活檢本身的風險，包括麻醉風險和手術相關風險。麻醉方式包括局麻和非局麻，局麻的不良反應罕見，主要包括過敏反應和影響中樞神經系統和心血管系統的毒性反應。非局麻的不良反應會顯著高於局麻。在執行全麻和椎管內麻醉之前，麻醉醫生會與患者家屬簽署麻醉風險知情同意書，在這份同意書內羅列了麻醉可能出現的幾乎所有風險（包括死亡），一般而言這些風險一個也不會出現。這樣講吧，既然醫生決定給你執行麻醉，相關的風險他們已經專業地做了分析，並不會讓你去“送死”。但是，醫學本身是一門複雜的科學，即便像發射太空飛船這種事情仍有可能出現意外，醫學的複雜性不亞於航天科學。所以，當麻醉醫生談麻醉風險時，請耐心傾聽並理解醫學這門科學的不確定性。最後，全麻和椎管內麻醉的風險與患者的一般身體健康狀況也密切相關，通俗地講，身體越好的人麻醉風險越低，身體越差的人麻醉風險越高。

前列腺穿刺手術相關的風險和一般的手術風險類似，但由於前列腺穿刺的“微創”，所以手術相關風險很小。具體來講，手術相關的風險包括出血、感染、尿瀦留、迷走神經反射等。出血發生率較高，主要表現為穿刺部位出血、血尿、血便、血精等，一般出血量較少，留置尿管、區域性壓迫處理即可。感染的發生率為0.1-7.0%，可能發生前列腺炎、附睪-睪丸炎，表現為發熱、區域性腫痛不適等，術前一般會預防性使用抗生素來預防感染的發生。尿瀦留是指穿刺後不能排尿，多見於本身存在排尿困難的患者，由於前列腺增生相關的排尿困難在老年人群中大量存在，穿刺後出現尿瀦留者不在少數，不過並無大礙，一般留置尿管即可。迷走神經反射發生率為1.4-5.3%，主要是由於患者緊張和穿刺不適所致，主要表現為嘔吐、心動過緩和血壓下降。當出現迷走神經反射時，可將患者體位調整為頭低腳高位並靜脈補液，以緩解相關症狀。

最後，患者的一般健康情況也會明顯影響前列腺穿刺的風險,由於進行前列腺穿刺的患者均為中老年患者，多合併其它疾病，會增加手術相關的風險。患者本身患有心血管疾病，會增加麻醉的風險，也會增加迷走神經反射的危害。患者患有糖尿病可能會增加感染的風險。有明顯前列腺增生相關症狀的患者，會增加尿儲留髮生的機率，增加留置尿管的風險。患者患有心腦血管疾病服用抗凝和抗血小板的藥物（包括華法林、阿司匹林、氯吡格雷和噻氯匹定等）可能會增加出血的風險，術前需要諮詢相關的處方醫生是否能停止服用這類藥物，以減少出血的風險。

總上所述，前列腺穿刺的風險包括麻醉風險和手術相關的風險，這種風險與患者的一般健康情況有關，也與手術醫生的水平有關，但總體來說其風險較小。

注：本文僅作為科普文章，不能代替醫生的診斷和治療。由於醫療服務具有個體差異性，如有相關問題請及時就醫。

前列腺穿刺的風險主要有以下幾點：

1.感染

有可能出現前列腺膿腫、菌血症、敗血症等症狀。不過目前隨著臨床上術前穿刺準備技術的完善和穿刺技術的進步，這類併發症的機率已大大降低。

2.直腸出血、血便

3.血尿

臨床上較為常見，表現為患者排尿時出現肉眼可見的血尿，多為前列腺尿道部位的出血，出血量較少，罕見持續出血。

4.尿瀦留

對於既往排尿困難、排尿費力、前列腺體積較大的患者，由於穿刺後前列腺出血、水腫，使區域性前列腺體積增大，壓迫尿道導致排尿困難，可能需要保留尿管。

一般來說，操作過程中注意無菌原則可降低感染髮生率，操作結束後進行壓迫止血即可避免血腫的形成，而短暫的血尿、直腸出血則屬正常現象，一般過幾天就會自行消失。患者也不必太過擔心。祝大家身體健康！

前列腺做穿刺的目的，一般來說是為了確定是不是前列腺癌。前列腺癌多數發生在老年群體中，年輕人大多數是不需要進行前列腺穿刺的。

前列腺穿刺一般只需要區域性麻醉，穿刺的方法有兩種，經過會陰部穿刺和經過直腸穿刺。

總體來說風險不是很大。經會陰部位的穿刺準備工作更少，幾乎可以門診進行，穿刺完就可以回家。經直腸的稍微複雜一點，準備時間和觀察時間稍長。主要的風險有以下兩點：

1.出血

穿刺的出血很常見，一般表現為穿刺完血尿、血便等。但多數人不會很嚴重，2-3天后就會自行消失。

2.感染

這是最大的風險，尤其是經直腸的穿刺，發生率會高一些，但都在5%以下，一般來說感染的表現是發熱、尿頻尿痛等，多數人都是輕微的，抗感染後就好轉了。個別有嚴重感染，甚至“敗血症”的，但是在做好預防措施的情況下，並沒有太大機率發生，並且治療及時的話也不會有太大的後果。

前列腺穿刺的風險主要是以上兩個，其他的還有比如麻醉藥過敏、穿透假陰性等等。

前列腺穿刺活檢可獲得前列腺組織，是確診前列腺癌的重要手段。穿刺途徑有經會陰、經直腸兩種。

這個手術呢風險不是很大，大的是事後的護理，因為任何手術，事後護理不得到都會出現一些異常。

1、是出血，很多患者在昨晚這個手術都會出現出血癥狀，比如尿血便血等情況，但一般幾天消失。如果嚴重的會持續一段時間，這時候得藥物調理

2、出現感染，但這機率很低

手術後的養護

1、每天吃點抗生素，消炎藥

2、勤快換洗內衣褲，

3、如果感覺會陰不適可以用點高錳酸鉀和水1.1千洗下會陰位置

4、少吃油膩，多吃一些清淡，清熱利尿的，別吃肉類滷味發酵類食物，以免炎症加重

穿刺治療是介入治療的一種，

是將藥物直接注射到前列腺內部進行治療。

前列腺做穿刺治療對腺體損傷很嚴重！

穿刺從患者體外直接刺入，刺透包膜，將藥物送達病灶。

這個方法的直接給藥到達患者的病灶，

理論上可以直接對腺體進行治療。

但實際穿刺直接把藥物給到腺體內部會形成很嚴重的刺激，

加劇腺體僵死硬化，加重病情。

穿刺是從體外直接進行，如操作不當還會引發感染。

那麼是不是用溫和的藥品來穿刺就能避免這個問題呢？

答案還是同樣的，不是。

只要是穿刺，都會加重前列腺疾病。

前列腺包膜上有豐富的神經和血管，

穿刺是刺入腺體，會損壞穿刺部位的神經和血管，

而穿刺部位不會完全被修復，反而還會形成新的僵死硬化病灶。

所以前列腺穿刺對前列腺疾病的治療無益，

還會讓疾病變得更加嚴重！

請問你是否已經確診為前列腺腫瘤？

前列腺穿刺和前列腺切片都是為了確診疾病。

前列腺穿刺主要包括兩種方式：

一種是前列腺直腸穿刺；

另外一種是經會陰的前列腺穿刺。

每一種穿刺的方法，它的術後恢復情況是不一樣的。

因為經直腸穿刺是可以區域性麻醉後就進行的，術後恢復相對比較快，

手術之後就可以進食，對生活、工作的影響都不大；

經會陰前列腺穿刺需要腰麻或者是全身麻醉，

相對術後的恢復時間就會比較慢，

需要等到麻醉藥完全代謝之後，才可以進行正常的生活、飲食、工作。

兩者的選擇要根據病人的身體狀況來決定。

經直腸前列腺穿刺發生感染的風險比較高，

一旦出現感染，後續的恢復時間就會有所延長。

經會陰穿刺感染的風險比較少，會出現血尿。

但一般穿刺會避開尿道減少出血的風險。

前列腺切片也是為了確診患者是否患了前列腺癌。

如果醫院建議你做切片，肯定是為了你的健康考慮，

認真按醫囑完成就好。

前列腺的修復能力弱，

一般的前列腺疾病，醫院不會讓患者做這兩個檢查，

肯定是發現你的腺體已經出現了異常才會有這個要求。

如果是前列腺癌，早發現早治療問題不大。

如果不是，你也可以放心。

穿刺治療是介入治療的一種

一般情況下，做手術前，只需要對病人進行區域性麻醉

有兩種穿刺方法，有經過直腸穿刺和直接在會陰部穿刺

是將藥物直接注射到前列腺內部進行治療。

主要的風險是：

1、出血。穿刺的出血常見，一般表現是穿刺完血尿，血便等，但多數人不會很嚴重，2-3天后自行就消失了。

2、感染。這是最大的風險，尤其是經直腸的穿刺

發生率會高一些，但都在5%以下

一般來說感染的表現是發熱，尿頻尿痛等，多數人都是輕微的

抗感染後就好轉了。個別有嚴重感染，甚至“敗血症”的

但是在做好預防措施的情況下

並沒有太大機率並且治療及時也不會有太大後果

我參與或者看見的前列腺穿刺幾千例

嚴重感染也就發生過2例並且最後都治療好轉了

前列腺穿刺的風險主要是以上兩個，其他的比如過敏、穿刺假陰性等等

前列腺做穿刺治療對腺體損傷很嚴重！

穿刺從患者體外直接刺入，刺透包膜，將藥物送達腺體。

理論上可以直接對腺體進行治療。

但實際穿刺直接把藥物給到腺體內部會形成很嚴重的刺激，

加劇腺體僵死硬化，加重病情。

穿刺是從體外直接進行，如操作不當還會引發感染。