當然不是了。

正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的4％～5％。如果由於某種原因引起肝內脂肪堆積過多，超過肝重量的10％、甚至15％時，就被稱為脂肪肝。

脂肪肝發病，與人們生活水平的提高和飲食結構的改變有著密切關係。包括營養失調、大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內分泌障礙等多方面的原因。

1.營養因素

營養過剩是近年來引起脂肪肝最常見的因素之一。過多的能量轉化為脂類物質，當肝臟載脂蛋白不足以結合全部的脂質，剩餘脂質沉積在肝細胞內形成肥胖性脂肪肝。

營養不良也可能出現脂肪肝。儘管這部分人群脂類物質正常，但由於營養不良導致體內蛋白質缺乏，不能生成足夠的載脂蛋白，脂類物質不能變成脂蛋白進入血液，故而沉積於肝細胞內，最終形成脂肪肝。

2.化學因素

主要見於長期嗜酒的人。酒精性脂肪肝可導致肝臟合成功能下降，引起肝臟代謝障礙。研究顯示，75%～95%的長期嗜酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的發生率比不飲酒人群增長5～25倍。

部分濫用藥物者也存在脂肪肝的風險。大部分藥物經過肝臟代謝分解，某些藥物或化學毒物如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素、環已胺、吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等會傷害肝臟，引起肝臟脂肪變性。需注意的是，降脂藥也可干擾脂蛋白的代謝，長期濫用也可能增加藥物性脂肪肝形成的風險。

3.內分泌因素

主要見於糖尿病患者。研究顯示2型糖尿病患者中有50%合併肥胖，而50%～80%的人合併有不同程度的脂肪肝。糖尿病患者體內由於胰島素分泌不足易引發肝臟的脂代謝紊亂。另外，糖尿病患者肝臟對糖的利用減少，釋放增加，也是引發脂肪肝的原因。

4.遺傳因素

人體內各種物質的代謝更新需要特異的功能酶，部分人群因為編碼這些酶的基因發生突變，引起代謝功能異常，如編碼脂質代謝的酶基因突變將引起脂類代謝紊亂，進而導致脂肪肝的發生。

營養過剩只是脂肪肝的一個病因，並不是所有的脂肪肝都是營養過剩引起的，有些人營養過剩也不一定會產生脂肪肝。有些人營養不過剩也可能有脂肪肝。

大部分脂肪都要經過肝臟進行代謝，脂肪性肝病是指以肝細胞脂肪過度貯積和肝細胞脂肪變性為特徵的臨床病理綜合徵。

任何人均可發病，以40歲到49歲發病最高，近年來，中國成人脂肪肝的患病率呈上升趨勢，臨床上根據是否長期過量飲酒分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。

脂肪需要經過肝臟代謝，目前認為脂肪肝的發生與以下因素相關

1、各種原因導致脂肪代謝負荷增大

高脂肪飲食、高脂血症等，各種原因導致輸送到肝臟的遊離脂肪酸增多，增加了肝臟的負荷，而一旦超過肝臟的負荷，則可以導致脂質沉積於肝臟，進而引起肝細胞脂肪變性，導致脂肪肝的產生。

2、肝臟脂肪代謝能力下降

臨床上有部分患者肝細胞中線粒體功能障礙，導致甘油三酯在肝臟累積，以及極低密度制單合成或者分泌減少，導致甘油三酯運出肝細胞減少。

各種肝臟疾病導致肝功能受損，尤其是肝臟脂質代謝合成、降解和分泌失衡，極易導致脂質在肝細胞內異常沉積，進而可以導致線粒體功能障礙、產生炎症，啟用肝星狀細胞，從而產生肝細胞壞死和肝纖維化後的肝硬化。

脂肪肝起病隱匿，發病緩慢，大部分脂肪肝病人都無症狀，只有少數患者可有乏力、右上腹輕度不適合右上腹脹痛等症狀。而嚴重的脂肪性肝炎可以導致肝細胞壞死，出現黃疸、食慾不振、噁心、嘔吐等。長期發展下去可以導致肝硬化。

首先是病因治療，如果是有長期過量飲酒使，則戒酒是治療關鍵。戒酒一個月後脂肪肝可停止惡化，徹底戒酒可使輕度、中度酒精性肝炎症狀減輕，最終可恢復正常。

單純性脂肪肝一般無需藥物治療，如果有輕微症狀，可以選一些減輕脂質過氧化等藥物護肝，伴有血脂增高的病人要注意降脂治療。

1、控制飲食、增加運動是治療非酒精性脂肪肝的最佳措施。

2、注意營養均衡，減肥應該使體重平穩下降，禁酒，遵醫囑降血脂治療。

單純性脂肪肝積極生活幹預和規範治療可以完全恢復正常，嚴重些的脂肪性肝炎如果能夠早發現、積極治療，多數患者可以逆轉脂肪肝向肝硬化發展。

答案：不全是，營養過剩只是其中一個方面。

正常人的肝臟內只含有少量的脂肪，像磷脂、甘油三脂、膽固醇和膽固醇脂等。其中磷脂含量最多，甘油三酯約佔到20%。但是，這些脂肪的總量，只佔肝臟溼重的4%~5%，如果超過10%~15%，或者在組織學上超過50%時，那就是脂肪肝了。

引起脂肪肝的常見原因如下：

1、飲酒。酒對肝臟有毒性作用，尤其是對肝內的甘油三酯代謝有直接的毒性作用，從而損傷肝細胞。

2、營養過剩。很多都很重視食補，喜歡遵循“三高一低”（高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪）的飲食原則，攝入大量營養。營養過剩，多餘的蛋白和糖便轉化為脂肪儲存在皮下和肝臟中，所以，有些人會出現脂肪肝。

3、消耗過少。平時習慣大魚大肉，又不加強運動，新陳代謝慢，導致脂肪過多的積攢在肝臟中，引起脂肪肝。

4、激素。激素與脂肪肝的形成也有關係。例如，當進食高糖類食物時，若同時使用促腎上腺皮質激素，那麼就容易引起脂肪肝。

5、患有糖尿病。糖尿病與脂肪肝之間有著一定的聯絡。大約有五分之一的脂肪肝患者同時患有糖尿病；約半數糖尿病患者伴有脂肪肝，尤其是糖尿病酮症酸中毒患者，50%的尸解發現有脂肪肝。60歲以上的糖尿病病人脂肪肝的發生率可高達45%。糖尿病性脂肪肝，是周圍脂肪組織移入肝內過多所致。

並不一定，營養不均衡也可能會造成脂肪肝，長期大量酗酒可能引起脂肪肝，營養缺乏也可能造成脂肪肝，很多素食者照樣會引起脂肪肝。脂肪肝其實就是肝臟囤積了大量脂肪，只要能導致這個問題，就有可能會引起脂肪肝。所以，一方面可能由於經常性飲食的不節制，長期宴席，大魚大肉，大口喝酒，攝入熱量高，脂肪含量過量，肝臟恰好是脂肪合成和運輸的要塞，大量脂肪要合成和處理，肝臟負荷過重，效率降低，久而久之就可能會誘發脂肪肝。

另外，酒精是對肝臟相當不友好的東西，酒精其實屬於高能飲品，1g酒精能夠分解出3.5kcal能量，大量酗酒可能造成熱量攝入過多，而且酒精進入人體後肝臟一定會優先處理酒精，把其他工作拋於腦後，原本用來運輸的蛋白質載體等就無法運輸脂肪，可能會導致脂肪囤積肝臟；一些純素食者由於不注重大豆製品補充，蛋白質補充，產物缺乏蛋白質，導致肝臟無法獲得充足蛋白質合成蛋白質載體，無法有效運輸脂肪，這也同樣有可能導致肝臟代謝受阻，另一方面，肝臟需要蛋白質來維護，缺乏蛋白質，很容易導致肝臟問題。再加上一些素食者愛大量吃水果充飢，水果中果糖豐富，但過量果糖會代謝出更多脂肪中間產物，而且還會抑制蛋白質載體合成，肝臟運輸脂肪再一次受阻，所以這樣也是有可能誘發脂肪肝的。

脂肪肝都是肝細胞中脂肪過來積累造成的，分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，這兩者跟營養過剩都沒關係。

顧名思義，酒精性脂肪肝的主要原因是酒精攝入，許多經常飲用大量酒精的人都有脂肪肝；事實上，在連續三天大量飲用酒精後就可形成脂肪肝。酒精會損害肝臟功能，使肝臟更難分解脂肪，導致脂肪在肝臟積聚，其訊號途徑目前已經比較清楚。當肝細胞中含有脂肪比例超過5%時形成脂肪肝隨著時間的推移，甚至可能導致肝臟的大小增加三倍，引起腹部疼痛和壓痛。酒精性脂肪肝通常是一種良性疾病，是可逆轉的，如果病人停止飲酒，脂肪肝可在大約六週內消失。然而，如果繼續大量飲酒，可能加劇形成肝硬化。

醫學專家不確定非酒精性脂肪肝疾病的確切原因，但是以下原因可以導致非酒精性脂肪肝

飲食：在飲食中攝入過多的熱量，過量的糖和碳水化合物攝入會在肝臟轉化為脂肪，從而導致肝臟脂肪堆積。

疾病：脂肪肝也與2型糖尿病和高血酯水平有關。比如，患2型糖尿病的人一般對胰島素產生抵抗，這時，細胞利用葡萄糖代謝提供能源的能力不足，葡萄糖的過剩被轉化為脂肪儲存，並在肝臟中積聚。

健康狀態：快速減肥、肥胖、營養不良和久坐不動的生活方式。

對於大多數脂肪肝患者來說，脂肪肝並不嚴重，不會有任何症狀，只是在身體檢查中有輕微的肝臟腫大，或者血液檢查時可能顯示肝功能異常。只有當肝臟出現炎症的跡象時，才可能出現症狀。

肝炎最初的症狀是非特異性的，包括不適、疲勞、腹部飽脹，噁心嘔吐、食慾不振和不適，進一步可發展到肝硬化（肝纖維化、瘢痕，如上圖），肝功能進一步惡化。

　　大家知道，脂肪性肝病是指以肝細胞脂肪過度貯積和肝細胞脂肪變性為特徵的臨床病理綜合徵。臨床上根據是否長期過量飲酒分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。那麼，脂肪肝是什麼原因造成的，都是營養過剩引起的嗎?

　　營養過剩，可以說是引起脂肪肝的一個重要原因。人體在營養代謝的過程中，不僅動物脂肪和植物油能夠在體內形成脂肪，澱粉和蛋白質食物在體內透過生化反應同樣也能轉化成脂肪，尤其是當營養物質超過熱量和代謝需要時，剩餘的營養就會轉變成脂肪儲存起來，逐漸形成脂肪肝。但是，脂肪肝並非單單一種原因造成的。另外原因還有:

　　1、營養不良。營養過剩所致肥胖的人患有脂肪肝，大家聽的比較多，其實，瘦的人一樣也會患上脂肪肝，這主要是由於長期營養不良，導致蛋白質吸收不足，從而使甘油三酯積存肝內，引起營養缺乏性脂肪肝。不僅這樣，如果長期厭食偏食，一樣會因為低蛋白血癥而使大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，造成肝內脂肪堆積形成脂肪肝。

　　2、肥胖。有的人平時吃得多，運動少，吸收的熱量大於消耗的熱量，所以就導致了發胖，肥胖者更容易得脂肪肝，有資料顯示，肥胖者當中，有一半的人有肝內脂肪浸潤，這主要是因為脂肪組織的增加，導致了遊離脂肪酸釋放過多，而同時又浸潤在肝臟當中的緣故。

　　3、經常喝酒。長期酗酒或者短時間內大量飲酒，會引發酒精性脂肪肝，俗稱“酒精肝”，酒精是損害肝臟的第一殺手，這是由於酒精進入人體後主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性，使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝產生障礙，引起肝內脂肪沉積而形成脂肪肝，飲酒越多，脂肪肝會越嚴重，酒精在引發脂肪肝的同時，還可能會誘發肝炎甚至肝硬化。

　　4、中毒。某些藥物和化學物，如過量服用或密切接觸四環素、砷、銀、汞、三氯化烯、四氯化碳、黃磷、巴比妥、黃麴黴素等，即可引起脂肪肝。

　　5、糖尿病。約50%的糖尿病患者可發生脂肪肝，約25%的脂肪肝患者有糖尿病。

　　6、炎症、結核、細菌性肺炎及敗血症等感染。這破壞了肝細胞膜的完整性，致肝內脂肪代謝異常或肝細胞缺氧而致脂肪肝。

　　7、其他。柯興氏綜合症、甲狀腺機能亢進、垂體前葉功能亢進、慢性潰瘍性結腸炎、克隆氏病、潰瘍病、慢性肝炎和妊娠等，均可影響脂肪代謝，而發生脂肪肝。

　　綜上所述，脂肪肝不都是營養過剩引起的，因此預防脂肪肝，要注意：

　　1、改掉不良習慣。一定要戒酒，避免酒精進一步傷害肝臟，另外如果有吸菸、熬夜的習慣，也應該及時改掉。

　　2、避免亂吃藥。肝臟是人體的化工廠，藥物大多進入肝臟進行解毒，所以平時不要亂吃藥，濫用藥物會加重肝臟的負擔，很可能會導致肝臟中毒。

　　3、注意保持飲食均衡。脂肪肝患者很大程度上是因為飲食不合理，所以想要治療脂肪肝，一定要控制脂肪、糖類物質的攝入量，適當補充維生素，蛋白質以及其他的營養物質，保證營養均衡，避免暴飲暴食。

　　另外，一定要積極鍛鍊，平時堅持有氧運動，如慢跑、呼啦圈、體操、散步等，以促進肝臟代謝，促進肝臟排毒，增強體質。

前兩天爸爸的朋友還諮詢我，說體檢的時候發現有脂肪肝，問我是不是吃的太好，太胖了導致的營養過剩才引起的脂肪肝。其實我們很多脂肪肝的患者都會有這個認識誤區。那麼脂肪肝到底是怎麼來的，我們一切瞭解一下。

1、營養不良導致的脂肪肝，如很多愛美的人為了減肥長期處於飢餓的環境中，造成胃腸道的消化功能減退，使體內的蛋白質不足，糖類反而攝入過多，甘油三酯不能被轉運出肝臟，長時間的沉積，最後導致營養不良性脂肪肝；還有其他引起胃腸道的消化功能障礙的疾病；

2、酒精引起的脂肪肝，這個大家肯定不陌生，尤其是那些空腹飲酒的人更容易罹患脂肪肝。一方面乙醇能夠使幹細胞損傷，另一方面飲酒後的人多食慾下降，使甘油三酯排出的膽鹼攝入過少，造成脂肪在肝臟的堆積，最後導致酒精性脂肪肝。這種脂肪肝多會繼續發展，最後導致肝硬化甚至癌變；

3、糖尿病型脂肪肝，有的人會有疑問，糖尿病怎麼還會導致脂肪肝呢？這是因為血糖的增高會對肝臟有毒性作用，會破壞肝細胞膜導致肝內脂肪代謝異常或者幹細胞的缺氧，從而導致了糖尿病型脂肪肝，多見於2型糖尿病的患者，所以透過飲食、運動控制2型糖尿病顯得尤為重要；

4、在肥胖者和患有糖尿病的人群中高脂血症也是脂肪肝的一個重要的危險為因素。當血脂較高時，適當的運動和控制飲食還是脂肪肝的基本治療措施，在大夫的指導下適當的配合降血脂的藥物。

5、近年來有研究表明，過度的服用四環素類或者重金屬、有機溶劑的人群，也較容易引起脂肪肝。

所以生活中提到脂肪肝，就認為是營養過剩造成的這種認識是片面的。

本期答主：閆玲玲，醫學碩士