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1 # 骨科王健醫生
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2 # 廣東骨科專家團
有些人由於病情治療需要而摘除了膝蓋的半月板。那麼,膝蓋摘除半月板後,會對生活造成什麼樣的影響呢?下面大家一起來看看吧。
要知道沒有了半月板對人類的身體的影響,就必須先來了解一下半月板的作用。簡單的說,半月板主要的功能是穩定機體的膝關節、承負膝關節的負荷力以及促進關節內的營養等等。總的來說,膝蓋的半月板能起到穩定載荷的作用,對保證膝關節即使長年負重運動卻不容易發生損傷具有重要意義。
那麼,摘除半月板有什麼副作用呢?
1、關節可能會發生退行性病變。由於膝蓋的半月板被全部切除,從而導致載荷過分集中在關節面的某一區域性,最後就造成了關節軟骨的退行性病變,甚至可能導致骨性關節炎的發生。而發生關節退行性病變的時間一般在摘除半月板的數年後,臨床表現為:脛骨髁糜爛、關節間隙狹窄以及股骨踝扁平等等。另外,有些病人甚至會出現嚴重的髕骨關節退行性改變。
2、可能會發生慢性滑膜炎。如果病人在進行手術前就已經患上關節滑膜炎,並且存在滑膜充血、滲出等症狀的話,摘除半月板後就很可能會出現慢性滑膜炎。此外,在進行摘除半月板手術後,如果髕骨在髕股關節滑車中運動,經常刺激的話也是會導致滑膜炎的。
3、可能造成膝關節不穩定。如果半月板切除,那麼它作為楔形填充物形成的喪失,就很可能會導致韌帶或者關節囊韌帶發生繼發性鬆弛,從而出現膝關節不穩定的情況。
除了以上介紹的3大方面,其實摘除半月板還可能造成繼發軟骨損傷。也就是導致軟骨的壽命變短、關節的使用年限變短,人一上了年紀,膝蓋就不好用了。
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3 # 骨科醫生老牛
半月板的功能
半月板作為膝蓋的重要組成部分,作用非常重要。
1.填充作用:膝關節的骨性結構有股骨端、脛骨端和髕骨,其中股骨端和脛骨端骨性結構並不匹配,半月板則發揮了填充兩者之間的間隙作用,極大程度地增加了膝關節穩定。
2.緩衝作用:膝關節是下肢負重的主要關節,跑、跳、負重行走都會形成巨大沖擊力,半月板為強力彈性纖維組織組成,可以起到緩衝震盪的作用。
3.潤滑作用:除上述兩種作用外,半月板的存在增加了膝關節滑液在關節腔內均勻分佈的作用。
半月板損傷半月板損傷常見的原因有兩種:運動損傷和老化退變,前者多見於年輕患者運動過程中的損傷,通常有明確外傷史,膝蓋急性腫脹疼痛、活動障礙等表現;後者多見於中老年患者,病史時間長,長期慢性疼痛,通常無明顯腫脹,膝關節活動一般無明顯障礙。
半月板損傷,依據核磁檢查可以分為3級(3度),以往的問答中提及多次,在此不做贅述。為什麼要分級?因為不同的損傷程度,有不同的治療策略。一般來說,1級和2級損傷通常採取保守治療:制動、熱敷理療、關節腔注射玻璃酸鈉等等,3級損傷通常保守治療效果差,最終需要手術治療:半月板全切、半月板部分切除、半月板成形以及半月板縫合術等等,具體手術方案需要結合損傷部位及患者年齡等多方面因素來考量。
半月板摘除會有什麼後果?目前主流的治療技術是關節鏡下清理探查手術:膝關節前側兩邊開2個小孔,用非常亮的光源照亮膝關節腔,觀察半月板、滑膜、前後叉韌帶等等結構,評估受損情況,把多餘的滑膜清理,損傷的半月板修整(儘量保留半月板的結構),剝脫的關節軟骨進行修復等等操作。此種手術具有創傷小,恢復快,操作簡便等優點。
1.關節不穩定
半月板不要輕言“放棄”,開篇就提到了半月板的重要功能,豈可輕易切除?過多的切除會破壞膝關節穩定性,加速關節不穩定,過早和加速關節退變,進而導致骨性關節炎發生。
2.慢性疼痛
不合理的半月板處理,會造成膝關節結構紊亂,重新構建平衡結構需要很長時間,術後恢復不良會導致慢性疼痛併發症的發生,所以請聽從醫生的遺囑進行科學鍛鍊和恢復。
3.慢性滑膜炎
半月板術後往往會引起關節腫脹,間接發生滑膜炎,半月板去除的越多,損傷越大,刺激滑膜增生,滲出液增多,膝關節腫脹程度也越嚴重。
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4 # 兒童骨科姚京輝醫生
半月板在人體的膝關節中具有重要的作用。半月板的主要功能有轉移負荷、緩衝減震、保持關節穩定、調節關節內壓、潤滑關節等重要作用。
壞的影響半月板切除後對於膝關節還是有很多不良影響的。動物實驗也表明骨性關節炎的輕重程度與半月板的切除多少密切相關。所以說,目前在我們臨床工作中是通常情況下是不會進行半月板切除術的。尤其是目前膝關節鏡技術的迅猛發展,半月板全切基本很少做了。做的比較多的是關節鏡下的半月板縫合或部分切除術了(半月板部分切除術也稱成型術)。
加重骨性關節炎的出現半月板全部或部分切除的患者術後近期一般不會有明顯的不適症狀。但遠期效果往往不好。患者骨性關節炎的的發病率是正常人的好幾倍。患側膝蓋經常會有疼痛、下蹲費力、滑膜腫脹等不適症狀。還經常會發生“打軟腿”的現象。切除了半月板的膝關節還會出現關節穩定性下降,特別容易扭傷。
做過的如何保養?做過半月板切除的病人應該怎樣保養呢?
1、避免關節受傷,注重膝關節的保暖,避免勞累。
2、定期去醫院複查,聽從醫生的指導,接受正規的康復鍛鍊。
3、避免對膝關節損害較重的運動,如登山、打羽毛球、打籃球、長跑等運動。推薦對膝關節損害較少的運動如慢走、游泳等。
4、注重飲食調節,避免肥胖,減輕膝關節負荷。
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5 # 骨科醫生路遙
半月板損傷,如今還是很常見的。尤其是熱愛足球籃球的年輕人,在急跑急停,特別是轉身(射門、投籃)時,為因為巨大的旋轉碾壓力,導致半月受到暴力損傷。而一旦半月損傷達到一定程度(3級以上),就需要手術治療了。如今半月板的手術方式其實比較多,早已不只是半月板切除一種了。尤其是在膝關節鏡下,微創半月板修補或成型手術,都是不用全部切除半月板的。但是正如題主所說的,對於一些比較嚴重的半月板損傷,無法形修補成型手術時,只好把半月板全部切除掉。那麼,對於熱愛運動的年輕人,如果真的全切了半月板,會對生活造成什麼不良影響呢?
因為,半月板的主要功能就在於,在運動活動中,傳導膝關節關節面軟骨所受到的各種衝擊力和摩擦力,儘可能減少關節面軟骨在負重運動下的磨損損傷。
所以,一旦這個類似於“緩衝減震”的裝置沒了,其結果可想而知,骨頭跟骨頭之間的關節面就會受到更嚴重的衝擊、磨損,不僅更容易損傷,而且磨壞的速度會顯著增快,更早的出現骨性關節炎。
而患者自己就會明顯的感覺到,膝蓋裡面的疼痛不適、下蹲運動等費勁,偶爾會出現“打軟腿”現象,平時運動因為少了緩衝裝置和填充裝置,而更容易扭傷膝蓋,進入一個惡性迴圈。等磨損嚴重以後,可能就會出現老頭老太太那種骨性關節炎的典型疼痛不舒服表現。
所以,半月板切除的患者,在術後一般醫生都會反覆的交待:千萬小心,避免關節受傷,儘可能的減少各種運動以減少關節磨損,選擇游泳這類安全的運動方式,並且要儘可能的減輕重量,減少對膝關節的磨損和壓力。
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6 # 醫學小偵探
以前在醫院,半月板摘除的還是比較多的,那時候沒有關節鏡,最主要的是沒有那麼先進的半月板縫合器,不得已只是選擇摘除半月板或者說有很大一部分人是侷限於技術受限,沒法保住半月板的而只能選擇切除的!
但是現在大家可以去了解下,大部分半月板損傷的患者,基本上其半月板手術治療名稱都不是半月板摘除或切除手術,而是半月板縫合或成型術。
縫合術,大家很好理解,就是對大家拿個針線進行縫衣服一樣道理,只不過對於半月板,醫學上採用的是專門的半月板縫合器進行縫合,別小看這簡單的縫合器,一針一點都不便宜。可以說,一個做半月板手術的病人,大部分手術費用都來源於半月板縫合器縫合費用,一針就要2000-3000左右!
成型術,其實就是對無法縫合的半月板進行部分切除後進行縫合,把我們半月板修整成符合運動平面需求,不影響膝關節活動功能。但注意:這裡也只是在關節鏡下,做一個簡單的部分切除,並不是半月板摘除。
可見,對於半月板損傷的患者,現在醫學的手術治療理念是能保留就儘量保留,能保多少,就儘量少切,尤其是對於年輕人,過早過多的切除或摘除半月板,其發生創傷性骨性關節炎等膝關節後遺症的發病年齡就會越早!
因為一個人膝蓋摘除半月板後,相當於在我們股骨和脛骨平臺之間減少了一層“減緩墊”,沒有這層轉移身體及運動負荷、潤滑關節、維持膝關節穩定等作用,就會使得股骨、脛骨上下兩塊骨頭之間摩擦碰撞機率加大,更容易發生骨性關節炎,而且已經有研究表明:骨性關節炎的嚴重程度與我們半月板被切除部分大小有很直接的關係!過早出現骨性關節炎,如果再繼續惡化,那就要做膝關節置換手術了。
膝關節是我們人體使用最多的關節,對我們以後的生活是影響巨大的,直接會影響到你正常走路!
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7 # 銳博運動康復陳老師
半月板損傷,可以說是老生常談的話題了。在很多普通人還沒搞清楚是啥的時候,它已經多次與籃球巨星的名字聯絡在一起了。很多天賦異稟的球星,就是倒在了半月板損傷的面前。
就像大家熟知的林書豪,由於膝蓋半月板撕裂,需要進行手術和術後6周的康復訓練而導致整個賽季報銷。而羅伊無疑是和半月板搭上關係的球星中,最典型的一個代表人物。當年,兩個半月板均被摘除的他無奈在風華正茂時退役了。
由此可見,半月板損傷真的不是一個簡單的損傷。那麼,什麼是半月板?什麼是半月板損傷?以及半月板摘除後對生活的影響,如何進行康復治療呢?
什麼是半月板
半月板,是人體內最大的關節盤,由2個月牙形的纖維軟骨構成,位於脛骨平臺內側和外側的關節面,也就是在我們常說的大腿股骨和小腿脛骨之間。
內側半月板較大,呈“C”型;內側半月板與內側副韌帶相連;由於內側半月板較外側者薄;股骨內側髁及其關節面積比外側者大,且有一定的旋轉度。故內側半月板較多時間處於摩擦,受壓和移動狀態。
外側半月板較小,外緣附著於關節囊,但不與腓側副韌帶相連。
2. 什麼是半月板損傷
急性受傷時,有關節囊內壁滑膜損傷,引起關節內出血、滲液。
病程長者,股四頭肌會逐漸萎縮,關節絞鎖症狀。大部分患者有外傷史,傷後逐漸腫脹,傷側較顯著 ; 疼痛往往發生在運動中的某種體位,體位改變後疼痛即可能消失。行走可,但乏力,上下樓梯時尤為明顯,且伴有疼痛或不適。那麼,半月板摘除後對生活有哪些影響呢?
我們知道半月板作為膝關節的一個輔助結構,主要作用在於維持膝關節穩定性。除此以外,半月板在小腿骨與大腿骨之間,使兩個關節面更為吻合;還具有減震,減少關節內壓力,潤滑膝關節減少摩擦等作用。
當摘除半月板後,我們的膝關節會出現不穩定的症狀,此時會需要加強其他的結構來幫助穩定膝關節。主要是指我們的動態穩定結構:肌肉。因此在康復時我們需要加強膝關節周圍的肌肉力量,比如:臀大肌、股四頭肌、膕繩肌以及臀中肌等。
除此以外,少了半月板時膝關節會承受更大的壓力無法減震,所以此時建議不要進行衝擊力大的運動,比如:跑步、跳遠、打籃球、羽毛球等等。
所以,按照康復師的程序康復,很快就會迴歸到正常生活中。但是,劇烈的運動在康復後也儘量少做了,以免造成膝骨關節炎。
好了,今天就到這裡了,祝您早日康復!
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8 # 骨科專家楊榮源
半月板撕裂,一般不主張摘除,這是因為,雖然摘除後原半月板處還會再生一個薄而小的三角形纖維板,但切除了半月板的膝關節失去了股骨和脛骨之間的“緩衝墊”,關節滑液的產生也會劇烈下降,這使膝關節很容易產生骨性關節炎。
因此一般建議能保留的儘量保留半月板,可在關節鏡下進行裂口的縫合,無法完整保留的應當部分保留。破碎不堪的半月板也可在關節鏡下進行完整切除。
若已摘除半月板,應當注意膝關節保護,避免負重、過度運動等。必要時需要針對骨性關節炎進行預防和治療。
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9 # 康復治療師邢劍
半月板摘除理論上會增加膝關節股骨和脛骨關節面的區域性壓力,會增加軟骨退變的風險,但還要結合基礎病情,比如傷情,年齡,體重,力量水平,運動能力和需求,康復介入,,等等綜合考量。總之針對各種運動損傷及關節創傷引起的功能障礙要積極康復介入,從而獲得最佳的功能恢復
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在生活中,有些人由於機體的原因,可能不得不接受半月板切除的治療,但是根據研究發現,患者經該項手術後,雖然可以暫時緩解其機體症狀,但是卻易發生關節軟骨的磨損情況,更加容易導致關節退行性改變情況的發生,甚至還可能出現有關節不穩的現象,具體來講,膝蓋摘除半月板後,會對患者的生活造成哪些方面影響呢?
簡單的說,半月板的功能主要在於穩定機體的膝關節,傳佈其膝關節的負荷力,促進關節內的營養。很多人可能不知道,正是由於其半月板所起到的穩定載荷作用,才更好保證了其膝關節雖然長年負重運動卻不致於發生損傷的情況。
從解剖學上看,半月板介於機體的股骨髁與脛骨平臺之間,其充當這一個緩衝器的作用,很好保護了這二者關節面,尤其是在機體向下過度屈曲或伸直時,這一作用往往更為明顯。當從高處跳下時,正是因為半月板的存在,才可以將此力分散至整個膝關節同時承受,而不是僅僅侷限於股骨髁接觸脛骨平臺上的一個侷限點。
此外,半月板可以防止股骨發生移位,增加機體膝關節的穩定性,其還能防止關節囊及滑膜組織進入關節面之間。很多人容易忽略的是,半月板本身具有很好的彈性,因而當其從5mm壓縮至2.5mm時,此時依然會保持原有的彈性,自主更好地支援滑膜囊的活動。
機體膝蓋的半月板還會隨著脛骨一起進行運動,其內側半月板較外側半月板發生的移位小,且半月板在膝關節屈伸過程中可以變形,以更好去適應機體膝關節的解剖形態,最終更好維持膝關節運動的協調。與此同時,半月板還能起到潤滑關節的作用,其可將關節液均勻塗布於關節表面,使得關節的摩擦係數大大減小,從而增加運動的靈活性。
由此看來,半月板對於機體而言,其所具有的意義是比較重大的,所以如果不是迫不得已,患者們還是應當要減少摘除半月板的機率,以減少上述的不良情況的發生。