常見症狀:

早期出現一些神經精神症狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間哭鬧、多汗、睡眠時搖頭等。

其他症狀:

進一步發展造成骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、前囟門增大及閉合延遲、出牙晚、雞胸、漏斗胸、肋緣外翻、四肢畸形、骨盆成扁平狀等。

常用檢查:

微量元素檢查、骨密度檢查。

診斷依據:

依據臨床表現及微量元素檢測鈣低於標準範圍即可診斷。

血清總鈣正常參考值為2.25～2.75mmol/L，如果低於這個範圍，則認定為缺鈣。但鈣在血液中的分佈只佔1%，在骨骼中則佔99%。當人體鈣不足時，骨骼中的鈣就會轉移到血液中，保持血液中的鈣濃度穩定。因此，即使血鈣正常，並不代表孩子體內不缺鈣。還需注意觀察症狀，同時，還需要檢查骨密度、鹼性磷酸酶以及25-羥維生素D等其他指標，以此進行綜合判定。

治療方針:

首先調整好飲食，從膳食中攝入鈣是補鈣最主要的途徑，含草酸高的食物儘量避免。（鈣含量高的食物，可以看我之前發表過的文章裡面有)。要增加戶外活動的機會，多曬太陽。在此基礎上，根據寶寶年齡及缺鈣情況醫囑用量，適當補充藥物鈣及維生素D製劑。

如果出現症狀了，那寶寶缺鈣可能就已經有一段時間了。如果沒有明顯症狀還是擔心寶寶缺鈣，就要計算寶寶平時飲食中攝入的鈣夠不夠，如果有足夠的鈣和維生素D的攝入量，就不必擔心。

寶寶缺鈣後最明顯的症狀就是：白天夜晚都不“安分”，同時出汗較頻繁。

比如白天寶寶比較煩惱，易哭易鬧！ 而晚上的時候不容易入睡，睡著也很容易驚醒！

如果寶寶出現這種情況，我們首先需要確定一下寶寶最近的一段時間食慾是否正常，是否存在挑食或者消化不良的情況。

如果寶寶挑食，新增輔食的時候儘量變化多種花樣，嘗試讓寶寶營養更均衡一點！

如果寶寶消化不良，及時的補充益生菌，促進腸胃消化和營養的吸收即可。

長期缺鈣的後果確實比較嚴重，不過平時我們生活中寶寶出現這種情況，是不用太擔心的，我們需要做的就是儘快幫助寶寶調理腸胃，同時調整好寶寶的飲食就可以了哦！

平時可以多帶寶寶曬曬太陽，適當補充一點維生素D，可以促進鈣的吸收，這樣效果會更好哦！

寶寶缺鈣的表現：寶寶有沒有煩躁不安，常常不明原因的哭鬧，不容易入睡，及時睡著也會容易驚醒。寶寶有沒有出汗比較多，不是很熱的時候，也會出汗，常伴有手腳心出汗症狀，夜裡易盜汗。有沒有枕禿，寶寶頭部發圈的位置有掉髮的情況，頭髮稀少。比同齡寶寶出牙晚寶寶前囟閉合比較遲，有沒有肌無力的表現。有沒有神情呆滯，動作和語言發育比同齡寶寶落後，有沒有前額高突。

如果寶寶有兩種以上的症狀，說明寶寶有可能缺鈣，建議帶孩子到醫院檢測一下。

如何補鈣：

輕度缺鈣的寶寶可以不用藥物補，食補加多曬太陽

0-3歲寶寶每天需補充鈣200-600mg左右

3-10歲寶寶每天需補充鈣800mg左右

10-12歲寶寶每天需補充鈣1000mg左右

13-16歲寶寶每天需補充鈣1200mg左右

多吃新鮮的水果蔬菜，多吃含鈣豐富的食物（如：蝦皮、乳製品，豆製品、廋肉、魚蝦等），補鈣同時注意維生素D的攝入，維生素D可以促進機體對鈣的吸收和利用。

可以多曬太陽，Sunny中的紫外線和人體中的7-脫氫膽固醇反應生成可以促進鈣吸收的維生素D.

可以每天吃一個雞蛋，雞蛋中也是含有促進鈣吸收的維生素D的。

補鈣要點：

忌過量補鈣，容易造成厭食、便秘、血鈣等諸多嚴重後果。切勿盲目補鈣，應遵循醫囑。輕度缺鈣的寶寶可以不用藥物補，食補多曬太陽等。補鈣 最好在吃奶後30分鐘補，不要在寶寶吃完植物性的食物後補，否則會降低鈣的吸收。鈣鋅不要同時補充，雖然鋅不會影響鈣的吸收，但是鈣會降低鋅的吸收，兩者會互爭受體，造成受體配比不合理，因而一種吸收多一種吸收少。可以將兩種分開服用，間隔4小時以上。鈣磷比例要適當，2:1或者1:1，比例不當就會發生反應，不利吸收，如果比例合適，鈣的吸收率就會高。鈣鎂是好搭檔，鈣鎂都是二價離子，在體內的吸收會產生競爭的作用，不過只要比例合適，就是好搭檔比例為2:1。鎂不用額外補充，可以從食物中獲取達到新陳代謝的需要。含鎂的食物（杏仁、腰果、花生、黃豆、小米、大麥、小蝦、龍蝦等）鎂過量會造成運動機能障礙。少鹽，一週歲以內不吃鹽一週歲以上可以吃少量的鹽，鹽中鈉會減少鈣的吸收。飲食清淡，不宜大魚大肉，蛋白質攝入過多也會影響鈣的吸收，攝入過多的蛋白質會引起鈣的流失，因此天天給孩子吃大魚大肉，會破壞體內酸鹼平衡度，無論怎麼補也於事無補。

一般寶寶只要每天的奶量足夠，奶當中的鈣已經能夠滿足寶寶生長髮育的需求了。所以不需要額外的補鈣，但是如果是母乳餵養的寶寶要保證每天400iu的維生素D的補充。如果是配方奶餵養的寶寶，每天奶量不足400iU的補充其差額。

寶寶缺鈣有哪些表現？

菁媽在給媽媽們做科普的時候，經常會問媽媽們：你們覺得孩子什麼樣子就是缺鈣了？

媽媽們爭先恐後的回答：

寶寶長不高，寶寶學走慢，寶寶有枕禿，寶寶脾氣比較暴，寶寶晚上睡不好等等。

以上這些症狀如果寶寶缺鈣確實會引起。但是以上這些只能說疑似缺鈣症狀.

也可能是其他原因，比如寶寶長得高不高和遺傳，睡覺也有很大的關係。

寶寶學走慢可能只是媽媽和隔壁老王家兒子對比的結果，老王的兒子一歲會走，自己的孩子一歲兩個月才走，就覺得自己的孩子走得慢。

寶寶脾氣可能是因為宣傳了父母的基因。

媽媽們講的這些可能是缺鈣，家長應該引起關注。因為如果孩子真的缺鈣了而家長沒有關注發展下去可能就會出現肋骨外翻，o型腿，方顱，雞胸。這些都是缺鈣導致的佝僂病的症狀。

因為缺鈣而引起這麼嚴重的症狀我們才注意到就有點晚了。

是不是缺鈣可能檢查孩子每天鈣的攝入量

中國可以說是一個補鈣大國，幾乎每個媽媽都會想著給孩子補鈣，很多媽媽都知道補鈣會讓孩子長得高，菁媽想說我們補的大部分鈣沒在進入我們孩子的骨骼和牙齒而是跑到我們孩子的大便裡了，可能會導致寶寶大便變硬，引起便秘。

事實上嬰兒期每天鈣的需要量不高。

0－6個月每天攝入200毫克的鈣就夠了，母乳中的鈣量是34mg/100ml，相當於嬰兒每天喝600毫升的母乳就可以達到孩子鈣的需求了。而奶粉的含鈣量比母乳要高一些。

6個月前的嬰兒一天的奶量一般就是600－800毫升，所以理論上孩子不缺鈣。

而6個月之後的嬰兒每天鈣的需要量是250毫克，而孩子每天800毫升的母乳就達到甚至是超過這個需要量了，而二段奶粉含鈣量也比一段的要高一些，所以無論是母乳還是奶粉，只是一歲前的每天喝奶600－1000毫升，鈣就少不了。

而1－3歲每天需要的鈣量是600毫升，三段的奶粉大概100毫升就有接近100毫克的鈣，而純牛奶也是一樣，100毫升有100毫克的鈣。所以每天500毫升左右的奶加上日常飲食，缺鈣的機率也不高。

而喝奶粉的孩子也一樣，奶粉中的鈣含量要給母乳中的高一些，也可以達到每天孩子鈣的需求，而牛奶其實就是一種非常好的補鈣食物，無論是對嬰兒還是大人，菁媽都建議透過喝牛奶來進行鈣的補充。

那麼不缺鈣的孩子就成事大吉了嗎？並不是

嬰幼兒缺鈣，常常缺的不是鈣，而是維生素D

但是事實上吃進去這麼多鈣，卻不一定可以吸收利用 。這時候我們就需要鈣的好基友－維生素D出場了。維生素d讓鈣能更好的在腸道里面吸收，以及在我們的骨骼裡面利用，中國營養學會以及國家衛計委是建議孩子出生數天後進行維生素d的補充，每天補400單位相當於10毫克。

所以媽媽們在想著給孩子補鈣的時間先看一看孩子的維生素D補了沒有，補夠了沒有。

菁媽建議，媽媽們補維生素D就要補便宜的，藥用的，OTC(非處方藥)類的，因為國家規定藥的含量要達到一定量，同時也限制了保健品和營養品的含量。菁媽發現市場上有保健品類和營養品類的維生素D一般每份的含量大概就是100－250IU左右（除了一些國外原版進來的可以達到400IU），也就是達不到孩子每天的需要量。

所以給孩子補維生素D，先對的便宜的買，大概就是20元30顆吃一個月。

話題：你的孩子補鈣了嗎？

缺鈣主要是維生素D缺乏引起的佝僂病，寶寶維生素D缺乏性佝僂病都什麼表現呢？

維生素D缺乏性佝僂病表現

初期(早期)

多見於6個月以內,特別是3個月以內小嬰兒。多為神經興奮性增高的表現, 如易激惹煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。但這些並非佝僂病的特異症狀,僅作為臨床早期診斷的參考依據。此期常無骨骼病變,骨骼X線可正常,或鈣化帶稍模糊。

活動期(激期)

早期維生素D缺乏的嬰兒未經治療,繼續加重,出現鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變,表現部位與該年齡骨骼生長速度較快的部位相一致。

6月齡以內嬰兒的佝僂病以顱骨改變為主,前囟邊較軟,顱骨薄,檢查者用雙手固定嬰兒頭部,指 尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的後部,可有壓乒乓球樣的感覺。

6月齡以後,儘管病情仍在進展,但顱骨軟化消失。正常嬰兒的骨縫周圍亦可有壓乒乓球樣感覺。額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚。

至7-8個月時,變成“方盒樣”頭型即方頭(從上向下看),頭圍也較正常增大。骨骺端因骨樣組織堆積而膨大,沿肋骨方向於助骨與肋軟骨交界處可捫及圓形隆起,從上至下如串珠樣突起,以第7-10肋骨最明顯,稱佝僂病串珠，手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環狀隆起,稱手、足鐲。

1歲左右的小兒可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起,形成雞胸樣”畸形;嚴重佝僂病的小兒,膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內陷,胸廓的下緣可形成一水平凹陷,稱作肋膈溝或郝氏溝小要兒漏斗胸主要由先天畸形引起。

由於骨質軟化與肌肉關節鬆弛,小兒開始站立與行走後雙下肢負重,可出現股骨、脛骨、腓骨彎曲,形成嚴重膝內翻(0形)或膝外翻(X形),有時有K形樣下肢畸形。患兒會坐與站立後,因韌帶鬆弛可致脊柱畸形。嚴重低血磷使肌肉糖代謝障礙,使全身肌肉鬆弛,肌張力降低和肌力減弱。

恢復期

以上任何期經治療及日光照射後,臨床症狀和體徵逐漸減輕或消失。血鈣、磷逐漸恢復正常,鹼性磷酸酶約需1~2個月降至正常水平。治療2~3周後骨骼X線改變有所改善,出現不規則的鈣化線,以後鈣化帶緻密增厚,骨骺軟骨盤<2mm,逐漸恢復正常。

後遺症期

多見於2歲以後的兒童。因嬰幼兒期嚴重佝僂病,殘留不同程度的骨骼畸形。無 任何臨床症狀,血生化正常,X線檢查骨骼幹骺端病變消失。

此外，缺鈣還可以引起出牙的延遲囟門閉合延遲等症狀。

寶寶缺鈣應該怎麼樣補充維生素D和鈣

◆補鈣前保證維生素D攝入

維生素D的作用是促進鈣的吸收，要保證每天400單位的維生素D或足夠的光照。

◆不同年齡段每日攝取鈣標準

人體攝取鈣標準為：

0.5歲以下：400mg/日

0.5~1歲：600mg/日

1~10歲：800mg/日

11~24歲：1200mg/日。

◆如何科學給孩子補鈣

夏天是補鈣的最佳時間段

1、夏季光線充足能夠促進維生素D的生成，所以適當地曬太陽有助鈣質的吸收。

2、相對來說，夏天孩子戶外活動的機會增加，活動量亦隨之加大。大量的活動能夠促進全身血液加速迴圈，從而有利於鈣的吸收和利用。

3、由於夏天各種新鮮蔬菜和水果充足，孩子能夠食用的食物豐富多樣，攝取的營養素也較多，也有利於鈣的吸收和利用。

孩子補鈣的注意事項

1.儘量從食物中獲取鈣物質，多吃含鈣豐富的食物（魚蝦、牛奶、豆製品等）。

2.嚴重缺鈣者，要適當補充鈣劑。

3.要在晚上睡覺前給孩子補鈣。

4.孩子每天曬太陽2小時左右，曬到四肢就好。

5.適當讓孩子運動，促進鈣的吸收。

一、鈣是人體必須的一種元素，缺鈣時人體會出現以下症狀：

1、抵抗力下降，健康儲備差，常出現反覆呼吸道感染。

2、植物神經功能紊亂現象：注意力不易集中、睡眠質量差、出汗多，以枕部明顯。容易夜驚、尖叫、易鬧、難以安撫安撫等。

3、按順序出現以下症狀：

（1）頭顱的改變：乒乓顱、前囟大、枕禿、方顱；

（2）胸部的改變：肋沿外翻，肋隔溝行成，雞胸，漏斗胸；

（3）腿部的改變：X型腿、O型腿；

（4）病理性骨折。

二、如何補充鈣元素

元素鈣每天400-600mg，同時配合維生素D₃400-600IU，且與磷按2：1比例進行補充。

三、每天如何曬太陽：

每天曬太陽2小時，上下午各1小時，每次連續不應大於15分鐘，不能直射眼睛。以面板不紅，微微有汗為度。曬太陽的時間，早上8-10：00的太陽，下午16：00-17：00的太陽為宜。

四、補充鈣的誤區：

1、骨頭湯補鈣，湯中鈣含量比較低，每10公斤骨頭可得到0.3克鈣。

2、母親補鈣兒童就不用補鈣，母親補與不補鈣，乳汁中的含鈣量基本一樣。