1.年齡？

2.性別？

3.家族史？過敏史？

4.還有哪些疾病？包括遺傳病？

.5.正在吃什麼藥物？

高血壓的目標值是與合併疾病、年齡有關的。

一般高血壓患者血壓目標值是＜140/90mmHg，可以耐受者＜130/80mmHg。

伴有蛋白尿、糖尿病患者，目標血壓＜130/80mmHg

65-79歲的老年人，血壓先降至150/90mmHg以下，如能耐受，進一步降至140/90mmHg以下。

80歲以上的老年人，血壓應降至150/90mmHg以下。

高血壓患者降壓治療的目標值是多少？

天津市泰達醫院 李青

中國成人高血壓的診斷標準仍沿用以前的標準：≥140/90mmHg，老年人也是這個診斷標準。

高血壓患者的降壓目標不是唯一的，也不是固定不變的，而是根據患者的年齡和是否合併其他疾病來確定。

本文中所說的血壓值，都是診室血壓值，也就是醫院測得的數值，而不是患者在家自測的數值。

所有患者的首要治療目標是將血壓降到<140/90mmHg；如果能耐受的話，大部分患者的血壓應該降到130/80mmHg或更低；

無論是否有合併症，所有患者的舒張壓都應降到< 80mmHg 。

特殊情況的降壓目標：

1、≥65歲的患者，推薦收縮壓目標是130~140 mmHg，即隨著患者的年齡增加，推薦的目標值有所上升。

2、高血壓合併冠心病的患者，收縮壓的目標為≤130 mmHg。

3、高血壓合併糖尿病的患者，收縮壓目標為≤130 mmHg。

4、高血壓合併慢性腎病的患者，收縮壓目標為130~140 mmHg；如果合併蛋白尿，收縮壓應進一步降至≤130 mmHg。

5、高血壓合併腦卒中或者一過性腦缺血的患者，收縮壓的目標為120~130 mmHg。

重要提醒：不要將診室收縮壓降至<120 mmHg。

這個問題很有意義，有了高血壓問題，到底應該把血壓控制到多少合適呢？是控制到中位數120/80好呢，還是控制到140/90以下就可以呢？今天就來為大家介紹一下高血壓患者的血壓控制目標問題。

對於高血壓的控制目標來說，還是要具體問題具體分析的，並沒有一個簡單的固定標準，不同年齡段，不同併發症，建議的控制目標值也會有所不同。但最終這個建議控制目標的選擇，都是在控制血壓達標的同時，儘量的減少心血管疾病的風險。來給大家說幾種情況——

1. 歐洲和中國的最新版高血壓指南都指出，無論共病情況和心血管風險水平如何，血壓控制的最基本目標都是140/90以下。

2. 需要指出的是，這個值是基本值，而研究發現，如果身體耐受，與收縮壓控制到130~139的數值相比，將收縮壓控制到130以下，可以進一步減少卒中風險，但對心血管疾病的死亡風險沒有更大獲益。因此對於＜65以下的高血壓患者來說，如果身體對於藥物和血壓情況都耐受性良好，可以把血壓控制在130/80以下或更低。

3. 對於糖尿病患者合併高血壓的情況，對於服藥降壓的情況下，建議把降血壓目標定在在130/80，可以更好的減少卒中風險。

4. 對於老年人高血壓的情況，通常會有收縮壓高，而舒張壓不高的壓差大情況，這種情況下應該更注意收縮壓的控制，但也應該注意舒張壓不要將的太低。這個時候不要強調過分的降低收縮壓，如果身體耐受，可以控制在140以下，130以上就可以，但舒張壓應該儘量控制，不要降的太低，通常舒張壓在80左右就是很理想的。如果身體不耐受，或者舒張壓受影響太大，可以將收縮壓的目標適當放寬至150以內。

5. 對於80歲以上的高齡老年人，多數情況下壓差更大，一般將收縮壓控制目標定在150，如果身體不耐受，控制在160以下也是可以的，更需要注意的舒張壓的控制，儘量不要過度降低（比如低於60），舒張壓太低會影響多個臟器的血液灌注。

需要指出的是，我們前面談到的這些高血壓的控制目標，是診室測量的數值，如果是家用血壓計測量血壓的情況，還應該考慮家用血壓計和診室測量之間的誤差情況，定期的進行診室測量，對自己的血壓控制情況做到真正瞭解，儘量控制血壓平穩達標。

另外，對於高血壓控制目標的選擇，切忌死板，特別是對於服藥控制血壓的情況，一方面要考慮血壓控制是否達標，另一方面也要考慮身體對於藥物的耐受性，能達到控壓平穩，用藥安全當然是最理想的，但如果這兩者出現矛盾，就應該評估血壓控制和用藥方案，重新調整或指定用藥方案。對於高齡老年人和虛弱的老年人，身體對於藥物的代謝也會減弱，在用藥方面要更加註意，血壓控制上也要多注意監測，以免用藥或者降壓過度造成的不必要身體損害。

一、降壓治療的目標是啥你們知道嗎？

高血壓降壓治療的目標值是多少？這個問題本身就沒有確切的答案，需要根據不同的情況來決定不同的降壓目標值。但其大致降壓範圍和區間是一致的，不管是哪種高血壓，也不管用哪種合併症，把血壓控制正常控制達標，都是降壓治療的主要目的，而減少高血壓的併發症減少高血壓相關的致死，都是降壓治療的目標所在。

二、不同人的降壓目標也不一樣嗎？

對於絕大多數人來說，把血壓控制在診斷標準以下，也就是140~90毫米汞柱以下，是所有降壓的目標。但如果患者有糖尿病等合併症，或者有冠心病心衰等高危風險，把血壓控制在130~80毫米汞柱以下，獲益可能會更大。對於老年人的血壓很多人都有爭議，認為不應該把血壓降到更低，但有研究顯示只要能耐受，把老年人的血壓控制在正常範圍以下，也和成年人一樣，同樣會有獲益。

三、降壓治療不能太快太急！

對於三級以上的高血壓患者，或者是合併高血壓急症的高血壓患者，降壓治療不能太快太急，如果太快太急，可能會因為突然血壓驟降，而導致臟器血液供應突然減少，導致急性的臟器損害。所以，三級以上的高血壓，降壓治療的時候，需要緩慢降壓！

看到“等我來答”，就進來回答一下。已經有不少專家從不同角度做了詳細回答了。

目前中國成人高血壓降壓治療的目標值還是要求降到140/90mmHg以下，也就是要降到不是高血壓（≥140和/或90mmHg）的狀態。

但是，高血壓的損害並不是只在140/90mmHg以上才出現，而是從理想血壓（120/80mmHg）水平之上，隨血壓逐漸升高出現並增加的。所以，血壓在正常高值時就要警惕，降壓治療的標準在可以耐受的正常範圍內可以低一些，降血壓，“低一點，好一些”。。

針對不同的人群、患有不同疾病的情況，降壓的目標值是有所區別的。

首先，對一般成人高血壓，可以耐受的要求降到130/80mmHg以下。這是因為，我們的血壓是波動的。就降到140/90mmHg以下，稍一波動還是高了。降得低一些，波動時也在正常範圍。

第二，對於老年人，降壓治療的目標值是分年齡段的。65歲到79歲的老年人，降壓的目標值也是＜140/90mmHg；80歲或以上的老年人，降壓治療的目標值是＜150/90mmHg。可以耐受的，就還可以分別再降低些。因為研究的結果顯示，老年高血壓患者收縮壓降到140mmHg也是獲益的。

如果老年人是單純的收縮期高血壓，舒張壓已經低於60mmHg，那降壓就得小心些，一般血壓在150mmHg以上或者更高時可以小劑量降壓藥治療。

第三，對於孕婦，降壓治療的目標值是＜150/100mmHg，但是還要避免降到130/80mmHg以下，這主要是為了避免血壓降低影響胎盤血流灌注。

第四，合併一些疾病或靶器官損害的。

比如合併糖尿病、心力衰竭、或者有蛋白尿的都要求降到130/80mmHg以下。

冠心病患者，可以耐受的也降到130/80mmHg以下，但要注意舒張壓不要低於60mmHg，以免影響冠狀動脈灌注。

如果是主動脈瘤、夾層動脈瘤，那收縮壓的水平要控制在100～120mmHg。

對於病情穩定的腦卒中患者、或者外周動脈硬化疾病患者，降壓的目標值都是＜140/90mmHg。

總體的降壓目標值是這樣，但具體到每個患者，還需要根據具體病情和耐受程度個體化治療。

血壓高於140/90毫米汞柱的高血壓病人發生冠心病、腦卒中、腎功能不全等疾病的可能性將會大大增加，而且血壓越高，發生心、腦血管病的危險越大。隨著循證醫學的發展和眾多臨床研究的不斷深入，越來越多的證據也表明，有效降壓能夠降低患者心腦血管的發病率和死亡率，是心腦血管獲益的根本所在。但是對於血壓控制目標，我們既不能一刀切的都降到140/90毫米汞柱以下，也不能認為血壓越低越好。關於高血壓患者降壓治療的目標值，我們需要注意以下幾點：

1、對於高血壓早期和無併發症的中青年高血壓患者：在可耐受的情況下，目前主張應逐步把血壓控制目標值應140/90毫米汞柱以下（即降壓達標），是保證降壓獲益的根本。

2、對於糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩定的冠心病合併高血壓患者：血壓控制目標值應＜130/80毫米汞柱。另外，腎病蛋白尿大於1g/d者，血壓控制更為嚴格些，血壓應低於125/75毫米汞柱。

3、對於老年收縮期高血壓患者，尤其是80歲以上老年高血壓患者：收縮壓控制於150毫米汞柱以下，推薦收縮壓降至140~150毫米汞柱之間，如果能夠耐受可降至140毫米汞柱以下。

4、對於老年高血壓和合並多種併發症、併發疾病的患者，尤其是合併糖尿病、大量蛋白尿、缺血性腦卒中、終末期腎臟病、慢性心力衰竭、嚴重冠心病如急性冠脈綜合徵患者：應該執行寬鬆的血壓控制，可在醫生的建議下進行個性化治療。一般健康狀況良好、無明顯的靶器官損害發生的老年高血壓患者，仍然可以考慮較為嚴格的血壓控制（如＜140/90毫米汞柱）；對於80以上、一般健康狀況較差、行動不便、認知功能障礙、獨居、合併明顯的器質性疾患、身體衰弱的患者，血壓控制應以寬鬆為宜，建議＜150/90毫米汞柱，但舒張壓一般不宜低於60~70毫米汞柱；舒張壓低於60毫米汞柱的冠心病患者，應在密切監測血壓的情況下逐漸實現降壓達標。

5、對於血壓達標的要求不僅僅是要求診室血壓達標，還需做到平穩達標、儘早達標和長期達標。一般來說，大多數高血壓患者，應根據病情在數週或數月內（4~12周）將血壓逐漸降至目標水平。年輕、病情較短的高血壓患者，可較快達標。但老年人、病程較長或已有靶器官損害或併發症的患者，血壓達標時間應適當延長。

6、長效降壓藥發揮穩定的降壓作用一般需要1~2周。切勿因降壓效果不理想，而頻繁換藥或加量。

高血壓患者最好把血壓保持在120/80為好，雖然說醫學上要求在140/90範圍內，但是真正血壓到了臨界值有些人會感覺不舒服的，血壓高低也不是每個的反應都一樣，有的人血壓高到170都沒有事，有的人血壓140就有反應了，所以每個對血壓的耐受力都出不同的不可以相提並論。事實上人的血壓在120/80最舒服大腦和神經是很放鬆的，我們平時日常生活也不會受到影響，如果血壓升高就會覺得頭暈腦脹，腦根不夠清晰，人會無精打采，無心工作，焦慮，煩躁，等一系列不良的反應，只有血壓穩定了人的意志才會慢慢清晰起來，各種不良的症狀才會慢慢消失掉。保持血壓穩定很重要，特別注意的是我們要按時吃藥，這樣才能避免血壓高帶來的傷害，我有個朋友的爸爸就是高血壓不注意還經常喝酒，結果腦出血死在飯店裡，這樣一個例子告訴我們什麼呢？告訴我們的是有高血壓還喝酒本身就是一個錯誤，如果愛護自己身體按時吃藥，戒菸戒酒，清淡飲食，根本不會發生這種事情，說不定現在都還過得好好的，所以有高血壓的人不要亂來，要注意自己血壓，那些該做那些不該做的要知道。

【專業醫生為您做解答】

高血壓的診斷標準是大於140/90mmHg，所以對高血壓患者來說，把血壓降到這個數值之下是最基本的目標。那麼，是不是降到這個數值以下就高枕無憂了呢？當然不是，還要根據個人的具體情況制定個性化的降壓目標。

因為對高血壓的治療並不是簡單地把血壓降下來那麼簡單，因為其最終目標是阻止與延緩各種併發症的發生，尤其是防止致死致殘率很高的心腦血管病發生，是高血壓治療的終極目標，對於年輕人來說預期壽命還有很長，盡最大的努力防治這種高風險的併發症更為重要，如此等等，對不同人群的血壓控制目標就有了不同的要求，比如：

中青年人，在達到140/90mmHg的基礎上，儘可能再降低，能達到120/80mmHg為最佳，因為即便是非高血壓的人，當血壓高於120/80mmHg時也會對血管產生微損傷，加速動脈硬化發生的程序，而血管的壽命實際上與人的壽命相當，因此能保持在理想血壓水平會有更大的獲益。這也就是為什麼醫學把血壓處於121-139/81-89mmHg稱為正常高值血壓的緣故。

對於65歲以上的老年人，由於自身各項機能在不斷退化，比如血管彈性下降而導致血壓有所升高是不可避免的，但並非是老年人的血壓就可以高一點，要知道高血壓不會因為年齡的增大而對血管的損傷減輕，只是對老年人來說在血壓控制目標上可以放鬆一點，在達到140/90mmHg的基礎上，身體如沒有不適感覺，儘可能進一步降低；而對於超過80歲的老人，首要的是控制收縮壓，以低於150mmHg為目標，如能耐受還可進一步降低。

此外，由於高血壓的發生與機體代謝異常密切相關，因此在控制血壓達標的同時，還要特別注意對血糖、血脂的控制，尤其是血脂中的低密度脂蛋白，它是血管內皮受到損傷後引起動脈粥樣硬化及斑塊形成最危險的因素，應當嚴格控制達標，基本控制目標是小於2.6mmol/L，控制在1.8mmol/L以下更為理想，甚至對它的控制比對血壓的控制會有更大的獲益。