墮胎或小產連續發生三次以上稱為滑胎，或稱“數墮胎”，西醫學稱為習慣性流產。本病亦為臨床所常見。除母體因素外，尚需排除男方腎氣不盛、精虧、血弱等先天因素及性病、梅毒等其他因素。
【病因病機】
本病的主要原因在於腎虛子宮失固，但亦有少數人與血瘀有關。腎者，封藏之本。子宮者，繫於腎。腎虛不能司封藏之職，且不能助子宮之藏，故屢孕屢墮。屢墮則腎愈虛，愈虛則愈不能系胎，所以滑胎也。腎為肝之母，與心相交濟。心肝氣火偏旺，必然耗損腎陰與腎氣，且滑胎者孕後精神緊張，思慮過多，心腎不能交合，腎虛不得恢復，更不能系胞固胎也。此外，尚有少數瘀血阻於子宮，或血結成癥，亦可致滑胎。腎氣虛常與脾氣虛有關，臨床上脾腎虛弱者亦多見。
【診斷與鑑別診斷】
1.診斷
屢孕屢墮連續三次以上，伴腰膝痠軟、體質較弱、小便較頻等表現者即可診斷。
2.鑑別診斷
透過詳細地詢問病史和檢查，在妊娠前主要明確引起習慣性流產的原因，妊娠後應排除葡萄胎、胎死宮內、胎兒畸形及羊水過多等。
【辨證施治】
本病的主要證型是腎虛，單純性血瘀者較為少見。本病治療方法和先兆流產相似，以預防為主，重在治本。若已出現先兆流產症狀，則宜補腎安胎為要，但往往不免墮胎。兼心腎不濟者，必交濟心腎;兼肝鬱化火者，佐以清肝解鬱;兼脾胃不和者，佐以健脾和胃;血瘀者，活血化瘀，佐以益腎安胎。
1.腎虛證
證候：屢孕屢墮，甚或應期而墮，腰膝痠軟，入夜尿頻，精神委頓，納食較差，帶下偏多，舌質淡嫩，苔薄白，脈沉弱。
分析：胞脈者繫於腎，腎氣虛則衝任不固，胎失所繫，故屢孕屢墮，甚或應期而墮;腰為腎之府，腎虛則腰膝痠軟;腎氣虛，膀胱失約，氣化失職，故入夜尿頻;腎虛溫煦功能減弱，不能振奮中陽，故精神委頓;腎氣虧虛，帶脈失固，故帶下偏多;舌質淡嫩，苔薄白，脈沉弱均為腎虛之象。
基本治法：補腎固胎。
方藥運用：泰山磐石散(《景嶽全書》)加減。
黃芪、黨參各15g，炒當歸9g，炒川斷、杜仲、菟絲子、炒白朮各12g，熟地10g，川芎3g，黃芩9g，砂仁(後下)5g。
方中黨參、黃芪、白朮草益氣健脾以固胎氣，當歸、川芎、熟地補血調血以養胎元，川斷補益肝腎，砂仁調氣和胃，菟絲子有固腎之作用，黃芩、白朮同為安胎要藥。諸藥合用，使氣血調和，衝任得固，胎孕得安。本方從表面上分析著重補養氣血，以後天脾胃為根本，但是從深層次看，必須由脾及腎，以後天充養先天，才能固胎，腎實則胎元亦實，始達到穩如泰山磐石。
服法：水煎分服，每日1劑。
加減：兼肝鬱化火，症見胸悶煩躁，乳房脹痛，舌苔黃膩，脈弦者，加黑山梔10g，鉤藤(後下)15g，醋炒柴胡5g;兼心火偏旺，症見心煩失眠，情緒緊張，舌質偏紅，脈細數者，去川芎、當歸，加鉤藤(後下)15g，黃連3g，炒棗仁6g，青龍齒(先煎)10g;兼脾胃薄弱，症見腹脹便溏，矢氣頻頻者，去當歸、熟地，加蘇梗、煨木香各6g，焦建曲10g，炒谷芽10g，茯苓9g。
2.血瘀證
證候：屢孕屢墮，甚或應期而墮，小腹作痛作脹，心煩，口乾不欲飲，有子宮肌瘤病史，舌質淡紅，邊有紫點，脈細滑不暢。
分析：子宮素有癥瘕，衝任損傷，累及胎元，胎元受損則屢孕屢墮，甚或應期而墮;瘀血內積，氣血執行受阻，不通則痛，故小腹作痛作脹;瘀血內阻，津失輸布，心神失養，故心煩，口乾不欲飲;舌質淡紅，邊有紫點，脈細滑不暢均為瘀血之象。
基本治法：活血化瘀，益腎安胎。
方藥運用：膠艾湯(《金匱要略》)加減。
炒當歸10g，川芎5g，赤白芍各9g，熟地10g，川續斷10g，艾葉9g，阿膠(烊衝)10g，甘草6g，丹參10g，炒五靈脂10g。
方藥分析見胎漏、胎動不安。若血瘀滑胎者，本次妊娠未出現胎漏或胎動不安時，可用川芎3～5g活血行滯。
加減：小腹作痛明顯者，加木香5g，延胡索10g;腹痛有漏紅者，去川芎、赤芍，加炒蒲黃(包煎)6g，茜草炭10g，血竭3g;神疲乏力，腹脹大便欠實者，去當歸、熟地，加炒白朮10g，焦山楂9g，黃芪、黨參各12g，煨木香5g。
【轉歸及預後】
對於滑胎患者，必須查明原因。非嚴重的基因缺陷及非器質性病變引起的滑胎，經過系統的治療，預後良好。此外，有少數因宮頸內口鬆弛所致滑胎的病人，雖屬器質性病變，但於孕12～18周行宮頸內口環扎術，同時配合孕前後補腎健脾、益氣固衝治療，待分娩發動前拆除縫線，亦可正常妊娠與分娩。
【預防與調護】
1.染色體異常的夫婦應於孕前進行遺傳諮詢，確定可否妊娠，還需行夫婦血型鑑定及丈夫精液檢查，並明確女方有無生殖道畸形、腫瘤、宮腔粘連等疾病。
2.宮頸內口鬆弛者應在妊娠前行宮頸內口修補術，或於孕12～18周行宮頸內口環扎術。
3.一旦確診妊娠，應立即治療並休息，安定情志，適當增減衣物，避免外感。
4.飲食宜營養豐富，易消化吸收，以保證胎兒發育。
【臨證經驗】
滑胎的原因很多，引起滑胎的病證亦很多。臨床遇本病應首先排除全身性疾病所引起的滑胎。在治療方面，夏師的臨床經驗主要有以下幾個方面。
1.補腎固胎必合寧心安神，心腎合治
在先兆流產類疾病治療中，一般都強調寧心安神，穩定情緒。在滑胎中更應強調心腎的重要性，常在補腎固胎的方藥中加入寧心安神之品，如蓮子心、五味子、鉤藤、炒棗仁、龍齒等，同時加強心理疏導，消除顧慮，避免緊張恐懼，穩定情緒，保證睡眠。在補腎方面，主要還在於補腎氣、補腎陽，因為固子宮者，陽氣也。一般心腎合治在於滋養腎陰與清心安神相結合，而此則在於溫補腎陽腎氣與寧心安神相結合。使用時必須注意藥物之間的協調，既清心肝之熱，又不能影響脾腎之陽氣恢復;恢復陽氣亦不能引發或增劇心肝之火。
2.補腎固胎常需結合健脾益氣
夏師在長期的臨床實踐中發現，脾腎虛弱而滑胎者頗為多見，特別是孕後孕酮低下者，因而健脾補腎、益氣固胎較為多用。考泰山磐石散、胎元飲，均為脾腎雙治之劑。《婦人大全良方》在保胎的治療中最為常用的是膠艾湯，但在其具體應用中亦常加入黃芪、黨參、白朮等藥，可見對健脾益氣的重視。脾胃為後天之本，氣血陰陽生化之源。凡補腎固胎方藥亦當通過後天脾胃的消化吸收才能起作用，且滑胎療程長，長期臥床休息，亦必致脾胃運化不良，是以健脾益氣非常重要。
3.防治結合，防重於治
這裡所指的防治包括孕前和孕後。所謂防者，即指在受孕之前透過檢查和治療找出原因，予以根治;治者，即指受孕之後的保胎措施。滑胎的確有一定的難治性，特別是流產次數多者，其治療的難度更大。因此，加強孕前調治，祛除病證的原始病因後，保胎的成功率自然提高。
4.注意“3、5、7”奇數律在保胎中的重要性
就一般先兆流產而言，其孕後的“3、5、7、9”時間均是關鍵時刻，夏師稱之為過關。3者，指30天，即剛受孕的時間，早早孕臨床上較難發現。5者，指受孕50天左右，這是需重視的第一關。7者，指受孕70天左右。9者，即受孕90天左右。根據我們的長期觀察，一般流產的確易發生在孕50天、70天、90天左右的時間，甚則孕5月、7月左右亦屬危險時期，正如《婦嬰至寶》所說：“凡遇三、五、七月份尤易墮胎，下次復墜，輒亦如期。”這裡所謂的三月、五月、七月份是指受孕後的時間，非時間上的三月、五月、七月也。《景嶽全書·婦人規》也說：“所以屢見小產、墮胎者，多在三個月及五月、七月之間，而下次之墮必如期復然。”
5.滑胎之治療同於胎漏、胎動不安，但有兩點必須指出
第一，要強調心腎脾胃的治療，尤需重視補腎固胎。腎之固必須要心腎相濟，除藥物上注意心腎合治外，心理上的疏導亦不容忽視，務必要求患者情緒穩定。特別是出現腰痠、小腹脹痛作墜、胎漏見紅的先兆症狀時，心理安和、情緒穩定十分重要。當然，經診斷已無保胎價值者，又當從速促其流產，免致流血過多，損害健康，影響恢復。第二，防重於治。即在滑胎之前服補腎安胎藥以防範之。一般自孕後開始服藥，同時必須注意“3、5、7”時期，即孕後50天、70天及3個月、5個月、7個月的時期，夏師稱其為易流產期。預為防範，加強補腎安胎，絕對臥床休息，並進行心理疏導，以安度危險期，方能獲取較好療效。
驗案舉例
韓某，女，30歲，幹部。
結婚5年，已流產3次。素有月經後期，初經14歲，5～7/40～50天，量中等，色紅，有小血塊。有痛經史，25歲結婚，明確的流產已3次，且均在孕後50天左右，婦科檢查及B超均未見異常。BBT不僅高溫相延遲，而且上升緩慢，高溫相欠穩定，迭經用黃體酮及小劑量雌激素週期治療。用黃體酮時BBT高溫相維持正常，停藥則病情依然。第2～3胎曾用黃體酮保胎未果。
就診時月經後期，2～3月一行，經前胸悶煩躁，乳房脹痛，口苦口乾，夜寐較差，舌質偏紅，苔黃白膩，脈細弦。BBT高溫相7天，有時低落欠穩定。經量偏少，色紫紅，有小血塊，平時頭昏腰痠，大便乾結。
就診時正值經前期，故從補腎調周法，按經前期論治，以右歸飲合逍遙散治之，處方：炒當歸、赤白芍、懷山藥、熟地、川斷、菟絲子、鹿角片(先煎)各10g，炒柴胡5g，鉤藤(後下)15g，綠萼梅5g，巴戟天9g，丹皮10g。藥服5劑後月經來潮，仍苦乳脹，胸悶心煩，從疏肝調經論治，以越鞠丸合五味調經散治之，處方：制蒼朮、制香附、丹皮、山楂、丹參、赤芍、澤蘭葉、五靈脂各10g，川斷12g，益母草15g，艾葉6g，茯苓12g。服藥7天后經淨，是治療的重點時期，以歸芍地黃湯合菟蓉散治之。服藥20劑後出現錦絲狀帶下，腰痠，從經間排卵期論治，用補腎促排卵湯治之。藥後BBT上升，呈高溫相，從經前期及行經期治之，方藥均同前。有時配合複方當歸注射液，經治半年懷孕。孕後見頭昏腰痠，神疲乏力，舌質淡紅，脈細滑，予養血補腎，益氣健脾，方取壽胎丸合歸脾東加減，處方：菟絲子、炒川斷、杜仲、桑寄生各10g，阿膠(烊衝)10g，炒當歸、白芍各9g，黃芪、黨參、白朮、茯苓各12g，蘇梗6g，炒子芩9g。前後服藥月餘，進入孕後70天左右，出現煩熱口渴，大便艱，小便黃，伴有黃帶，舌質轉紅，脈細滑數，轉從保陰煎論治，處方：懷山藥、白芍各10g，炒黃柏、黃芩各9g，生地12g，炒川斷、桑寄生、茯苓各12g，苧麻根15g，鉤藤(後下)12g。前後服30餘劑，進入孕100天，又出現心煩口渴、頭痛寐差等胎火偏旺的證候，再從保陰煎合鉤藤東加減，處方：大生地、懷山藥、黃芩各10g，黃連5g，炙橘皮6g，竹茹9g，鉤藤(後下)15g，青龍齒(先煎)10g，蓮子心3g，白芍10g，桑寄生12g，澤瀉9g，苧麻根15g。服藥至妊娠5月餘始停藥，後足月產一男嬰。
按語：此例滑胎病案亦屬習慣性流產。以往第2～3胎均用西藥保胎，未獲成功。夏師囑其先調治月經，孕後再予保胎。測量BBT證實為黃體功能不健，同時要求患者避孕，待功能恢復後才可懷孕。從患者所出現的月經病分析，後期量偏少，色紫紅，有血塊，當屬瘀滯為患;從全身症狀上分析，系腎虛肝鬱。聯絡起來看，瘀滯者，氣滯血瘀也。氣滯與肝鬱相關，所謂肝鬱氣滯也。月經週期愈來愈後，說明氣滯逐漸加重，而且自初潮後一貫如此，且此次月經後期與多次流產亦有關，由此還有腎虛的因素。腎虛導致肝鬱氣滯，肝鬱氣滯導致血瘀，所以血瘀是次要的，腎虛是主要的。腎虛肝鬱後極易克伐脾胃，所以有時出現脾胃不足的現象;腎虛肝鬱又容易化火，所以本病在氣鬱明顯的情況下化為火熱。在夏師補腎調周法的治療下，患者月經週期大大縮短，BBT的雙溫相亦漸趨正常，為保胎奠定了良好的基礎，故囑其受孕。懷孕後立即採取脾腎同治的保胎措施，胎氣漸旺，又出現腎陰偏虛、心肝火旺的狀態，故孕後服用保胎藥至5月半，在孕8～9月時亦斷續服用滋陰養血、清肝寧心、理氣疏肝、利溼疏風等藥。在服藥過程中配合心理疏導，安定心神。患者曾疑常服中藥會影響胎兒智力、面板、頭髮等，夏師均予耐心解釋，於是安心服藥，得以產一男嬰，不僅智力、面板、頭髮未受影響，而且智力超群，身體健康，學習成績優異。
【小結】
1.滑胎，西醫學稱為習慣性流產，近年來又稱為複發性自然流產。一些功能性疾病引起的滑胎，經過懷孕前後的系統中醫辨證治療，預後良好。
2.滑胎診斷並不困難，但再次妊娠前男女雙方應進行詳細的體格檢查，如卵巢功能測定、精液檢查、子宮輸卵管碘油造影、超聲波檢查、內分泌激素測定及染色體核型分析等。一旦停經，應及早透過有關檢查確診妊娠。
3.滑胎以腎虛為主，兼有血瘀表現，治宜補腎安胎。兼心腎不濟者，必交濟心腎;兼肝鬱化火者，佐以清肝解鬱;兼脾胃不和者，佐以健脾和胃;兼血瘀者，活血化瘀，佐以益腎安胎。
4.治療滑胎需防治結合，防重於治。“3、5、7”奇數律在保胎中很重要，需遵循和重視。
5.對於滑胎患者，必須查明原因，針對病因進行積極的治療。一旦確診妊娠，應立即治療並休息，同時安定情志，注意飲食營養。
墮胎或小產連續發生三次以上稱為滑胎，或稱“數墮胎”，西醫學稱為習慣性流產。本病亦為臨床所常見。除母體因素外，尚需排除男方腎氣不盛、精虧、血弱等先天因素及性病、梅毒等其他因素。
【病因病機】
本病的主要原因在於腎虛子宮失固，但亦有少數人與血瘀有關。腎者，封藏之本。子宮者，繫於腎。腎虛不能司封藏之職，且不能助子宮之藏，故屢孕屢墮。屢墮則腎愈虛，愈虛則愈不能系胎，所以滑胎也。腎為肝之母，與心相交濟。心肝氣火偏旺，必然耗損腎陰與腎氣，且滑胎者孕後精神緊張，思慮過多，心腎不能交合，腎虛不得恢復，更不能系胞固胎也。此外，尚有少數瘀血阻於子宮，或血結成癥，亦可致滑胎。腎氣虛常與脾氣虛有關，臨床上脾腎虛弱者亦多見。
【診斷與鑑別診斷】
1.診斷
屢孕屢墮連續三次以上，伴腰膝痠軟、體質較弱、小便較頻等表現者即可診斷。
2.鑑別診斷
透過詳細地詢問病史和檢查，在妊娠前主要明確引起習慣性流產的原因，妊娠後應排除葡萄胎、胎死宮內、胎兒畸形及羊水過多等。
【辨證施治】
本病的主要證型是腎虛，單純性血瘀者較為少見。本病治療方法和先兆流產相似，以預防為主，重在治本。若已出現先兆流產症狀，則宜補腎安胎為要，但往往不免墮胎。兼心腎不濟者，必交濟心腎;兼肝鬱化火者，佐以清肝解鬱;兼脾胃不和者，佐以健脾和胃;血瘀者，活血化瘀，佐以益腎安胎。
1.腎虛證
證候：屢孕屢墮，甚或應期而墮，腰膝痠軟，入夜尿頻，精神委頓，納食較差，帶下偏多，舌質淡嫩，苔薄白，脈沉弱。
分析：胞脈者繫於腎，腎氣虛則衝任不固，胎失所繫，故屢孕屢墮，甚或應期而墮;腰為腎之府，腎虛則腰膝痠軟;腎氣虛，膀胱失約，氣化失職，故入夜尿頻;腎虛溫煦功能減弱，不能振奮中陽，故精神委頓;腎氣虧虛，帶脈失固，故帶下偏多;舌質淡嫩，苔薄白，脈沉弱均為腎虛之象。
基本治法：補腎固胎。
方藥運用：泰山磐石散(《景嶽全書》)加減。
黃芪、黨參各15g，炒當歸9g，炒川斷、杜仲、菟絲子、炒白朮各12g，熟地10g，川芎3g，黃芩9g，砂仁(後下)5g。
方中黨參、黃芪、白朮草益氣健脾以固胎氣，當歸、川芎、熟地補血調血以養胎元，川斷補益肝腎，砂仁調氣和胃，菟絲子有固腎之作用，黃芩、白朮同為安胎要藥。諸藥合用，使氣血調和，衝任得固，胎孕得安。本方從表面上分析著重補養氣血，以後天脾胃為根本，但是從深層次看，必須由脾及腎，以後天充養先天，才能固胎，腎實則胎元亦實，始達到穩如泰山磐石。
服法：水煎分服，每日1劑。
加減：兼肝鬱化火，症見胸悶煩躁，乳房脹痛，舌苔黃膩，脈弦者，加黑山梔10g，鉤藤(後下)15g，醋炒柴胡5g;兼心火偏旺，症見心煩失眠，情緒緊張，舌質偏紅，脈細數者，去川芎、當歸，加鉤藤(後下)15g，黃連3g，炒棗仁6g，青龍齒(先煎)10g;兼脾胃薄弱，症見腹脹便溏，矢氣頻頻者，去當歸、熟地，加蘇梗、煨木香各6g，焦建曲10g，炒谷芽10g，茯苓9g。
2.血瘀證
證候：屢孕屢墮，甚或應期而墮，小腹作痛作脹，心煩，口乾不欲飲，有子宮肌瘤病史，舌質淡紅，邊有紫點，脈細滑不暢。
分析：子宮素有癥瘕，衝任損傷，累及胎元，胎元受損則屢孕屢墮，甚或應期而墮;瘀血內積，氣血執行受阻，不通則痛，故小腹作痛作脹;瘀血內阻，津失輸布，心神失養，故心煩，口乾不欲飲;舌質淡紅，邊有紫點，脈細滑不暢均為瘀血之象。
基本治法：活血化瘀，益腎安胎。
方藥運用：膠艾湯(《金匱要略》)加減。
炒當歸10g，川芎5g，赤白芍各9g，熟地10g，川續斷10g，艾葉9g，阿膠(烊衝)10g，甘草6g，丹參10g，炒五靈脂10g。
方藥分析見胎漏、胎動不安。若血瘀滑胎者，本次妊娠未出現胎漏或胎動不安時，可用川芎3～5g活血行滯。
服法：水煎分服，每日1劑。
加減：小腹作痛明顯者，加木香5g，延胡索10g;腹痛有漏紅者，去川芎、赤芍，加炒蒲黃(包煎)6g，茜草炭10g，血竭3g;神疲乏力，腹脹大便欠實者，去當歸、熟地，加炒白朮10g，焦山楂9g，黃芪、黨參各12g，煨木香5g。
【轉歸及預後】
對於滑胎患者，必須查明原因。非嚴重的基因缺陷及非器質性病變引起的滑胎，經過系統的治療，預後良好。此外，有少數因宮頸內口鬆弛所致滑胎的病人，雖屬器質性病變，但於孕12～18周行宮頸內口環扎術，同時配合孕前後補腎健脾、益氣固衝治療，待分娩發動前拆除縫線，亦可正常妊娠與分娩。
【預防與調護】
1.染色體異常的夫婦應於孕前進行遺傳諮詢，確定可否妊娠，還需行夫婦血型鑑定及丈夫精液檢查，並明確女方有無生殖道畸形、腫瘤、宮腔粘連等疾病。
2.宮頸內口鬆弛者應在妊娠前行宮頸內口修補術，或於孕12～18周行宮頸內口環扎術。
3.一旦確診妊娠，應立即治療並休息，安定情志，適當增減衣物，避免外感。
4.飲食宜營養豐富，易消化吸收，以保證胎兒發育。
【臨證經驗】
滑胎的原因很多，引起滑胎的病證亦很多。臨床遇本病應首先排除全身性疾病所引起的滑胎。在治療方面，夏師的臨床經驗主要有以下幾個方面。
1.補腎固胎必合寧心安神，心腎合治
在先兆流產類疾病治療中，一般都強調寧心安神，穩定情緒。在滑胎中更應強調心腎的重要性，常在補腎固胎的方藥中加入寧心安神之品，如蓮子心、五味子、鉤藤、炒棗仁、龍齒等，同時加強心理疏導，消除顧慮，避免緊張恐懼，穩定情緒，保證睡眠。在補腎方面，主要還在於補腎氣、補腎陽，因為固子宮者，陽氣也。一般心腎合治在於滋養腎陰與清心安神相結合，而此則在於溫補腎陽腎氣與寧心安神相結合。使用時必須注意藥物之間的協調，既清心肝之熱，又不能影響脾腎之陽氣恢復;恢復陽氣亦不能引發或增劇心肝之火。
2.補腎固胎常需結合健脾益氣
夏師在長期的臨床實踐中發現，脾腎虛弱而滑胎者頗為多見，特別是孕後孕酮低下者，因而健脾補腎、益氣固胎較為多用。考泰山磐石散、胎元飲，均為脾腎雙治之劑。《婦人大全良方》在保胎的治療中最為常用的是膠艾湯，但在其具體應用中亦常加入黃芪、黨參、白朮等藥，可見對健脾益氣的重視。脾胃為後天之本，氣血陰陽生化之源。凡補腎固胎方藥亦當通過後天脾胃的消化吸收才能起作用，且滑胎療程長，長期臥床休息，亦必致脾胃運化不良，是以健脾益氣非常重要。
3.防治結合，防重於治
這裡所指的防治包括孕前和孕後。所謂防者，即指在受孕之前透過檢查和治療找出原因，予以根治;治者，即指受孕之後的保胎措施。滑胎的確有一定的難治性，特別是流產次數多者，其治療的難度更大。因此，加強孕前調治，祛除病證的原始病因後，保胎的成功率自然提高。
4.注意“3、5、7”奇數律在保胎中的重要性
就一般先兆流產而言，其孕後的“3、5、7、9”時間均是關鍵時刻，夏師稱之為過關。3者，指30天，即剛受孕的時間，早早孕臨床上較難發現。5者，指受孕50天左右，這是需重視的第一關。7者，指受孕70天左右。9者，即受孕90天左右。根據我們的長期觀察，一般流產的確易發生在孕50天、70天、90天左右的時間，甚則孕5月、7月左右亦屬危險時期，正如《婦嬰至寶》所說：“凡遇三、五、七月份尤易墮胎，下次復墜，輒亦如期。”這裡所謂的三月、五月、七月份是指受孕後的時間，非時間上的三月、五月、七月也。《景嶽全書·婦人規》也說：“所以屢見小產、墮胎者，多在三個月及五月、七月之間，而下次之墮必如期復然。”
5.滑胎之治療同於胎漏、胎動不安，但有兩點必須指出
第一，要強調心腎脾胃的治療，尤需重視補腎固胎。腎之固必須要心腎相濟，除藥物上注意心腎合治外，心理上的疏導亦不容忽視，務必要求患者情緒穩定。特別是出現腰痠、小腹脹痛作墜、胎漏見紅的先兆症狀時，心理安和、情緒穩定十分重要。當然，經診斷已無保胎價值者，又當從速促其流產，免致流血過多，損害健康，影響恢復。第二，防重於治。即在滑胎之前服補腎安胎藥以防範之。一般自孕後開始服藥，同時必須注意“3、5、7”時期，即孕後50天、70天及3個月、5個月、7個月的時期，夏師稱其為易流產期。預為防範，加強補腎安胎，絕對臥床休息，並進行心理疏導，以安度危險期，方能獲取較好療效。
驗案舉例
韓某，女，30歲，幹部。
結婚5年，已流產3次。素有月經後期，初經14歲，5～7/40～50天，量中等，色紅，有小血塊。有痛經史，25歲結婚，明確的流產已3次，且均在孕後50天左右，婦科檢查及B超均未見異常。BBT不僅高溫相延遲，而且上升緩慢，高溫相欠穩定，迭經用黃體酮及小劑量雌激素週期治療。用黃體酮時BBT高溫相維持正常，停藥則病情依然。第2～3胎曾用黃體酮保胎未果。
就診時月經後期，2～3月一行，經前胸悶煩躁，乳房脹痛，口苦口乾，夜寐較差，舌質偏紅，苔黃白膩，脈細弦。BBT高溫相7天，有時低落欠穩定。經量偏少，色紫紅，有小血塊，平時頭昏腰痠，大便乾結。
就診時正值經前期，故從補腎調周法，按經前期論治，以右歸飲合逍遙散治之，處方：炒當歸、赤白芍、懷山藥、熟地、川斷、菟絲子、鹿角片(先煎)各10g，炒柴胡5g，鉤藤(後下)15g，綠萼梅5g，巴戟天9g，丹皮10g。藥服5劑後月經來潮，仍苦乳脹，胸悶心煩，從疏肝調經論治，以越鞠丸合五味調經散治之，處方：制蒼朮、制香附、丹皮、山楂、丹參、赤芍、澤蘭葉、五靈脂各10g，川斷12g，益母草15g，艾葉6g，茯苓12g。服藥7天后經淨，是治療的重點時期，以歸芍地黃湯合菟蓉散治之。服藥20劑後出現錦絲狀帶下，腰痠，從經間排卵期論治，用補腎促排卵湯治之。藥後BBT上升，呈高溫相，從經前期及行經期治之，方藥均同前。有時配合複方當歸注射液，經治半年懷孕。孕後見頭昏腰痠，神疲乏力，舌質淡紅，脈細滑，予養血補腎，益氣健脾，方取壽胎丸合歸脾東加減，處方：菟絲子、炒川斷、杜仲、桑寄生各10g，阿膠(烊衝)10g，炒當歸、白芍各9g，黃芪、黨參、白朮、茯苓各12g，蘇梗6g，炒子芩9g。前後服藥月餘，進入孕後70天左右，出現煩熱口渴，大便艱，小便黃，伴有黃帶，舌質轉紅，脈細滑數，轉從保陰煎論治，處方：懷山藥、白芍各10g，炒黃柏、黃芩各9g，生地12g，炒川斷、桑寄生、茯苓各12g，苧麻根15g，鉤藤(後下)12g。前後服30餘劑，進入孕100天，又出現心煩口渴、頭痛寐差等胎火偏旺的證候，再從保陰煎合鉤藤東加減，處方：大生地、懷山藥、黃芩各10g，黃連5g，炙橘皮6g，竹茹9g，鉤藤(後下)15g，青龍齒(先煎)10g，蓮子心3g，白芍10g，桑寄生12g，澤瀉9g，苧麻根15g。服藥至妊娠5月餘始停藥，後足月產一男嬰。
按語：此例滑胎病案亦屬習慣性流產。以往第2～3胎均用西藥保胎，未獲成功。夏師囑其先調治月經，孕後再予保胎。測量BBT證實為黃體功能不健，同時要求患者避孕，待功能恢復後才可懷孕。從患者所出現的月經病分析，後期量偏少，色紫紅，有血塊，當屬瘀滯為患;從全身症狀上分析，系腎虛肝鬱。聯絡起來看，瘀滯者，氣滯血瘀也。氣滯與肝鬱相關，所謂肝鬱氣滯也。月經週期愈來愈後，說明氣滯逐漸加重，而且自初潮後一貫如此，且此次月經後期與多次流產亦有關，由此還有腎虛的因素。腎虛導致肝鬱氣滯，肝鬱氣滯導致血瘀，所以血瘀是次要的，腎虛是主要的。腎虛肝鬱後極易克伐脾胃，所以有時出現脾胃不足的現象;腎虛肝鬱又容易化火，所以本病在氣鬱明顯的情況下化為火熱。在夏師補腎調周法的治療下，患者月經週期大大縮短，BBT的雙溫相亦漸趨正常，為保胎奠定了良好的基礎，故囑其受孕。懷孕後立即採取脾腎同治的保胎措施，胎氣漸旺，又出現腎陰偏虛、心肝火旺的狀態，故孕後服用保胎藥至5月半，在孕8～9月時亦斷續服用滋陰養血、清肝寧心、理氣疏肝、利溼疏風等藥。在服藥過程中配合心理疏導，安定心神。患者曾疑常服中藥會影響胎兒智力、面板、頭髮等，夏師均予耐心解釋，於是安心服藥，得以產一男嬰，不僅智力、面板、頭髮未受影響，而且智力超群，身體健康，學習成績優異。
【小結】
1.滑胎，西醫學稱為習慣性流產，近年來又稱為複發性自然流產。一些功能性疾病引起的滑胎，經過懷孕前後的系統中醫辨證治療，預後良好。
2.滑胎診斷並不困難，但再次妊娠前男女雙方應進行詳細的體格檢查，如卵巢功能測定、精液檢查、子宮輸卵管碘油造影、超聲波檢查、內分泌激素測定及染色體核型分析等。一旦停經，應及早透過有關檢查確診妊娠。
3.滑胎以腎虛為主，兼有血瘀表現，治宜補腎安胎。兼心腎不濟者，必交濟心腎;兼肝鬱化火者，佐以清肝解鬱;兼脾胃不和者，佐以健脾和胃;兼血瘀者，活血化瘀，佐以益腎安胎。
4.治療滑胎需防治結合，防重於治。“3、5、7”奇數律在保胎中很重要，需遵循和重視。
5.對於滑胎患者，必須查明原因，針對病因進行積極的治療。一旦確診妊娠，應立即治療並休息，同時安定情志，注意飲食營養。