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爺爺86歲了,不幸罹患食道癌,年齡大了,手術化療風險無法估計,只想讓爺爺減少痛苦,多享幾天福,這該怎麼辦?
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  • 1 # 58155141372

    得先說他目前是哪些痛苦,再談解決方法啊。

    常見的有:

    進食哽咽,吞嚥困難。求助於消化內科,如果病變位置不是非常高的話,可以放食管支架。如果沒有放支架的機會,那就只有:1、看看能不能把胃管下進去,然後就不能再從嘴裡吃飯了,需要從胃管打飯進去,生活質量差些。2、胃造瘻,還是從管子裡打飯進去,生活質量也是跟上面一樣,差一些。3、無法吃進去任何東西,也不想放管子或者胃造瘻,那就只能住院輸營養液,那就出不了院了。

    疼痛。就診於疼痛專科,或者腫瘤科。最好是衛生部(現在叫衛健委)認定的“癌痛規範化治療示範病房”的科室,給予規範鎮痛。

  • 2 # 使用者65410032147

    對於食道癌古代醫家有很多治療方劑呀,偏方不算數(古人與病魔鬥爭的辦法)。廣是醫家的中藥方劑就有很多。且治療時間也不算長……哎,這到底是咋回事呢???哎。

  • 3 # 消化內科葉醫生

    你好,作為一個消化科醫生能體會你的心情。

    中國是食管癌大國,臨床還是經常碰到食管癌患者,特別是年紀大的老年人或者家庭經濟條件一般的晚期患者,很多家屬也都希望保守治療。

    什麼叫保守治療,保守治療就是希望透過安慰、止痛、輸注營養液等內科治療而非手術治療。

    有些家屬甚至都不希望我們告訴患者本人有長癌,只是說裡面有潰瘍,好好治療就好。這個我們也都能理解,很多老人家不是癌症本身把身體弄垮,而是聽說癌症後被嚇死了,本來不知道還可以吃一些止痛藥、輸一些營養液再活兩年,但一聽說自己是癌沒有辦法治療後直接鬱鬱寡歡活幾個月就走了。

    回到題主提出的問題:

    你爺爺已經80多歲了,個人建議就是隱瞞並且,告訴他食管長了個息肉,如果沒什麼很明顯的症狀能吃能喝那就帶回家吃好睡好休息好,好好保養就可。

    如果有疼痛可以去當地腫瘤醫院辦理一個腫瘤特殊病種,這樣可以比較容易開到那種精神麻醉類的止痛藥,國家目前有相關政策可以瞭解一下,可以免費開到“硫酸嗎啡、羥考酮”等特殊型別的麻醉止痛藥,這些止痛藥效果比一般止痛藥效果好很多。

    如果腫瘤長大有梗阻症狀,目前有食管支架,在胃鏡下幫忙釋放安裝食管支架,中國產支架3000左右,進口的7000-10000左右。

    下圖是食道支架示意圖

    胃鏡下看到的食道支架

    如果家庭經濟條件允許可以去大醫院查一下基因,一般大城市腫瘤專科醫院都有查這些,有些晚期癌症可以用靶向治療控制病情。

  • 4 # 劉永毅醫生

    前些天有國外醫學雜誌報道,食管在70歲左右時大概有80%的癌基因突變,年齡越大突變率越高,當然還有抑癌基因等其他因素,不會都變成癌的,但是和流行病學一樣表明,食管癌高發於70、80歲的人群。年齡大、體力狀態差、臟器功能也要差很多,而食管癌又是創傷相對很大的手術,患者已86歲了,不推薦手術治療。

    如果病人生活自理,ECOG PS評分0-2分、臟器功能沒有大的障礙,推薦是放療,目前放療技術、裝置發展都很好,副損傷更小。徵求病人意願,放療也可能達到根治的效果,年齡86歲,沒有腫瘤的自然年齡能多大呢?所以放療後觀察,不化療。

    食管癌最大的問題是梗阻,進食成問題,營養怎麼辦?如果能針對腫瘤、根本原因治療最好,病人年齡大有可能不願、不能進行抗腫瘤治療,考慮食管內支架可能是最好的選擇,不能把人餓沒了吧,還有胃造瘻可考慮。

    食管癌晚期可能會發生乏力、噁心、嘔吐、胸悶、疼痛、低熱等全身症狀,尤其病人疼痛,一些“難受”“脹”也屬於癌痛範圍,需要給予止痛藥物治療。如果不能口服用藥,可以經皮、經直腸用藥。

  • 5 # 侯醫生的柳葉道仁心

    食管癌的痛苦,我想如果是那種食管梗阻進食困難的話,如何減輕呢!就如我的病人會對我說:我沒有任何要求,只要能吃飯就行。可想而知,手術、放療、化療作為最正規的食管癌治療手段,如果不進行而期望這種"進食不暢的痛苦"減輕,怎麼可能呢?

    臨床中,筆者進行的最高年齡食管癌手術為89歲,雖然手術風險增高,但手術後同等的病情預後和恢復明顯優於年輕人;如果確實無法耐受手術治療,放射治療應該是不錯的選擇;至於那些所謂的"光動力""支架""射頻消融"等等,有可能效果不佳,而且很可能造成新的痛苦。

    食管癌的治療不同於其他腫瘤,因為是進食的通道梗阻而且可以選擇的有效辦法不多。正規治療外的其他治療其實可以理解為"消極面對",它們不能稱為治療手段!

    如果是不考慮這些均有創傷的正規治療,面對這麼大的年齡而言,個人認為經鼻營養管鼻飼和胃空腸造瘻是既經濟又安全、價效比最高的保守辦法。

    沒有正規治療的食管癌理論上無法談及"延長生命",如果有人說有,那一定是"噱頭"。

    個人意見,僅供參考。

  • 6 # 影像科豪大夫

    食管癌晚期,腫瘤會堵住食管腔,難以嚥下食物,人是鐵,飯是鋼,不能進食會很快衰竭的。

    看一個已經生存四年半的老人

    這位老人70多了,因為進行性吞嚥困難,吞嚥阻擋感,鋇餐和食管鏡確診為食管中段鱗癌。

    從片子上我們可以看到,食管中段粘膜破壞管腔狹窄。

    手術有困難,家屬和醫生商量了一下,採用介入治療,放置一個支架解決食物通行問題:

    圖片中啞鈴狀的結構就是一個內建支架,除去合作醫療報銷,自費1萬多。

    這樣做值不值呢?

    老人的孩子覺得很值!配合藥物治療,老人手術後一年多一直不錯。

    因為沒有根治,癌細胞在一年多後又捲土重來,腫瘤往支架內生長,重新堵塞管腔:

    老人再次出現吞嚥困難。

    到這一步就沒辦法了嗎?有!

    介入科在支架內部重新放置了一個支架,食管成功再通:

    這位老人是2016年6月份確診的食管癌,至今健在!

    題主所提86歲的老人,恐怕也難以耐受手術,可以諮詢腫瘤科與介入科醫生,用這種微創治療手段改善飲食,延長生命。

    另外,某些食管癌患者對放療比較敏感,如果情況適合,也可以嘗試食管放療!很多病人效果很好!

  • 7 # 胸外科喬貴賓醫生

    食管癌是中國最常見的上消化道惡性腫瘤。據不完全統計,全世界一半以上的食管癌發生在中國,中國是食管癌發病率全世界最高的國家之一。在中國的太行山沿麓比如山西,河北,河南等地,食管癌的發病是全世界最高的。在廣東的潮汕地區和福建閩南等沿海地區食管癌的發病也偏高。

    引起食管癌的確切病因至今尚不十分明確。大量的研究發現不良的生活習慣,比如說喜歡吃醃製的食品,喜歡吃滾燙的食物是食管癌發病的重要影響因素。另外,抽菸、喝酒等也與食管癌高的發病率有關。

    此外,還有大量的研究發現食管癌的發生具有一定的家族聚集現象和遺傳背景,也就是說在家族裡面以前有患過食管癌的病人,那麼家族中其他成員發生食管癌的風險就會高。

    食管癌常常沒有典型的臨床表現,在早期的時候,因為沒有特異的臨床表現,所以一般發現比較困難,一旦出現症狀往往預示著腫瘤已經發展比較晚。

    食管癌最典型的症狀就是進行性的吞嚥困難。當腫瘤進一步發展,侵犯胸膜和周圍的器官組織的時候就會出現疼痛和各種器官功能的衰竭。

    食管癌最嚴重的臨床表現就是不能正常進食、喝水,最後造成病人的營養不良,以至於到最後的器官功能的衰竭。

    針對這些情況,首先要糾正食管癌病人營養缺失的問題,可以靜脈輸液,補充營養,也可以採取一些胃腸的管道營養補充。解決營養問題後,病人的生活質量可以得到提高,體力也可以得到一定程度的恢復。

    而最終要延長病人的生命,還需要確切的抗腫瘤治療,比如說手術、化療、放療等綜合治療,可以延長病人的生命。

  • 8 # 谷博士談癌症免疫

    食道癌疼痛用微量元素消痛,記住不是止痛,是消除疼痛,自然會不痛!食道癌吃不下飯用雲南白藥和小金丹,網上買藥,幾天就可以吃飯,能吃飯再用湯藥和免疫療法!

  • 9 # 駱成玉

    食道癌給患者帶來的痛苦非常大,尤其是到了中後期,腫瘤堵塞食管導致無法正常進食,將直接影響患者的生命。那麼,食道癌是一種怎樣的惡性疾病,又該如何正確面對呢?

    一、食道癌:早發現困難,一旦發現中晚期居多

    食道癌也叫食管癌!很多人對於食道癌這個疾病名字並不是很陌生,但是對於這種疾病的一些基本常識卻是一無所知,或者說知之甚少。

    2、吸菸、酗酒、某些感染及疾病,以及其它癌症是導致食管癌的主要危險因素。

    3、典型症狀包括吞嚥困難、體重下降和疼痛等。

    4、內窺鏡檢查可診斷。

    5、如非早期發現,多數食管癌可致命。

    6、治療依靠手術以及化療,其它治療可減輕症狀。

    需要注意的是,男性鱗癌和腺癌發病率普遍高於女性。

    在中國,食道癌的發病率非常高,由於發病率高、預後效果差等特點,患者一旦確診食管癌,一是給治療帶來了很大的困難;二是預後效果差,死亡率高。

    二、食道癌術後如何調理?

    1、心態上,要接受要面對要積極爭取好的治療效果

    這是很多癌症患者需要面對的問題。但是既然不幸發生了,就要及時去調整自己的心態,雖然這是非常困難的。但是積極的心態往往會有比較理想的效果,為了更好的治療效果,需要積極的心態配合。

    2、調整飲食結構

    減少高脂肪高熱量食物的攝入,注意營養均衡、搭配合理、粗細結合、葷素搭配,不要盲目追從素食主義,更不要無肉不歡。

    3、適當運動

    患者無論是術後、放化療後,還是日常康復期,都要根據醫生建議,積極適當運動,不要過度,但是更不是完全不運動。

    4、注意複查

    治療後的康復是保證治療效果的關鍵,應該聽從醫囑,定期複查。

    三、食道癌晚期如何減輕痛苦?

    食道癌一般會經過吞嚥困難,固體食物吞嚥困難到流食吞嚥困難的過程,直到完全阻塞食管,導致患者無法正常進食。

    這個時候,食管癌進入晚期階段,甚至是轉移狀態,所以對於患者導致的痛苦非常大,而且由於無法正常進食,將直接影響到患者生命。

    所以這個時候,除了透過注射營養液支援以外,也可以採取中西醫結合的一些方法,透過調理身體機制看有沒有緩解的可能。

    總得來說,這個階段無論是什麼方式,其預後效果往往非常差。

    延長壽命?幾無可能。

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