何為早期胃癌？臨床上是指癌浸潤未超過黏膜下層，不論有無淋巴結轉移。胃鏡下可有3種分型1.隆起型

2.表淺型

3.凹陷型

早期胃癌有明顯症狀嗎？說實話，這幾種分型的早期胃癌可能是無症狀的，有的也表現為上腹部飽脹不適或者略有隱痛。很多患者自己配了些胃藥也能緩解不適。因此錯過了發現疾病的最佳時間。

那如何去預防它？除了平時飲食規律，不熬夜，不抽菸，不酗酒，不吃醃製食物及剩飯剩菜，保持樂觀情緒，還有最重要的是體檢，不要怕做胃鏡。尤其到了40歲以後，如果家族上有胃、結腸癌的直系親屬，那更要重視體檢。如普通胃鏡實在害怕，可以考慮無痛胃鏡。中國早期胃癌發現率遠低於西方國家，很大程度上華人沒有重視體檢的作用。所以，如果需要，請去嘗試一下！

胃癌早期症狀與胃炎非常類似，但也有一些差別，下面就來詳細說說。但胃癌往往是由胃炎惡化而來，所以就算是早期的胃炎症狀也要重視起來。

第一、胃部痛。這是胃癌最常見的症狀，與胃炎症狀雷同，與胃炎不同的是，胃癌會反覆發作，如果治療後症狀可以暫時緩解，短期內又發作的患者就要重視了，很有可能是胃癌。

第二、胃炎及胃癌早期在胃痛的同時都會伴隨著食慾消退的情況，但胃癌除了這些情況外，還會突然的乏力、無緣由的消瘦。

第三、胃炎及胃癌在胃痛時都有可能伴隨著噁心、嘔吐，但胃炎的症狀與進食有一定關係，會因進食而加劇，但胃癌與進食與否沒有關聯且會出現吞嚥困難的情況。

第四、與胃炎不同的是，胃癌會常常無緣由的出血和黑便，但一旦發生這樣的情況，往往也說明胃癌已經進一步惡化了。

除了上述這些症狀以外，胃癌患者也會出現腹瀉、便秘、輕度貧血、發熱的症狀，也需要警惕。

說到這裡，或許很多人都會擔心，因為在日常生活中，多數人都患有胃炎，難道都會得胃癌嗎？事實上，我們也不需要過分擔心，從最開始的胃炎演變到最後的胃癌，是一個循序漸進的過程。大致有以下四步演變過程：

第一階段：慢性淺表性胃炎，大多數人也都處於這個環節。

第二階段：萎縮性胃炎，多數上了年紀的胃炎患者這一階段居多。慢性胃病中只有大概20%是萎縮性胃炎，萎縮性胃炎變成胃癌機率，比一般人正常人高一點。

第三階段：腸上皮化生、異型增生，胃炎反覆發作，出現了“腸上皮化生”。再發展下去，就是胃癌早期。所以反覆性胃炎要引起充分的重視，儘早治療。

第四階段：胃癌。不是所有腸上皮化生都會走到胃癌那一步，如果小心呵護，也是完全可以避免發展成胃癌的。

總之，胃炎患者不要過分擔心，胃炎並不一定會發展成胃癌。但是，需要明確的是，定期複查胃鏡很重要，隨時注意身體變化，預防轉化成胃癌。

對大多數人來說，單單說早期胃癌沒什麼概念，但如果早期胃癌和中晚期胃癌比較一下，很多人就印象深刻了。

病人甲，男性，67歲，因為“上腹痛20多天”來就診，做了胃鏡檢查發現胃部潰瘍，取了活檢病理提示胃癌，做了“胃癌根治術”。

病人乙，男性，剛好也是67歲，因為“上腹部悶痛1年多，加重1個月”來醫院就診，也做了胃鏡檢查發現胃部巨大潰瘍，同樣取了活檢病理提示胃癌，做個同樣的“胃癌根治術”。手術後的病理才是判斷腫瘤早期、中期還是晚期的最終依據。

1、症狀：

可以說，早期胃癌和中晚期胃癌的症狀幾乎沒什麼不同，大都是上腹部悶痛，或是厭食、腹脹、噁心等不典型症狀，區別在於時間的長短而已。早期胃癌痛的時間短，中晚期胃癌痛的時間長。

2、胃鏡下的區別：

早期胃癌，潰瘍小，中晚期胃癌，潰瘍更大。

3、治療效果：

絕大多數情況下，早期胃癌效果比中晚期胃癌要好的多。比如這兩個病人，早期胃癌無需化療，複發率低，預後良好，甚至可以治癒，而中晚期胃癌需要化療，但仍不可避免複發率很高，預後差，算著時間過日子，1年，2年，3年，4年，5年……。

所以，雖然是同樣的手術，但最後的命運卻大不相同。

4、如何預防胃癌？

除了那些眾所周知的少吃或不吃醃製煙燻食、黴變食物，多吃新鮮水果及蔬菜，以及根治幽門螺桿菌感染外，真的沒有更好的辦法能預防胃癌。當然了，定期體檢肯定很重要，如果沒有定期體檢的習慣，當身體有不舒服的時候，儘早就醫也是非常有必要的。

胃癌早期基本上沒有任何症狀！

我們所說的胃痛等症狀多數為胃部其他良性疾病造成的。

預防胃癌

預防胃癌首先應該杜絕的是幽門螺桿菌的感染。

杜絕過度油膩、辛辣、醃製食品、快餐食品。

如果不放心，預防胃癌最有效的辦法就是進行胃鏡檢查，50歲以下無任何胃不適的常人可進行吹氣試驗檢查。如果有症狀，則應該立刻前往醫院胃鏡檢查，清除胃炎等疾病的困擾。50歲以上的朋友，無不適，無家族遺傳病史，應該2年進行一次胃鏡檢查，有家族歷病人應該1年接受一次胃鏡檢查。

胃癌的預後還是不錯的，Ⅱb前的患者生存期都不錯，進入Ⅲ期的患者可能要進行胃全切手術，並清掃周圍淋巴組織。（胃全切腸吻合術是技術是731部隊在華人體試驗的一個專案，華人應該銘記）。

由於生活水平提高，冰箱廣泛使用食材得以保持新鮮等等原因吧，胃癌的發病率不再上升，有所遏制，但是，它仍是最常見的惡性腫瘤之一。

發生胃癌很不幸，要是能早一點發現它，發現它是早期的，那是不是不幸中的萬幸？那麼，胃癌早期都有哪些症狀呢？還有怎樣預防它？能避免發生不是更好？

早期胃癌是指腫瘤只在胃的粘膜層、或者發展到粘膜下層，不論其腫瘤在胃內面積有多大，這時期的胃癌淋巴結轉移率只有10％，治療效果應該是很不錯的！

早期胃癌根據形態分為隆起型、淺表型、凹陷型，還有既有淺表部分也有凹陷部分，為混合型。

早期胃癌區域性長的很淺，很小，全身也沒啥影響，所以幾乎沒有啥症狀，或者講沒什麼特異性症狀，有些和胃炎症狀差不多，飽脹、燒心、反酸，是沒有辦法以症狀判斷是不是胃癌，或者說胃癌出現了沒有症狀可以提示的。

有專家指導共識推薦可以行胃蛋白酶原化驗檢查後，分為高危低危，再胃鏡檢查等。這我個人想說的是，直接胃鏡檢查不就得了？！一般電子胃鏡目前檢查費用200多元。

這裡要講的是，胃鏡也不是百分之百的發現胃癌，與操作者經驗、裝置儀器都有關係，現在有可以放大幾十倍的胃鏡，還有鏡下染色技術，這些都可以提高陽性率的檢出。

胃鏡檢查推薦一般人群3年做1次，有萎縮性胃炎、胃潰瘍、家族史的高危人群每年做1次比較合適，以40歲後就開始進行。

不吃或者少吃燒烤油炸食物。邊烤邊吃，再喝幾杯，確實愜意！以健康的角度卻是很不好，燒烤中含有大量的芳烴化物，苯並芘，這是強致癌物。

還有醃菜、酸菜等。以前是為了貯存食材，現在是為了美味。這裡面含有亞硝酸鹽，這還不是直接致癌的，進入胃後可以轉化為亞硝胺而致癌，致胃癌！所以這也應該少吃些、不吃！

高鹽飲食也會損傷胃，直接損傷胃粘膜。

萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃息肉這些都是癌前病變。

胃潰瘍，現在的藥物發展、內科治療也是很厲害的，幾乎很少以胃潰瘍做手術的，早些治療。胃息肉胃鏡下早些處理麼。

萎縮性胃炎比較常見，這個時候治療還是可以逆轉的，如果發展到腸上皮化生，組織再發生不典型增生，胃癌就幾乎不可避免了，所以，再發現有萎縮性胃炎時一定要治療！

還有幽門螺旋桿菌的問題，它雖然不算癌前病變，但是如果有萎縮性胃炎、胃潰瘍的就得想辦法根除它，尤其是年輕人。

早期胃癌經過治療後，生存率還是很高的，大約90％以上的人可以活過5年，繼續，10年、20年……

如果不治療就不好說了，曾有人體檢時發現胃癌很小，也確診了，也不知道啥出了問題，就是不手術，喝中藥抗癌，目前，兩年後，整個胃都是腫瘤！你說，生氣不？！

癌症是現如今仍沒有攻克的世界難題，在消化道惡性腫瘤中，胃癌佔的比例最大。胃癌的發病原因和許多因素有關，比如飲食習慣、遺傳因素、既往胃部疾病的轉化、年齡等有關。胃癌的症狀因人而異，有些人在胃癌早期根本沒有明顯的症狀，有人會會表現為胃脘不適，胃脹、胃疼、燒心反酸、不欲飲食等類似於普通胃部疾病的表現，所以，許多患者往往會自以為是普通的胃炎而耽誤病情。在胃癌發展過程中會出現身體消瘦，短時間內體重明顯下降，當然，一些普通胃病由於吸收消化不良、情緒等因素的影響也會出現消瘦，但為了保險起見，一般出現明顯體重下降的首先要排除惡性腫瘤的可能。

既然胃癌這麼可怕，那麼應該怎樣預防胃癌呢？

首先，飲食上，戒菸少酒，研究表明菸草中一些化學成分和胃癌的發生有關。儘量少吃熏製食物，其中含有的苯並芘是一種致癌物。多吃菌菇類、白菜、番茄等含有抗癌成分的食物。

其次，如果有胃疼、胃脹等胃脘不適症狀，應立即到醫院就診做相關檢查，胃鏡是最能直觀看見胃裡情況的檢查，好多人都嫌胃鏡做起來難受拒絕查胃鏡，但是往往會耽誤病情。對於有癌症家族史的、年紀較大的以及有癌前期病變的患者，比如萎縮性胃炎、胃息肉、腸上皮化生、異型增生等更要定期複查胃鏡及腫瘤標誌物等檢查，及早發現病變，早治療。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

“危險訊號”的識別：

①消化不良的症狀：上腹部時常有飽脹感、伴發燒心和胃部的痙攣樣疼痛，疼痛不規律，腹脹後時常有噯氣、噁心，並有厭食症狀。

②反流增多、吞嚥困難：多發生於進食速度過快或固體食物，飲水速度增快時。

④大便性狀的改變：飲食結構不變，卻出現了長期的腹瀉或便秘症狀。

⑤短時間內明顯的消瘦、無力：生活、學習精力降低，體重下降明顯。

⑥平躺時上腹部觸及到包塊：噁心、消化不良等症狀多日，躺下時自己觸及到了上腹部有包塊形成。

⑦沒有明顯誘因的出現了貧血，可觀察到面色、眼瞼蒼白。

中國之所以早期胃癌檢出率低、胃癌的病死率高，一方面我們疏於胃鏡檢查；另一方面，重要的一點在於當身體向我們發出“求救訊號”時，我們麻木大意和不加重視。

調整心態，保證休息：無論生活多麼艱辛，儘量能有個好的心態。無論工作忙與累，休息必不可少。不要說沒時間。很多時候你沒時間休息，肯定會有時間生病。

飲食結構的改良：多食用新鮮的水果和蔬菜，減少黴變、生冷、煙燻、鹽漬等食品的長期食用。

積極而徹底的抗幽門螺旋桿菌感染治療：徹底根治幽門螺旋桿菌，積極治療致病菌引起的消化道疾病如胃炎、消化道潰瘍等，減少致病菌造成的感染相關性胃癌的發生。

有疑似症狀或上述“危險訊號”的警報發生，及時胃鏡檢查，查明病因，儘快解除“警報”。

提倡55歲以上人群1~2年接受1次胃鏡檢查。 只有如此，才能讓“早發現、早治療”有法可循，才會更好、更有效的防控胃癌的發生！

復旦大學附屬浦東醫院胃腸外科莊彪副主任醫師回答：

日常生活中應該注意什麼。我們儘量少吃粗糙的食物，我們要儘量少吃醃製的食物，我們要少量多吃新鮮的食物，我們要到喝牛奶，要跟不利的因素隔絕開來，要保持一個良好的飲食習慣，要保持一個良好的生活習慣。這都上是我們平時應該要注意的一個問題。

如何儘早發現呢？二級預防裡面，早發現、早診斷、早治療，還是這句話，你要懷疑，儘早去做胃鏡，做幾個檢查，我剛才已經說過了，我今天上午還在做胃鏡，也沒什麼問題。

胃癌很常見，我們最好不要有胃癌，如果真的發生胃癌，那麼最好是能夠在胃癌早期就發現胃癌，這樣治療效果會更好，說不定一個手術切除就能治癒早期胃癌了。

早期胃癌有什麼特殊的臨床表現麼？並沒有。不管是早期還是晚期，胃癌的表現都跟普通胃炎胃潰瘍等差不多，主要是胃痛，腹部不適，噁心嘔吐反酸等，有時候沒有明顯症狀，一旦發現就已經是胃癌的中晚期了。

年紀超過四十歲的人，如果感覺胃不好，有隱痛等，建議做胃鏡檢查，這樣才能及早發現胃癌。

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，腺癌較多見，早期無明顯症狀，有時候會有類似於胃潰瘍、慢性胃炎的噯氣、消化不良、上腹部不適或疼痛等症狀，直到出現明顯的上腹部疼痛、食慾減退、體重減輕、貧血、嘔吐、嘔血、黑便症狀時病情多進入中、晚期。小克認為，年齡超過40歲的人，尤其是以往有胃潰瘍、慢性胃炎、胃息肉等胃部疾病的人，突然出現以下症狀或平時的症狀加重，就要及時進行胃鏡檢查，明確有無胃癌發生的可能。

1.上腹部不適或疼痛:絕大部分人胃癌發生時經常會認為是消化不良，會是一種說不清楚的飽脹的感覺。腹部疼痛一般開始時較輕，慢慢變成隱痛或者鈍痛。

2.食慾下降及消瘦：胃癌發生時食慾會越來越差，即使自己平時很喜歡的食物也會變得不喜歡，尤其不喜歡吃肉類或者油膩的食物，因為逐漸的進食漸少，而消耗得多，會變的越來越瘦。

4.反覆發生噁心、嘔吐或吞嚥困難症狀，服用胃動力藥不能緩解時。

5.出現不明原因的嘔血、黑便、貧血、乏力症狀時。由於胃癌的發生與萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等慢性疾病，幽門螺桿菌的長期感染、飲食中的致癌物質及不良的生活習慣等因素有關，所以預防胃癌的發生應該做好以下3個方面：

1.首先應該積極有效的治療慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等良性疾病，避免病情繼續加重誘發胃癌的發生。

2.注意飲食健康，不吃黴變、變質食物，少喝酒、不抽菸，少吃油膩、煎炸、熏製、鹽醃食物，避免胃黏膜的損傷。