回答您這個問題之前，我們先要了解一下扁桃體。

扁桃體位於口咽兩側的隱窩內，是人體的免疫器官，其作用是抵抗來自口鼻進入的致病菌和病毒等病原微生物的。

正常情況是怎樣的？

正常情況下1歲末逐漸增大，4至10歲達發育高峰，14歲至15歲逐步退化。也就是說在1至15歲之間，小兒正常的扁桃體也是大的，但沒有不適的感覺。

為什麼會紅腫、疼痛？

當小兒抵抗力下降，吸入毒力較強的病毒或細菌時，細菌或病毒就會侵入扁桃體，人體的抵抗細胞就會來抵抗，就會發生反應，會紅腫、疼痛，我們稱它為炎症，即扁桃體炎。

該怎麼辦呢？

根據情況，處理方法是有很大不同的。

如果在15歲以前，扁桃體大，無紅腫、無不適情況，對吞嚥呼吸沒有影響，那是正常情況，不用治療。

如果出現了急性炎症或慢性的急性發作，有高熱，疼痛，血常規檢查白細胞增高，就要根據情況給予口服或靜滴抗生素治療了。也可以用中醫的方法治療。

如果腫大對吞嚥、吸呼、睡眠造成嚴重影響，或伴有腎臟、心臟等嚴重疾病的，就要考慮切除治療了。

兒童扁桃體肥大因素很多，從中醫角度分析陰虛火旺之證相對較多，宋代兒科專家錢乙所著《小兒藥證直訣》，針對小兒生長遲緩、發育不良所設六味地黃丸的初衷用於治療小兒的“五遲”之症，說明了小兒體制之問題，該證宜從祛風宣肺、滋陰化痰、散結消癰方面著手可起到意想不到之效果。

不建議兒童直接採取手術切除治療，若已經嚴重影響呼吸功能可採取割治、烙治方法，能快速的達到消腫之目的，但仍舊存在部分兒童復發情況。

平時嗓子易發炎之兒童，建議甘草桔梗泡水頻服，注意預防感冒，儘量避免使用抗生素治療，加強身體素質鍛鍊，感冒及嗓子發炎等症宜選用中藥治療，但應避免過於寒涼中、西藥物之使用，造成兒童之脾胃病證，繼而越治療腫大之證越甚。

對於慢性扁桃體炎，也就是大扁桃體，孩子在不生病的情況下，扁桃體仍然是腫大的，咽部不適，有時會有呼吸障礙，比如睡覺打呼嚕等。很多媽媽更焦慮，生怕哪天上火或感冒，又腫大了。

現在的孩子扁桃體、腺樣體肥大的很多，很多患兒的家長被告知：每次治療沒有徹底，落（lao）下了。實際上正好相反，因為過度的、不恰當的治療導致了孩子的扁桃體反覆發炎不愈。“落下”只是醫者的託詞。

扁桃體是個腺體，很多孩子因為扁桃體發炎被輸液，那些藥物分佈到全身，扁桃體能分配到多少藥物呢？就像手指有個小口子，發炎了，輸液的方法就是把全身塗滿碘伏（當然，傷口處也塗上了），為什麼不直接塗在傷口上呢？我實在不能理解這些患兒的家長們。99.999%的孩子家長不知道什麼是炎症；不知道絕大多數的炎症是防禦機制的反應，是有益的；分不清“抗生素”和“消炎藥”的區別。

有的寶媽會說：怎麼我們家孩子一感冒就愛走嗓子，就愛嗓子疼？去醫院看病，最怕大夫說“做手術”三個字！

反覆感冒，反覆急性扁桃體炎的孩子容易造成慢性扁桃體炎。扁桃體反覆腫大，沒有彈性了，所以就收縮不回去。那麼這種大扁桃長期存在的情況，在孩子不生病時，要怎麼調理呢？

到醫院去，醫生首先要看嗓子，就是看扁桃體，有沒有紅腫發炎，或者有皰疹或流膿等，那作為家長自己也可以看。扁桃體腫大有三度：

Ⅰ度扁桃體腫大超出舌顎弓，但不超過咽顎弓

Ⅱ度扁桃體腫大超過咽顎弓，但未達到咽後壁中線

Ⅲ度扁桃體腫大達到咽後壁中線或超過咽後壁中線

大扁桃長期存在，多為虛實夾雜，扶正亦要祛邪。扶正重在脾、肺、腎，補氣和養陰，祛邪是祛除外感未盡之邪、內生之痰濁。喉核腫大，要利咽散結！臨床遇到的孩子一般有兩種：脾肺氣虛，肺腎陰虛。

脾肺氣虛的，孩子會反覆感冒，咽喉不利，咳痰清稀，面色無華等。

主要推拿穴位：揉外勞宮（或上三關），二馬，順八卦，清補脾，推四橫紋等。

肺腎陰虛的，孩子會反覆咽喉不利，口乾舌燥，頻頻清嗓無痰或少痰，舌質紅，唇紅少苔等。

主要推拿穴位：平肝清肺，清天河水，揉二馬，推四橫紋，揉湧泉等。

當然，除了以上穴位外，具體手法也要根據孩子的體質，隨證加減。

不管急性或慢性扁桃體炎，最好做一下體穴，也就是區域性取穴和經絡取穴：按揉風池穴，大椎，肩井，曲池，尺澤，合谷，魚際等，效果更優。

還可以操作咽部痛點即重點：橫推咽喉部位1分鐘；上下推咽喉部1分鐘；拿扁桃點1分鐘；揉天突1分鐘。

現在，生活條件好了，引起這個病的原因與營養過度，孩子經常吃撐著有關！要真正想治好扁桃體，務必控制和節制飲食，少吃肉，晚餐清淡，睡前不吃任何食物。

最後囑咐大家一句：這個病，西醫治表，中醫即治表又治裡。想給孩子做切除手術的媽媽，儘量先中醫保守調理！扁桃體是防禦病毒細菌的第一道防線，對人體的功能是非常大的，特別對孩子，我們不能圖一時之快。關注“小兒推拿殿堂”，張家綱老師與您同行。

從您的敘述看，您的小孩應該四五歲吧！由於小孩免疫器官沒有發育成熟，所以咽部淋巴組織都可以出現代償性增生，所以再青春期之前，小孩扁桃體及腺樣體都腫大，這是一種生理性腫大（特別是在6、7歲前扁桃體腫大厲害）。有很多小孩生理性扁桃體腫大可以達到三度。隨著年齡的增長，也就是到了青春期（十歲以後）人體的免疫器官將逐漸增強，機體對扁桃體這種區域性免疫功能的依賴性逐漸減少，因此，扁桃體也就逐漸萎縮，並最終失去它存在的價值而至完全萎縮。

在就是有很多小孩本身有扁桃體腫大，在加上檢查方法不準確，也就是壓舌板刺激引起噁心，也可能本身小孩咽部敏感，可以刺激引起噁心。引起咽部肌肉收縮，就可以出現扁桃體向中間聚攏，可以出現一種扁桃體非常大假象，但扁桃體不一定腫大那麼厲害。

總得來說，從您的描述過程看，感覺您有一點過度敏感，本身小孩扁桃體檢查都沒有二度大，所以小孩扁桃體腫大在一種合理範圍。在就是本身這個年齡小孩就容易感冒及發燒，一年在六七次吧！所以感冒發燒，檢查後規範性治療就可以了。小孩打鼾，可能感冒引起鼻塞，在就是鼻腔分泌物堵塞，也可能腺樣體肥大。但小孩打鼾也不是經常症狀，所以您有一點過度關注了吧！可能小孩就是生理性腫大，再就是正常發育過程。就盲目治療，過度治療！這種治療對小孩就是好的嗎？

扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官，位於口咽外側壁在顎咽弓和顎舌弓之間的三角形凹陷的位置，向上與鼻腔耳咽管相連，向下與氣管和食管相通，向外就是口腔，與腺樣體、咽鼓管扁桃體和舌扁桃體一起共同構成了咽淋巴環，就像警衛崗哨矗立在上呼吸道四通八達的交匯處，是免疫防禦的重要門戶。

腺樣體又稱為咽扁桃體，是附著在鼻咽頂壁和後壁交界處的淋巴組織，含有各個發育階段的淋巴細胞。

與成人相比，兒童的免疫系統還沒有發育完全，扁桃體和腺樣體起到了非常重要的作用，在8歲以前咽淋巴環的淋巴器官對兒童的免疫防禦是必不可少的。

小寶寶在剛出生的時候扁桃體和腺樣體都還很小，無法自己產生免疫能力，需要依賴懷胎期間從媽媽那邊獲得的抗體來保護自己。隨著小寶寶抗體“庫存”逐漸消耗，扁桃體和腺樣體作為免疫“工廠”就得趕緊開工生產免疫細胞和免疫抗體，但工廠生產前總得添置裝置呀，於是扁桃體和腺樣體就會逐漸“擴張產能”增殖增大。

到了3～6歲，孩子在旺盛的好奇心驅使下探索周圍環境，也到了開始上幼兒園的年紀，接觸到的人越來越多了，感染生病的機率增加，進入到“卡他期狀態”。進入卡他期的特徵就是孩子會三天兩頭生病，一會兒咳嗽感冒，隔三差五又拉肚子患中耳炎，處在“卡他期”的孩子特別“多病”。孩子生病雖然麻煩，但家長們也不必過於擔心，兒童期卡他狀態是非特異性的、自限的、能自行緩解的良性過程，通俗得講就是孩子在卡他期雖然多病，但是大多自己就能恢復。另外，卡他期也是鍛鍊孩子免疫系統的階段，在這樣一個多事之秋，為了保障身體健康，扁桃體和腺樣體會加足馬力生產免疫分子，所以在這個期間這兩個腺體增殖水平會達到最高峰。

等孩子7～8歲，身體對外界環境變化相對沒那麼敏感，已經駕輕就熟知道要怎麼面對病毒、致病菌的攻擊了，腺樣體和扁桃體的大小就趨向成熟。再到10歲以後，身體免疫系統發育成熟，咽淋巴環完成“歷史使命”後就要光榮退休了：腺樣體就會逐漸萎縮，而扁桃體也不再作為重要的免疫腺體，其重要功能被其他免疫組織所替代。

所以說，兒童時期是免疫系統“大開發”、“大建設”的階段，扁桃體和腺樣體生理性肥大是正常的現象，只有當病理性肥大、嚴重影響到正常呼吸的時候才需要進行干預治療了。從另外一個角度來說，咽淋巴環的扁桃體和腺樣體是兒童免疫的“生產中心”，具有非常重要的免疫功能，8歲以前對於扁桃體和腺樣體肥大應儘量採用保守治療控制等待腺樣體自然萎縮，做摘除破壞手術一定要慎重再慎重。

腺樣體和扁桃體是寶寶成長階段重要的免疫器官，生理性增生肥大是正常現象，但在呼吸道慢性炎症，如鼻炎、鼻竇炎、反覆感冒等刺激下，腺樣體和扁桃體就會病理性的增生肥大，造成鼻咽腔和氣道狹窄。孩子的氣管本來就比較細，再擱兩個“大氣球”在氣道中間，給呼吸氣體進出的空間就更加狹小了，所以扁桃體腺樣體肥大的孩子，會有透不過氣、胸悶的感覺，晚上睡覺得張嘴呼吸。孩子打呼嚕張嘴睡覺往往就是腺樣體和扁桃體肥大的徵兆，千萬不要錯失提早發現治療的機會。

多數孩子扁桃體肥大都是由於兩種情況導致，一種為細菌感染，另一種就是病毒感染，其中細菌感染最為多見，主要是由於感染肺炎球菌、溶血性鏈球菌以及葡萄球菌所致，也可能與感冒發燒沒有徹底治癒有關。家長可以先帶著孩子到醫院檢查確診，四歲的孩子通常不建議進行手術，而且扁桃體對於正在生長髮育的孩子來說是一個重要的免疫器官，可先在醫生的指導下服用消炎藥進行治療即可。如果由於扁桃體肥大引起憋氣，就需要考慮手術切除。

扁桃體肥大是兒童特別多見的疾病，發病期間，患兒扁桃體部位異常疼痛，發聲音沙啞等症狀，而且很容易感染，影響孩子呼吸，生長髮育等，對兒童的身體造成很大的危害。

常起於咽部感染和反覆炎症刺激。在寒冷、潮溼和氣候多變的地區比較常見。兒童期急性傳染病、營養不良和體質因素等也可能誘發。

如果孩子得了扁桃體肥大疾病的話，會直接影響呼吸系統，也會誘發很多疾病。比如說會出現睡覺聲音大，打呼嚕等症狀，而且嚴重的也會出現缺氧的狀態，會危及孩子的生命。如果扁桃體肥大得不到根治，會時兒童反覆感冒，反覆出現上呼吸道症狀，去醫院治療時，醫生會使用抗生素，而大量使用抗生素，不僅不能從根本上治癒扁桃體肥大，解決兒童反覆反覆感冒，而且對兒童的危害也是特別大的。

因此，得了扁桃體肥大要積極進行治療，查明病因，對症治療，有必要時可以需要手術切除。平時多加強營養，多運動鍛鍊，提高身體抵抗力，飲食清淡，易消化，多吃含有維生素的水果和蔬菜，不要吃辛辣刺激的等食物，多喝水，注意保暖，預防感冒。

扁桃體肥大在孩子階段，是屬於常見的發育異常。扁桃體位於口咽部，是兒童幼年時期對於細菌感染，病毒感染的一種自我防衛機制，主要是淋巴上皮器官，具有免疫作用。但若抵抗力下降，受到細菌侵襲會導致扁桃體肥大。

引起扁桃體肥大的原因主要有急性炎症引起，慢性炎症，過敏反應導致區域性水腫引起，外界不良環境的長期刺激引起咽喉疾病導致的，受到感冒的影響，細菌擴散感染導致的。如果扁桃體過於肥大，或炎症發應特別強烈，可能導致炎症，對身體造成嚴重的損傷，可以自發其他疾病，如腎小球腎炎，本身過度肥大引起打鼾，呼吸暫停等症狀，影響身體發育。

扁桃體肥大分為一度肥大、二度肥大與三度肥大，三度肥大是指扁桃體達到或超過中線位置。兒童時期扁桃體多會呈現生理性肥大，如不經常發炎、化膿，不影響呼吸及吞嚥，不要輕易手術。平時可服用些清熱解毒的中成藥，預防感冒，忌辛辣飲食。

急性炎症發作時，應選用青黴素積極抗炎，如青黴素過敏或連用三天效果不明顯，應改用其它種類消炎藥治療。但如果雙側扁桃體均為三度肥大，一般易引起呼吸及吞嚥功能的影響，出現打呼嚕及吞嚥不暢等症狀，可以考慮手術切除。

扁桃體肥大是由多種原因導致的，比如區域性或鄰近部位炎症，鼻腔膿性分泌物長期刺激，變態發應，營養過剩，飲食失調等，可以使患兒出生時咽扁桃體就大，最終導致咽扁桃體肥大。最常見的病因是急慢性鼻咽炎的反覆發作，以及鄰近器官如鼻腔，鼻竇，扁桃體的炎症波及鼻咽部，刺激咽扁桃體組織增生。

扁桃體肥大在孩子階段，是屬於常見的發育異常，很容易導致感染，還可能影響呼吸、生長髮育等等。由於扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可併發非化膿性或化膿性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴、耳悶。扁桃體肥大常併發鼻部炎症，鼻竇炎。患兒有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等症狀。由於分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，故病人可出現咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等症狀。由於長期張口呼吸，影響面骨發育，上頜骨狹長，硬顎高拱變窄。牙齒外突，牙列不整，咬不良，下頜下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，即成所謂“腺樣體面容”。

寶寶扁桃體肥大，如果是近期出現的，伴隨有明顯紅腫、疼痛表現，多屬於急性炎症期，需要使用抗生素和一些對症藥物進行治療。切記在醫生指導下用藥，不可自行使用。如果長期扁桃體肥大，可以考慮屬於慢性扁桃體炎，必要時需要進行手術治療。

兒童扁桃體的大小因人而異，一般都在正常範圍內。扁桃體人體免疫體系淋巴組織的一部分，長在口咽部的兩側，能產生吞噬細胞，具有防禦和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能。這種功能在兒童時期比較明顯，因此，扁桃體適度的肥大並非都是病態，而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現象。

小兒扁桃體肥大可能是因為細菌感染引起的，也有可能是因為扁桃體發炎等，容易因飲食不當，或者呼吸道感染疾病誘發，當然更多是因為身體抵抗力差引起。每次發炎、感冒，扁桃體都會增大，如果沒有及時的治療，扁桃體是不能回縮的。就算之後炎症消除了，也不能恢復到原來的程度。這個時候患兒會出現咽部的異物感，導致吞嚥困難。