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1 # 戲迷阿德1
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2 # 家庭醫生報陳師睿
我做健康科普多年,對於高鈉飲食和高血壓的關係還是能說一說的。
在中國,原發性高血壓,即病因不明確的高血壓佔全部高血壓患者總數的95%以上。正因為其原因不明,所以缺乏針對病因的根本性治療方法,現行的降壓藥物治療無非是對症處理措施,服降壓藥時可以控制血壓,停藥後血壓往往又開始波動。因此,為保證血壓正常,高血壓患者一般需要長期服用降壓藥維持治療。
重要的是,服用藥物使血壓控制在正常水平,並不意味著高血壓病已經治癒。換言之,目前高血壓病還是不能治癒的疾病,只能依靠合理的治療而使患者控制住血壓。
治療高血壓的最基本原則
治療高血壓的基本原則是堅持服用最小必要量的降壓藥,即控制血壓穩定在一個合適的水平以後,用現有方案長期堅持維持治療。如果能同時調整生活行為,如限制食鹽的攝入、合理的運動鍛鍊和減輕體重等,降壓藥可以逐漸減量。
注意,我說的是逐漸減量,且一定要在專科醫生指導下進行調整,不可擅自減量。
降壓藥減量應遵循的原則
一般來說,降壓藥減量應該遵循的最基本的原則是:維持血壓在一個合適的水平至少一年以上的時間,並能堅持進行限鹽、運動及控制體重等措施者。在此原則下,可以謹慎地酌情減少降壓藥的種類和服用量。用藥種類較多或劑量較大者,應該分階段逐漸減量,以防止血壓出現反彈而增加進一步治療的困難。
降壓藥減量的極端情況
降壓藥減量的極端情況是停藥。有報告認為,約有10%~20%的輕度高血壓患者可能停用降壓藥,一般應用小劑量的單一降壓藥維持治療者,停用降壓藥的可能性大。但是,停藥應在醫生的指導下謹慎地進行。停藥後應繼續定期監測血壓,同時糾正不良生活習慣,做到不吸菸、少飲酒、飲食營養要均衡、進行規律的運動鍛鍊,控制體重等,否則血壓容易再度升高。
總之,這樣的輕度高血壓患者反正我這麼多年只聽說過,從沒親眼見過幾個能“自愈”的患者。大部分我身邊遇到的高血壓患者都是要長期堅持服藥的。歸根結底就一個意思,重口味的患者限鹽飲食很有必要,但不恰當地停用降壓藥有反跳性血壓回升的危險,會給治療帶來困難。
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3 # 閒心情
生活中每天食鹽量超標(大於6克),就有可能導致血壓升高。控制好鹽攝入量是除去患高血壓的病因之一,不是讓已患高血壓的自愈。也就是說預防和治療不是一回事。
高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓兩種。
原發性高血壓也就是高血壓病,佔高血壓的絕大部分,由血壓升高而引起一系列的症狀。繼發性高血壓又叫症狀性高血壓,由某種疾病引起的血壓升高。高血壓的臨床症狀,早期患者不一定有不舒服的感覺,一部分患者會出現頭痛頭暈、心慌心悸、脖子不舒服等。體徵方面測量血壓時可發現收縮壓高於140毫米汞柱,舒張壓高於90毫米汞柱。引起人體血壓升高的原因非常多,其中長期高鹽飲食是病因之一,還有情緒易激動、起伏不定、嗜酒、攝入過多飽和脂肪酸、吸菸等。由遺傳因素引起的高血壓也非常多見。對於高血壓的治療,繼發性高血壓以治療原發病為主;原發性高血壓患者在醫生指導下服用降壓藥,重點放在預防環節上。日常生活中一定要謹記少鹽少醬油、少味精、控制主食的攝入量,戒菸戒酒,每天食鹽量少於6g,堅持適量運動,控制好自己的情緒等。
使用藥物降壓的朋友不可隨意停藥或者自行改變藥物用量,以防反彈或發生意外情況。
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4 # 客家人靖哥
患上高血壓,是不幸的,要經常吃降壓藥,積極治療是正道。高血壓它與改口味無關,鹽並不是引起高血壓病的因素,我是個伙伕,談談自家看法,醫學上引起高血壓的病因至今並不明確,鹽(氯化鈉)是百味之首,它是一種激素,當人體攝入的量過大時,會引起其它激素升高,像腎上腺素,糖皮質素,升糖激素等等,就會推高血壓,這是事實。有磚家說三致五克,對於重口味的人那是致命的,有些高血壓患者堅本不吃鹽,每天三致五克鹽,那是因人而異的。不吃鹽並不能解決高血壓的問題,可能會使血壓更高,人的內分泌失調就會使人的各器官組織的能量不夠,腦中樞就會讓迷走神經,讓心跳加速,左心室射血加強,從而推高血壓,加速死亡。只要你味口調和,多吃點鹽比不吃鹽好,人體胃口一好,消化吸收能力增強,腦中樞被啟用後指揮九個系統正常工作,心率正常,你說血壓怎麼高?
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5 # 邱博士談三高
食鹽中的鈉元素可以影響到血壓10個數值左右,對於原發性高血壓來說,如果只是處於初期較輕的水平的話,那麼是可以有效將血壓穩控在正常範圍的,但不能稱之為治癒的。而大部分高血壓人,因素是複雜的,控制手法也是得打組合拳,不是單純一個鈉鹽的問題,總之,合理膳食、適當運動、規律睡眠、平衡心態、戒斷酒煙、定期監測……
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6 # 心血管內科侯曉平
這個問題是要具體分析的。
我們說,食(鈉)鹽多會導致高血壓,但這只是引發高血壓的環境因素之一。假如一個人的高血壓確實只是單純的由於吃(鈉)鹽過多所致(輸注鹽水也會引起血壓升高的),那減少(鈉)鹽攝入後血壓是有可能降至正常的,不需服藥而血壓正常。研究也顯示,控制人群食鹽攝入量可以使血壓下降。如果食鹽量由每天10克減少至6克,收縮壓平均可以下降2.2mmHg,如果再增加必要的鉀攝入,收縮壓可以下降3.4mmHg。而鹽敏感的人,低鹽飲食後血壓平均壓可以下降10mmHg。可是要注意,一旦食鹽量增加,血壓又可以復升的。
但是,一個人得高血壓,一般不是單一因素,往往是多個危險因素並存,綜合因素致病。就拿吃鹽多來說,一般也不單單是吃鹹菜、吃鹹鹽多,往往是口味重,多吃炒菜、多吃外餐、多吃方便食品等,這裡就包含了高糖高脂。還有病人本身的鹽敏感問題(鹽敏感本身還有遺傳問題),還有代謝的異常如肥胖等問題,還可能有其他不良生活方式的問題。
但是無論哪些因素引起的原發性高血壓,控制(鈉)鹽攝入都是有助於降壓的。這是因為中國人群整體的鈉鹽攝入量都是明顯超標的。對於高血壓患者來說,(鈉)鹽攝入增多可以造成水、鹽(鈉)瀦留於體內,引起血管內容量增多和血管壁的緊張度增加,這些都可以導致血壓升高。而無論鹽敏感或鹽不敏感的人,食鹽多血壓都會升高,只是鹽敏感的人更容易出現高血壓(還有其他複雜的致病機制哦)。
食(鈉)鹽多引起的高血壓也不單單是血壓高的問題,而且更容易引起心、腦、腎等靶器官損害,更容易發生腦卒中和冠心病。
我們常用的利尿降壓藥降壓的原理,就是利用排鈉的原理。在用藥初期可以減少鈉水瀦留、減少血容量而降壓,長期的效應就是減少血管壁內的鈉,繼而減少血管壁裡的鈣,從而減少血管壁的張力(緊張度),減少血管的收縮,使血管易於擴張而降低血壓。
所以高血壓的病人要限鹽,每日6克以下。
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7 # 快樂的小大夫
因此,血壓的三要素就出來了,即血液,有彈性的血管壁,維持血液流動的“泵”——心臟,這三個要素中任何一個出問題都會引起血壓的變化。重口味吃鹽會導致高血壓,大家首先要明確這不是一個短暫的過程,不是說今天重口吃鹽多就會得高血壓,明天不吃鹽血壓就會恢復正常,冰凍三尺非一日之寒,鹽攝入過多進而導致高血壓的發生是一個漫長的過程。
人體是一個神奇的加工廠和處理站,他會透過一系列縝密的程式來調節身體各方面的平衡。
鹽攝入過多主要是鈉離子的攝入過多,導致機體中鈉離子增多,機體為了保證正常的細胞外液濃度,就會利用各種方法增加細胞外液的水來稀釋鈉離子的濃度,同時機體也會透過多種途徑增加鈉離子的排出。
長期的高鹽攝入,機體會出現適應性改變,最終的結果即導致鈉水瀦留,細胞外液增多,血壓升高。既然已經出現血壓升高,此時減少鹽的攝入,只能減輕壓力負荷,改善血壓,降低高血壓的頑固性,但並不能使已發生病理改變的血管條件,使高血壓自愈。
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8 # 惠大夫在江湖
的確,過量的食鹽攝入能夠增加血壓水平和高血壓的發病率,透過控制食鹽的攝入,能夠明顯的降低血壓和高血壓的發病率,這也是有諸多臨床醫學證據所證明的。
據統計,每天鈉攝入量減少50mmol/l,可使需要降壓治療的人數減少50%,腦卒中死亡22%,減少冠心病死亡16%。
一項針對32項試驗進行的系統分析顯示,每天減少70-80mmol/l鈉攝入量,高血壓患者收縮壓降低4.8毫米汞柱,正常人血壓降低2.5毫米汞柱。
所以,目前建議將正常人的鹽攝入量控制在每天六克以內,高血壓患者每天控制在五克以內。
不過,對於高血壓病來說,高鹽飲食固然是一個重要的危險因素,但同樣和其他的環境、生活行為有著明顯的關係。所以,即便是嚴格控鹽,也不見得能夠將血壓控制到正常的水平。
而且,高血壓病也是需要終身治療的疾病,即便是血壓控制到正常的範圍之內,也需要透過嚴格的生活方式改善,來控制血壓的進展及對身體的不良損害。
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9 # 問藥師
經常會有人問:我按照醫生的要求調整口味,不吃那麼鹹了,是不是就能控制好血壓,高血壓就能自愈了?當然不是!
我們先從高血壓的基本常識說起,高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素,會引起腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等併發症,不僅致殘、致死率高,而且嚴重消耗醫療和社會資源,給家庭和國家造成沉重負擔。但是,高血壓是可以預防和控制的疾病,降低高血壓患者的血壓水平,可明顯減少腦卒中及心臟病事件,顯著改善患者的生存質量,有效降低疾病負擔。
目前九成以上的高血壓原因尚不明確,稱為“原發性高血壓”。我們經常提到的高血壓,一般是指原發性高血壓。
如果血壓高是由於某些疾病(如腎臟病、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等)引起的,則稱為繼發性高血壓。繼發性高血壓服藥治療的效果差,應當針對病因治療,去除病因後血壓才能有效降低甚至恢復正常。
中國人群高血壓發病的重要危險因素有:高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、精神緊張等,其他危險因素包括年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動等。改變不良生活方式對高血壓的預防和治療均有益處。
高血壓不是一種自愈性疾病,高血壓一旦發生,就需要終身管理。目前還缺乏針對高血壓病因的根本性的治療方法,大多數高血壓患者需長期、甚至終生服用降壓藥。只有透過長期治療,才可能使血壓達到或接近目標血壓,預防靶器官損害和併發症的發生,所以要堅持長期治療。
接下來,我們再重點談談鹽與高血壓。高血壓的發病機制非常複雜, 難以用單一的遺傳因素、環境因素或其他因素來解釋, 很可能是這些因素綜合作用的結果。在多個環境因素中,高鹽是最常見最重要的環境因素之一。以往調查發現,食鹽攝入量低的地區的人群其平均血壓也偏低,食鹽攝入量高的地區人群平均血壓也增高,同時血壓水平隨著年齡增加而升高。
中國約六成的高血壓患者屬於“鹽敏感性高血壓”,即食用高鹽後血壓會隨之增高。這是因為當攝入的鹽超過腎臟的排洩能力時,就會積留在血液內,鹽會吸收水,過多的水將會增加血容量,從而升高血壓。大量證據表明,高攝鹽量是當前血壓升高的重要原因,與心、腦、腎等靶器官損害之間存在密切的關係,是全球心血管病和腎臟疾病的主要誘因。
國際有關減鹽降壓的多項研究均顯示,限鹽對高血壓患者的治療有效,血壓越高降壓作用越明顯。中國一系列的限鹽試驗也證實,在膳食高鈉的人群中,限鹽降壓是有效可行的。限鹽作為非藥物降壓治療的有效措施,其副作用最小,無需支付額外的費用。因此,中國把限鹽寫進了相關指南並做了相關推薦。
主要措施包括:①儘可能減少烹呼叫鹽,每人每餐不超過2g(即一個標準的2g鹽勺)。每人每天攝入鹽的量不超過6g(普通啤酒瓶蓋取膠墊後一瓶蓋相當於6g)
②減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量。
④ 增加蔬菜和水果的攝入量,利用蔬菜本身的風味來調味,例如將青椒、番茄、洋蔥、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮,可起到相互協調的作用
⑤腎功能良好者,可使用含鉀的烹呼叫鹽。
⑥非糖尿病的高血壓患者,可用糖醋調味!以減少對鹹味的需求。
中國大部分地區人均每天鹽攝入量在12 g以上,而2006年WHO建議鈉鹽的攝入量<5g/d應作為人群營養攝入的目標。《中國高血壓防治指南2010》也指出,鈉鹽攝入量應<6g/d。美國、加拿大、英國、芬蘭等國家均已先後制定相應的限鹽策略,中國亦出臺了《限鹽管理控制高血壓中國專家指導意見》。中國約60%的高血壓患者鹽敏感,限鹽是鹽敏感者防治高血壓最有效的措施。高鹽攝入和鹽敏感是中國高血壓的重要流行病學特徵,因此,限鹽對於中國高血壓患者具有重要的意義。
限鹽對高血壓防治來說很重要,然而對高血壓患者限鹽不可“一刀切”,應做到“積極適度”。鹽為人體生理活動所必需,指南推薦普通高血壓人群的鹽攝入量是5-6g/d,過度限鹽會影響人體功能,高血壓患者也如此。限鹽對高鹽攝入、鹽敏感高血壓患者降壓有益,必須強調限鹽,但對鹽不敏感者收效甚微。臨床中還需注意個體化治療,儘可能評估患者的鹽敏感性及鹽攝入量,注意避免矯枉過正。特別是對於容易因胃腸不適而減少進食的老年人不宜過分強調限鹽。
限鹽是高血壓非藥物治療的重要環節,同時高血壓患者也應重視其他健康生活方式比如多攝入水果與蔬菜、不過量飲酒、適當運動、減輕精神壓力、保持心理平衡等。此外,鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關,膳食鈉鉀比例與血壓的相關性甚至更強。鈉和鉀作為機體重要的電解質成分,限鈉鹽的同時,還需注意補鉀。還需要重視的是藥物的使用,對高鹽攝入、鹽敏感性高血壓患者,除了需要限鹽外,合理有效使用降壓藥物不僅能增強降壓療效,也有助於保護器官,且可抵消或減輕各自的不良反應,但是需要在專業的醫生或藥師的指導下用藥。
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這個問題我是這樣認為的,高血壓有遺傳因素父母如果說有一方有血壓高,生三個小孩二個必然肯定有血壓高,外因造成的血壓高由於平時不注意勞逸結合長期工作壓力大煙酒不分家也會造成血壓高,對於自己有重口味喜歡吃鹹的東西食品有一定的影響但不是主要因素,然而你懷疑自己有血壓高測量三次以上上面血壓是140,下面血壓是90,標準140/90,不管你超上面指標和下面指標都是血壓高,你得了血壓高不要緊只要你堅持服藥這個病是小病,你不服藥還工作壓力大還經常熬夜那麼對不起了你會發生腦梗嚴重地會發生猝死。所以說;你得了血壓高要重視不要做馬大哈無所謂只有你做到堅持服藥勞逸結合沒事發生。