謝邀，首先我不是醫生，可能瞭解的比較淺薄，不到之處請諒解。我瞭解膽結石是因為去年家裡親戚有人做了膽結石手術，這位親戚平常在地裡幹活，吃飯不按時按點，早上不吃飯去幹活，一直到11點多回來吃飯，醫生說與飲食不規律有關係。如果你確實疼的厲害，建議儘早到醫院檢查治療。

一、石頭是怎麼“長”出來的？

提到膽結石，就得從肝臟分泌膽汁說起。

膽汁中含有很多種成分，可以將大塊的脂肪乳化為小脂肪粒，對於脂肪的消化十分重要。

膽囊的作用就在於儲存和濃縮肝臟分泌的產品。

膽囊就像一個倉庫，一旦產品成分的比例不對，過分淤積或者倉庫本身出現問題，膽汁就容易在此形成結石。

飲食不規律，長期吃素，急劇地減肥，大量地進食膽固醇高的食物都有可能打破膽汁成分比例的平衡。

膽結石的高發人群特點可以概括為4F：

肥胖：Fat，高膽固醇和高脂肪飲食的攝入；

女性：Female，活動量小，易發胖；

經產婦：Fertility，生育時內分泌環境較複雜；

40多歲：Forty，衰老，體力活動減少。

（網路圖，僅供參考）

二、切除了膽囊還可能再發結石嗎？

不少膽囊結石患者做了膽囊切除術後一年、數年後膽石復發了，又需要手術。

膽囊切除後復發的主要原因是什麼呢？

1、膽囊切除手術過程中，由於不可避免的搬動膽囊，理論上會導致膽囊內的小結石經膽囊管脫落進入膽總管內。

如此滯留於膽總管內的小結石，可能成為膽總管再發結石的核心。

2、濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高，膽囊切除後，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低。

久而久之，造成膽固醇的積累，這樣就形成了結石。

（網路圖，僅供參考）

三、結石能夠排出體外嗎？

膽囊管出口很細，一般不大於0.3釐米，肝內膽管就更細了。

膽結石大小如果不超過1公分，有可能經膽道系統進入腸道隨大便排出。

但容易發生梗阻，引起極其嚴重的伴發症，甚至危及生命，如膽源性急性胰腺炎。

所以醫生並不主張排石，當然泥沙樣結石不容易被卡住，手術又容易復發，在治療早期多采取利膽排石。

急性膽管炎的表現

急性膽管炎的主要表現就是黃、痛、燒，即腹痛、發熱、黃疸。

更為嚴重的就是急性重症膽管炎，進一步發展為休克及中樞神經系統受抑制等表現。

一旦膽道感染髮生了迴圈、神志的改變，死亡率極高。

四、大石頭、小石頭哪個更危險？

經常有這樣一個誤區，就是認為，膽囊結石的風險與結石的大小是一致的。

事實上相反，小結石梗阻在膽囊管上是膽囊炎最容易發生的原因。

還有可能結石進入膽管發生梗阻，膽汁還在分泌，結石堵住膽管後壓力更高，膽色素就會反流進入靜脈，出現黃疸現象。

加之膽鹽不能進入腸道，易造成細菌移位，這是急性梗阻性化膿性膽管炎發生的重要原因。

下面還有一個胰管，結石很容易卡在下端，在胰管的地方容易出現急性胰腺炎。

大石頭會有癌變的風險，而小石頭，在嚴重的情況下，可能在兩三個小時就會奪走人的生命！

（編輯CC）

我在三甲醫院營養科工作，膽結石飲食干預的措施相對於泌尿系統結石要簡單一些，採用適宜的措施輔助治療，則會取得明顯的效果。

結石分為膽結石和泌尿系統結石，這是兩種完全不同的結石，有不同的治療方案和飲食干預方案，不能混淆。膽結石又叫膽石症，都在但囊中形成，但可以進入膽總管、十二指腸，可以疼也可能不疼。大多數的膽結石為無色膽固醇結石，主要由膽固醇、膽紅素和鈣鹽組成，

1️⃣膽結石誘因

①膳食中高膽固醇、高脂肪食物長期攝入過多，會增加膽汁酸分泌，而膽固醇代謝異常的人患膽結石的機率較高。

美華人高脂肪（尤其是高飽和脂肪酸的牛油、豬油、羊油、棕櫚油s）、高熱量飲食是導致每年數百萬新增膽結石患者的主要原因之一，其低纖維、高脂肪的膳食習慣也是膽石症、心血管疾病和癌症高發最好的證明。

②五穀雜糧吃的少、吃菜太少、運動太少的人更容易患膽結石。

④快速的體重減輕，如惡性減肥、空迴腸和胃旁路術後也都會誘發膽結石。

2️⃣膽結石預防和飲食干預

①長期不吃早餐的人更容易患膽結石，如果偶爾沒時間吃飯，可以喝一杯奶哪怕是一個水果或一杯水都行，可以促進膽囊收縮，幫助膽汁排除，從而降低膽囊中膽汁濃縮形成結石的機率。

②過多攝入高膽固醇、高脂肪的肉類食物也容易患膽結石，比如動物內臟、高脂肪肉類、過多的蛋黃、魚籽、蟹黃、蝦籽等食物。③並每天保證充足的膳食纖維攝入量，建議除了五穀雜糧和薯類等高纖維食物之外，還要一斤蔬菜（包括菌藻類食物）和半斤水果，其中芒果、菠蘿、奇異果、橙子、苦瓜、菜心等食物中的高維生素C有助於影響膽固醇分解為膽汁酸的速度，對預防膽結石有利。

3️⃣膽結石的治療

膽結石的治療一般有保守治療、炎症預防、排石（泥沙狀結石）、手術切除等幾種，這需要找專科醫生進行診斷出來，不宜自己亂吃藥、亂吃偏方，以免貽誤治療時機。

重要的是：

膽囊切除術後，在身體允許的情況下應早日恢復正常進食，在沒有膽囊的情況下膽汁會直接由肝臟分泌到小腸中，隨著時間的延長，膽管會膨脹形成“刺激小囊”，起到儲存膽汁的作用。（參考文獻《營養診療學》人民衛生出版社 2017.4 杜壽玢 陳偉 編著）

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本文圖片來自於網路，在此向圖片作者表示感謝！

於仁文 三甲醫院營養師

中國營養學會全國首批註冊營養師

“9.3”抗戰勝利70週年大閱兵老兵方隊專職營養師

吳階平醫學基金會營養學部家庭膳食營養學組副主任委員

中國老年學和老年學會營養食品分會委員

中國首屆孕期膳食營養與月子餐大賽一等獎和特等獎獲得者

膽結石是怎麼形成的呢？

很多朋友都知道膽結石的危害，卻不知道究竟膽結石是怎麼形成的？下面，針對這個問題，作為過來人，我也跟各位朋友們談一下吧！

我們知道，膽結石是目前很常見的一種疾病，而且形成的因素也是特別多的，主要原因與我們日常飲食離不開關係！同時，也與我們的生活習慣、作息有著很大關係。不少人平時很少運動，都知道運動對身體的重要性，就是不把運動當回事，實在是讓人苦惱。

我們一旦運動較少，就會導致膽囊收縮力下降，會嚴重影響膽汁排空的效率，自然也會引起膽汁淤積，一旦膽汁出現了淤積的情況，就形成了膽結石。

其次，過於肥胖！前不久與一位在日本的朋友聊天，她說：“日本這邊的人，男士有啤酒肚的很少見，而且素質真是高，只要你過紅綠燈，閉著眼都不用擔心。”談到日本，很多人就比較仇恨，拋去仇恨不說，主要是人家國家確實很牛，值得我們去學習。

那麼，為什麼肥胖會很容易出現膽結石呢？

人一旦肥胖，不僅是出現膽結石，各種病症都會出現，而且肥胖者出現膽結石的機率為普通人的3倍以上，可以說多麼的恐怖，因為我們一旦肥胖，體內的膽固醇合成量絕對增加，所以，也就很容易導致膽結石的出現，大家千萬不要過度肥胖哦。

其次，膽結石的發病與年紀也有著很大的關係，年紀稍大，發病率也就增多，正常情況下，出現膽結石的發病率一般在40-50歲的年齡段。畢竟年紀大了，我們應該多注重自己日常的飲食與身體健康，要定期去醫院體檢，保持個良好的身體。

而且現在膽結石患者也越來越年輕化了，不少年輕人，從沒有吃早餐的習慣，總認為這是多麼美好的一件事，其實是最傻的一種行為，不吃早餐會導致我們膽汁的濃度上升，而且還會進一步的促使膽結石的形成，總之，應當多注意吃早餐。

然而，我們也不要忽視了飲食的衛生！

現在美團外賣，各種快餐也在盛行。而不少年輕人，為了尋求方便，也不在自己做飯，基本就是靠外賣，根據醫學驗證，很多膽結石都是以蛔蟲卵和蛔蟲殘體為核心形成的，尤其不少人，在飲食前不會洗手，而且經常吃沒有洗乾淨的水果，預防膽結石，我們應該注重良好的生活習慣，飲食習慣，其次就是多運動，不要久坐，每日三餐一定要規律。

最後，容易引起膽結石的原因有很多，但是主要原因就是飲食方面，所以，飲食我們一定要注意，不然出現了膽結石，受罪的是我們自己。

那麼，出現膽結石問題，我們應該怎麼治療？

比較常見的莫過於手術治療了，主要優勢是比較快速解決問題，但是手術治療存在諸多弊端，一般是很容易復發！而且很是受罪，所以，保守治療還是比較好的，雖然時間久點，但是很安全，筆者原本也是結石患者，可以說為了治癒它受了不少罪。後來，自己開始去上網找各種結石方面的資料，有次在佰度看到了李伏鈞的法子，最終沒有3個月時間，結石就不復存在了。

直到現在已經過去多年，至今沒有再次出現，所以，用對方法才是最重要的！有問題不用怕，我們要堅持去做就可以了。

我們吃的是飯，喝的是水，流的是血，長的是肉，那這膽結石是從哪來的？

膽結石的修煉分三段，分別是析出、成核、沉積。

膽汁是由鈣、膽色素、膽固醇組成的。

這些成分不一定肯在膽汁里老實待著，搞不好就玩個析出！

假設10ML的膽汁最多溶解10個鈣，如果膽汁只有5ML時，鈣卻有10個，那就會析出5個鈣。

或者10ML膽汁，卻來了20個鈣，會怎樣？只能析出10個鈣。

膽色素和膽固醇的毛病，跟鈣是一樣一樣的，不管是膽汁少了，還是鈣、膽色素、膽固醇多了，都會有晶體析出。

深讀君簡單地把膽汁裡這些析出晶體分成兩類。

膽固醇類

醫書上說，膽固醇是一種具脂類性質的物質，是構成人類細胞膜的主要成分，還是人類性激素的主要原材料。

膽汁合成少不了膽固醇，腸道的消化吸收也離不開膽固醇。

這貨還有個特質就是難溶於水，只有和膽汁中的膽鹽、卵磷脂比例剛剛好的時候，才能在膽汁裡乖乖地待著。

一旦這仨貨比例失調，膽固醇就析出了。

膽紅素類

紅細胞一死，橙色、有毒的膽紅素就被釋放出來，進入血液，醫學上稱之為未結合膽紅素。

人體內的紅細胞每天都在更新，那膽紅素可不斷供啊！

這小毒物老是亂溜達，肝表示看不慣，抓起來，用蛋白、葡萄糖，把它處理成無毒穩定的結合膽紅素。

結合膽紅素跟著膽汁，一路來到膽囊。

如果膽囊、膽管發生感染，入侵的細菌會往膽汁裡投放細菌酶，強行把結合膽紅素分解成未結合膽紅素。

未結合膽紅素生性不甘寂寞，逮住個四處遊蕩的鈣離子，立刻撲上去，搞出個膽紅素鈣鹽。

細菌酶不斷地分解結合膽紅素，膽紅素鈣鹽越來越多，直到析出。

膽汁中除了析出的膽固醇、膽紅素鈣鹽，還漂著很多細胞碎片、金屬離子，甚至寄生蟲等。

反正都是被遺棄的貨，咱們抱團取個暖吧。

這就是成核。

如果膽汁沒問題，流速和流量都正常，那沖走這些“小團伙”完全沒壓力。

可轉個畫風，膽汁變黏稠了，膽汁的量減少了，流速和流量都不給力了，咋整？

“小團伙”迅速安營紮寨，不停吸收各路垃圾入夥，膽結石就形成了！

由膽固醇析出的晶體招攬垃圾形成的結石，叫膽固醇結石，多見於膽囊，質地比較硬。

由膽紅素鈣鹽析出的晶體招攬垃圾形成的結石，叫膽紅素鈣結石，多見於膽管，像泥沙一樣，到處都是。

深讀君小結：從膽汁的成分，到析出晶體；從晶體不安分、招攬垃圾，到膽汁不給力、造成了結石形成的良好環境，再就到結石啦。

什麼人容易長膽結石？

膽結石有遺傳傾向，有膽結石家族病史的朋友們要小心。

膽結石喜歡年紀大的親，隨著年齡的增長，膽結石的發病率是越來越高。

愛吃大魚大肉，搞得膽固醇超標，膽固醇結石就灰常容易產生啦！

過度節食，會導致膽汁中各成分比例紊亂，膽固醇很容易析出、形成結石。

長期不吃早餐，膽汁無用武之地，長時間淤滯在膽囊裡，就容易長結石。

膽結石患者中女性佔70%，是男性的2.3倍！

雌激素會使膽固醇的合成增多，搞得膽汁成分發生改變，容易析出晶體。

孕激素會影響膽囊收縮功能，搞得膽汁排出總顯得那麼無力。

這一析出，再加上流速緩慢，結石就很容易形成啦！

特別是懷孕時，雌、孕激素那叫一個爆表，加上撐大的子宮還擠壓了膽管，使膽汁的流出更加艱難。

孕期成了養結石的黃金時期，隨著懷孕次數的增多，膽結石的發病率也會上升哦。

膽結石又叫膽石症，它按發病的部位可以分為兩種情況，一種叫膽囊結石，一種叫肝膽管結石。

其中膽囊結石患者女性多於男性，肥胖的人比瘦小的人更容易得病。對於膽囊結石，他的形成是由於膽囊收縮 還有膽汁等息息相關。膽汁裡面主要有膽紅素、膽汁鹽、膽固醇這三種成分，成分之間依靠他們的佔比平衡，可以保持膽汁的液體狀態，而當這種平衡狀態被打破時候，膽囊中就會沉澱出一定的物質，形成結石，這就是膽結石的形成過程。

打破這種平衡狀態的原因有很多：

第一、缺少運動。當人缺乏運動的時候，久而久之就會降低膽囊肌的收縮力，這在一定程度上就會影響膽汁的正常排出，而間接造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，從而奠定了膽結石形成的基礎。

第二，肥胖。身材較肥胖的人會比較容易患膽結石，所以膽結石患者最好不要吃脂肪過多的食物。

第三，不吃早餐。這也是膽結石的隱形殺手，因為長期不吃早餐會造成膽汁濃度升高，破壞以上說的膽汁平衡，而如果堅持吃早餐，則會降低膽汁粘稠度從而減少膽結石形成的風險。