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1 # 消化內鏡劉醫生
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2 # 影像科豪大夫
肝病在中國比較常見,包括肝炎、肝腫瘤、肝膽管結石等。很多人偶爾會出現乏力、發懶、噁心、口苦等症狀,擔心自己肝臟出了問題。可以選擇哪些檢查呢?
首先我們要了解肝臟是什麼?在哪裡?它是我們人類最大的實性消化器官,位於右上腹部,血供豐富,呈棕紅色(跟我們買的豬肝有點類似)
懷疑肝臟出了問題,如何選擇檢查方式?肝臟檢查首選超聲和血液化驗,可用於常規體檢。
1.肝臟彩超:
可以檢查出肝膽管結石,膽囊息肉或結石,一釐米以上的肝囊腫,肝腫瘤(常見的如肝血管瘤和肝癌)。
2.肝臟相關化驗:
常見的就是肝功和乙肝五項檢查,如果懷疑肝腫瘤,還需配合腫瘤標誌物檢測,最常用的就是甲胎蛋白(aFP),大約70%的肝癌患者會有aFP高。
3.上腹部CT:
肝臟檢查一般選擇增強CT,常用於鑑別肝血管瘤和肝癌,還有膽管癌,膽囊結石的術前診斷。像這位48歲的男性,腹脹、消瘦兩個月,增強ct發現巨塊型肝癌,後來做介入和射頻消融手術,生存五年多。
4.腹部磁共振檢查:
對肝囊腫,肝血管瘤的檢查,磁共振有獨特優勢。普美顯增強掃描,對早期小肝癌的診斷也很有優勢。
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3 # 消化科鄭醫生
感謝邀請。肝臟檢查的手段很多,大體分為兩類,一個肝功能檢查,一個是肝臟形態檢查。肝功能檢查主要是驗血,包括肝功能,凝血功能,膽紅素代謝,白蛋白水平等。形態檢查包括B超、CT、MRI,除此之外,PET/CT、ERCP都可以作為一種檢查手段,但是並不常規。
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4 # 小影大夫
肝臟有哪些檢查?
肝臟位於右上腹,是人體重要器官。人體大多數器官都是對稱的,但是肝臟只有一個。肝臟是代謝性器官,其中承擔著重要的解毒功能。肝臟好不好,應該做些什麼檢查?
1.抽血
抽血瞭解肝功能情況,最常見的肝功能檢測,每一個去體檢的人,抽血查肝功能是必備的檢查。可以瞭解肝臟最基本的情況。另外查有有無乙肝,需要做乙肝兩對半的檢測,病毒滴度檢測。有乙肝的朋友,也要做肝癌的特異性腫瘤指標AFP檢測。抽血肝功能正常,不一定肝臟就正常。有些肝癌,肝硬化的人,肝臟還能代償性維持肝臟正常的運轉,抽血就看不到異常。所以還需要做影像檢查。
2.影像檢查
影像檢查就是直接看肝臟的形態有無異常,肝臟有無長東西。包括最常用的超聲,還有CT、磁共振檢查。
超聲是檢查肝臟價效比最高的,用於體檢篩查肝臟疾病,因為無輻射,價格便宜,所以應用廣泛。要檢查肝臟,第一個推薦的就是做超聲,可以檢查出肝硬化、肝囊腫、肝癌、肝內膽管擴張、肝內膽管結石、肝血管瘤等疾病。但是有個缺點是,看不到肝臟邊邊角角小的東西,檢出率跟超聲醫生的水平有關係。超聲是檢查肝臟的首選影像學檢查。
上腹部CT檢查,位於超聲之後,一般是做了超聲發現了問題才進一步做CT檢查。CT比超聲貴一點,有輻射,但是比超聲更加清楚一點,並且有影象儲存,可以拿去外面會診。如果做了超聲發現肝臟長了東西,要做CT的話,最好做CT平掃+增強掃描。肝臟長了東西,不能只做平掃,要做增強,才能評價長了什麼性質的東西。如果超聲很肯定的寫了肝囊腫或者肝血管瘤,那就不必要再做CT了,定期複查即可。沒必要再做CT浪費錢。肝臟巨大血管瘤CT影象,是我見過最大的肝血管瘤。
上腹部磁共振也可以用於肝臟檢查,比CT還要貴,檢查時間長,一般要20分鐘左右,如果做增強時間更長。所以應用不廣泛,只有再做超聲或者CT依然沒辦法診斷的時候,才做肝臟磁共振檢查。磁共振比小肝癌和小轉移瘤檢出率高。肝臟有東西,也最好加做增強掃描,肝囊腫除外。
如果說不在乎錢,不想做超聲,要直接做CT或者磁共振,那也是可以的。只是超聲便宜,價效比高,更適宜大眾。有乙肝的朋友,要定期超聲檢查肝臟,最好半年一次,篩查早期肝癌。肝硬化可以用上面三種手段來隨訪複查。
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5 # 胃腸肝膽外科曾醫生
肝病包括非常多的疾病種類,關於肝病的檢查,種類也比較多,常見的檢查有如下:
1、體格檢查:體格檢查是最基本的檢查,需要開單,不產生費用,可以透過是簡單的視觸叩聽法,大致瞭解肝臟的形態,有無腫大等。
2、檢驗類:也就是平時的抽血檢查。有乙肝兩對半,看有沒有乙肝;肝功能,判斷肝功能好壞;乙肝病毒複製數,判斷病毒活動情況;肝纖四項,主要檢查慢性肝病患者病情發展狀況和治療效果,衡量炎症活動度、纖維化程度的重要依據。
3、檢查類:主要是透過儀器檢查肝臟。有彩超,常見的肝臟疾病都可以透過彩超來檢查,如脂肪肝、肝內結石,肝囊腫,肝腫瘤等;CT,可以發現更細小的病變,特別是腫瘤,可以檢查肝腫瘤的形態,大小,與周圍組織的關係等;磁共振,對腫瘤、囊腫、肝包蟲病、肝硬化等檢查效果比較清晰。
4、肝穿刺活檢:可以明確肝腫瘤性質,肝硬化的程度等。
5、內鏡逆行胰膽管造影(ERCP):可以用於鑑別肝內外膽管梗阻的部位和病變範圍。
肝臟的檢查手段還是非常豐富的,同時各個檢查各有特色,檢查的重點又各不相同,同時各個檢查又能互補,這些檢查基本能滿足肝臟疾病的診斷。檢查的方式繁多,做檢查時,要儘量選用簡單方便,經濟實惠,痛苦小,損傷小的檢查方式。
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6 # 醫學小偵探
肝臟檢查,不是大家平時說的肝功能生化檢查!
像大家說的肝功能檢查通常指的是這種:
但是這跟真正的肝臟檢查,還是差距很大的!肝臟是人體內最大的實質性腺體,也是人體內最主要的生物合成和解毒器官,具有很多功能,其中肝病除了包括我們平時說的原發性實質性肝細胞損傷、梗死性疾病等,有很多鄰居臟器比如膽道、胰腺等肝外病變也會引起肝臟代謝產物水平發生改變,因此,肝功能的生化檢查,只是一種透過檢測某些代謝變化來了解肝臟的功能。
所以,要做肝臟檢查,看你基於什麼樣的目的來選擇檢查方式,因為關於肝臟的檢查方式真的有很多!
如果你只是正常的體檢:建議你選擇肝功能酶學指標檢查以及乙肝兩對半檢查;
如果你是乙肝病毒攜帶者:建議你定期選擇肝功能檢查,肝臟B超等;如果你是乙肝患者:建議你選擇肝功能檢查,肝臟B超、乙肝病毒定量檢查等;如果你是發現肝臟有細微病變:建議你選擇做肝功能檢查、肝臟B超、CT等檢查;如果是為了檢查慢性肝病病情變化及治療效果,衡量肝臟炎症或纖維化嚴重程度:建議你做肝功能檢查、乙肝病毒定量檢查、肝纖維化指標檢查(常見的有血清單胺氧化酶、膠原蛋白、層黏蛋白、血清透明質酸等);如果你是為了確診肝纖維化:那要做肝組織活檢;如果你是檢查肝硬化:肝組織活檢,瞭解肝臟有無結締組織形成;B超檢查,看有無肝腫大,肝回聲顯示增強、增粗等;血小板檢查、肝功能檢查;晚期肝硬化還要結合臨床症狀如肝硬化腹水形成等來輔助診斷! -
7 # 小克大夫
肝臟是人體的代謝器官,其主要的功能有:代謝功能,排洩功能,解毒功能,凝血功能。在正常的情況下肝臟各種功能有條不紊的進行,當肝臟受到各種致病因素的侵襲室,肝臟就會出現受損的情況,其會在各種檢查專案上有所反應。
較為常見的肝臟檢查可以分為兩種,一種是臨床的影像學檢查,包括有(彩超,CT,核磁等),而另一種則是血液檢查(較為常見的有肝功能的檢查)。
血液的肝功能檢查可以明確的瞭解肝臟的各種功能是否正常,還可以明確肝臟有無感染的存在,如常見的病毒性肝炎,就需要肝功能的檢查來進行明確,除此之外,像原發性肝癌的檢查,甲胎蛋白的測定是明確肝癌的重要依據。
除此之外,血液檢查還可以明確肝臟的各種酶是否處於正常水平,如血清轉氨酶,鹼性磷酸酶等的異常可以為疾病的診斷提供必要的依據。
而影像學的檢查主要是有彩超,CT,核磁等。
其中彩超檢查是最為實惠的檢查方法,價格較為優惠,對於像肝囊腫,肝血管瘤,肝內膽管結石,肝淤血,肝癌都有一定的診斷價值。
而CT相比彩超要更加的清晰和直觀,對於肝臟腫塊的性質,位置可以起到一個很好的作用。
肝臟的核磁檢查是三種檢查中最為昂貴的一項,但是貴有貴的好處,核磁相比CT檢查要更加的明確,對於一些細小的病灶更加有診斷的力度。
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8 # 李巖祺
這個問題很有代表性。我們平時經常聽到有人質疑,“現代醫學/醫生離開了各種儀器檢查就不會看病了嗎”?其實並不是這樣的。從現代診斷學的角度來看,最為基礎也是最為重要的一項檢查,就是物理檢查,也叫體格檢查,簡稱“查體”。下面就以肝臟的查體為例來說明一下:
肝臟的查體,通常作為腹部查體的一部分,主要包含了視、扣、觸三部分。
視診,主要看患者有無全身面板鞏膜黃染,有無肝掌及蜘蛛痣,腹壁有無靜脈曲張;出現上述任何一項體徵,都意味著很有可能有肝臟相關疾病;
叩診,主要是確定肝臟的上下界,目的是判斷肝臟有無增大或萎縮;
觸診,一方面和叩診一樣,可以用來判斷肝臟的大小,另一方面還可以感知肝臟的質地,以及有無包塊等等。
以上檢查的具體手法,可參考《診斷學》教材,在此就不詳述了。
此外,對於肝臟的功能,可以抽血進行一系列化驗來分別明確;而超聲、CT、核磁等輔助檢查,重點在於明確肝臟的形態學異常,也是臨床上常用的手段。
最後說,有些情況下,還需要透過對肝臟進行穿刺活檢,取一小塊組織放到顯微鏡下進行觀察,才能最終明確病變的性質。
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9 # 張浩醫生
肝臟的相關檢查其實有很多,光影像檢查就有ct、核磁、b超,下圖就是典型肝臟囊腫CT的影象:
還有透過血清,肝功能轉氨酶等等檢查,還有直接醫生進行聽診、叩診,隨便一數就有十幾項了,這些檢查大部分人是不需要做的,如果懷疑有肝臟方面的疾病也是有針對性的做,也沒必要全做,就簡單說幾種常見的肝臟疾病的檢查吧:
1、乙肝,中國是乙肝大國,直接透過抽血檢查乙肝五項就可以診斷,單純的肝炎在影像檢查上沒有特異性。這個查血一般是包含在血常規那一大項裡面了,有的醫院是單獨列出來的。說到乙肝五項就需要提一下,這個是住院的經常查的專案。
2、肝癌,肝癌在中國癌症的發病率裡面也是比較高的一個。肝癌一般透過b超,或者CT平掃會顯示有佔位性病變,這會就要懷疑是腫瘤,往往需要增強CT,或增強磁共振檢查來明確佔位的良惡性,根據血供情況和影像表現可以大致判斷腫瘤情況,如果要確診的話,還需要配合一個甲胎蛋白的檢查,再結合一些其他的症狀,必要時可以穿刺病理檢查。
3、肝硬化,也是比較常見的一種慢性肝病了,一般觸診會發現肝脾腫大,肝功能的檢測主要表現為血清轉氨酶升高,膽紅素也可升高,除此之外,自身抗體陽性。影像上往往會有典型的肝硬化表現,在CT上可以看到肝葉比例失調,邊緣鋸齒改變,失代償可以出現脾大,胃底靜脈曲張等等。
除了依靠先進的醫學檢查外,自我注意也是很重要,肝病會有很多比較明顯的體徵,例如黃疸、蜘蛛痣、肝掌等,這些都是比較容易識別的、可肉眼觀察的症狀表現,例如黃疸,大家每天照鏡子,如果發現自己面板變黃,白眼球變黃,肯定回注意第一時間主要到的,這也是我們自己能夠發現疾病的一種方法。
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10 # 醫患家
肝臟是人體非常重要的臟器,在人體解毒、免疫功能、代謝、凝血因子合成、膽汁的生成和排洩等方面發揮著至關重要的作用。那麼肝臟該怎麼檢查呢?大體上分為抽血化驗和影像學兩方面的檢查,具體要查什麼要看自身的伴隨症狀和檢查目的。
比如一個無特殊症狀的患者,只是想體檢性質的肝臟檢查,一般抽血化驗肝功能+肝臟B超2項檢查即可,如檢查有問題,可進一步進行其他相關檢查。
如果有肝區不適,或者有噁心、尿黃等症狀的,一般也是肝功能+肝臟B超兩項基本檢查,如有異常可進一步進行其他相關檢查。
對於脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤的患者,基本也是定期複查肝臟B超,肝功能即可。
對於肝炎患者或乙肝攜帶者,檢查專案則較多,應定期複查肝功能、AFP、HBV-DNA,肝臟B超,必要時肝纖維化四項等。對於原因不明的轉氨酶升高者,可進行甲肝、乙肝、丙肝等相關肝炎病毒病原學檢查。對於肝硬化、部分肝炎患者,可能還需肝穿刺活檢。
對於肝臟實質性佔位的,除了AFP外,可能需要上腹部增強CT,增強MRI 進一步明確性質,必要時甚至穿刺活檢。
愛護我們的肝臟,從日常生活做起,不酗酒,按時休息不熬夜,不過分吃燒烤奶茶高碳酸飲料,不濫用保健品、中藥,不吃黴變食品,定期肝臟體檢,讓它健健康康的工作。
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11 # 小城胖靜
你好,肝部如果出現不適,可以做彩超來檢視,簡單快捷,CT 也是檢查肝部最準確精準的一個,就是費用相對於彩超而言高一些
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肝臟怎麼檢查:一是查影像學,二是抽血化驗。可以透過彩超、CT、磁共振掃描來看看肝臟大小、密度、邊緣光滑度來了解肝臟形態結構,從而判斷有沒有脂肪肝、囊腫、肝內膽管結石、血管瘤、肝硬化或者腫瘤性佔位。透過抽血瞭解肝臟功能(合成功能、解毒功能、消化功能),瞭解有沒有感染病毒(甲乙丙丁戊等),瞭解有沒有腫瘤(比如查甲胎蛋白),瞭解肝硬化程度(肝纖維化指標)。