不放心，可以去查檢視。支氣管炎康復期略長，治好還會咳嗽一個星期左右，多給孩子喝水，勤拍背，適量運動，勤開窗，注意保暖，適量吃點水果（富含維生素C），有助於康復。

兒童可以說最常見的疾病就兩個，一個是發燒，另一個就是咳嗽。

首先我們得知道什麼是咳嗽，咳嗽是肺臟的宣發肅降功能受阻，引起的人體的自然反應。首先它是一個自然反應，所以它是一個結果，我們知道有結果就要有原因，一定是有什麼原因導致了咳嗽。

現在我們就來分析一下咳嗽的原因，我們都知道肺臟就像兩個大的充氣氣球一樣，每時每刻都在擴張---收縮---擴張---收縮，氣體呢透過鼻腔，咽喉，氣管，支氣管來進出我們的肺臟，

從而不斷地給我們的身體提供充足的氧氣，同時把二氧化碳排放出去，這個過程用我們中醫的術語，就叫做肺臟的宣發肅降功能。

當有各種原因阻礙了這個過程的時候，如果是氣球我們可以用手把它清除掉，但是在身體裡面，我們總不能伸進手去扣一扣，所以我們的身體就發明了一個動作，來清除呼吸道的不通暢，這個動作就是咳嗽。

這個動作總是先吸一口氣，讓肺裡面有足夠多的空氣，然後透過快速的收縮膈肌和胸部的肌肉，把肺裡面的氣體快速的擠出來，透過快速的氣流，來清理呼吸道。

大家不要小看這種力量，這個力量是非常強大的，我曾經親眼見過一個百日咳的病人，把自己的肋骨咳嗽斷了。

明白了什麼是咳嗽，我們再來說一說咳嗽產生的原因，根據原因小孩子的咳嗽大體可以分成兩大類，第一類就是有病菌的感染引起的咳嗽，這種咳嗽非常常見，用藥上來說一般的大夫甚至一部分家長也都知道，抗生素加上清熱解毒藥再加上止咳藥，

這也是這些年來幾乎是標準流程了，但是其實可以說這一直是一種錯誤的認識，為什麼說是錯誤的呢？

是因為門診上百分之八十的咳嗽，是不需要使用抗生素的，另外的那百分之二十也不是全部都必須要使用抗生素的。

這種觀念不只是在咱們普通老百姓不知道，即使是在醫生這個群體當中，也有相當多的人沒有這種認識，還在非常輕易的使用抗生素。這也是我們以後工作的一個重點方向，就是減少抗生素的使用。

第二類就是非感染性的咳嗽了，這一大類咳嗽我們也可以把它分成兩小類來看待。怎麼來區分呢？就是分成外來的，和內生的。

外來的顧名思義就是從外面進來的，進來的是什麼呢？我們成為邪氣。相信大家都會有這樣的經歷，冬天從很熱的屋子裡面突然去到外面零下十好幾度的環境當中去的時候，會感覺到呼吸突然停止了，然後咳嗽兩下就能夠很快的適應了，這就是我們說的寒邪引起的咳嗽。

另外還有一種情況也非常常見，就是用辣椒炒菜的時候，當辣椒的香味飄出來的時候，又很多人聞了之後會出現咳嗽，這一種我們把它叫做燥熱咳嗽，也就是說自然環境當中我們把導致咳嗽的病因分成了風、寒、暑、溼、燥、火這樣六種邪氣，這六種情況入侵人體就會導致咳嗽。

說外外來的我們再來說說內生的原因，內生的原因在小朋友的身上主要就是表現成三種形式，一種是痰，第二種是氣虛，第三種是陰虛，當然在大人身上還會有更多的原因比如瘀血，肝火，腎虛，脾虛等等原因很多，在孩子身上基本就可以用著三種原因來概括。

這裡面氣虛和陰虛主要是因為疾病的來勢比較兇猛，比較重，對於人體的消耗比較明顯，正氣太弱，不能透過咳嗽把病氣排出，才出現的這種情況，和我們家長的護理關係不大，所以不作為重點來講。但是這個痰和我們家庭的生活關係非常密切，所以我準備作為重點來說一說。

前面我們瞭解了咳嗽是怎麼回事，也說了一下小兒咳嗽的常見原因。下面咱們聊一聊小兒反覆咳嗽的情況，其實咳嗽的大多數情況下還是好治的，基本上都能治個七七八八，然後再自己回覆一下就好了。基本上到了我這的咳嗽，都是時間比較長的了，有半個月，一個月，兩個月，甚至有半年的，還有每年固定時間咳嗽的。

小兒反覆咳嗽可以分成這麼三個大類，一類是飲食引起來的，第二類是勞累引起來的，第三類就是過敏引起來的。

先說第一大類飲食，我們都知道中醫講究萬事萬物都有性味，都可以作為中藥來使用，就看你會不會。所以說我們平時吃的飯，也是中藥的一部分，都有它的偏性，我們也會把食物分成寒、熱、溫、涼。如果食物的寒熱屬性和病情的需要相反的話，就會導致咳嗽總是不好，甚至還會加重。

我舉幾個例子來說明一下，大家就好理解了。去年冬天的時候，有一個小朋友來看咳嗽，一問情況呢是一個多月以前，去齊盛湖玩，冬天嘛，當時天還是比較冷的，又是在水邊，風又大，當天下午就開始打噴嚏，流鼻涕，鼻子水嘩嘩的流，到了晚上就開始發燒了39度多，家長一看趕緊給吃上藥了，

吃的什麼藥呢？吃的是蒲地藍口服液，連花清瘟顆粒，和布洛芬。到了第二天下午不燒了，可是又增加了咳嗽，而且很頻繁，再換成咳嗽藥，吃了肺熱咳喘口服液，小兒麻甘顆粒等等不少藥，始終不見效。再後來去找的醫生看了，那個醫生考慮是發燒傷者肺陰了，開了川貝枇杷膏，養陰清肺顆粒，效果也不好。一氣之下也不吃藥了。

可是他用的是蒲地藍，連花清瘟這一類的寒涼藥，把寒氣給逼到肺臟裡去了，雖然燒退了，但實際上是病情加重了，這個時候用一些溫散的咳嗽方子，比如說小青龍湯，幫助一下陽氣，再往外一散寒，有個四五天也能完全恢復。但是他又用了一些滋陰清熱的咳嗽藥，導致這個咳嗽更加的纏綿難好。

再後來幸虧他明智的選擇了不吃藥，如果注意飲食調養的話，有個一個月左右，咳嗽也能慢慢的好起來，偏偏又聽別人說吃川貝蒸梨能治咳嗽，也不問問中醫，直接就吃上了。還一吃就吃了一個周，用他奶奶的話說就是：又不是藥，就是水果，人家說多吃水果對身體好啊，這不就多吃了幾天。他不吃還得硬喂。結果導致病情不斷加重，愛孩子變成了害孩子。

說完涼的，咱再說一個偏熱的

這個小孩子也是上幼兒園了，他的媽媽有疾病是找我看好的，所以一開始孩子咳嗽就是來找我看的，我一看問題不大，就是有點風熱感冒的咳嗽，開了三天藥，交代了一下忌口就過去了。結果到了下一個週一的時候又來了，來了我一看就不對了，舌尖就比較紅了，嘴唇也紅撲撲的，舌苔很厚很膩，一敲肚子砰砰響，我說不是和你說過忌口了嗎？怎麼還吃這麼多？還有吃油炸的？

他媽媽說上次吃完第一幅藥就好了一大半，三服藥吃完就沒事了，結果到了周天去奶奶家，爺爺奶奶一個周才看一次孫子，都稀罕，就領著出去玩了，中午吃的肯德基，吃了兩個大炸雞腿，我本來不太想讓他吃，看著咳嗽沒事了，爺爺奶奶又喜歡，就沒攔著。結果下午吃完，到晚上回來的時候咳嗽就很明顯了，而且痰特別多。

不用說了，這是積食咳嗽，魚生痰，肉生火，另外油炸的食物都偏熱，所以是積食加痰熱的咳嗽，保和丸加肺熱咳喘，再次交代飲食禁忌，還是三天藥。之後一週都沒問題。我也就忘記了。

結果到了下週一，又來了。再一看又不一樣了，這一次咳嗽沒大有什麼痰，但是咳嗽很深，很頻繁，像是受到什麼刺激了引起的咳嗽。一問孩子媽媽，說上個周看完了，吃了幾天藥，控制一下飲食，就沒大有問題了。結果到了周天，還是去奶奶家，奶奶過生日，吃了堅果，膨化食品，還吃了生日蛋糕。結果吃完了到了下午就開始咳嗽了。和上一次的咳嗽不一樣，所以就沒有亂用藥，今天再來看看。

我說飲食禁忌都發給你了，蛋糕和零食都在裡面你怎麼還給他吃？他媽媽就說：攔不住呀，我一開始不讓他吃，爺爺奶奶看了不同意呀，我這過生日了，疼一疼孫子，你還不讓吃。你這兒媳婦是針對我嗎？那話都到這個份兒上了，不讓吃是不行了，我就讓他吃了一點點。

我說一點點也不行，這種零食，蛋糕裡面，食品新增劑很多種，不一定哪一種刺激到氣管，就會引起氣管痙攣，輕的會加重咳嗽，重的可以引起哮喘，不是鬧著玩的。

他爺爺奶奶也是，吃完了，孩子咳嗽的時候他又沒有看見，等到再看的時候，咳嗽又好了，你和他說他也理解不了，也沒有親自看著體會一下孩子咳嗽的時候有多難受。

我說如果再有下一次，咳嗽的時候你就找個理由，讓爺爺奶奶來幫著看孩子，他們有了切身體會了，自然就能注意了。還是三服藥止嗽散加三子養親湯，注意飲食。

按理說到了這裡應該就結束了，但是無巧不成書，我能記著這個案例就是因為實在是太巧了，到了下一個週一又來了。這一次來就重了，直接就是喘起來了。這次倒不是爺爺奶奶硬讓吃的，是小傢伙自己偷著吃的一種糖類的小零食，吃完了半個多小時就開始了，

這次媽媽就有經驗了，直接帶著爺爺奶奶一塊來的，我一看還是飲食上出的問題，咳嗽同時合併了過敏性哮喘了，藉著這一次的機會，我又跟孩子的爺爺奶奶交代了一下飲食禁忌，再開方子麻杏石甘東加過敏湯。一週左右就完全恢復了。

這個病例可以說前後一個月的時間，反覆咳嗽甚至哮喘，歸根結底還是不重視飲食禁忌。這個有時候是起決定性作用的。

前面說的是飲食，下一個我們說的是勞累引起的咳嗽纏綿難愈。

我們人身上的正氣充足的時候，是不容易生病的，當生病的時候，往往是正氣不足的時候，所以中醫有，邪之所湊其氣必虛，的說法，其實不只是生病之前，生病的整個過程，正氣都是不足的，這個時候，應該是靜靜地修養，能睡覺就不睜眼，能躺著不坐著，能坐著不站著，這樣才能讓人體調動所有的陽氣去修復自身。

有的家長就非常不注意，一看到孩子不發燒不咳嗽了，就認為孩子已經好了，就可以盡情玩耍了，帶著孩子又是爬山，又是下水。一般當天下午，最晚第二天就會重新發燒咳嗽，而且還不好恢復。

這裡我說一個大人的例子，因為孩子的太多了，沒有代表性了，去年有一位經常找我看病的老大爺，很喜歡體育鍛煉，騎腳踏車。結果感冒之後，也沒有注意，還是每天出去騎腳踏車兩個小時，每次都是出一身汗，回來感冒就加重，第二天稍微好一點再去。

結果兩個多星期感冒都沒有好。來看的時候就是一個氣虛感冒的情況。交代了病情之後，叮囑他先不要運動，按時吃藥，等病好了一個周之後再運動。

結果一個周之後又回來了，而且感冒更重了，典型的重感，後來仔細問了一下，才知道他吃了幾天藥之後就沒有症狀了，自己覺得挺好了，就不把醫囑放在心上了，第二天又出去騎了一天車子，第三天就又開始咳嗽了，而且還開始發燒了。所以說疾病恢復時候規律的，並不是說不發燒，不咳嗽。病就好利索了。

這第三類，我要說的是過敏。這種過敏性咳嗽和我們平時說的過敏還不太一樣。

小孩子也包括大人，在感冒發燒咳嗽的時候，整個呼吸通道因為水腫和發炎的細胞浸潤，始終處於一種高過敏狀態。這就像是兩個國家正在打仗，那麼前線這個地方對於間諜的防範是非常緊張的，任何的風吹草動都有可能引起免疫系統的高度重視，把這種刺激當成是疾病去抵抗，

所以說在生病的過程當中，人體會對一些平時沒有任何過敏反應的物品，產生過敏。一般隨著疾病的恢復，這種高敏反應會逐漸消失，但是如果機體出現問題，沒有及時的調整回來，就會形成慢性的過敏性咳嗽，或者蕁麻疹。

你像我曾經有一個小病號，咳嗽一個周，來找我看的，當時情況就是有點感冒，所以開了三天藥，到了第三天的時候，我很意外她又來了，說是咳嗽加重了，而且非常嚴重。這我就很重視了，因為一般這種感冒咳嗽我很少出錯的，看她咳嗽就是一聲接一聲，幾乎沒有停頓，而且過一會還會連續打噴嚏流鼻涕，所以我判斷是過敏引起來的。

仔細一問才知道，小孩子吃了兩天藥之後基本就不咳嗽了，但是到了第三天，他從奶奶家回到自己家的時候，咳嗽就開始加重了，而且事前沒有任何徵兆。有了這個資訊，我就非常確定了，我給他來了一次診斷性用藥，我讓孩子家長當著我的面給孩子吃了一次抗過敏的氯雷他定，也不要走，就在門診上觀察。不到半個小時咳嗽就減少了一大半。

這就找到原因了，肯定是他自己家裡有讓他過敏的東西，所以加重了咳嗽。他的家長也很納悶，家裡沒有添置新的東西，都是生病之前就有的東西，有點懷疑我的判斷。我就很明確的跟他說，一定是家裡的，不行就去醫院查過敏源。

這件事情過去了大概一個周，孩子媽媽來門診上了，跟我說還就是家裡的東西，他去醫院檢查過敏原，對塑膠裡面的新增劑過敏，生病之前不到半個月，剛剛給孩子買的塑膠玩具，生病之前玩的就沒有問題，感冒之後就在奶奶家待著，那天是生病之後第一天回家，就發病了。後來把玩具拿走以後，再回去就沒有問題了。

好了今天我們說了，飲食，勞累，過敏引起的反覆咳嗽，那麼我們怎麼去找這些原因？

我可以給大家提供一個時間段，有利於大家發現和注意。

飲食引起的咳嗽加重，一般是在吃東西之後2個小時左右是症狀明顯加重期。

勞累一般是當天下午，晚上，或者是第二天，幾乎沒有在勞累之後第三天加重的。

過敏型的時間最短，基本上是接觸過敏源的當時，對多不會超過半個小時，就會明顯加重。

這幾個時間很實用，幾乎都能夠在這個時間段內找出發病原因，有了發病原因，後面的治療就非常簡單了。

關於反覆發作的咳嗽，我們今天就講到這裡，裡面有更多關於小兒護理和成人常見問題的內容。

正常人呼吸道會具有完善的防禦功能，對於吸入的空氣會具有過濾、加溫和加溼的作用。但是小孩子抵抗力比較差，當機體抵抗力減弱時，就會容易感染細菌，發展為慢性支氣管炎。

家長們平時要注意孩子的健康，日常生活中要時刻關注孩子。如果還在出現嗓子疼、流鼻涕、咳嗽等就業注意了。

支氣管炎就是氣管、支氣管炎年末以及其他的周圍組織的慢性非特異性的炎症，

支氣管炎主要是有病毒和細菌的反覆感染從而讓支氣管形成的慢性非特異性的炎症，當遇到冷空氣時，呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降等都有利於致病，外界的煙霧和粉塵這些慢性刺激也容易引起發病，如果患者吸菸或接觸吸菸的人也會導致支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染；另外也跟過敏因素也有一定的關係。支氣管炎病人發作時就會出現咳嗽、咳痰、氣短、氣喘的症狀！

其中，長期反覆且逐漸加重的咳嗽是支氣管炎的突出表現，症狀輕的患者表現為冬春季節發病，尤其是清晨起床後較明顯，而白天就相對較少，到了夏秋季節對相對減輕或者消失。症狀重的則可表現為四季均咳。冬春加劇，早晚尤其強烈！

我孩子支氣管炎已經吃了一個星期藥了，效果真的是不好。醫院都跑了四次了。醫生都換了好幾個。這一次是主任剛剛開了三天藥。吃兩天看看效果。晚上巨咳好像有東西掐著一樣，一直咳。把自己咳吐了。白天會好一點。帶出去玩就會好很多。座家裡沙發上就頻繁咳。我就直接讓他去學校了。