一、因為咳血的原因有很多種，不只是肺癌能引起，需要根據具體的表現，以及伴隨的症狀，輔助檢查等，才能明確疾病。

咳血主要是下呼吸道（即氣管、支氣管或肺組織）出血。不僅可由呼吸系統疾病引起，也可由迴圈系統疾病、外傷以及其他系統疾病或全身性因素引起。

二、

呼吸系統疾病：最常見、發病率最高，如肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病等。屬於炎症導致支氣管黏膜或病灶毛細血管滲透性增高，或黏膜下血管壁潰破，從而引起出血。

迴圈系統疾病：有風溼性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、肺梗死等等。

全身出血性傾向疾病：白血病、血友病、再生障礙性貧血、血小板缺少性紫癜、瀰漫性血管內凝血等等。血液內的凝血功能障礙，導致肺內毛細血管出血。

還有較少見的疾病：如胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、鼻竇炎等等。

另還需要從伴隨症狀，如發熱、胸痛、咳嗽、面板黏膜出血等。

所以，不能只看單一的臨床表現，來確診是否為肺癌，是不太可能的。肺癌的臨床表現較多，確診也不能只靠咳血一種表現，需要病理檢查才能明確。不可因一種表現，而過分擔心。

“症狀”不等於“疾病”

一種疾病可以有好幾種典型的症狀，一個患者得了這種病，通常會出現這些症狀裡的一種或幾種，當然，他出現的典型症狀越多，就是表現得越典型，那麼臨床中就越容易診斷。反之，有些病人的典型症狀很少，甚至沒有，那麼就屬於不典型病例，診斷就比較困難。

我們再反過來想，對於一個症狀，通常背後會對應很多種可能的疾病，也就是說，不同的疾病可能會出現共同的症狀，比如細菌性肺炎的常見症狀有咳嗽、咳黏痰、高熱，等等。肺癌的常見症狀有咳嗽、咯血、胸痛、消瘦，等等，可見肺炎和肺癌都容易出現咳嗽。那麼一個咳嗽的患者來了，說了自己的症狀，醫生就要開始思考，要如何判斷、進一步檢查、最終給出診斷，這需要醫生的綜合判斷和分析，這也是臨床中的實際思路。

總之，“症狀”和“疾病”不要畫等號，有症狀不一定有病，沒症狀不一定沒病；同樣的症狀不一定是同一個病，不同的症狀不一定是不同的病，具體情況需要具體分析，只有進一步檢查，綜合判斷，才能最終得到正確的疾病的診斷。

電影中經常有這樣的鏡頭:主人公用手帕捂著口鼻咳嗽，咳嗽完驚悚的看一眼手帕，然後流露出絕望的表情。

——會想起弱不禁風整日以淚洗面的林黛玉，小時候就疑惑她得了什麼樣的病，為什麼不停地咳嗽，而且手帕上有血。林黛玉咳血，最後非常悽慘的死了。所以小時候就怕極了咳血，甚至每次咳嗽都會像林黛玉一樣用手帕捂住嘴，還要看看有沒有血。

咳血總是讓人恐懼，就好像是得了很重的病，甚至疑心是絕症。——其實咳血的原因有很多，有支氣管疾病，常見的有支氣管擴張,支氣管癌,支氣管結核,慢性支氣管炎等。肺部疾病，常見的有肺結核,肺炎,肺膿腫等。心血管疾病，常見的有二尖瓣狹窄,肺動脈高壓等。

肺癌也引起咯血癥狀，是由於癌腫組織血管豐富，區域性組織壞死常引起咳血。以中央型肺癌多見，多為痰中帶血或間斷學痰，不易引起患者重視而延誤早期診斷。如果侵蝕大血管，則可引起大咯血。

出現了咳血一定要找找原因，去醫院找醫生，醫生會根據你的主訴情況給出檢查建議。當然，出現咳血也不要盲目恐懼，去醫院做檢查就好了。

這個不一定。

導致咳嗽咯血的原因很多，肺癌只是眾多原因裡的一種。

其實臨床上，導致咯血最常見的普通疾病有兩種，一是支氣管擴張，二是肺結核導致的咯血。

一、支氣管擴張

支氣管擴張有一部分為先天因素，大部分是因慢性肺部炎症和纖維化導致，支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張所致，典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。

二、肺結核

以前，結核病是導致咯血最常見的原因，隨著抗結核治療的規範應用以及國家對結核病的控制和防範，典型的結核導致的咯血已經比較少見了。

其它還有各種急慢性咳嗽導致的小血管破裂，急性肺炎咯血性痰，肺部真菌感染、肺吸蟲病、肺囊腫等。

在導致咯血的嚴重疾病：

一、肺癌：在出現咯血的嚴重疾病裡，肺癌是最主要的原因之一，導致咯血的情況一般為中心型肺癌，為腫瘤侵犯了氣道的血管所致。

二、肺栓塞：典型的肺栓塞發生時，患者可以突然發生不明原因的呼吸困難、胸痛，伴有虛脫、面色蒼白、出冷汗等症，甚至暈厥、咯血，嚴重者可以直接導致患者死亡。

總之，導致咳血的原因很多，肺癌只是有可能的原因裡的一種。

咳嗽出血是不是肺癌的表現？簡單地說，是，但不是一定是。肺癌可能會有咳血，但咳血不一定就是肺癌，這是最簡單的邏輯，首先要明白。

咳嗽確實是肺癌最常見症狀，也是肺癌早期表現之一，肺癌的咳嗽多數表現為陣發性刺激性乾咳，常有咳不淨的感覺，也可能有少量痰，或白色泡沫痰，或痰中帶血絲，如合併感染可能會有黃色膿痰。如果咳嗽長時間不見好轉，久治不愈，或原有咳嗽性質改變，要提高警惕，不要一直當作感冒或肺炎來治，要儘早查明原因。除了單純的咳嗽，咳嗽出血，也就是咳血、血痰，也是肺癌的常見表現之一，常表現為間斷性反覆少量血絲痰，或痰中帶血，甚至直接咯血。

除此之外，肺癌還可能會有：聲嘶、胸悶胸痛、呼吸困難氣短促、發熱、食慾不振體重下降、肺外表現（腫瘤侵犯食管或縱隔淋巴結轉移壓迫食管導致吞嚥困難；侵犯或壓迫上腔靜脈導致上腔靜脈阻塞綜合徵比如頭頸部及上肢水腫，或伴面板及口唇發紺等）、副瘤綜合徵（比如杵狀指、四肢關節肥大疼痛、重症肌無力、高鈣血癥、男性乳房發育、類癌綜合徵（表現為腹痛腹瀉、面部潮紅、支氣管痙攣等）。

肺癌可能會有以上表現之一或多個，也可能沒有任何表現，也就是說，你不能根據以上表現來診斷是不是肺癌，更不能根據以上這些表現就簡單地排除肺癌。肺癌可以有以上表現，也可以沒有以上表現，但必須知道，如果有以上表現，你得儘早檢查弄清楚。

就憑這一句話，沒有任何其他的描述，很難判斷是不是肺癌

首先看一下肺癌的咳嗽出血是怎麼回事：

一般是痰中帶血或咯血，這是由於腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，同時癌腫堵塞氣管、支氣管刺激黏膜誘導咳嗽、咳痰，肺癌咳血的特徵為間斷性或持續性、反覆少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。

其他咳嗽出血的疾病有哪些：

肺結核：結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，除了咳嗽、咳痰，還有可有低熱（午後為著）、盜汗、乏力、消瘦等。

支氣管擴張：是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。但是一般咳大量膿痰和反覆咯血。

咳嗽出血以痰的形式咳出稱為咯血，其原因眾多，支氣管、肺部疾病有支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌等，心血管疾病有心衰、肺動脈高壓等，血液系統疾病致凝血障礙也可能咯血，比如血小板減少症。所以咳嗽出血有可能是肺癌，但不一定就是。肺癌腫瘤以支氣管管腔內粘膜上皮組織開始發生，由於咳嗽是人體一種保護性應激措施，腫瘤位於相對較大的葉、段支氣管時，就是“異物”，病人就會發生咳嗽。

早期腫瘤不大，一般不會阻塞支氣管管腔，所以大多也沒有梗阻、感染、痰液也不多，病人不斷的咳嗽，乾咳、或少量泡沫樣痰液，一般鎮咳藥多無效。當腫瘤表面破損、出血，也會咳出，這時量不大，血絲樣，持續、或間斷髮生。這就是肺癌早期相對典型症狀，刺激性乾咳、咳血絲，如果該症狀出現超過15日一定儘快就醫以排除腫瘤。

咳嗽出血排除消化道嘔血外，結合病人年齡、既往病史，其他體徵來初步判斷疾病的可能。小孩子當然多考慮肺炎、肺結核等等，如果病人年齡大於40歲，吸菸時間長（高危！），沒有其他明顯症狀，這時應該做個胸部CT，胸部正位片有可能遺漏小的病灶，小心為妙。

咳嗽出血，又稱咯血，是呼吸道疾病的一種常見臨床症狀，少量咯血時表現為痰中帶血，大咯血時血液從口鼻湧出，常可阻塞氣道，造成窒息而引起生命危險，出現咯血，不論是何種原因引起的，均需要引起重視，因為咯血必定是身體出現了狀況，需要積極檢查，明確病因，針對性治療，以早期康復。咯血的原因很多，主要見於呼吸系統和心血管疾病，同時屬於那種原因引起的咯血還需要根據發病的年齡來綜合考慮。

1、在中國引起咯血最常見的原因仍屬於肺結核，肺結核咯血時，還可合併潮熱盜汗等結核中毒症狀。除此之外，支氣管擴張、肺膿腫、肺炎等肺部良性疾病也可引起咯血，青壯年咯血常見於肺結核、支氣管擴張、風溼性心臟病二尖瓣狹窄等。

2、中國是肺癌大國，也是菸草消費大國，因此40歲以上有長期吸菸史（20支/天×20年）者，出現咯血時，要高度警惕是否存在肺癌的可能。

3、兒童也可慢性咳嗽伴少量咯血與貧血時，需要注意特發性含鐵血黃素沉積症。

吸菸與肺癌的關係是已經研究無數遍了，吸菸可以增加得肺癌的機會，因此戒菸是降低肺癌發生的一大有效措施。有人這樣比喻吸菸與肺癌的關係，我覺得很有道理，賭吸菸會不會得肺癌就像玩左輪手槍，6個槍孔裡有一顆或者兩顆子彈。確實會有很多人不中槍，但是你敢扣動扳機嗎？

肺癌的早期症狀，常見痰中帶血絲，或者偶然發現咳血痰；但是痰中帶血原因很多，更多的時候並不是肺癌。咳嗽出血要謹慎，但不要恐慌！

1.空氣乾燥，咽喉部小血管破裂。

空氣溼度太低、水分和水果蔬菜攝入不足，咽喉部小血管脆性差，咳嗽氣流衝擊可以發生破裂。

2.氣道黏膜表面的炎症，或有毒氣體刺激。

人類氣道黏膜很嬌嫩，並且血管豐富，吸入有毒氣體或者病原微生物的毒素刺激，可以發生破裂出血。

3.壞死性肺炎，空洞性病變。

比如支擴、肺結核、麴黴菌感染、肺毛黴病、放線菌病等。尤其支氣管擴張、支氣管結核和空洞型肺結核最常見，嚴重時可發生致命性大出血。

這是一位左下肺支氣管擴張病人，氣道擴張，清潔功能減退，區域性免疫力下降，反覆肺部感染，但有經常性咯血。

這種侷限於一個肺葉的病灶，雖然是良性，但反覆發作，可以引起消瘦、貧血等併發症，應當手術治療！

長期吸菸者，有肺癌家族史者，年齡在40歲以上或者更早一些，有必要引起重視。

痰中帶血是比較常見的一種肺癌早期預警訊號。

像這種早期小肺癌，伴有支氣管充氣徵，可以引起表面粘膜血管的破壞。

早期肺癌可以治癒！

請問大夫，我今天去做了胸片，"醫生說沒有問題，我是抽菸的，前段時間有點咳，清痰，，過年後一身感覺盾疼，背部也有感覺，我的意思再做一個CT檢查確診一下，行不行，這樣對身體不好？請指教？