美託洛爾作為心血管等疾病的常用藥物，對心絞痛、心律失常、高血壓、心肌梗塞等疾病有著良好的治療效果，很多患者由於疾病的原因不得不長期服用，但“是藥三分毒”，因為不得不用，所以對於長期服用時一些特殊情況也應該有所瞭解，以免導致嚴重後果，這裡咱們就簡要說明一下：

第一，對血糖的影響，美託洛爾是選擇性β-受體阻斷藥，主要作用於腎上腺素β1-受體，而β1-受體受到阻滯時會抑制交感神經所引起的脂肪分解，拮抗腎上腺素的升血糖作用，所以，部分人群在使用美託洛爾的同時應用降糖藥物可能會導致低血糖的發生，而且，它還可以延緩人體血糖水平的恢復，使得低血糖狀態不易緩解；

人們在出現低血糖症狀時會出現心動過速、震顫、明顯飢餓感、多汗等症，這也是一種保護機制，它促使人們及時補充能量，以免血糖過低導致暈厥等嚴重後果，但是由於β-受體被美託洛爾抑制，患者心率減緩，上述低血糖症狀被掩蓋，導致患者出現嚴重低血糖而不自知，以至於危及到生命安全；（此時，唯一的警示僅來自於多汗症狀！）

第二，長期服用美託洛爾，因特殊原因需要停藥的話，是不可以突然中斷的，冠心病患者如果突然中斷用藥可能會導致原病情明顯惡化，甚至會出現心絞痛、心肌梗死等危及生命的嚴重問題；甲亢患者應用時，由於美託洛爾降低心率的作用會使甲亢心動過速的症狀被掩蓋，突然停藥可能會導致甲狀腺危象的發生；所以，美託洛爾停藥時應逐漸減少劑量，撤藥時間一般不應少於7天；

第三，β-受體受阻滯導致支氣管平滑肌收縮而增加呼吸道阻力，可加重慢性阻塞性肺部疾病，或誘發支氣管哮喘的急性發作，雖然選擇性β1-受體阻滯藥美託洛爾在這方面的作用較弱，但在應用時也應當謹慎，儘量使用小劑量，或加用β2受體激動劑；

以上內容純屬個人觀點，僅供參考，如有異議，請多指教！

美託洛爾廣泛應用於臨床，是冠心病治療中的核心藥物。美託洛爾可以減慢心率，具有減少心肌耗氧，緩解心絞痛，改善患者預後，抗心律失常等多種作用，最常用於心絞痛的治療、心衰的治療、心律失常（早搏、房顫）的治療。但長期服用美託洛爾要注意以下問題：

1、注意美託洛爾的禁忌症。雖然美託洛爾是冠心病治療的基礎用藥，但如果患者合併有支氣管哮喘、二度以上房室傳導阻滯、心動過緩、症狀性低血壓時不要用美託洛爾。

2、美託洛爾是心衰治療的必須藥物，但如果在心衰急性期仍需正性肌力藥物、或者顯著鈉水瀦留需用大劑量利尿劑時暫緩美託洛爾的應用。

3、注意美託洛爾的起始劑量和目標劑量。在心衰治療中美託洛爾的起始劑量要低，從6.25mg 每日兩~三次開始，然後每2到4周劑量加倍，直至目標劑量。

4、注意美託洛爾的不良反應。美託洛爾也是降壓藥和抗心律失常藥，長期治療中應注意有無血壓偏低及心率過慢、傳導阻滯等情況，所以要隨訪心電圖和血壓。

5、長期應用美託洛爾後，特別是大劑量服用時，不要突然撤藥，否則會導致心絞痛、心律失常、心衰等的突然病情加重。如需撤藥，整個撤藥過程至少需要兩週，每2~3日劑量減半。

6、其他。長期應用美託洛爾有可能出現性功能障礙、頭痛、睡眠紊亂等。

美託洛爾是心血管疾病中的常用藥物，特別是在高血壓患者中用的尤甚。那麼對於需要長期服用美託洛爾的我們需要注意哪些問題呢?首先最應該關注的是美託洛爾的副作用以及在長期使用過程中如何有效的降低副作用。常見的副作用有肢端發冷，心動過緩迴圈系統反應以及頭暈頭痛反應。原因主要是美託洛爾是β腎上腺受體阻斷劑，而腎上腺素有興奮心臟的作用，受到抑制自然就沒那麼激動興奮了。所以在長期使用美託洛爾過程中，不可吃吃停停，擅自斷藥。因為突然停藥可能會增加心血管疾病的風險性，建議撤藥時，減半劑量撤藥。

其次，美託洛爾對某些患者是禁止使用的，患有支氣管哮喘，重度房室傳導阻滯，以及有過心動過緩的患者是不能用的。

最後主要說說美託洛爾各種劑型，臨床上有酒石酸美託洛爾片與琥珀酸美託洛爾緩釋片。現在一般都在使用緩釋片，效果穩定，每天只要一次服用就可以了。而酒石酸美託洛爾一般一天要服用兩次，而且食物還會影響酒石酸美託洛爾的利用度，所以需要空腹服用，比較麻煩。

美託洛爾又名倍他樂克，適用於不同程度的高血壓，冠心病心絞痛，急性心梗後，心律失常（早博），充血性心力衰竭，肥厚型心肌病，主動脈夾層，二尖瓣狹窄，暈厥等。

在長期服用美託洛爾時，應該注意以下問題：

1.如果既往有支氣管哮喘病史的患者禁用美託洛爾。

2.心動過緩，心率小於60次每分（如病態竇房結綜合徵）。

3.二度及以上房室傳導阻滯（已安裝起搏器除外）。

4.當患者處於急性心力衰竭並且伴有明顯的液體瀦留，需要利尿的患者禁用美託洛爾。

5.外周血管疾病的患者禁用美託洛爾。

還有就是一些早期服用美託洛爾時應該注意的問題：

1.體位性低血壓：一般會在首次服藥後或者是加量後出現，應該注意在使用時避免同時使用血管擴張藥物。

2.液體瀦留：常發生於在服藥後的3-5天內。

3.抑制心肌收縮力：引起心動過緩和傳導阻滯。

4.引起血脂代謝異常，掩蓋早期的低血糖症狀。

5.抑鬱，末梢迴圈障礙，加重外周血管疾病的發生。

酒石酸美託洛爾片，是最為常用的一種B-受體阻滯劑，在臨床非常常用，尤其是在心內科的用途更為廣泛，也是處方量最大的心內科藥物之一，但大家知道嗎？長期服用美託洛爾，需要注意以下幾個問題！

一、注意心率變化

美託洛爾的主要作用機制就是作用於腎上腺素β-受體，從而達到減慢心室率，減低交感神經張力的作用，正是這樣的作用機理，使得我們在使用美託洛爾的時候，需要嚴格注意心率變化，因為有好多使用美託洛爾後出現慢心率，甚至暈厥的病人，尤其之多。

二、注意肺部情況

因為美託洛爾阻滯B受體從而導致支氣管平滑肌收縮，而我們所熟知的支氣管哮喘等疾病，是需要使用B受體激動劑的，因為B受體激動劑可以減輕氣道阻力，從而減少支氣管或者肺部其他疾病的發作。但美託洛爾與之作用正好相反，所以，使用美託洛爾可能加重慢阻肺，或誘發支氣管哮喘的發作，需要尤其謹慎。

三、注意性功能變化

美託洛爾是β腎上腺素能受體阻滯藥，其對性功能的影像可能與中樞神經系統、腎素血管緊張素系統、交感神經活性抑制等相關，這些因素都可能導致血管內皮細胞的功能異常，從而使得患者的性慾下降，嚴重者出現性高潮困難、射精異常等症狀，所以，一旦出現性功能變化，應該引起注意。

四、切勿突然停藥

美託洛爾的停藥，是不建議直接停用的，但如果因特殊原因需要停藥的話，建議逐漸減量逐漸到停用。

美託洛爾用處很多，而且範圍很廣，但瞭解這些知識，或許對你很有用！

美託洛爾有平片和緩釋片，其中緩釋片不受進食影響，長效平穩，一般早晨服用一次即可，可以掰開，但不能嚼碎；而平片的美託洛爾因為進餐時用藥可使其生物利用度增加近40%，所以應在空腹時服用。

因美託洛爾可減慢心率、改善心肌耗氧、緩解心絞痛、抗心律失常等，臨床上是冠心病治療方案中的核心藥物，大多需長期服用，因此需患者自身做好院外管理，堅持自我監測心率及血壓，還需注意以下問題。

用藥期間是否發生不良反應，其不良反應是否成為該藥品的禁忌症用藥。即有的患者在用藥過程中可能會誘發支氣管哮喘的發作、心動過緩、低血壓等不良反應，這時不宜再用美託洛爾。症狀表現為支氣管哮喘，靜息心率低於55次/分，血壓低等。

大量液體瀦留時需暫停使用該藥。因美託洛爾是心衰治療方案中的必需藥物，在心衰急性期時有大量的水鈉瀦留，需大量使用利尿劑及正性肌力的藥物，此時需暫停使用美託洛爾片。

心率偏慢、房室傳導阻滯二度以上需停用。長期治療過程中可能會出現心率偏慢，在靜息心率低於55次/分，或有2度以上的房室傳導阻滯時，需停藥隨訪。

長期用藥不宜擅自突然停藥，長期大量服用如果突然停藥，易導致心絞痛、心律失常、心衰等病情突然加重。如確需撤藥，一般需逐減，這個過程需2-3周。

最後就是需遵醫囑服藥，每天在同一時間段服藥，不宜隨意加減量。

美託洛爾對於每一個心臟病患者來說可能都不陌生，大部分的心臟病患者都需要長期服用美託洛爾來控制症狀、減少急性心血管疾病的發生率，從而降低患者住院率及死亡率，是對於心臟病患者來說很必要的藥物。

美託洛爾屬於β1受體拮抗劑，它可以抑制β腎上腺素能受體，抑制交感神經活動，從而減弱心肌收縮力，降低血壓，達到降低心肌耗氧量的作用，它在使用初期需要在心血管醫生的指導下規範使用，一般先從小劑量開始，逐漸加量，根據個體差異調整使用劑量，達到最好的治療效果。

在美託洛爾使用之前要注意其可能發生的不良反應及禁忌症，以免造成不必要的損害，首先，對於存在支氣管哮喘、嚴重心動過緩、急性心衰等疾病的患者不宜應用。其次，在美託洛爾的使用過程中不能突然停藥，否則會造成症狀加重，甚至發生嚴重的急性心力衰竭的發生，甚至危及生命，所以應避免突然停藥。有研究顯示，即使發生慢性心力衰竭失代償期或者急性心力衰竭時，也應該繼續應用美託洛爾，這樣有利於疾病的穩定，患者預後也更好。

總之，美託洛爾是很常用的一種藥物，它在使用前需要注意避免禁忌症的存在，不良反應也需要格外注意，但總體來說，其安全性還是比較高的，即使長期服用不良事件的發生率也不是很高，所以使用過程中不必太過緊張，聽從醫生的建議，定期複查即可。

本期答主：陳泳淼,醫學碩士

美託洛爾屬於選擇性的β1受體阻滯劑，透過選擇性的抑制心臟β1受體，阻斷交感神經活性，可以①減慢心率，治療快速性心律失常；②降低心臟排出量，降低心絞痛、心肌梗死的發生機率和猝死率；③降低血壓，是五大類基礎降壓藥之一；④快速緩解甲亢引起的心率加快正症狀，還可以降低T3。

（1）雖然美託洛爾對支氣管收縮作用弱，一般不誘發或者加重支氣管哮喘，但是同類的非選擇性β受體阻滯劑有此類副作用，所以應慎用。

（2）不能突然停藥，突然停藥後可能使原來的病情加重，如血壓升高、心率加快、誘發心絞痛或者心梗。如果需要停藥，應該逐漸減量。

（3）長期服用期間要注意觀察心率，可能導致心率減慢，數脈搏是最好的辦法。如果每分鐘心率小於50次，應該及時就醫。

（4）美託洛爾會影響糖脂代謝，美託洛爾能減慢心率，而糖尿病患者發生低血糖時會出現出汗和心悸，美託洛爾會掩蓋低血糖反應，所以糖尿病患者應該將美託洛爾作為次選。

（1）美託洛爾因為對心率有影響，有些人可能每天需要服用兩片，有些人每天半片就行，所以用藥應該在醫生的指導下進行，不隨便用藥、增量、減量、停藥。

美託洛爾屬於選擇性β1受體阻斷藥。臨床上常用美託洛爾（商品名：倍他樂克）劑型有兩種，普通劑型（酒石酸美託洛爾片）和緩釋劑型（琥珀酸美託洛爾）。 該藥物在臨床可以用於控制高血壓、治療心力衰竭、預防心絞痛和治療心律失常。

長期服用美託洛爾需要注意什麼？

長期服用美託洛爾，要注意以下事項：①不能突然停藥，研究發現突然停藥會導致高血壓、心絞痛病情惡化，有時也能導致心律失常的發生，如果需要停藥，建議逐漸減量至停藥；②長期服用美託洛爾容易導致機體血糖、血脂、血鉀異常，建議每4周查這些指標；③如果哮喘發作，一定要及時停藥，因為該藥物能夠促使哮喘疾病加重；④如果發生低血壓，建議您停用美託洛爾；⑤平日監測自己的心率，如果多次發現小於60次/分，建議您停藥，同時諮詢心內科醫生是否需要更換藥物。

與美託洛爾相似藥物還有哪些？

美託洛爾屬於β受體阻斷藥類，也稱之為β受體阻滯劑。該類藥物具有抗高血壓、降低心臟心肌細胞的氧耗、增加冠狀動脈的動脈血流量和改善心律失常作用等作用。臨床上常用的β受體阻滯劑有：比索洛爾（商品名：康忻、博蘇）、普萘洛爾（商品名：心得安）、艾司洛爾（商品名：愛絡）和拉貝洛爾等。這些藥物有對應的適用範圍，如果需要服用，建議您到三甲醫院的心內科接受專業的指導治療。

美託洛爾屬於β受體阻滯劑類藥物，臨床主要用於治療高血壓，心絞痛，心肌梗死，肥厚性心肌病，慢性心衰，主動脈夾層，心律失常等多種疾病，在降壓治療方面主要適用於以交感活性升高為主要表現的中青年高血壓，伴有房顫等快速心律失常的高血壓，和合並慢性心衰，冠心病的高血壓患者。

美託洛爾目前臨床上主要的劑型主要包括酒石酸美託洛爾片，琥珀酸美託洛爾緩釋片，其中琥珀酸美託洛爾緩釋片一天只需要服用一次，能夠起到長效平穩的降壓作用

使用美託洛爾期間需要注意的是

1停藥要緩慢，不能驟然停藥，撤藥過程至少需要2周的時間，逐步減低劑量，酒石酸美託洛爾可減至25mg,琥珀酸美託洛爾緩釋片每次劑量減半，直到減至23.75mg,停藥前最後的劑量維持至少4天，若出現症狀建議更緩慢的撤藥.琥珀酸美託洛爾緩釋片與其他緩釋製劑不同，該藥可掰開服用。如果停藥速度過快容易導致冠狀動脈事件，如心絞痛，心梗等。

2使用美託洛爾期間會出現頭暈，和疲勞的副作用，因此駕駛和操作機械時應慎用。

3酒石酸美託洛爾片應空腹服用，餐後服用會增加藥物的吸收達40％，升高血藥濃度，引起不良反應增加，由於每餐服用的食物種類不同，食物對藥物吸收的影響存在不可預計性，引起血藥濃度的不確定性和不可預見性，尤其在用於降壓治療期間會導致降壓作用的不穩定，不能達到平穩降壓的目的。琥珀酸美託洛爾緩釋片一天服用一次，最好在早晨服用，食物不影響藥物的生物利用度，因此餐前餐後都可以。

4美託洛爾等β受體阻滯劑對於血糖血脂代謝有不良影響，因此對於合併糖尿病，血脂異常的的高血壓患者，不建議首選這類藥物作為降壓藥物治療。此外，對於有卒中傾向以及心率＜80次/分的老年人，肥胖者，卒中患者，間歇性迫行，嚴重慢阻肺患者，降壓治療都不適宜首選美託洛爾，心源性休克，2度以上房室傳導阻滯以及嚴重心動過緩的患者禁用美託洛爾。