藥物在體內經過吸收、分佈、代謝等過程後，最終藥物或其代謝物會透過排洩途徑排出體外。腎臟和膽汁是主要的排洩器官，其他還有糞便、唾液、肺等。腎臟既可以是多數藥物或其代謝物排洩的主要器官，但又可以是某些藥物損傷的主要靶器官。那麼，有一些家中常備藥會傷腎，都是哪些呢？

藥物引發腎損傷的機制主要包括腎小管損傷機制、腎小球損傷機制及血管損傷機制等方面，最終可致腎小管上皮損傷、間質性腎炎、腎小球疾病、梗阻性腎病、腎病綜合症、急性腎衰竭等。

使用上述藥物時，需注意劑量與療程，對原發或繼發腎病的患者使用這些對腎臟有損害的藥物時須注意劑量的調整，並不宜聯用兩種或多種對腎有損害的藥物。此外有些對腎有損害的藥物可採取預防措施，如氟喹諾酮類藥、磺胺類、環磷醯胺、別嘌醇等，可在用藥期間多飲水。長期使用的，有條件的話，應定期監測腎功能。

參考文獻：

1Anticancer Drug-Induced Acute Kidney Injury[J]. Kidney International Reports,2017,2(4):504-514

2 2016年日本藥物相關性腎損傷臨床實踐指南：文摘版

3何強等.藥物相關性急性腎損傷及其臨床診治[J].中國實用內科雜誌,2016,36(6):445-448

4孟繁英.藥物性腎損傷的發生機制與防治原則[J].中國社群醫師,2009.

小張（化名）是一名普通的研究生，體型較胖，愛抽菸，從不喝酒。因為學業緊張，經常熬夜，不小心出現了感冒、發燒的症狀。於是小張就去藥房買了幾種常見的感冒藥，擔心一種感冒藥的效果不明顯，且自身體重較大，就加倍劑量吃了幾種不同的感冒藥。結果就發生了肌肉溶解、多器官衰竭，經過兩家三甲醫院，數十名醫護人員，最先進的裝置，7天的搶救，最終還是沒能挽回這個年輕的生命。

感冒能有這麼嚴重嗎？藥店裡可以輕易買到的感冒藥，有這麼大的危害嗎？！

事實上，感冒藥導致肝、腎損傷的事件並不罕見，美國食品與藥物管理局(FDA)2014年曾發出公告，限制醫生對含有對“乙醯氨基酚”成分的感冒藥的臨床應用。

小張的情況，就是 “對乙醯氨基酚”過量，造成中毒性肌溶解和肝腎衰竭，最終導致死亡。

常見的含“對乙醯氨基酚”成分的感冒藥：

感冒藥，雖然是非處方藥，但也需要按照說明書的劑量服用，千萬不要隨意增加劑量，更不要混著吃！

腎友尤其要小心，最好在醫生指導下服用感冒藥，也可以服用不含“對乙醯氨基酚”成分的感冒藥，如感冒清熱沖劑、午時茶顆粒、小柴胡顆粒等。若有頭痛、肌肉痛的症狀，也可以服用阿司匹林。

當然除了感冒不要亂吃藥以外，最好還是經常鍛鍊，加強體魄，預防感冒！

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生活中難免會有一些小病小痛，有些人是挺一挺就過去了，而有的人一不舒服就會吃藥，很容易造成藥物對身體的傷害。那哪些常用的藥物容易傷腎呢？

1.解熱鎮痛藥。這是常用的一類治療日常頭疼腦熱的藥物，包括安乃近，對乙醯氨基酚，酚氨咖敏片，複方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊。止痛藥比如布洛芬，吲哚美辛，奈普生，複方對乙醯氨基酚片，塞來西布等都可能造成肝損。

2.中草藥類。有人喜歡沒事吃點中藥，保健身體。其實有些中藥的腎損特別嚴重。比如防己，馬兜鈴，厚朴，天仙藤，苦丁茶，斑蝥，魚膽，海馬，蜈蚣，毒蛇，硃砂，雄黃等。這些中藥最好不要自行服用，要經過醫生動物診斷，明確注意事項。

3.抗菌藥物。氨基糖苷類中的慶大黴素，新黴素腎毒性很大，是誘發藥源性腎損的最常見原因。發生腎損的臨床表現有蛋白尿，少尿，無尿等症狀。此外，青黴素，萬古黴素，諾氟沙星，林可黴素，拉米夫定等也都有一定程度的腎損。

4.降壓藥。不少老年人因為有高血壓，所以長期服用降壓藥。降壓藥中的利尿劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑會引起腎損，而且後兩者可能會造成腎功能中，重度損害患者病情的惡化，如果同時服用利尿劑，止痛藥，感冒藥，這種風險就更高了。

加重常備的藥物，服用之前最好問一下藥師，可以避免許多不必要的傷害，如果不方便，起碼看看說明書。

亂吃家庭常備藥，也會讓腎很受傷！

王大哥今年40歲了，都說男人四十一枝花，正是年富力強的好時候，可王大哥卻總感覺身上沒勁。

最近，這種情況越來越嚴重，直到前不久，王大哥突然全身浮腫，排尿困難，到醫院一查，竟然查出了慢性腎衰竭。

好好的中年男人，咋就突然腎衰竭了呢？醫生在給王大哥的診治過程中發現，王大哥有個生活習慣特別不好：

王大哥平時很少到醫院看病，有個頭疼腦熱的，都是自己在家吃藥；有時為了快點好起來，王大哥還會比規定用量多吃一點。

醫生坦言：一些家庭常備藥也是有藥毒性的，經常超量食用，很傷腎！尤其是以下三種：

一、抗生素

抗生素可以簡單理解成消炎藥，大部分消炎藥都是抗生素類藥物。

抗生素是疾病治療中的常用藥，主要是有抗菌、消炎、止疼的作用。因為治療效果明顯，所以倍受一些患者的追捧。

然而濫用抗生素的最終結果就是傷身又傷腎，甚至會無藥可用。

二、解熱鎮痛藥

含有乙醯氨基酚成分的感冒藥，安乃近，阿司匹林，雙氯芬酸，對乙醯氨基酚等具有一定的腎毒性。

日常感冒發熱最好諮詢醫生，不要自己亂拿藥吃，尤其不能好幾種感冒藥一起吃。

三、一些腸胃藥

腸胃病也是常見病，一些家庭也會常備一些腸胃藥，比如說有蘭索拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑.....這些藥物一般被通稱為質子泵抑制劑（PPI），其主要的功效是抑制體內胃酸的分泌，進而輔助治療消化道方面的疾病。

經常服用拉唑類藥物的患者，發生血肌酐升高、慢性腎臟病、腎功能下降、腎衰尿毒症的風險更高；使用拉唑類藥物時間越長，腎損害就越大，有資料顯示拉唑使用者比非使用者罹患慢性腎病的風險高20%以上。

尿液中出現兩種“異常”，小心腎臟已壞透：

1、尿液異味

正常新鮮的尿液具有特殊微弱芳香氣味，而放置過久後被細菌汙染，會呈現氨味。以下兩種異味，是腎病來了：

惡臭味：常見於泌尿道細菌感染，膀胱炎及化膿性腎盂炎。

刺激的氨氣味：一般是陳舊的尿才有的味道（那種無人打掃的小便池）。

2、尿液顏色反常

正常來說，尿液是呈清澈或者淡黃色的，但如果出現其他異常顏色，很可能是腎臟出了問題。

當出現肉眼可見的血尿，是腎功能損害漏出紅細胞較多，也說明腎功能已經損害到很嚴重的地步了；

當出現醬油色，可能是運動性橫紋肌溶解症、急性腎衰竭。

一、多喝養腎茶水

水是利尿劑，也是排毒劑，多喝茶水有助於腎臟排毒，增加尿液的代謝和排出，減少腎盂、腎炎以及腎結石的發生機率。

腎不好的人，平時可以多喝些養腎茶水，利腎排毒。

自制 番麥須茶

配方：將番麥須、蒲公英、玉竹和玫瑰四者混合，熱水沖泡，幫助養護肝腎，消炎排毒。

番麥須又稱玉米鬚，藥用價值悠久，番麥須對尿液中的草酸鈣晶體具有抑制作用，可以幫助治療腎結石。同時，還具有利尿消腫的作用，減低尿蛋白含量，在一定程度上改善腎功能，對慢性腎炎患者很有療效。

蒲公英，是促進肝腎活動的一味良藥，可以補肝益腎，促進解毒。現代研究也發現，蒲公英含有維生素C、維生素B和蒲公英素等，能促進肝、腎的活動。

既可以改善由腎臟引起的水腫，又能促進有害物質經排出體外，對腎炎也有很好的改善效果。

而玉竹養陰生津，津液有強腎的功效。玫瑰花起到調和作用，緩解涼性。

二、改善腎臟飲食

1、栗子

栗子性溫，味甘，除有補脾健胃作用外，更有補腎壯腰之功，對腎虛腰痛者最宜食用。

2、黑豆

黑豆被古人譽為腎之谷，味甘性平，不僅形狀像腎，還有補腎強身、活血利水、解毒、潤膚的功效，特別適合腎虛患者。

3、核桃

核桃則有補腎固精、利尿消石、潤腸通便、溫肺定喘的作用，常用於腎虛腰痛、尿路結石等症。

三、樂觀心態

一個人，如果能持續保持樂觀的心態，那麼這個人的身體不會太差。

悲傷、憂鬱、痛苦等不良情緒，會損傷一個人的腎臟健康的。

這是因為，一個人火氣大，才會有煩躁的情緒；而長時間火氣大，最終便會損害腎臟健康。

四、按摩腰部

方法：兩手掌對搓，分別放至腰部；手掌對面板，上下按摩腰部，至有熱感為止。

作用：經常按摩腰部，可補腎納氣。

頻率：早晚各一次，每次100下 即可。

中醫中，腎是人體先天之本，決定著人體生長髮育和衰老死亡全過程。

西醫中，腎臟是人體維持新陳代謝、酸鹼平衡、調節血壓的重要器官。

無論從哪個層面看，腎對於人體來說都是至關重要的，但是總有一些不良的飲食、生活習慣在損害我們的腎，其中最嚴重的就是用藥問題。

1.阿司匹林--不合理用藥可導致間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能衰退、尿酸升高等問題。

2.阿莫西林--不合理用藥可導致慢性腎損傷、急性腎小管壞死、腎內梗阻鞥問題。

3.維生素類--不合理用藥可導致腎毒性、高鈣血癥、急性腎衰、腎結石、腎功能不全等問題。

4.利尿藥物--不合理用藥可導致急性間質性腎炎、急性腎衰竭、高尿酸血癥等問題。

5.止痛藥物--不合理用藥可導致慢性間質性腎炎、腎功能不全、腎小球硬化等問題。

注意：以上幾類藥物的不合理使用極易誘發腎損傷，所以建議一定要在醫生指導下合理用藥。

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這是一個真實的故事。因為一個最常見的感冒，竟讓童話變成了人間悲劇。短短2天，蛋白尿突然增加到4+。

小朱，昨天剛完成人生的一件大事，和長跑多年的女友辦完了婚禮。但是他還沒來得及度蜜月，今天就住院了。

小朱告訴我們，結婚前一天剛得了感冒，為了不耽誤婚禮，“瘋狂”地服用各種感冒藥。結果，好不容易維持1年的陰性蛋白尿，短短兩天就飆到了4 +，尿液一片“慘白”（泡沫尿）！

感冒了

你能想到的感冒藥有哪些

成也“蕭何”

泰諾、白加黑、感康、康必得、快克、康泰克……

這些藥物治感冒最主要的成分就是——對乙醯氨基酚（撲熱息痛）。對乙醯氨基酚可以起到退燒、止痛等作用。

敗也“蕭何”

含有對乙醯氨基酚的感冒藥，【禁忌】均為“嚴重肝、腎功能不全者禁用”。

這是因為對乙醯氨基酚是腎毒性藥物，對腎臟有損害作用。也就是說，感冒藥吃多了是會造成腎衰的，尤其需要注意的是，在高熱、出汗，身體缺水，腎臟缺血的時候服用，可能會造成急性腎衰。

感冒了，正確的處理方式

-01.“不管不問”

一般情況下，感冒大概1周就可以自愈。無需過度擔心、過度治療！

尋找感冒原因，該休息的，該喝水的，該穿棉衣的都照做。2-3天感冒症狀會明顯減輕，如果出現發熱或者病情漸重的表現還是趕緊就醫，別挺著了。

-02.萬能的熱水

冬天天氣乾燥，感冒、發燒體液會大量損失，要注意保暖、多喝熱水，補充丟失的水分。

-03.對症，少就是好

一直流鼻涕、打噴嚏還是蠻痛苦的，從緩解症狀的角度來看還是得吃感冒藥。那麼，腎友吃什麼感冒藥最好？

少就是好！

我們上文說的普通常見的感冒藥均可。但只能吃1種，且要遵照藥品說明書。另外，注意根據腎功能情況適當調整劑量，說明書一般都會有的很詳細的解釋，如果這部分內容省略了，那麼可能不是正規廠家生產的，不能吃。

不盲目亂吃、不隨意增大劑量，輕易不會造成腎臟損壞的。

腎臟疾病重點在於預防，一旦不小心得了腎病，就按照醫生的醫囑好好治療。

常用藥物會導致腎損害的有以下幾類：

1.解熱鎮痛藥

包括布洛芬、阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、萘普生、氨基比林等

解熱鎮痛藥的學名叫做非甾體類抗炎藥，常作為感冒藥、止痛藥的主要成分。非甾體藥物不宜長期服用，累積劑量儘量不要超過2kg

2.拉唑類藥物：

包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等等。

拉唑類藥物使用者，比非使用者罹患慢性腎病的風險高20%～50%.

3.中藥中的腎毒性藥物：馬兜鈴酸

馬兜鈴酸是馬兜鈴屬植物中的一種成分，關木通、廣防己、天仙藤、青木香、細辛等馬兜鈴屬植物都含有馬兜鈴酸。因此，龍膽瀉肝丸等不要久服。

4.腎毒性的抗生素

腎病朋友可以避開腎毒性較大的抗生素，包括兩類：

一是氨基糖苷類抗生素是引發腎功能損害最常見的一類抗生素，包括比如慶大黴素，鏈黴素、卡那黴素、妥布黴素、新黴素、大觀黴素、西索米星、小諾米星、阿米卡星、奈替米星等。

二是，第一代頭孢類抗生素也有較大的腎毒性，一代頭孢包括頭孢噻吩（先鋒I號）、頭孢噻啶（先鋒II號）、頭孢氨苄、頭孢唑林，頭孢拉定等。

腎病朋友們需要慎用以上幾類

藥物，但也不要因噎廢食，為了規避腎損害風險而拒絕用藥是不可取的。我們要做的是保持謹慎的態度，遵從專業的腎科大夫的醫囑、不濫用藥。

另外，生活中一些常見的物質也有腎毒性：比如裝修材料、油漆、美白化妝品、染髮劑等等；以及一些食物，比如動物的肝、膽，楊桃，小龍蝦等等，腎友應儘量將這些物質的暴露量降到最低。

1、感冒、止痛藥物

這些藥物當中有的含有乙醯氨基酚（撲熱息痛）成分，長時間亂用的話會對人的腎功能、肝功能造成損傷，所以不能覺得感冒頭疼是小事，隨便去藥房開藥，慎重對待諸如阿司匹林、去痛片等藥物。

2、抗生素

以前的時候不管是不是對症，抗生素就會被臨床使用，這些年國家管控嚴格了，情況也有所好轉！比如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、妥布黴素等都有一定的腎毒性。

在普通老百姓家中經常會備用一些藥物，預防不時之需。其中，以治療胃酸分泌過多等消化道相關疾病的“止酸藥”，如質子泵抑制劑（PPI），就是是一類大眾十分常用的 “家庭常備藥”。

提“質子泵抑制劑”這個名字，大家可能不熟悉，但提起它旗下的許多代表藥物，小夥伴們不會陌生：奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑.....

近年來，關於這類藥損害腎臟的研究，不斷升級。

就在最近，發表在著名腎臟病學醫學期刊《Kidney International》雜誌上，一份研究再添重磅證據。

研究人員分析了14萬多名使用抑酸治療的人，隨訪5年。

這14萬人中，12萬多人使用的是質子泵抑制劑，另外1萬多人使用的是另一種抑酸藥，H2受體阻滯劑（代表藥物包括：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等）

以下為了方便大家區分，統一將質子泵抑制劑稱為“拉唑類”；H2受體阻滯劑稱為“替丁類”。

兩組人，使用拉唑類的那組患者，發生慢性腎病、腎功能下降、血肌酐倍增、尿毒症的風險更高，且糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症和心血管疾病風險都要更高。

以往許多人考慮，是由於拉唑類介導的急性腎衰竭，而引起慢性腎臟病的各項風險增加。

但是，這項研究卻告訴我們，即使服用拉唑類的人，並沒有觀察到他們發生急性腎衰竭，但日後發生慢性腎病的風險，已有腎病患者出現病情進展、腎功能下降，甚至尿毒症的風險，都是顯著增加的。

鑑於以往研究中分析，拉唑類使用的時間越長，傷腎可能性越大，這對大眾長期濫用、超適應症使用這類藥物，再次敲起了警鐘。

在治療消化性潰瘍、消化道出血等消化科急重症上，目前拉唑類藥物的地位無可撼動，十分重要。但是，它並不能作為一個普普通通，胃不舒服就可以隨便吃吃的藥。

根據美國的一項全民調查發現，由於拉唑類藥物在藥店可以任意購買，7.8%的美華人在近30天內使用過PPI，顯然其中許多人，在超適應證、超療程使用。

再想想中國混亂的藥品管理......細思極恐.....吃它之前，先摸摸自己“默默抗議”的腎臟吧！

腎病患者們更要比一般人提高警惕，不可濫用藥，更不可長期濫用。

例如很多人在使用激素時，習慣性會吃上拉唑類，但根據目前的證據顯示，這樣的做法顯然是不恰當的，我們不能忽視它對腎臟的損害。

如果沒有其他引起潰瘍的危險因素存在，對於吃激素引起胃部輕微不適者，可使用替丁類替代，雖然任何藥物都不是絕對安全，但請儘量權衡利弊使用。

參考文獻：

1、Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.Kidney International.

2、Proton pump inhibitors and risk of incident CKD and progression to ESRD.JASN

有一些中常備藥確實會對腎有一定的副作用，俗話說是藥三分毒，所以一般情況下最好不要亂用藥。下面簡單介紹一些會對腎有副作用的藥物。

各種感冒藥，如安乃近，奈普生，雙氯芬酸鈉製劑等。還有一些降壓藥也會對腎造成損傷，如：血管緊張素轉換酶製劑，血管緊張素受體拮抗劑，利尿劑等。

中藥類中的馬兜鈴，天仙藤，苦丁茶，魚膽，海馬，蜈蚣，蛇毒等都有一定副作用。

藥物在體內經過吸收、分佈、代謝等過程後，最終藥物或其代謝物會透過排洩途徑排出體外。腎臟和膽汁是主要的排洩器官，其他還有糞便、唾液、肺等。腎臟既可以是多數藥物或其代謝物排洩的主要器官，但又可以是某些藥物損傷的主要靶器官。那麼，有一些家中常備藥會傷腎，都是哪些呢？

藥物引發腎損傷的機制主要包括腎小管損傷機制、腎小球損傷機制及血管損傷機制等方面，最終可致腎小管上皮損傷、間質性腎炎、腎小球疾病、梗阻性腎病、腎病綜合症、急性腎衰竭等。

使用上述藥物時，需注意劑量與療程，對原發或繼發腎病的患者使用這些對腎臟有損害的藥物時須注意劑量的調整，並不宜聯用兩種或多種對腎有損害的藥物。此外有些對腎有損害的藥物可採取預防措施，如氟喹諾酮類藥、磺胺類、環磷醯胺、別嘌醇等，可在用藥期間多飲水。長期使用的，有條件的話，應定期監測腎功能。

西藥傷腎的藥遠比中藥多，像所有拉唑類。奧美拉唑，除我本人外，請大家說一說有幾個沒吃過的？而馬兜鈴，細辛，青木香，廣防己，關木通，硃砂蓮，尋骨風，杜衡，天仙藤這些中藥，除細辛外，極少有機會用到，當然別人濫用的情況我不知道。本人給本人和病人僅用過細辛，其它那幾種甚至沒見過，也不懂。細辛含馬兜鈴酸在0.018-0.11％（全草乾重）之間，而且現代研究表明甘草中的甘草酸有保護腎臟免受馬兜鈴酸毒害的作用，這為中醫藥配伍減毒提供了依據。

解熱鎮痛藥

解熱鎮痛藥是傷害腎臟的重要藥物。各種感冒藥，如安乃近、酚氨咖敏片、對乙醯氨基酚、複方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊;止痛藥，如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸鈉製劑、複方對乙醯氨基酚片、塞來昔布等，都可能造成腎損害。

降壓藥

常用的降壓藥物中利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑可能引起腎損害。三類藥物都可能引起急性過敏性間質性腎炎，後兩者還有可能透過減少腎臟灌注造成急性腎功能衰竭。後兩者對於腎功能中、重度損害的患者，有時候會造成短期內腎功能惡化，這種情況在雙側腎動脈狹窄，同時使用利尿劑、非甾體類抗炎藥，心功能不全、脫水的患者中更容易發生。

造影劑

造影劑不僅可引起腎內血管收縮致腎損傷，還可刺啟用性氧產生，直接損傷腎小管上皮細胞。故在使用造影劑前，應全面評估風險，對於既往有慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓和高齡等危險因素的患者，推薦使用等滲、低黏度、非離子型造影劑，並儘量減小劑量，避免短期內重複使用。