題主是在去年10月發現的高血壓，不知道發現時血壓是多少呢？有沒有什麼併發症？當時題主年齡多大？有沒有高血壓的家族史呢？

絕大部分高血壓都是原發性高血壓，沒有明確的病因，但是有一些危險因素，比如：年齡大，有家族史，吸菸喝酒，吃的食鹽量比較多，胖，不愛活動，脾氣急愛生氣，心理壓力大等等。

想血壓控制的好，首先得減少這些危險因素。年齡和家族史沒辦法，但其他的都是可以改變的，如果能把以上提到的可以改變的危險因素都改變了，絕對對控制血壓有幫助！

血壓想控制的好，降壓藥的用藥劑量和品種選擇也很重要。首先降壓藥要按醫囑按時按量服用，不能自己減少服用次數或減量，劑量調整都要再醫生指導下進行。其次，不是每個人對每種降壓藥的降壓效果都一樣好，如果一種降壓藥的劑量已經足夠了，可以換或加別的降壓藥來協同控制血壓。

一種降壓藥降壓效果不好，也可以兩種甚至三種降壓藥一起用，基本上，絕大多數人的血壓經過危險因素控制和降壓藥口服，血壓都能降低到正常！

當然，極少一部分原發性高血壓比較難控制，但透過以上處理，也可以把血壓控制在不那麼危險的水平。絕對沒有危險因素已控制、降壓藥已服用，血壓一點不降的例子。

另外，還有極少一部分高血壓是繼發性高血壓，也就是有明確病因的，比如有腎上腺素腫瘤、腎動脈狹窄等疾病，那麼這種情況下，只有把原發病治療、控制了，血壓才能降為正常。

希望題主找找血壓“降不下來”的可能原因是什麼，然後對症進行調整，把血壓控制到合適的範圍！

高血壓吃了一年的藥，血壓沒有降下來，有這幾種可能：

一，是單一用藥，且藥量不足，應增大藥量，達到單一藥的最高劑量。

二，單一藥量已達到最大劑量降壓效果仍不好，說明你的高血壓靠一種降壓藥不足以將血壓降低，應在醫師指導下實行多種降壓藥聯合服用。

三，如果你已經是在聯合用藥了，或者聯合多種降壓藥，而且藥量用足了，血壓還是降不下來，可能是繼發性高血壓。應該去醫院檢查有無引起高血壓的疾病，如腎病、甲亢等。如果有引超血壓升高的疾病，應進行治療。繼發性高血壓服用降壓藥效果不好或無效，但治好病因後，血壓會恢復正常或下降。

四，經檢查沒有引起高血壓的病因，有可能屬於難治高血壓，希望你不是這種型別。

五，是有生活習慣、工作、心理壓力的原因。注意改變不良的生活習慣，“三低飲食”，特別是低鹽(3一5克/天)；注意紓緩心理壓力，保持良好的情緒，堅持適度運動相結合。

建議到醫院做一些相關檢查，找出原因，對症治療，也許會收到滿意的效果。

建議你提供更多的資訊。

你的年齡有多大？高血壓發病集中在中老年人，這種一般屬於原發性高血壓，找不到病因；如果你是屬於年輕人群，血壓又比較高，這種一般屬於繼發性高血壓，可以找到具體疾病，治療效果比較理想。

你的血壓如何？如果是輕度升高，也就是150mmHg以下，平時身體又是比較健康的話，初發型高血壓可能性較大，這種不一定要吃藥，採取生活方式調節就可以收到很好的效果；如果血壓是比較高的，那麼就得長期吃藥。

瞭解你的一般情況之後，現在來談談你的服藥情況。目前常用的降壓藥有5種，醫生會針對不同的情況挑選不同的降壓藥，總的來說，老人年首選鈣離子拮抗劑，有心臟增大等器官損害的ACEI類效果比較好。

你有沒有按時服藥？你有沒有規律複診？我們在門診時經常會遇到一些患者，他們吃藥是按心情，心情好就吃，心情不好就不吃；或者血壓一高就吃，不高就不吃；還有的一種降壓藥可以吃上幾年都不來複診。

你有定期測量血壓的習慣嗎？定期測量血壓不僅可以幫助醫生評估你的血壓情況，而且可以科學的調整用藥。

高血壓患者已經變的越來越多了，而且這種疾病的發展也越來越年輕化，越來越多的年輕人也會患上高血壓疾病，高血壓是一種終身性疾病，需要終身長期堅持服用降壓藥治療，把血壓控制正常，防止病情進一步加重，那麼，長期服用降壓藥有什麼副作用出現呢?

常見降壓藥的副作用

NO.1利尿劑—痛風者和腎功能不全者慎用

利尿劑是透過降低身體的體液負荷來達到降低血壓的目的，其特點是降壓起效平緩，持續時間長，作用持久。一般輕中度高血壓、鹽敏感性高血壓、糖尿病合併肥胖患者使用效果會更好。利尿劑常見的藥物有呋塞米、托拉塞米、阿米洛利、吲達帕胺等。

副作用方面：

高尿酸血癥

噻嗪類利尿劑能引起高尿酸血癥，誘發痛風，腎功能減退，故有痛風及腎功能不全者，慎用噻嗪類利尿劑。

低血鉀症以及低鈉血癥

利尿劑可使腎小管在排鈉同時也排鉀，使鈉和鉀的排出增加而導致低鈉或低鉀，不適症狀常表現為全身無力、肌肉張力低下、腹脹、食慾不振、消化不良、心悸等。高血壓患者可以在日常飲食裡注意補充富含鈉元素和鉀元素的食品，如瘦肉、海產品等。

NO.1鈣離子拮抗劑——心力衰竭患者慎用

鈣離子拮抗劑，也就是地平類藥物，它價格相對便宜也比較適合華人的體質，而且以硝苯地平為代表的一系列地平類藥物起效迅速，降壓幅度和降壓療效好，所以使用範圍比較廣。

副作用方面：

鈣離子拮抗劑會擴張血管，導致頭痛和麵部潮紅;還會影響腸道平滑肌鈣離子運轉，導致便秘;此類藥物會抑制心肌收縮力，故心力衰竭患者慎重;另外，它還會因擴張血管反射性啟用交感神經系統而導致心動過速;除此之外，此類藥物還會引起下肢特別是腳踝部水腫、皮疹和過敏等反應。

NO.3中成藥

中成藥因為多為複方製劑，藥效存在一定程度上的相互制約和補充的作用，所以目前來看副作用倒還不是特別明顯。

有很多人覺著西藥副作用大，轉而選擇中藥降壓。像珍菊降壓片、愈風寧心片、羅布麻片、牛黃降壓片等，從很多老年人使用後的反饋效果看，對治療輕度臨界高血壓還是十分有效果的。故中成藥降壓可推薦，不過要做好日常監控工作。

最後來說一說降低副作用的中成藥，事實上這樣的搭配早在幾年前就開始提倡了，畢竟“西藥治中藥養”是一種不錯的診治方式。臨床上經常會搭配補氣養血、強健臟腑的中成藥以溫養受損肝腎。使用降壓藥不可能一勞永逸，也不應該因噎廢食，遵醫囑最好。

常年服用降壓藥，血壓一吃就降，不吃就上升，反反覆覆，終究不見好，這是目前很多高血壓患者的困擾!據不完全統計，90%以上的高血壓患者被降壓藥的毒害威脅，導致用藥量越來越大，以至於很多高血壓患者終生依賴降壓藥維持。其實，如果日常生活注重調理，對高血壓的改善有很大的幫助。

堂主為大家推薦生活中的3個“處方”降血壓安全又健康!

處方一：DASH飲食法

DASH飲食是由1997年美國的一項大型高血壓防治計劃發展出來的飲食，是公認的最健康飲食方式之一。DASH飲食的原則是指五多一少，即高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、豐富的不飽和脂肪酸、節制飽和脂肪酸。透過以多營養、全方位的飲食方式改善健康，達到降血壓的目的。該飲食不僅適用於高血壓患者，對健康人也同樣受益。

高血壓患者的主食以五穀雜糧為好，主食量根據個人情況，在4至7兩左右;奶類250g，最好脫脂或低脂牛奶為佳;每餐包括2-3個蔬菜品種，儘量多樣化，總重量在8兩到一斤為宜;水果150g左右;烹調選擇優質的植物油，人均20g至25g;蛋白質要避免紅肉，提高優質植物蛋白的攝入，如每天攝入豆腐100g，降低動物蛋白的供給，50g瘦肉，50g雞鴨，50g魚蝦，1個雞蛋每天四選二。高血壓合併腎功能不全者，應限制蛋白質的攝入;零食以每天10g(不含殼重)的堅果類為主。

處方二：適度運動療法

運動是較為有效的降壓方法之一，高血壓患者在已經接受了藥物治療的前提下，堅持鍛鍊可提高藥物的有效性。

尋找自己喜歡的鍛鍊方式，一週堅持運動5天以上為最佳，每天差不多30分鐘。如果受不了健身房，沒關係，你也可以選擇跳舞，做做瑜伽、徒步旅行、做點園藝，只要能使你的心跳稍微加快就好。另外，最好選擇自己喜歡的事情然後長期堅持做下去。

這種運動療法可以幫你脫離藥物治療，或進一步提高藥物療效。適當的運動，可以使血壓降低5～15個點左右。循序漸進地增加運動量可以使你的血壓逐漸降到正常水平。

處方三：合理食用鹽

《中國居民膳食指南(2016)》建議一般人每天不超過6克鹽(一啤酒瓶蓋)。針對高血壓患者，《營養與疾病預防》中建議不要超過5克鹽。這裡的鹽攝入量包括調料中的鈉，比如醬油，豆腐乳等。另外根據病情可有三種鈉(食鹽的主要成分是氯化鈉)攝入量等級：

1. 低鹽膳食：全天攝入鈉在2克以內(相當於食鹽5克內，一克食鹽含有0.4克鈉)。

2. 無鹽膳食：全天鈉攝入量在1克以內(相當於2.5克食鹽)，烹調中不放鹽。

3. 低鈉膳食：全天鈉攝入量在0.5克以內，除烹調中不放鹽外，還應該注意控制高鈉食物，比如醃製食品，加工肉製品等。

除食鹽外，還應注意其他引起高血壓的因素。改善飲食習慣，預防高血壓疾病。

溫馨提示

對於高血壓患者，堅持每天監測血壓水平非常重要，人體的血壓與很多因素相關，飲食、氣候(如冬天血壓更容易升高)、心情、藥物敏感度都會引起血壓的升高或降低，服藥期間定期監測血壓，根據自己的血壓規律調整用藥，是非常重要的，如果一直堅持一種服藥量，可能會在冬天正好控制住血壓，而夏天卻會降壓過度，造成頭暈、無力等低血壓症狀的發生。

最後，堂主想說的是，在服用降壓藥的時候，一定要在醫生的指導下進行，切記：不要擅自用藥!不要擅自用藥!不要擅自用藥!

高血壓是慢性疾病，發現血壓升高後，根據血壓升高的情況，進行降壓治療是非常合理的。但是吃了一年的藥，血壓都沒有降壓來，到底是什麼情況呢？

這裡需要明確的是，高血壓是慢性病，大部分屬於原發性高血壓，病因不明，不能根治。高血壓治療的目的是透過降低血壓水平，從而減少高血壓導致相關併發症的發生。降壓藥是降低血壓的一種措施，多數高血壓是需要終身服用降壓藥治療。如果您想要得到的結果，是吃藥後血壓降低了，然後停藥後，血壓依然正常，那麼這個效果是基本不可能達到的，但是如果是吃了降壓藥，但是血壓沒有降低，那麼是可以透過調整降壓方案，使血壓控制在目標值範圍內的。

最後，降壓治療是需要綜合性管理的，生活方式的調整和加強運動是降壓治療的基礎，藥物治療是再此基礎上，進一步增加療效的，因此，高血壓在生活上也要注意：飲食宜清淡，少鹽，控制肥肉、動物內臟等油膩食物的攝入量，加強運動，戒菸，限酒，保持心情舒暢，減輕精神壓力，避免熬夜。

降壓藥一年還沒有把血壓降下來，需要找心血管醫生調整降壓治療方案。

高血壓患者，在啟動藥物降壓治療的時候，都要找心血管內科醫生根據自身情況制定個性化降壓治療方案。藥物降壓啟動以後，並不是只吃上降壓藥就完事了，還要監測血壓是否達標，一般藥物服用後每2~4周需重新評估降壓方案是否需要調整。像題主這種吃上藥後一年發現血壓還不達標肯定是不對的，早就應該調整治療方案了。

至於血壓降不下來的原因，很可能有：1）選擇降壓效果一般的降壓藥（如單用美託洛爾等）2)未聯合用藥。單一用藥降壓效果有限，一般超過160/90mmHg的血壓均需聯合用藥。3）不良生活方式影響。如熬夜、久坐不動、暴飲暴食等均可能造成血壓顯著升高。4)合併有繼發性高血壓等其他因素。

所以對於這種情況，肯定需要找心血管醫生先評估心血管風險因素，確定血壓目標值，重新制定降壓治療方案。小劑量聯合用藥將發揮更強的降壓效果及更少的副作用。如果合併有熬夜等不良生活方式，心率偏快的，需聯合應用美託洛爾等β受體阻滯劑。已經在聯合用藥的，可加用小劑量雙氫克尿噻。

高血壓已經成為現在的一種流行性的疾病，部分人群，不分年齡威脅著大家的健康，並且導致高血壓的原因有很多，高血壓分為原發性的和繼發性的，原發性的高血壓一般用高血壓的藥物是可以控制的，而繼發性的高血壓一般單純用控制高血壓的藥物效果不會很好，原發性的高血壓指的是由於肥胖或者吃鹽過多造成的，而繼發性的高血壓可能是由於腎病，高血脂等因素造成的，要想降血壓就需要從這些方面著手。

當然，高血壓如果用藥物控制的不好，可能是因為患的高血壓是非原發性的，因此藥物效果較差，但是也有可能是吃完藥物，但是飲食並沒有控制，並且平時有吸菸和飲酒的習慣，這些都是引發血壓控制較差的原因。遇到這種情況建議應該及時就醫檢查一下，看看原因，這樣才能對症下藥，及時控制住血壓，因為如果血壓控制的不好，會加速高血壓併發症的到來，如：高血壓眼病，高血壓腎病，腦梗，腦出血，甚至是中風。

不過，無論是原發性的高血壓還是繼發性的高血壓，要想更好的控制，以下幾點建議最好養成習慣：

1.控制總能量的攝入，保持一個健康的體重。

2.每天足量的飲水1500-1700ml。

3.少吃油炸類的食物，燒烤，動物肥肉，高糖類的食物。

4.每天多吃蔬菜，最好達到500g。

5.每天100g左右的豆製品。

6.早睡早起避免熬夜。

7.戒菸限酒。

8.保持良好的情緒。

9.少吃刺激性的食物。

10.每天適量的運動。

高血壓是以持續性動脈血壓水平升高超過正常範圍，並可伴有心腦腎等靶器官併發症發生的綜合徵。對於高血壓患者來說，其治療應聽從專業醫生指導，要積極改善生活方式，並規律服藥，同時注意監測和複查。

高血壓患者在日常生活中應注意低鹽飲食，控制每日鈉鹽攝入量低於6g為宜；要戒菸限酒，需嚴格戒菸，最好不飲酒，難以戒酒者可適當飲紅酒；要適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進；要控制體重，肥胖者注意減肥；也要規律作息和保持良好的心態。

我們在改善生活方式的同時，也要注意規律服藥，藥物要個體化，優選長效製劑，必要時可聯合用藥，以長期穩定控制血壓。對於經嚴格生活方式干預和長期正規服藥，血壓水平仍高者，應警惕由於繼發性高血壓可能。

所以，對於長期服藥後血壓仍未下降者，應考慮是否嚴格改善生活方式或堅持每天規律服藥或是否存在繼發性高血壓可能等。