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從你對肺的功能來說,就知道你是一箇中不中西不西的醫生。首先我們談肺,肺主氣。司呼吸,藏魄,其華在毛,肺之液為涕,肺之經為手太陰,肺之色為白,肺之音商,腑為大腸,此乃中醫對肺之總結
從你對肺的功能來說,就知道你是一箇中不中西不西的醫生。首先我們談肺,肺主氣。司呼吸,藏魄,其華在毛,肺之液為涕,肺之經為手太陰,肺之色為白,肺之音商,腑為大腸,此乃中醫對肺之總結
肺經堵了,是你自己的判斷還是醫生診斷的,可以用麻黃,杏仁等,也可以練八段錦之左右開弓射鵰,腰痠是腎經不足,或勞累過度,從五行上看,金水相生,肺主宣發,腎主納氣,五臟六腑緊密相連,
肺的生理功能
1.肺主氣:肺主氣是肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱。“肺藏魄,屬金,總攝一身之氣”(《周氏醫學叢書·臟腑標本藥式》)。人身之氣均為肺所主,所以說:“諸氣者,皆屬於肺”(《素問·五臟生成論》),“肺主一身之氣”(《醫門法律·明胸中大氣之法》)。肺主氣,包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。
(1)肺主呼吸之氣:肺主呼吸之氣是指肺透過呼吸運動,吸入自然界的清氣,撥出體內的濁氣,實現體內外氣體交換的功能。“肺……一呼一吸,與天氣相通”(《醫原》)。肺為呼吸器官,具有呼吸功能。“天氣至清,全憑呼吸為吐納,其呼吸之樞則以肺為主”
肺為體內外氣體交換的場所。肺吸入自然界的清氣,撥出體內的濁氣,實現了體內外氣體的交換。透過不斷地呼濁吸清,吐故納新,促進氣的生成,調節著氣的升降出入運動,從而保證了人體新陳代謝的正常進行。所以說:“肺葉百瑩,謂之華蓋,以復諸髒。虛如蜂窩,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸,訊息自然。司清濁之運化,為人身之橐空格”(《醫宗必讀·改正內景臟腑圖》)。橐箭,古代冶煉用以鼓風吹火的裝備,猶今之風箱。橐,外面的箱子;箭,裡面的送風管,以此來類比肺的呼吸運動。
總之,“肺為呼吸器官,一吸氧氣納入,一呼碳氣吐出,肺予以換氣轉血,實司人身重要柳,能”(《中國醫藥匯海·論肺之功用》)。中醫學認為,呼吸運動不僅靠肺來完成,還有賴於腎的協作。肺為氣之主,腎為氣之肺主呼,腎主納,一呼一納,一出一入,才能完成呼吸運動。肺司呼吸的功能正常,則氣道通暢,呼吸調勻。若病邪犯肺,影響其呼吸功能,則現胸咳嗽、喘促、呼吸不利等症狀。
(2)肺主一身之氣:肺主一身之氣是指肺有主持、調節全身各臟腑之氣的作用,即肺透過呼吸而參與氣的生成和調節氣機的作用。“人身之氣,稟命於肺,肺氣清肅則周身之氣莫不服從而順行”(《醫門法律·肺癰肺痿門》)。
肺主一身之氣的生理功能具體體現在兩個方面:
①氣的生成方面:肺參與一身之氣的生成,特別是宗氣的生成。人體透過呼吸運動,把自然界的清氣吸人於肺,又透過胃腸的消化吸收功能,把飲食物變成水谷精氣,由脾氣升清,上輸於肺。自然界的清氣和水谷精氣在肺內結合,積聚於胸中的上氣海(上氣海,指膻中,位於胸中兩乳之間,為宗氣匯聚發源之處),便稱之為宗氣。宗氣上出喉嚨,以促進肺的呼吸運動;貫通心脈,以行血氣而佈散全身,以溫養各臟腑組織和維持它們的正常功能活動,在生命活動中佔有重要地位,故起到主一身之氣的作用。因此,肺呼吸功能健全與否,不僅影響宗氣的生成,而且也影響著全身之氣的生成。
②對全身氣機的調節方面:所謂氣機,泛指氣的運動,升降出入為其基本形式。肺的呼吸運動,是氣的升降出入運動的具體體現。肺有節律的一呼一吸,對全身之氣的升降出入運動起著重要的調節作用。故曰:“肺為四髒之上蓋,通行諸髒之精氣,氣則為陽,流行臟腑,宣發腠理,而氣者皆肺之所主’’(《太平聖惠方·卷第六》,“肺為相傅之宮,治節出焉。統輯之氣,無經不達,無髒不轉,是乃肺之充,而肺乃氣之主也”(《辨證奇聞·痺證門》)。
肺主一身之氣的功能正常,則各臟腑之氣旺盛。反之,肺主一身之氣的功能失常,會影響宗氣的生成和全身之氣的升降出入運動,表現為少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等氣虛之候。
肺主一身之氣與肺主呼吸之氣的關係:肺主一身之氣和呼吸之氣,實際上都隸屬於肺的呼吸功能。肺的呼吸調勻是氣的生成和氣機調暢的根本條件。如果肺的呼吸功能失常,勢必影響宗氣的生成和氣的運動,那麼肺主一身之氣和呼吸之氣的作用也就減弱了,甚則肺喪失了呼吸功能,清氣不能人,濁氣不能出,新陳代謝停止,人的生命活動也就終結了。所以說,肺主一身之氣的作用,主要取決於肺的呼吸功能。但是,氣的不足和升降出入運動異常,以及血液執行和津液的輸布排洩異常,亦可影響肺的呼吸運動,而出現呼吸異常。肺朝百脈:肺朝百脈是指全身的血液都透過經脈而聚會於肺,透過肺的呼吸,進行體內外清濁之氣的交換,然後將富含清氣的血液輸送至全身的作用,即肺協助心臟推動血液在脈管內執行的作用。全身的血液,都要透過經脈而流經於肺,透過肺的呼吸進行氣體交換,然後再輸布全身。“食氣人胃,濁氣歸心,淫精於脈,脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛”(《素問·經脈別論》)。
肺朝百脈的生理作用為助心行血。肺主氣,心主血,全身的血和脈,均統屬於心。心臟的搏動,是血液執行的基本動力。血的執行,又依賴於氣的推動,隨著氣的升降而執行到全身。肺主一身之氣,貫通百脈,調節全身的氣機,故能協助心臟主持血液循行。所以,血液的執行,亦有賴於肺氣的敷布和調節。“人之一身,皆氣血之所循行,氣非血不和,血非氣不運”(《醫學真傳·氣血》)。肺助心行血的作用,說明了肺與心在生理病理上反映了氣和血的密切關係。若肺氣虛衰,不能助心行血,就會影響心主血脈的生理功能,而出現血行障礙,如胸悶心悸、唇舌青紫等症狀。
2.肺主行水:肺主行水,是指肺的宣發和肅降對體內水液輸布、執行和排洩的疏通和調節作用。由於肺為華蓋,其位最高,參與調節體內水液代謝,所以說“肺為水之上源,肺氣行貝水行”(《血證論‘腫脹》)。
肺主行水的作用:人體內的水液代謝,是由肺、脾、腎,以及小腸、大腸、膀胱等臟腑共同完成的。肺主行水的生理功能,是透過肺氣的宣發和肅降來實現的。肺氣宣發,一是使水液迅速向上向外輸布,佈散到全身,外達皮毛,“若霧露之溉”以充養、潤澤、護衛各個組織器官。二是使經肺代謝後的水液,即被身體利用後的廢水和剩餘水分,透過呼吸、面板汗孔蒸發而排出體外。肺氣肅降,使體內代謝後的水液不斷地下行到腎,經腎和膀胱的氣化作用,生成尿液而排出體外,保持小便的通利。這就是肺在調節水液代謝中的作用,也就是肺的通調水道的生理功能。如果肺氣宣降失常,失去行水的職能,水道不調,則可出現水液輸布和排洩障礙,如痰飲、水腫等。
3.肺主治節:治節,即治理調節。肺主治節是指肺輔助心臟治理調節全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用。心為君主之官,為五臟六腑之大主。肺為相傅之官而主治節。“肺與心皆居膈上,位高近君,猶之宰輔”。心為君主,肺為輔相。人體各臟腑組織之所以依著一定的規律活動,有賴於肺協助心來治理和調節。故曰:“肺主氣,氣調則營衛臟腑無所不治”(《類經·髒象類》),因此稱肺為“相傅之官”。
肺主治節的作用:肺的治節作用,主要體現於四個方面。
⑴肺主呼吸:肺的呼吸運動有節律地一呼一吸,呼濁吸清,對保證呼吸的調勻有著極為重要的作用。
(2)調節氣機:肺主氣,調節氣的升降出入運動,使全身的氣機調暢。所謂“肺主氣,氣調則營衛臟腑無所不治”(《類經·髒象類》)。
(3)助心行血:肺朝百脈,助心行血,輔助心臟,推動和調節全身血液的執行。“諸氣者皆屬於肺”,氣行則血亦行。
(4)宣發肅降:肺的宣發和肅降,治理和調節津液的輸布、執行和排洩。因此,肺主治節,實際上是對肺的主要生理功能的高度概括。
4.肺主宣肅:宣謂宣發,即宣通和發散之意。“氣通於肺臟,凡臟腑經絡之氣,皆肺氣之所宣”(《醫學實在易》)。肅謂肅降,清肅下降之意。肺稟清虛之體,性主於降,以清肅下降為順。肺宜清而宣降,其體清虛,其用宣降。宣發與肅降為肺氣機升降出入運動的具體表現形式。肺位居上,既宣且降又以下降為主,方為其常。肺氣必須在清虛宣降的情況下能保持其主氣、司呼吸、助心行血、通調水道等正常的生理功能。
(1)肺主宣發:肺主宣發是指肺氣向上升宣和向外佈散的功能。其氣機運動表現為升與出。其生理作用,主要體現在三個方面:
其一,吸清呼濁。肺透過本身的氣化作用,經肺的呼吸,吸人自然界的清氣,撥出體內的濁氣,司體內清濁的運化,排出肺和呼吸道的痰濁,以保持呼吸道的清潔,有利於肺之呼吸。故曰:“肺者生氣之原……吸之則滿,呼之則虛,……司清濁之運化”(《醫宗必讀·改正內景臟腑圖》)。
其二,輸布津液精微。肺將脾所轉輸的津液和水谷精微,佈散到全身,外達於皮毛,以溫潤、濡養五臟六腑、四肢百骸、肌腠皮毛。
其三,宣發衛氣。肺借宣發衛氣,調節腠理之開闔,並將代謝後的津液化為汗液,由汗孔排出體外。因此,肺氣失於宣散,則可出現呼吸不利、胸悶、咳嗽,以及鼻塞、噴嚏和無汗等症狀。
(2)肺主肅降:肺主肅降是指肺氣清肅、下降的功能,其氣機運動形式為降與入。其生理作用,主要體現在四個方面:
其一,吸人清氣。肺透過呼吸運動吸人自然界的清氣,肺之宣發以撥出體內濁氣,肺之肅降以吸人自然界的清氣,宜宣宜肅以完成吸清呼濁、吐故納新的作用。
其二,輸布津液精微。肺將吸入的清氣和由脾轉輸於肺的津液和水谷精微向下佈散於全身,以供臟腑組織生理功能之需要。
其三,通調水道。肺為水之上源,肺氣肅降則能通調水道,使水液代謝產物下輸膀胱。
其四,清肅潔淨。肺的形質是“虛如蜂窠”,清輕肅淨而不容異物。肺氣肅降,則能肅清肺和呼吸道內的異物,以保持呼吸道的潔淨。因此,肺氣失於肅降,則可現呼吸短促、喘促、咳痰等肺氣上逆之候。
肺氣的宣發和肅降,是相反相成的矛盾運動。在生理情況下,相互依存和相互制約;在病理情況下,則又常常相互影響。所以,沒有正常的宣發,就不能有很好的肅降;沒有正常的肅降,也會影響正常的宣發。只有宣發和肅降正常,才能使氣能出能人,氣道暢通,呼吸調勻,保持人體內外氣體之交換,才能使各個臟腑組織得到氣、血、津液的營養灌溉,又免除水溼痰濁停留之患,才能使肺氣不致耗散太過,從而始終保持清肅的正常狀態。如果二者的功能失去協調,就會發生肺氣失宣或肺失肅降的病變。前者以咳嗽為其特徵,後者以喘促氣逆為其特徵。
(三)肺的生理特性
1.肺為華蓋:蓋,即傘。華蓋,原指古代帝王的車蓋。肺為華蓋是指肺在體腔中位居最高,具有保護諸髒、抵禦外邪的作用。肺位於胸腔,居五臟的最高位置,有覆蓋諸髒的作用,肺又主一身之表,為臟腑之外衛,故稱肺為華蓋。肺為華蓋,說明肺位高居,猶如傘蓋保護位居其下的臟腑。所謂“肺居五臟最高之部位,因其高,故曰蓋。因其主氣,為一身之綱領。恰如花開向榮,色澤流霞,輕清之體,華然光采,故曰華蓋(吳克潛《大眾醫藥:衛生門》)。肺為華蓋是對肺在五臟中位居最高和保護臟腑、抵禦外邪、統領一身之氣作用的高度概括。
肺透過氣管、喉、鼻直接與外界相通。因此,肺的生理功能最易受外界環境的影響。如自然界風、寒、暑、溼、燥、火“六淫”之邪侵襲人體,尤其是風寒邪氣,多首先入肺而導致肺衛失宣、肺竅不利等病變,由於肺與皮毛相合,所以病變初期多見發熱惡寒、咳嗽;鼻塞等肺衛功能失調之候。
2.肺為嬌髒:肺為嬌髒是指肺臟清虛嬌嫩而易受邪侵的特性。嬌是嬌嫩之意。肺為清虛之體,且居高位,為諸髒之華蓋,百脈之所朝,外合皮毛,開竅於鼻,與天氣直接相通:六淫外邪侵犯人體,不論是從口鼻而人,還是侵犯皮毛,皆易於犯肺而致病。他髒之寒熱病變,亦常波及於肺,以其不耐寒熱,易於受邪,“其性惡寒、惡熱、惡燥、惡溼,最畏火、風。邪著則失其清肅之令,遂痺塞不通爽矣”(《臨證指南醫案·卷四》),故稱嬌髒,肺位最高,邪必先傷,肺葉嬌嫩,不耐邪侵,肺為清虛之髒,不容邪氣所幹;故無論外感、內傷或其他臟腑病變,皆可累及於肺而為病。故曰:“肺為嬌髒,所主皮毛,最易受邪”(《不居集》),“肺氣一傷,百病蜂起,風則喘,寒則嗽,溼則痰,火則咳,以清虛之府,纖芥不容,難護易傷故也”(《理虛元鑑》)。
3.肺氣與秋氣相應:肺為清虛之體。性喜清潤,與秋季氣候清肅、空氣明潤相通應.故肺氣在秋季最旺盛,秋季也多見肺的病變:肺氣旺於秋,肺與秋季,西方、燥、金、白色、辛味等有內在的聯絡:如秋金之時。燥氣當令,此時燥邪極易侵犯人體而耗傷肺之陰津,出現乾咳,面板和口鼻乾燥等症狀:又如風寒束表,侵襲肺衛,出現惡寒發熱,頭項強痛,脈浮等外感表證時,用麻黃、桂枝等辛散解表之藥,使肌表之邪從汗而解。
腎的生理特性
1.腎主閉藏:封藏,亦曰閉藏,固密儲藏,封固閉藏之謂。腎主封藏是指腎貯藏五臟六腑之精的作用。封藏是腎的重要生理特性。腎為先天之本,生命之根,藏真陰而寓元陽,為水火之髒。腎藏精,精宜藏而不宜洩;腎主命火,命火宜潛不宜露,故曰:“腎者主蟄,封藏之本,精之處也”(《素問,六節髒象論》)。人之生身源於腎,生長髮育基於腎,生命活動賴於腎。腎是人體陰精之所聚,腎精充則化源足。腎又是生命活動之本原,腎火旺則生命力強,精充火旺,陰陽相濟,則生化無窮,機體強健。腎為封藏之本,是對腎臟生理功能的高度概括,體現了’腎臟各種生理功能的共同特點。如精藏於腎,氣納於腎,以及月經的應時而下,胎兒的孕育,二便的正常排洩等等,均為腎封藏之職的功能所及。腎精不可瀉,腎火不可伐,猶如木之根、水之源,木根不可斷,水源不可竭,灌其根枝葉茂,澄其源流自清。因此,腎臟只宜閉藏而不宜耗瀉。腎主閉藏的生理特性體現在藏精、納氣、主水、固胎等各方面。基於這一生理特性,前人提出了“腎無實不可瀉”的學術觀點,故治腎多言其補,不論其瀉,或以補為瀉。但是,腎病並非絕對無實而不可瀉,確有實邪亦當用瀉。然而,腎臟具有主蟄伏閉藏的特性,故其病虛多實少,縱然有實邪存在,也是本虛標實,所以治腎還是以多補少瀉為宜。腎主閉藏的理論對養生具有重要指導意義,養生學非常強調收心神、節情慾、調七情、省操勞以保養陰精,使腎精充盈固秘而延年益壽。
2.腎氣與冬氣相應:腎與冬季、北方、寒、水、鹹味等有著內在聯絡。如冬季寒水當令,氣候比較寒冷。水在天為寒,在髒為腎。冬季的歲運,正常為“靜順”,萬物歸藏。在人應腎,陰平陽秘,封藏有節。不及為“涸流”,太過為“流衍”。不及與太過,四時陰陽異常,在人則腎之陰陽失調,封藏失職。在人體以腎氣變化為著,故冬季以腎病、關節疾病較多為其特點。
總之,五臟與自然界的收受關係旨在說明人體生命活動的節律變化,是與自然密切相關的