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  • 1 # 孫醫生養生課堂

    用化療藥治療癌症,為何嘔吐總愛如影隨形?

    很多人在獲知罹患了癌症之後,會拒絕採取化療等治療手段。除了經濟原因,治療過程中的噁心、嘔吐、脫髮等嚴重不良反應,是導致放棄的重要原因。

    癌症患者對“化療”的感覺,就像是在野外遠遠看見了蜂群撲面而來。懼怕,想躲,往往又躲不開。

    為什麼在人們的印象中,化療與嘔吐就像是日光下的影子,怎麼也擺脫不了?

    是不是上了化療,嘔吐就不可避免?

    嘔吐,人腦對生命的保護性命令

    並不是所有的生物都會嘔吐。即便是哺乳動物,也不是都擁有嘔吐的技能。例如兔、大鼠、馬屬動物等。

    引發嘔吐的原因多種多樣,嘔吐的反射過程也是頗為複雜。按照嘔吐的發病機制,可以將嘔吐大致分為三種:反射性嘔吐、中樞性嘔吐和神經性嘔吐。

    反射性嘔吐,最常見也最好理解。在醫院看病時,被醫生用壓舌板壓住舌頭之後產生的嘔吐感,酒喝大了抱著馬桶吐,吃了不乾淨的東西之後的嘔吐,以及胃腸道疾病、肝膽胰疾病引起的嘔吐等。反射性嘔吐可以理解為是身體發出的抗議:“有壞人要害朕,快點把髒東西給吐出去!”,哇哇哇,這個世界就安全了!

    中樞性嘔吐,包括曾經並不鮮見的各種腦炎、腦膜炎,現如今高發的腦出血、腦栓塞,俗稱“羊角風”的癲癇,暈車等。這些嘔吐通常和前面的“吃壞了肚子”沒有關係,是中樞神經直接下達的反射性動作。當疾病直接進攻到了中樞神經系統,也會觸發嘔吐機制的發生,並引發嘔吐反射。

    還有神經性嘔吐,例如厭食症患者,更多是由精神因素引發。

    被“嘔吐”噩夢纏身的化療藥物

    化療藥物引起的嘔吐,從機制上來說,既有反射性嘔吐,也有中樞性嘔吐。

    化療藥物進入到體內之後,不論是透過口服還是透過靜脈輸注,都會分佈到全身的血液迴圈中去,血液會攜帶著藥物來到胃和小腸的領地。

    化療藥物,不論是烷化劑、抗代謝物、還是具有細胞毒性的植物提取物,在發揮作用的時候,除了對腫瘤細胞發揮作用,對正常組織中那些增殖比較活躍的細胞,例如造血幹細胞、腸道粘膜細胞、毛根細胞等,多多少少都會有損傷。

    在近端小腸粘膜上,分佈著的嗜鉻細胞,很快就會探測到化療藥物的存在。“不好,是不是有壞人透過胃腸道潛伏進了人體?”忠誠而又“敏銳”的嗜鉻細胞感受到了危機,釋放出神經遞質,刺激腸壁上的迷走神經和內臟神經。迷走神經和內臟神經一看嗜鉻細胞燃起了狼煙,轉身就將訊號甩給了延髓中專司嘔吐的神經核。

    延髓中的嘔吐中樞被喚醒,嘔吐動作就會隨之而來。嘔吐訊號由腸道發出,一路包郵到達嘔吐中樞的過程,稱為反射性嘔吐。

    在人的腦組織的第四腦室底部後極區,還有一個可以觸發嘔吐的區域,被稱為化學感受器觸發區。

    這個化學感受器觸發區的額做事風格比較彪,像是司令官端著槍來到前線,親自監測血液中的各種化學物質。有些化學物質路過化學感受器觸發區時,會同這位司令官並交上火,這位司令官就會直接下令,觸發嘔吐反射。這就是中樞性嘔吐的發生原理。

    同樣都是化療藥物,藥物與藥物之間的特性不同,導致出現嘔吐的風險差異也很大。

    最容易導致嘔吐風險的藥物,即高度致吐風險藥物,嘔吐的發生率會大於九成;中度致吐風險的藥物引發嘔吐的機率為三成至九成;繼續往下數,是低度致吐風險,直至輕微致吐風險。

    提示:海藻植物硒是直接從海藻植物中提取的有機硒,絕非無機硒培育轉化而來,生物活性很高,易溶於水,無異味,更容易在組織內儲存、吸收,以及被人體吸收後可迅速的被人體利用。

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