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1 # 安靜地031185090123
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2 # 小馬哥講推拿
本病多發於10歲以下小兒,所以又稱為“小兒橈骨頭錯縫”、“肘關節肱橈部錯縫”,俗稱“牽拉肘”。
原因是:多是在患兒不經意狀態下,家長握患兒之手斜向前外方牽拉患兒上肢,使肘關節在伸直的同時產生旋轉運動,由於動作過於突然、被動,肘部肌肉、韌初帶運動不同步,致使肘關節間隙被過度拉大,導致關節囊內負壓驟然增加,將環狀韌帶及關節囊吸入橈尺關節縫而致病。如上所述,如果牽拉動作過大,亦可使橈骨小頭下移被卡在環狀韌帶狹窄處而致病。以上情況多出現在給小兒穿衣服(從衣袖中向外牽拉上肢時或牽拉患兒走路患兒突然跌倒被拉起時)。經意狀態下不易發病。
臨床症狀表現:
1.多有患肢被牽拉病史,但患兒家長可能不太注意。亦可有跌僕史。
2.肘部疼痛,肘關節呈半屈曲位,不敢伸直,前臂旋前,不敢作旋後運動,否則疼痛加劇。
3.壓痛點位於肘部前外側橈骨小頭處,病久可出現上肢墜積性腫脹。
4.以玩具逗引患兒(超過肩關節高度,但能摸得到的距離)患兒不能摸到,動作常半途而止。上肢抬舉時肘關節不能超過肩關節,是本症最典型的體徵之
治療:小兒橈骨頭半脫位治療效果很明顯,一次即好。
橈骨小頭半脫位是由於牽拉、扭傷肘部使關節囊與環狀韌帶被夾入肱橈關節間隙造成的。當肘關節間隙變大,關節囊劃過橈骨小頭傾斜遠端,阻止了橈骨小頭復位,從而造成脫位。