目前大多數人認為：胃癌可能是幽門螺桿菌長期感染與其它因素共同作用的結果。在慢性胃炎→胃黏膜萎縮→腸化生→異型增生→胃癌這一癌變模式中，幽門螺桿菌可能起著先導作用。現在世界衛生組織已將幽門螺桿菌列為1類致癌原。

首先，胃癌高發區、國家和人群具有較高的幽門螺桿菌感染率，與胃癌的死亡率呈明顯正相關。但也有調查發現部分地區，幽門螺桿菌感染率呈高達80％以上，但胃癌的發病率並不高，這提示其它因素亦參與胃癌的發病，幽門螺桿菌並非唯一的病因。其次，幽門螺桿菌與胃癌具有共同的流行病學特點，二者都隨年齡的增長而增加。幽門螺桿菌感染高發於社會經濟水平發展較低下的國家和地區，而胃癌也是貧困性疾病，在低經濟收入及低社會層次的人群中以及發展中國家中，胃癌的發病率相對較高。第三，在胃癌高發地區，幽門螺桿菌感染較早出現，早年感染幽門螺桿菌的人群易出現慢性活動性胃炎和腸化生等病變，從而增加了胃癌發生的可能性。一般認為從病因接觸到胃癌發生需要10～20年以上的時間，而成年人胃癌發生的危險性取決於兒童及少年期的狀況。研究表明，早期胃癌患者的幽門螺桿菌陽性率顯著高於健康對照者，也高於晚期胃癌患者，提示幽門螺桿菌感染在早期胃癌的發生中起重要作用；幽門螺桿菌感染在年輕的胃癌患者的發病中起重要作用，而這類患者的胃癌大多數為瀰漫型胃癌，與具有萎縮性胃炎背景的腸型胃癌一樣與幽門螺桿菌感染有密切關係。中國大規模的流行病調查中，普通人群幽門螺桿菌感染率為28％～96％，感染率與胃癌死亡率的相關率為40％。

幽門螺桿菌感染與癌前相關性病變的發生有關，萎縮性胃炎的發病提前及其病灶擴大、病變進展，可使腸化生的出現提前，尤其是不完全型腸化生和重度腸化生；伴有腸化生的幽門螺桿菌相關性胃炎中，完全性腸化生、增殖性異型增生、腺瘤性異型增生數量均較幽門螺桿菌陰性胃炎患者顯著增加。另外研究提示，胃癌發病的危險性與幽門螺桿菌抗體滴度有一定的劑量—效應關係；胃癌患者感染的幽門螺桿菌有菌株特異性。幽門螺桿菌感染主要作用於癌變的起始階段，即在活動性胃炎、萎縮性胃炎和腸化生的發展中起主要作用，而在萎縮和腸化生形成後是否還具促進作用，尚不清楚。許多腫瘤的發生均與慢性炎症有關，慢性炎症可以從多個途徑參與並促進腫瘤的發病。

一、幽門螺旋桿菌是怎麼感染上的？

全世界有超過50%的人攜帶有幽門螺旋桿菌，中國等發展中國家的發生率高於西方發達國家，這可能與飲食習慣、居住衛生條件有關。然而大部分人感染後沒有明顯的症狀，也可能不會發病。大多數情況下，首次幽門螺旋桿菌感染都發生在嬰幼兒及兒童時期（多在10歲以前），成人之後的感染相對少見（但也存在）。而主要的傳染源可能來自於家庭成員，如父母、兄弟姐妹等。傳播途徑一般為口-口、糞-口途徑，親密接觸、進食被汙染食物和飲水都有可能傳染。國外的研究發現，在城市飲用水中幽門螺旋桿菌的檢出率達4%，而且在蔬菜等食物表面也能檢測到。筆者還沒有見到中國的關於這方面的研究，不過，估計不會比國外好太多。一旦感染上了，如果不經治療，幽門螺旋桿菌可能會陪伴您終生。

二、幽門螺旋桿菌治療後還會復發嗎？

答案是：有可能。確實有部分人在根除幽門螺旋桿菌後復發，而且複發率有地區、種族差異性，在西方發達國家及發達地區，複發率很低，平均每年的複發率僅為2-3%左右，而在欠發達地區，複發率可高達每年10-13%。這裡說所的復發包含兩種情況，第一種是因為根除不徹底，殘留在體內的少量細菌死灰復燃，這種情況多發生在治療成功後的1年內；第二種情況是再次感染了新的幽門螺旋桿菌。這兩種情況都存在，在發達國家，以前者為主，在欠發達地區，通常是後者占主導地位。

三、怎樣預防感染及復發？

如何預防感染及復發呢？根本的辦法是改善整個社會的生活及衛生條件，但這是一個漫長的過程。目前能做的，主要有幾點：第一，前面提到，家庭成員之間的互相感染很常見，所以如果有條件，家庭成員應同時檢測和治療幽門螺旋桿菌。第二，初次治療時就選用療效好的藥物和方案，儘量徹底治療。第三，研究表明幽門螺旋桿菌還存在於人體口腔中，所以在治療胃部幽門螺旋桿菌感染時應同時檢測並治療口腔幽門螺旋桿菌感染（加用漱口水漱口即可）。第四，治療後定期複查幽門螺旋桿菌，如果復發，可以再次治療。

治療幽門螺旋桿菌的藥物主要是以胃三聯用藥和胃四聯用藥為主。其中胃三聯用藥，為質子泵抑制劑+兩種抗生素。質子泵抑制劑可以選用奧美拉唑、蘭索拉唑，而兩種抗生素常見選用為阿莫西林+克拉黴素，或替硝唑+克拉黴素。胃四聯用藥為質子泵抑制劑加兩種抗生素+膠體果膠鉍。胃四聯與胃三聯的區別，主要是加用膠體果膠鉍劑類，質子泵抑制劑+兩種抗生素+膠體果膠鉍劑。通常情況下，在三聯用藥沒有得到根治性效果時，再次選用四聯用藥。通常用藥1-2周，停藥4周，然後複查C13、C14呼氣試驗，以確定是否根治幽門螺旋桿菌。

靠譜的回答 不屬於非常急的疾病，但確實會造成很嚴重結果。幽門螺桿菌是十二指腸潰瘍，胃潰瘍，淺表性胃炎，萎縮性胃炎的直接誘發因素，相關有很多很多的病例，網際網路上也有很多很多醫學的報告，而以上這些腸胃病又是胃癌的直接轉化因素，幽門螺桿菌和胃癌有直接相關性。而 腸胃癌症已經成為中國男性第二大高發癌症，女性的第三大高發癌症，而且增長速度非常快。關鍵是會家裡人之間，同事之間一起用餐的人之間相互傳染。最長潛伏期是十年。現在淘寶和天貓上面有很多可以家庭測試的醫用試紙，很便宜很準確，用牙垢就可以測試。 如果測出來確實有的話，而且比較嚴重的話（胃病如果有家族史的人更要小心），要馬上用抗生素三聯法或者抗生素四聯法去治療，阿莫西林+甲硝唑片+奧美拉挫 同時服用兩個月左右，大約有70%到80的殺滅率。 用抗生素四聯法，大約是98%以上的殺滅率。另外，在美國和澳洲紐西蘭，也有用 紐西蘭麥盧卡蜂蜜（一種很少見的抗菌蜂蜜）20+（可以進處方）高純度抗菌蜂蜜直接殺幽門螺桿菌。

編輯

煮大麥仁當主食，（要煮成軟飯，網上有賣）每天一頓，胃病重者可多頓。煮時不要加其他食物。（非常重要，加了就沒有效果了）血糖高者要適量。大麥仁有修復潰瘍的作用。大便不通也有改善。這個方法很好。

幽門螺桿菌的根治方法如下

根除指藥物治療結束後至少4周無HP復發。臨床上要求達到HP根除，慢性胃炎及消化性潰瘍的複發率可大大降低。體外藥物敏感試驗表明，在中性pH條件下，HP對青黴素最為敏感，對氨基糖甙類、四環素類、頭孢菌素類、氧氟沙星、環西沙星、紅黴素、利福平等高度敏感；對大環內酯類、呋喃類、氯黴素等中度敏感；對萬古黴素有高度抗藥性，但HP對鉍鹽中度敏感。尿素呼吸試驗與內鏡加組織學檢查幽門螺桿菌陽性者可用德諾（De-Nol）0.24Bid；羥氨苄西林0.5，gid或1g Bid；甲硝唑0.2gid的三聯療法+衛舒元複合益生菌，青黴素試驗陽性者可選用其他抗生素如四環素、紅黴素、慶大黴素， 克拉黴素等。

許多患有慢性胃病的患者，或者有胃腸道潰瘍的患者，醫生一般都會建議檢查幽門螺桿菌，因為幽門螺桿菌感染是引起慢性胃炎，胃腸道潰瘍，甚至胃癌的主要因素。

那麼如果有幽門螺桿菌感染，首先需要考慮是否需要根除治療，其次考慮如何治療。一般來說如果有長期的胃部不適合，或者家族胃癌史或者其他相關疾病（可參見我之前寫的什麼情況需要根除幽門螺桿菌）都是需要根除幽門螺桿菌的。

如果確定根除幽門螺桿菌，目前推薦的療法是四聯，即2種抗生素加質子泵抑制劑（如奧美拉唑，泮托拉唑），加鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）。連續治療14天。

具體的根除幽門螺桿菌治療方案：

質子泵抑制劑：

艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg(或20mg)、

奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg

泮托拉唑40mg

根據患者對藥物的適應性，以上選擇一種，如果患者同時使用期他藥物，可選擇雷貝拉唑，其與其他藥物相互作用少。

鉍劑:枸櫞酸鉍鉀220mg

2種抗生素，通常有7種方案:

1.阿莫西林100mg，每天2次，克拉黴素500mg每天2次

2.阿莫西林100mg，每天2次，左氧氟沙星500mg每天1次。

3.阿莫西林1000，每天2次，呋喃唑酮100mg每天2次。

4.四環素500mg，每天3次，甲硝唑400mg，每天3次。

5.四環素500mg，每天3次，呋喃唑酮100mg，每天2次。

6.阿莫西林1000mg，每天2次，甲硝唑每天400mg，每天3次。

7.阿莫西林1000mg，每天2次，四環素500mg，每天3次。

以上抗菌藥物的選擇需要結合患者對藥物的耐藥情況，不良反應耐受性選擇，有條件的可以做藥物敏感測試，可更有針對性選擇。

另外藥物使用方法為：枸櫞酸鉍鉀和奧美拉唑等質子泵抑制劑在飯前半小時，抗生素可在飯後服用，每天服用2次，連續使用14天。

首先糾正一個概念，幽門螺旋桿菌是一種人體胃部可能感染的致病微生物，但並不是一種病，談不上“患幽門螺旋桿菌”。透過檢查，發現幽門螺旋桿菌感染陽性，要不要進行治療，還要具體情況具體分析。

雖然幽門螺旋桿菌感染是很多胃部疾病，如慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍等疾病的治病主要因素之一，但並不是所有的幽門螺旋桿菌感染者都會患胃部疾病，因此，是否需要對幽門螺旋桿菌進行清除治療，還要根據患者自身的情況來定，如果沒有任何症狀的幽門螺旋桿菌感染陽性，一般不建議進行根治；但有一些情況，比如已經有胃部疾患的情況，有胃癌家族史的情況，需要長期服用非甾抗炎藥的情況，消化不良引起的不明原因貧血的情況等，這些情況下，則應該考慮進行幽門螺旋桿菌的根除治療。

幽門螺旋桿菌的根除治療，目前主要推薦的根除治療方案還是“四聯療法”，今天就為大家來簡單的介紹一下幽門螺旋桿菌的四聯用藥根除治療——

1. 兩種抗生素，通常的選擇有阿莫西林+克拉黴素，阿莫西林+呋喃唑酮等，如果青黴素過敏的朋友，可以考慮選擇克拉黴素+四環素，克拉黴素+甲硝唑等，需要注意的是，隨著臨床應用的不斷深入，幽門螺旋桿菌對於克拉黴素，左氧氟沙星，甲硝唑的耐藥率正在逐步上升，因此，用藥選擇時，應當考慮地區的幽門螺旋桿菌耐藥性，如果能行胃鏡，對個體的幽門螺旋桿菌進行藥敏試驗則更好，能夠大大提高根治率。這也是我們推薦選擇四聯療法一定要遵醫囑的原因，個人選擇用藥，根治效果不一定好。

2. 一種質子泵抑制劑，即我們常說的各種拉唑類藥物，拉唑類藥物的抑制胃酸效果越好，就能使抗生素更好的發揮作用，提高抗菌清除效果，因此，對於因個人體質差異（基因多型性），藥效可能會受到較大影響的奧美拉唑，蘭索拉唑等藥物，不是首選，而艾斯奧美拉唑，雷貝拉唑等制酸效果強，個體差異小的新型拉唑類藥物，更有助於提高根除率。

3. 一種鉍劑，比如枸櫞酸鉍鉀，膠體果膠鉍等，鉍劑通常有保護胃黏膜的作用，同時對於提高根治率，減少幽門螺旋桿菌耐藥性，都有很好的輔助作用，因此，在幽門螺旋桿菌的根治方案中，一般都推薦增加鉍劑，以提高根治率。

對於上述用藥方案，只是進行介紹，具體的用藥方案選擇還是建議諮詢當地的消化內科醫生確定，需要注意的是服藥的順序，一般都是飯前半小時服用拉唑和鉍劑，飯後服用兩種抗生素，根治週期10~14天，在根治期間，注意與家人的分餐和飲食衛生，避免交叉感染，根治完成停止用藥後，至少一個月，再去複查幽門螺旋桿菌根治是否成功。

1.什麼是幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌是目前已知的唯一一種能存活於胃酸中的有害菌。開始的時候科學家們都認為沒有什麼細菌是能在胃酸中生存的，直到1875年，一位德國的解刨學家發現了胃粘膜中存活著一種螺旋形狀的細菌，就這樣幽門螺旋桿菌首次被人們發現。

感染螺旋桿菌後患者會出現燒心反酸、消化不良以及口臭等症狀，引起胃炎、消化道潰瘍等疾病，嚴重的甚至會誘發胃癌，時刻威脅著人們的健康。

2.幽門螺旋桿菌該不該治療、該怎樣治療？

如果您患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或者MALT淋巴瘤這兩種疾病，那一定要去醫院，在醫生的指導下服用藥物，必須根除幽門螺旋桿菌。

如果只是由於幽門螺旋桿菌引起了慢性胃炎、肚子脹、不消化等疾病的患者，我建議您去醫院找醫生諮詢一下是不是需要殺滅幽門螺旋桿菌，畢竟吃藥的副作用也是不小的，一定要考慮清楚！別到最後不僅病沒好，胃反而更不舒服了。

3.幽門螺旋桿菌是不是隻能透過抗生素殺滅？

一般來說，幽門螺旋桿菌只能依靠抗生素來殺滅！但抗生素療法對腸胃傷害較大，因此我建議由幽門螺旋桿菌感染引發的輕微腸道疾病，可以透過補充益生菌來治療。益生菌（如青春雙歧桿菌BH-20，嗜酸乳桿菌等）能夠針對幽門螺桿菌的需要氧氣的特點，在進入胃部後，能經受住胃酸的考驗，定植於胃黏膜上，透過大量繁殖形成菌膜，一方面製造無氧環境，殺滅幽門螺旋桿菌，維護腸道菌群平衡，另一方面在菌膜下方加速營養物質吸收，促進修復胃腸粘膜，快速治療由幽門螺旋桿菌引起的胃炎、消化道潰瘍。

幽門螺旋桿菌感染，不是光靠吃抗生素來解決的！只有選對科學的治療方法，才能事半功倍。

幽門螺旋桿菌的的陽性感染現在是很普遍了，如果已經引起了你的胃部疾病我還是建議進行抗生素根除治療，如果只是感染陽性沒有其他症狀可以帶菌生活，有很大一部分人是感染幽門螺桿菌但是沒有其他症狀。

那已經感染了引起了胃部疾病的應該怎麼治療呢？

（1）幽門螺桿菌陽性感染會可能損傷胃腸粘膜，造成胃腸道疾病如潰瘍、淺表性胃炎，中度胃炎，胃、十二指腸球部潰瘍等症狀的出現。

清除抑制幽門螺旋菌一般是採用聯合用藥的：

1.抗生素有：阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑等；

2.抑制胃酸分泌的藥物有：奧克、西咪替丁等；

3.鉍劑如麗珠得樂、果膠鉍等；

4.對抗益生菌舒克幽。

在4類藥物中各選一種，連服2-3周，舒克幽益生菌連服30-45天。

以上的是標準的治療幽門螺桿菌的方法，多數都會陽性轉陰的，不用擔心和緊張。

生活中注意的：一定要注意休息，儘量的保證睡眠，加強鍛鍊以增強體質，注意保暖。清淡溫軟富有營養的飲食，避免辛辣生冷油膩食物和酒精製品，戒菸。

如果有一名家庭成員感染幽門螺桿菌，建議家庭成員有必要服用對抗益生菌，注意生活的接觸，飲食方面多注意，定時檢查。特別是家中有老人和兒童的。家裡有幽門螺旋桿菌病患者時應該暫時採取分餐，使用公筷和公勺，直至完全治癒，生活中也要儘可能的避免或者切斷傳播途徑。