白血病哪種型別最嚴重

無明確依據能夠說明哪種型別白血病最嚴重，不同型別白血病的預後是會隨著治療的進展而變化的，有時一個新藥上市會迅速改寫其預後，因此所謂"哪種型別最嚴重"往往是帶有時代標籤的。

白血病通常按分化阻滯階段和病程不同分為急性和慢性兩大類，急性白血病的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞及早期幼稚細胞，病情發展迅速、自然病程數月。慢性白血病的細胞分化停滯在較晚的階段，多為較成熟的幼稚細胞和成熟細胞，病情發展緩慢、自然病程數年。

從以上基本特徵看，急性白血病預後更差。而急性白血病又按來源不同分為髓系和淋系兩大系列，隨著免疫學和分子生物學的進展，無論急性髓系還是淋系白血病又進一步分出很多亞型，因此要說哪個亞型“最嚴重”是不太容易的，因為很多亞型的確定僅有細胞形態依據，並不能體現其中遺傳學、免疫學和基因學的特徵，而後三項已被證實對疾病預後有著極其重要的作用。如M3患者若能避免早期死亡則預後最住，多數可治癒；有t（8；21）、t（15；17）或inv（16）的患者預後較好，但同時伴有KIT基因突變則預後較差。

急性白血病患者若不經治療，平均存活期僅3個月左右，短者可在診斷數天後死亡。慢性白血病起病隱襲，診斷時常已經過數月/年，目前多有較好的靶向治療藥物（如慢性粒細胞白血病的伊馬替尼、慢性淋巴細胞白血病的伊布替尼等），積極治療的話，可存活10年以上或接近常人。

本內容由北京醫院 血液內科 主任醫師 範芸稽核

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白血病根據增生細胞型別，可分為粒細胞性、淋巴細胞性和單核細胞性三類。按白血病細胞分化程度可分為急性及慢性兩大類。最嚴重的是急性白血病，急性白血病的發病比較急，比較迅速，可以在幾天之內就會有比較明顯的症狀表現。