謝謝邀請，在此我只能按照自然理解方法來解釋一下它們的道理，如果講解不大合理之處，敬請大家斧正。大家都知道阿斯匹林是用於發汗退燒的藥，在此我要問了，怎麼才能讓發出來呢？那樣不就是血管擴張，汗液透過汗毛孔滲出來。如果收縮，汗毛孔閉塞，汗就不可能滲出來吧。從此證明它的擴張血管，增強血液流量。另外它的性質屬酸，也有溶解血拴的作用。三七屬五加科植物生於南方，味甘苦性溫，主要作用於是止血藥作用於臨床。它屬五加科，和人參為同一科，故在少量使有時補益和止血的作用，中量為活血，大量則為破血止血。正如《本草求真》：“世人僅知能止血住痛，殊不知痛因血瘀則痛作，血因敷散則血止。三七氣味苦溫，能於血分化其血瘀。”三七具有補血，活血，破血的功效。它在活血化瘀中也起到溶解血拴，它的性溫，有擴張血管的作用。這樣它們兩種藥物都具有能夠溶解血拴的作用。但西藥阿斯匹林以酸效能溶解血拴血塊，中藥的三七呢？它是以性溫，能溫通血液和血管，再加上活血化瘀，血瘀化解，血拴難以形成不也就是溶解血拴了嗎。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

三七現在雖然很流行，但是小眼睛看來，在治療心血管疾病，防止血栓形成方面，阿司匹林神藥的位置仍然很難被其他藥物所替代。不可否認，三七在心腦血管疾病的治療過程中具有重要的治療作用。

三七治療心腦血管疾病最主要的成分是三七皂苷，三七皂甘在治療心腦血管疾病的過程中具有重要的作用。

三七皂苷能夠顯著降低血小板表面活性，抑制血小板的凝聚和聚集，抗血栓的擴大，改善微迴圈的作用，所以，能夠應用到心腦血管疾病的作用。

但是，三七皂苷和阿司匹林抗血小板的途徑是完全不同的。

阿司匹林的治療心腦血管疾病作用更佳。

不是因為小眼睛醫生是西醫，就一貫的吹捧阿司匹林。雖然阿司匹林根據不同個體的差異，有些個體存在阿司匹林抵抗，阿司匹林治療效果不佳。

但是，阿司匹林腸溶片治療心腦血管疾病，抑制血小板聚集的作用和療效是經過幾十年的臨床研究，是有非常多的證據的。

我是小眼睛醫生喜歡我的回答，可以點讚我覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴我覺得我的回答有道理，可以關注我

三七有活血的功效，不能耐受阿司匹林可以考慮服用三七。但三七並不能替代阿司匹林，兩者不要同時服用，進行心血管疾病的預防仍然是首選阿司匹林。

阿司匹林可以使血小板的環氧酶乙醯化，以此產生一系列的生理效應，從而對血小板聚集產生不可逆地抑制作用，並可抑制低濃度膠原、凝血酶，減少血栓形成。

三七其有效成分為三七總皂苷，主要為三七總皂苷Rg1及原人參三醇皂苷。具有延長凝血時間、抑制血小板聚集的功效，古人稱三七可“善化血瘀、又善止血妄行”，其作用原理並不明確。

阿司匹林已經成為心血管事件預防的“基石”，在中國與外國多種文獻與心血管病指南中均建議相關患者在無禁忌證的前提下，儘早使用阿司匹林。現代醫學要求藥物對疾病的作用要“清晰、確切”。阿司匹林已經被世界上無數醫療機構研究了上百年，其作用原理基本闡明，對其療效與不良反應都可以進行合理的預估，是一個相對安全的藥物，所以才作為心血管疾病預防的首選。

在患者有阿司匹林的禁忌證而又需要服抗血小板藥物時，可以考慮服用三七。但兩個藥不要同服，因為兩者都可以降低人體的凝血功能，同服時會加重出血風險。

一個是中藥，一個是西藥。

原本就屬於兩個系統，各有所長，各取所需，為何要替代呢？

無論是三七還是阿司匹林，只要是對人類有用的就是好的，只要能解決人類的問題就是好藥！

三七沒法替代阿司匹林，阿司匹林也沒法替代三七。

三七，性味：甘、微苦，溫。 歸經：歸肝、胃經。 功效：散瘀止血，消腫定痛。 主治：用於咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外傷出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛。

三七作為傳統的散瘀止血藥物，算是元老級的化瘀藥物。 只不過近年來對於三七在心腦血管疾病方面的研究更為廣泛。 部分試驗證實三七總皂苷是從中藥三七中提取的有效活性成分, 對心血管系統有強心、擴張冠狀動脈、增加冠狀血流量、抗動脈粥樣硬化、降低血小板表面活性、抑制血小板活化、黏附和聚集、降低血黏度、抗血栓形成等作用; 對腦血管缺血缺氧損傷、腦缺血再灌注損傷有保護作用。

三七的毒副反應，如口乾、頭昏、失眠、噁心、嘔吐、出血傾向（痰中帶血、鼻、牙齦出血、月經過多），甚至誘發食管炎、過敏性藥疹、過敏性休克、過敏性紫癜、肝腎損傷等。因此月經期間、過敏體質者、人參過敏者慎用。

這些證據是試驗證實的，但從來沒有專家或指南，給出建議明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死可以只服用三七，而不用阿司匹林！

阿司匹林，在預防和治療心腦血管疾病方面的基石地位，已是無人撼動。

阿司匹林:有明確心腦血管疾病及外周血管疾病的朋友建議吃。 具體說冠心病，心絞痛，心肌梗死，支架術後，搭橋術後，腦梗塞，腦缺血，四肢血管狹窄，頸動脈狹窄，椎動脈狹窄等等血管斑塊或狹窄或閉塞的情況需要長期口服阿司匹林。 其目的就是預防這些病變進一步加重。 這些人群，吃肯定比不吃好，可以明顯降低發病率，住院率，死亡率。

而對於一級預防吃阿司匹林，就是說還沒有心腦血管及外周血管疾病，只是有高危因素而去預防心腦血管及外周血管疾病的方案。

阿司匹林的副作用

1.最常見消化道潰瘍，消化道出血的人，不能服用，會加重出血。

2.全身臟器活動性出血，阿司匹林會加重出血。

3. 過敏反應 哮喘 阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應。

4.血液病，需要血液科醫生根據具體情況定奪。

5.飲酒後，孕婦。都會增加風險。

阿司匹林，經受了上百年的考驗，在預防和治療心腦血管疾病為人類立下了汗馬功勞！

三七是經過四百年洗禮，中醫藥界不老的神話，以其自身獨特的散瘀止血，消腫止痛等方面繼續發揮著巨大的作用！

三七和阿司匹林是否能同時服用，王醫生覺得沒有這個必要，而且會增加出血風險，阿司匹林在專業醫生指導下服用，決定該不該吃，三七要在中醫大夫辯證論治基礎上，決定是否可以吃，怎麼吃！

首先可以肯定的是三七不可以代替阿司匹林，但同一個人既吃三七又吃阿司匹林是可以的，只不過在吃的時候要注意幾個細節。

阿司匹林在預防心腦血管病中的作用，主要是透過抑制血小板聚集形成血栓來實現的，這種作用被證實非常確切，且經濟實用使用者眾多，已成為具有心腦血管病發生風險人群的常規用藥，發揮著其它藥物不可替代的作用。

而三七作為一種名貴中藥，從藥理作用上來說既可活血又可止血，是因為其所含有的有效成分種類比較多。從活血上來說三七可以擴張血管以促進血行，促進瘀血消散，多以熟吃後其有效成分被吸收後起作用；從止血上來說可以提升血小板的活性，縮短凝血時間，但對周圍毛細血管的作用更強，且生用其有效成分才不會被破壞而起作用，所以三七在外用時才能發揮良好的止血作用。

因此，從預防心腦血管病防血栓形成方面來說，三七不可以替代阿司匹林，但可以作為一種保健性用藥來服用，不過服用時要注意：

三七性寒，不適宜體質偏寒的人服用，比如怕冷、手腳冰涼、面板乾燥易乾裂、經常感到胃脹氣便秘等。

三七不宜服用過多 每天1-3克沖服即可，不宜過多，如果同時還服用阿司匹林，最好錯開時間服用，比如早上衝服三七，晚上口服阿司匹林。

三七可以替代三七嗎治療心腦血管疾病？兩者可以合用嗎？這些問題在臨床中還是有有很多患者都會問到，回答問題之前，我們先來了解阿司匹林和三七。

一 阿司匹林

阿司匹林又稱乙醯水楊酸，是臨床抗血小板治療的一線用藥, 可透過不可逆地抑制血小板內環氧化酶而發揮抗血小板聚集作用, 因此在防治短暫性腦缺血、腦卒中及預防心肌梗死等方面發揮著重要作用。

由於基因多型性、藥物相互作用等原因，在不少患者當中會出現阿司匹林抵抗的現象, 導致部分患者用藥後不能有效抑制血小板凝集及血栓形成, 限制了該藥的使用。

目前主要的應對方法如聯用其他抗血小板藥物、提高用藥劑量等，但遺憾的是有部分的此類患者依然未能取得滿意的療效，且越來越多的研究顯示，阿司匹林導致上消化道出血的不良反應發生率與其藥用劑量有明確關係。

三七總皂苷是三七發揮活血化瘀功能的主要活性成分, 主要包括三七皂苷R1, 人參皂苷Rb1, Re, Rd，Rg1等。

三七總皂苷同樣具有抑制血小板活化和凝集從而抑制血栓形成的作用。如三七總皂苷可減輕內皮細胞氧化應激損失，抑制ADP或膠原誘導的血小板活化。

三 三七能夠代替阿司匹林嗎？

對於那些已經明確診斷為心腦血管疾病的患者，還有那些心腦血管疾病高危患者來說，不建議這些群體使用三七代替阿司匹林。

因為，畢竟阿司匹林是得到眾多大規模臨床試驗驗證的可以有效預防和治療心腦血管疾病的藥物，同時這些作用是被寫入各種心腦血管疾病防治指南的。

而三七並沒有任何指南推薦其使用它來預防和治療心腦血管疾病。這是我為什麼不推薦大家使用三七替代阿司匹林的原因。

四 三七聯合阿司匹林的益處

隨著阿司匹林的廣泛應用, 其可能導致的上消化道出血、肝腎損害等不良反應也越來越受到重視。

有實驗結果提示, 在治療血栓類疾病方面，臨床上可透過聯用三七總皂苷增強抗血小板凝集的藥效, 在臨床觀察中發現，適當聯用三七可以降低阿司匹林使用量, 從而降低發生不良反應的風險。

阿司匹林長期使用會導致患者凝血功能發生異常甚至會產生出血現象。因此對於西藥副作用多的現象，臨床多會採用聯合用藥。

更多中醫藥知識，請關注作者！

參考文獻：三七粉輔助治療長期口服阿司匹林後腦出血的臨床觀察

三七總皂苷聯用阿司匹林對後者抗血小板凝集作用的影響

三七粉是近年來炒作的比較火爆的一款中藥飲片，有些商家將其宣傳的神乎其神，特別是在心血管健康方面的保健作用，甚至有些宣傳中，竟然將其作為相關常規治療藥物的替代品，這樣誇大的說法，確實有點過頭了！

之所以會這樣宣傳，正是因為商家抓住了很多患者不願意長期堅持用藥的心理，從而以此為賣點來增加產品銷售的一種策略，但健康的事容不得半點忽悠，行就是行，不行就是不行。可以負責任的說——

到目前為止，沒有任何充足的臨床證據證明，三七可以替代阿司匹林。

不建議用三七粉替代阿司匹林

在心血管疾病預防領域，阿司匹林是一個應用多年的老藥，但很多朋友在吃，或者醫生讓堅持一直吃，卻並不明白，為什麼要長期吃阿司匹林。其實說來也並不難以理解，阿司匹林在心血管健康方面的作用，主要發揮的是這個藥物的抗血小板聚集的作用，阿司匹林透過抑制血栓素A2的生成，從而達到減少血小板聚集的藥理作用。當我們的動脈硬化斑塊出現不穩定，甚至破裂時，會在血管內部觸發身體的凝血機制，導致血小板在斑塊破裂處聚集，最終於其他凝血物質形成“血塊”，堵塞血管，就會造成血栓的風險，而阿司匹林能夠抵抗血小板的這種聚集，從而達到減少血栓發生率的藥理作用。

正是因為如此，我們長期服用阿司匹林，是為了“預防”血栓，在已有心血管疾病患者身上，為了預防心血管疾病的二次發生，或急性心血管疾病的發作，長期服用阿司匹林進行血栓的預防目前沒有爭議，只要沒有禁忌的，患者一般都需要服用阿司匹林來進行預防；目前對於尚無心血管疾病的朋友，則需要充分評估心血管疾病的風險程度和身體的出血風險，如果評估發生心血管疾病的風險屬於高危的情況，而又屬於低出血風險的情況下，可以考慮服用阿司匹林來進行心血管疾病的一級預防。

阿司匹林的這種血栓預防作用，是經過多年臨床證明的，幾十年來，有多項大型的臨床試驗，循證醫學臨床試驗，綜合臨床試驗統計研究，證明阿司匹林確實具有抵抗血小板聚集，減少心血管疾病患者血栓風險的作用。

再來看看三七，有的朋友不想長期吃阿司匹林，於是就長期吃三七粉，這種想法真的很難理解，作為中國的一味傳統中藥材，三七又何嘗不是一種藥物呢？三七打成粉沖水喝，當然不是現代商家的發明，自古以來，古人就有用三七粉治療疾病的用法，三七的首要應用，是止血，對於外傷止血，跌打損傷，三七是很好的很經典的藥物，我們的雲南白藥中，三七就是主藥之一；除了止血以外，三七還具有化瘀血的作用，簡單來說就是，不該出血的傷口，三七能起到很好的止血作用；對於淤阻的血脈，三七還有活血化瘀之效。

在心血管方面來說，三七的主要作用是改善血瘀胸痺型的冠心病患者，改善血脈淤阻導致的心絞痛，心臟供血不足等方面的問題，而對於預防血栓方面，雖然現代臨床研究證明，三七中的有效成分三七總皂苷有改善血液粘稠度，減少血小板聚集，降低血栓風險的藥理作用，但這個作用在人體上是否明確，是否能夠持續的減少心血管疾病風險機率的作用，目前都沒有得到明確的臨床確認。

因此，如果用三七去替代阿司匹林，就是用一種沒有明確獲益的藥物去替代了另一種有明確獲益的藥物，雖然我們不能完全否定三七在心血管方面的作用，但如果因為服用了三七粉，就停用了阿司匹林，可能帶來的血栓風險的加大，卻是明確的，因此，不建議用三七粉來替代阿司匹林。

三七粉和阿司匹林能同時吃嗎？

三七是一箇中藥，具有活血化瘀的功效，阿司匹林是一個西藥，具有抗血小板聚集的作用，三七和阿司匹林同時服用，並沒有什麼明確的用藥禁忌和藥物相互作用，因此，從這方面來說，三七和阿司匹林是可以同時服用的。

這2個藥物同服，三七能夠活血化瘀，阿司匹林能夠預防血栓，其健康獲益會有一定的疊加作用，但需要注意的是，阿司匹林本身就有抵抗血小板聚集的作用，因此，會加大身體的出血風險，這也是阿司匹林長期服用最值得注意的風險點，而三七同樣也有一定的抗血小板活性，兩個藥物疊加，會進一步增加身體的出血風險，應該格外注意。特別是對於腦血管硬化程度較大，出血性腦卒中風險較大；高血壓控制不良，無法有效控制血壓達標的朋友；糖尿病患者血糖控制不良的；胃不好，有消化道出血風險的情況，一般不建議這2個藥物同服。

說了這麼多，最後總結成一句，對於心血管疾病患者的血栓預防，阿司匹林沒有禁忌的前提下，應該長期吃，三七粉則可吃可不吃，如果二者同服，要嚴格注意出血風險。

三七粉是一種中藥。在中醫的理論中，三七有改善微迴圈、活血化瘀等方面的作用，但我作為西醫，對中醫的理論瞭解甚少，所以不作過多的評價。

阿司匹林是廣泛應用於心血管疾病的藥物之一，其主要的藥物機理是對抗血小板聚集，所以對冠心病和缺血性腦血管系統的疾病，應該長期的服用阿司匹林，同樣對一些高危的心血管疾病患者也需要服用阿司匹林來預防心血管系統疾病的發生。

在服用阿司匹林的時候，需要注意其可能出現的不良風險，如胃腸道不適的症狀和出血等。如上說三七粉，這類藥可能會疊加這種對抗血小板聚集的作用，增加出血的風險。而且，在有的時候，我們並不能很好的監測其不良風險。

對於阿司匹林之類藥物來說，一定要按照醫生的處方服藥，切忌擅自服藥，以儘量減少可能發生的不良事件率。

阿司匹林是抑制血小板凝結抗血栓形成，過去把阿司匹林捧為神藥但現在相關權威雜誌報導它的正効應和付効應相比付効應大於正効應，因為阿司匹林具有抗血凝導致許多人長期服用而出血。三七是中草藥具有活血化瘀破血止血不留瘀它是可抗血栓形成同時也有補氣的功能，但陰虛者不適合。