乳腺癌術後怎樣做康復？

乳腺癌術後最常見的併發症是上肢淋巴水腫，有研究表明：乳腺癌手術後上肢淋巴水腫發生率為20%-40%

上肢淋巴水腫是一種終生的慢性症狀，給予護理干預後水腫症狀可減輕，但不能根治，易復發，清潔、抬高、按摩、運動和外力加壓患肢是淋巴水腫管理的主要方法

1.避免做增加患肢阻力的劇烈重複運動，如擦洗或推拉

2.不提過重的物體（15磅以上），在健側挎包；

3.避免患肢過分疲勞，當肢體感到疼痛時要休息，抬高肢體

4.建議進行一些運動，如散步、游泳、有氧健身、騎腳踏車、做健身操或瑜伽功

更多內容可以參考一下我的文章：

https://www.wukong.com/answer/6550755414600843528/?iid=29549864797&app=news_article&app_id=13

作為一個腺體外科的醫務工作者每天的大部分工作都是在給患者做術後宣教，希望以下的分享能給您帶來指導！

術後第1天：伸指握拳（肩關節內收前壁與上臂呈90度，手指用力握拳再完全張開）

術後第2天：旋轉腕關節（腕關節轉動360度，注意肩關節仍然內收） 術後第3-4天：屈伸肘關節（前壁向上壁靠攏到最小角度為屈，再伸至前壁與上臂呈180度） 術後第5-6天：摳對側肩部（患肢手指由肩水平開始沿鎖骨方向摸到對側肩部及同側耳部） 術後第7-8天：上舉上肢（上肢完全伸直，由下垂位逐漸向上抬高到最高點） 術後第9-12天：爬牆（患肢由肩水平開始向上爬到達最高點） 術後第13-14天：摸對側耳（患肢手指由同側耳廓開始沿頭部曲線向上爬高從頭頂繞過直至對側耳廓）

術後第3周：

上肢旋轉活動（手指伸直併攏自身體前方逐漸抬高患肢至最高點，再從身體外側逐漸恢復原位）

後伸運動（患者保持抬頭挺胸，患側上肢自然下垂並握拳，然後儘量向後擺動上肢，再恢復原位）

擴胸運動（屈肘，五指伸直併攏，雙臂向前伸直，再向左右兩側平伸並挺胸）

希望以上鍛鍊方法能幫到您！

如果引流量比較多的情況下，一定要在專業醫生的指導下進行！

乳腺癌手術如果清掃腋窩淋巴結，導致患側淋巴迴流障礙，術後患肢易出現淋巴水腫，若處理不當，易引起淋巴管炎，使上肢腫脹加劇，而上肢腫脹的加劇又會導致上肢活動減少，兩者形成惡性迴圈，造成患側上肢活動度減少和功能障礙。同時容易使患者出現情緒緊張、低落，嚴重影響其生活質量。

多數淋巴水腫出現在患者出院後，致使醫護人員不容易評估淋巴水腫情況。淋巴水腫的治療通常比較棘手，故淋巴水腫重在預防。另外，術後早期發生的水腫往往可以自行消退，但術後數週至數月發生的水腫則往往為持續性或進行性發展。因此，患者應經常進行向心性按摩，促進淋巴迴流，降低淋巴水腫發生的可能性，而且淋巴水腫的預防宜長期堅持。

康復從運動開始做起“上肢功能鍛鍊”。

循序漸進的進行術後上肢功能鍛鍊可以有效防止上肢功能障礙，使得患者恢復至術前的手臂功能狀態！健側握患側手腕至腹前，抬高至胸前平屈，盡力前伸。

全球惡性腫瘤發病率中乳腺腫瘤居第二位，中國女性惡性腫瘤發病率中乳腺腫瘤居第一位。乳腺腫瘤的治療以手術治療為主，輔以化療、放療、內分泌和生物治療等綜合治療。隨著醫學技術的進步，治療手段不斷髮展，患者的生存率逐漸提高。但是因疾病帶來的身體和心理上的創傷，常導致患者不能很好的適應和融入生活，給自身和家庭帶來很大困擾。

乳腺腫瘤患者出院後的康復和生活質量值得醫務人員的關注，早發現、早干預是提高患者生存質量、預防併發症的關鍵。以肩關節活動受限為主的患肢功能障礙和患肢輕、中、重度的淋巴水腫是乳腺術後常見的併發症，直接影響患者術後康復及生活質量。

一、康復鍛鍊

出院後康復鍛鍊對上肢功能的恢復有重要意義。患者需要對肩關節活動度進行隨訪監測，階段性進行測量，根據活動受限情況制定個性化的運動方案和功能鍛鍊計劃，採取及時、有效的干預措施恢復上肢功能。

二、患肢淋巴水腫的預防、診斷及治療

約20～30%的乳腺腫瘤根治術患者會發生淋巴水腫。需要測量水腫情況、評估水腫程度，從而根據日常生活情況指導採取預防淋巴水腫的措施，一旦診斷有淋巴水腫後採取綜合消腫治療（Complete decongestive therapy，CDT）。醫生將透過面板護理、手法淋巴引流、壓力繃帶包紮治療和功能鍛鍊等步驟，有效改善淋巴水腫患者的生活質量，此項治療目前在歐美國家廣泛應用，是療效更佳的無創治療技術。

三、乳腺疾病篩查，透過早期評估識別患者的特異性症狀，將患者及時轉入專科接受檢查和治療。

在乳腺科工作，接診過很多乳腺癌患者。其中，早期乳腺癌的治癒率可以達90%左右，因此，術後的康復非常重要。

我把乳腺癌的術後康復分為：心理康復和身體康復兩個方面。

一：心理康復。

一個正常的女性，從發現腫塊，到醫院就診，確診乳腺癌，到手術切除乳房，往往只有一週左右的時間，女性朋友根本接受不了這個事實。手術的創傷、放化療的脫髮、嘔吐，讓你措手不及，往往需要數週、幾個月的時間才能接受這個事實。

其實你並不孤單，人吃五穀雜糧，上至達官貴人，下至平民百姓，都會生病。你可以悲傷，感到絕望，可以大哭一場，這都是正常的心理反應。

但是，你一定要傾訴：與家人，與朋友，與病友，調整好自己的情緒，調整好與家庭、朋友的關係，參加病友會，多多溝通交流，傾聽別人康復的例子。

記住，乳腺癌可以剝奪你的乳房，但是剝奪不了你對美好幸福生活的追求！

二：身體康復。

可以分成兩個階段：術後的區域性恢復期，和治療療程後的全身恢復。

⑴.術後恢復期，指的是術後一週左右：

主要是保持切口區域性清潔，促進切口癒合，飲食上注意以清淡、易消化、優質蛋白質飲食為主，同時，注意患側上肢進行輕度的功能鍛鍊，可以有效預防術後關節僵硬、上肢水腫。

⑵.全身恢復期指的是所有的治療結束後的恢復期。

膳食多樣化、營養均衡、葷素搭配、粗細搭配。多補充優質蛋白質，推薦多食用十字花科蔬菜，具有一定的抗癌作用：西蘭花、菜花、甘藍、捲心菜、大白菜、小白菜、蘿蔔等。避免進食煎炒、油膩、陳腐、發黴食物。少吃富含糖、脂肪的食品，維持合適的體重，戒菸戒酒。

患者上肢康復的目的是：恢復患側上肢、肩關節的正常功能和預防上肢淋巴水腫。在家的時候，可以靠牆進行爬牆等運動，方便簡單，每天以有輕微的痠痛感為臨界點。堅持每天鍛鍊。日常生活中，不在患肢抽血、輸液，患肢不提重物，幹活，避免患肢面板破損及感染，避免蚊蟲叮咬。

康復是一個過程，更是重建幸福生活信心的過程。把治療交給專業的醫生去做，自己努力生活，不白活每一天！

我同事的愛人就的了乳腺癌，現在已經1年多了的，恢復如初。

雖然是早期，但是放化療都做了，術後恢復也是經歷了一段系統的康復。

我同事本身就是普外科醫生，他是這樣做的。

1、手術後第一週，主要是安慰患者，加強營養，由於傷口有是加壓包紮的，關注傷口恢復情況，換藥時看癒合情況，是否有積液。

2、一週後當加壓包紮的繃帶去除後，讓患者鍛鍊有傷口一側的上肢，但不是單獨鍛鍊，而是兩側上肢一同對稱做運動，由於傷側活動受限，不勉強做到位置，但次數一定保證，一般一組四個八拍，做十組，每天做兩到三次。

3、一個月後，患者無論是心理還是身體，基本能接受這個事實，雙側肢體活動差別不大了，讓患者增加室外運動，開始做不對稱的運動了，比如一手拉在單雙槓上拉伸。經過三個月的練習除了偶爾有一點疼痛外沒有任何異常了。

這樣的康復是不是適合說有的乳腺癌患者呢？

還真不一定，但是大部分恢復順利的都可以應用，還有一部分傷口大，做根治術的患者不適合，但可以晚一點，一部風做部分切除的，影響不大，主要是心理問題。

那些術後傷口有感染，皮下有積液的，等傷口完全好了後再適當延長這樣康復運動的時間。

　　乳腺纖維腺瘤是發生於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳腺良性腫瘤中最常見的一種。一般發生於青春期後任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。因為腫瘤都有癌變的可能，所以如果查出有乳腺纖維腺瘤，最好還是去醫院進行手術切除了最好！

　　乳腺纖維腺瘤術後護理：

　　一、護理評估

　　1、健康史瞭解病人的年齡、月經史，發現腫塊時間、增長情況，有無乳房脹痛、與月經週期變化是否有關。

　　2、病人常無自覺症狀，多為偶然發現乳房無痛性腫塊，增長級慢。多數病人可在乳房外上象限觸及單發圓形或卵圓形腫塊，無痛、質地堅初、表面光滑、與周圍組織無粘連，易於推動，膠窩淋巴結不腫大。

　　3、輔助檢查同乳腺囊性增生病。

　　4、心理：病人往往因擔心腫塊惡變而擔憂。

　　5、治療要點：乳房纖維腺瘤癌變可能性雖小，但有肉瘤變可能，因而手術切除是其唯有效的治療方法，切除的病變組織應常規進行病理檢查。

　　二、護理措施

　　1、心理護理：讓病人瞭解乳房纖維腺瘤的病因及治療方法等相關知識。

　　2、暫不手術者應密切觀察腫塊的變化，明顯增大者應及時到醫院診治。

　　3、行手術治療後，病人保持切口敷料清潔、乾燥。

　　術後恢復鍛鍊原則：

　　手術切除了胸部肌肉、筋膜和面板，使患側肩關節活動明顯限制。為減少和避免術後殘疾，鼓勵和協助患者早期開始患肢的功能鍛鍊。

　　1、術後24小時內：患者做腕部、肘部的屈曲和伸展運動。

　　2、術後1～3日：進行上肢肌肉的等長收縮，也可用健側上肢或請他人協助患側上肢進行屈肘、伸臂等鍛鍊。

　　3、術後4～7日：患者用患側上肢進行自我照顧，如刷牙、進食、洗臉等，並做以患側手觸控對側肩部及同側耳朵的鍛鍊。

　　4、術後1～2周：術後1周皮瓣已基本癒合，可開始做肩關節活動，以肩部為中心做前後擺臂。術後10日左右皮瓣與胸壁黏附已較牢固，可指導患側上肢做手指爬牆運動、劃圈運動、滑輪運動等鍛鍊。術後7日內患肢不上舉，10日內不外展肩關節，不要以患側肢體支撐身體，以防止皮瓣移動而影響傷口癒合。指導患者進行患肢功能鍛鍊時應根據患者的實際情況而定。

對於罹患乳腺癌的女性朋友來說，手術治療僅僅是邁向康復之路的開始，一般術後還要面對化療或者是放療的治療，在整個治療的過程當中對於女性朋友的心理康復以及生理康復同樣重要。心理康復往往要比生理康復更重要

乳房作為女性朋友的第二性徵，對於女性來講，有著特殊的意義，然而很多乳腺癌的患者，在手術治療的過程當中，需要切除一部分的乳房，這對於女性來講是一個異常重大的打擊（如果不理解乳房對於女性朋友的重要性，那麼男性朋友們可以想象切掉自己的……心態會變成什麼樣），而且在術後還要面對長時間的放療或者是化療以及常年的藥物輔助治療。在相對時間長的治療過程當中，沒有一個很好的心態，可能會導致女性朋友出現抑鬱症，會有明顯的焦慮以及情緒的改變，這對於整個乳腺癌的系統治療是沒有好處的。

所以建議乳腺癌術後的朋友，一定要在生活當中學會與朋友家人多溝通，學會病友之間的互助，儘量將自己的心態放平和，雖然乳腺癌是一種癌症，但是如果是早期發現，它的治癒率可以達到80%左右。

如果乳腺癌的患者，實在自信無法控制自己的心態問題，那麼建議一定不要在家中自怨自艾，而是要到醫院的心理治療科與專業的心理醫生進行溝通治療，請相信心理治療，有它非常重要的作用。

乳腺癌術後的功能康復

乳腺癌這個手術在其過程當中會對於腋窩淋巴結進行清掃，所以在術後很多患者會出現患肢腋窩以及肩背部的疼痛，有的患者由於體質的問題，甚至會出現肩關節的粘連。所以如何在術後早期進行康復鍛鍊是非常重要的。

什麼時候開始康復鍛鍊比較好呢？

一般建議乳腺癌術後的患者，切口癒合比較好，拔出引流管以後，既可以進行適當的肩關節康復鍛鍊了。一般我們建議早期活動以肩關節範圍活動為主，目的主要是為了避免粘連，而不需要進行一些比較大的力量的訓練。以下這些動作，可以很好的在術後活動，患者的肩關節以及肩胛骨胸壁關節，避免以腋窩為中心的關節粘連導致的疼痛以及活動範圍的下降。

早期以小範圍活動為主，主要目的是避免粘連，也為了不影響手術的切口。切口的疼痛有了明顯的減輕，一般術後兩週拆線以後，就可以適當的增加肩關節活動範圍的訓練。肩關節範圍明顯擴大，甚至恢復正常以後，那麼就可以進行一些力量的訓練，建議患者們可以拿一些小的重量比較輕的1.5公斤或者是兩公斤的啞鈴，做一做肩關節全範圍的抬舉訓練。

因為很多乳腺癌術後的患者，在術後切口癒合以後可能要進行乳腺的放療或者是化療那麼在這個治療過程當中，尤其是放療的過程可能會傷及一些比較小的神經，也有可能刺激到區域性的血管，那麼建議患者在術後即開始多做握拳這樣的動作，可以促進患肢的血液迴圈減少，因為術後或者是放化療導致的淋巴迴流受阻，出現的腫脹。

總結

以上就是對題主問題的解答，乳腺癌總體來講，術後愈後還是比較好的，患者的5年生存率也是滿意的。建議乳腺癌患者在術後不僅要做好生理上的康復鍛鍊，在專業的康復師或者是康復治療師的指導下儘量恢復術側的上肢功能，或者說達到更好的上肢功能，還要重視自己的心態調整，積極的參與到社會當中來，多與家人以及朋友進行溝通，多參與到戶外的運動當中去，心態及其Sunny對於疾病的治療也會起到非常好的輔助作用，本人所在的醫院就有兩位乳腺癌患者，都是醫療人員，現在已經售後30年了，依然工作在臨床一線上，他們共同的特點就是疾病是早期發現，心態積極向上，定期複診。如果您還有關於乳腺癌術後康復的其他問題，可以在下方留言，大家共同探討

不同嚴重程度的乳腺癌患者，採取的手術方式有很大區別，因此術後康復手段也有所區別。如果患者選擇保乳手術，只切除部分乳房組織，此類患者創口較小，在術後2~3天內即可進行一定強度的康復訓練。

如果患者術後造成的創口較大，可能需要放置引流管，此類患者可以避免靜脈血栓的形成，建議手術後24小時後，儘量下床進行少量活動。

若患者同時進行了腋下淋巴結清除手術，應該嚴格按照步驟進行康復訓練。在術後的不同時間段，應該採取不同的鍛鍊方式。具體鍛鍊手段可精細到每天，患者向問診醫師或醫護人員學習即可。