先說說非布司他這個藥。該藥是屬於非嘌呤類黃嘌呤氧化酶抑制劑。黃嘌呤氧化酶被抑制後，就使黃嘌呤轉換為尿酸這一途徑被抑制，從而使尿酸生成減少，達到降低血尿酸的效果。

在痛風急性發作期，主要先是採用抗炎止痛藥物緩解臨床症狀，比如使用秋水仙鹼、雙氯芬酸、糖皮質激素等現予以消炎止痛。

在痛風急性發作期是否使用降尿酸的藥物，比如非布司他？

目前的建議是如果在痛風穩定期一直使用降尿酸的藥物，那麼痛風急性發作期可繼續使用此類藥物，如果之前沒有使用降尿酸的藥物，一般是在痛風急性發作期過了之後兩週左右開始使用降尿酸的藥物。使用降尿酸的藥物主要是控制血尿酸的水平，減少或者防止痛風發作。如果在使用降尿酸藥物後，痛風還是頻繁發作，那麼就應該檢查血尿酸水平是否得到有效控制。

為什麼急性發作期不能突然使用降尿酸藥物？這是因為突然使用降尿酸藥物，會使血尿酸突然下降，而關節內的痛風石就會溶解，析出尿酸鹽結晶，就會刺激白細胞釋放炎性因子，反而會使痛風症狀加重或產生轉移性痛風。

首先，痛風平穩後（也就是不痛了），就可以開始吃非布司他了；但是大家注意了，無論中國還是美國還是歐洲，關於痛風的指南，都推薦在剛剛開始降尿酸的前3-6個月，需要服用小劑量的非甾體抗炎藥或者秋水仙鹼，目的是什麼呢？就是為了防止痛風急性發作。因為在剛剛開始降尿酸的時候，降尿酸藥物打破了身體尿酸相對的穩態，血清裡面的尿酸顯著降低，關節裡面的尿酸結晶開始溶解，這個時候是最容易誘發痛風急性發作的，所以這個時候吃點止痛的藥物或者秋水仙鹼，防止痛風急性發作。

其次，就算吃了止痛藥或者秋水仙鹼，還是有小部分患者服用降尿酸藥物（比如非布司他）的時候會誘發急性痛風發作，就需要加強止痛強度，同時這個時候也不需要再停用降尿酸藥物了。一般來說，只要開始降尿酸，就不需要再停止了，就需要一直堅持下去，除非出現了藥物的副作用。

最後，降尿酸是一個長期的過程，需要堅持治療，才能夠完全控制痛風的復發。

痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，與高尿酸血癥直接相關，其治療在於控制血尿酸水平、避免尿酸鹽的生成和沉積。非布司他是目前臨床上常用的降尿酸藥物，主要作用在於抑制非嘌呤類黃嘌呤氧化酶催化黃嘌呤轉換為尿酸這一途徑，從而使尿酸生成減少，繼而可以幫助痛風的治療，減少急性發做的次數和併發症的發生。 痛風應在醫生指導下進行正規的診治，積極明確病因，同時進行生活方式干預和必要的藥物治療。痛風緩解期建議積極降尿酸治療，可選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆。而痛風急性發作時應積極消炎止痛，可選擇非甾體消炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、依託考昔、塞來昔布等）、小劑量秋水仙鹼，如存在使用禁忌，也可選擇口服糖皮質激素（如潑尼松等），以迅速緩解症狀，待病情緩解後再行降尿酸藥物治療，建議控制血尿酸水平低於360umol/L或300umol/L（有痛風石或頻繁痛風急性發做史的患者），但不宜低於180umol/L。原則上痛風急性期不宜降尿酸治療，特別是對於還沒使用降尿酸藥物的痛風患者，不宜在急性期使用降尿酸藥物，以免引起尿酸突然下降，導致痛風石等的溶解而使尿酸鹽析出，繼而刺激機體炎性因子的釋放，反而會使痛風症狀加重或產生轉移性痛風。但需要注意的是根據目前臨床指南意見，對於已經進行降尿酸治療的痛風緩解期患者，再次出現痛風發作時，建議繼續使用目前劑量的降尿酸藥物治療，不增加也不減少劑量。 痛風患者日常生活中還應注意改善生活方式，具體包括：①儘量避免進食動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食（豬肉、羊肉、牛肉等）和魚肉，吃之前可焯水一下再烹飪；②增加新鮮蔬菜和低果糖水果的攝入，同時要多飲水，每日應＞2000ml，以白水為宜，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡；③適當運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；④嚴格戒菸、限制飲酒，急性期不宜飲酒，緩解期可適當飲紅酒；⑤保持良好的心態和規律的作息；⑥控制體重，肥胖者注意減肥。

痛風疼痛減緩後，進入間歇期，進行降尿酸治療是非常正確也非常必要的方法。一般推薦痛風間歇期的朋友，將尿酸控制在360μmol/L以下，可以有效的減少痛風的再次發作機率。因此，痛風平穩後，開始吃非布司他控制尿酸是沒有問題的，對於吃非布司他引起疼痛的問題，今天我們就來一起探討一下。

非布司他與別嘌醇一樣，都屬於抑制尿酸生成的藥物，相對於別嘌醇，非布司他抑制尿酸作用強，副作用相對較小，是更新的降尿酸藥物，通常服用非布司他，都可以明顯的降低血尿酸水平，減少痛風發作機率。

痛風間歇期服用非布司他降尿酸，會引起痛風再次發作嗎？完全有可能！非布司他這個藥物，降尿酸效果作用較強，在強效降尿酸的時候，血液中的尿酸急劇降低，會導致關節中的痛風石溶出，溶出的結晶刺激關節部位產生炎性反應，從而引起關節的疼痛症狀，引起痛風情況的再次出現。

出現這種情況，說明您的用藥劑量太大，尿酸降的太快太急，那麼碰到這種情況，是否需要停藥呢？

首先說一下痛風間歇期的用藥降尿酸問題，痛風間歇期進行降尿酸治療，一定不要急於求成。服藥也一定要低劑量起始，定期監測尿酸值，降尿酸控制在目標值即可，如果透過低劑量一段時間的服藥，發現尿酸仍未達標，再加大服藥劑量也不遲。這樣做，可以大大的減少服用降尿酸藥物再次引起痛風的機率。

除了低劑量用藥外，還要注意生活調理的配合，多喝水，限制飲酒，適度運動，清淡飲食，低嘌呤飲食，保持良好作息，不要過度勞累和受涼，做到這些方面，再配合合理劑量的用藥，通常都是可以將尿酸降下來的。

如果服用非布司他產生了痛風怎麼辦？這種情況下可以考慮以下處理方式：

1. 不必停服非布司他，可以降低服藥劑量，減半服用試試；

2. 如果仍然疼痛，可以加服鎮痛抗炎藥物，如低劑量的秋水仙鹼、非甾抗炎藥，如依託考昔、雙氯芬酸鈉，吲哚美辛等，都是可以緩解服用非布司他引起的關節疼痛問題的。

3. 服用非布司他，一定要選擇合適的劑量，將血尿酸值控制在360以下即可，部分有痛風石的患者可以考慮降低到300以下，不要過度的服用大劑量藥物降尿酸，對身體並沒有好處。

對於有高尿痠痛風問題的朋友來說，非布司他這個藥物一定不會陌生，非布司他是新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑，透過抑制體內的嘌呤氧化成為尿酸，從而達到降低血液中尿酸的含量，簡單說，非布司他就是讓尿酸“產的少”的一種藥物。那麼非布司他降尿酸，是否能夠長期服用呢？今天就來為大家介紹一下——

不同的人，對於這個“長期”的概念認識也不完全相同，吃幾個月算長期，還是一直吃終生服藥算長期？不同的人，會得出不同的結論。很多情況下，對於高尿痠痛風患者來說，降尿酸常常是一輩子的事兒，但這也並不意味著必須要每天服用非布司他，一直吃下去。

非布司他降尿酸，首先應該考慮的，不是要吃多久的問題，而是降尿酸效果好不好的問題。一般推薦低劑量起始用藥，再服藥的1~2周內，可以去檢查一下尿酸，如果尿酸值有明顯的下降，可以考慮繼續服藥，降尿酸控制到目標範圍內，如果尿酸值下降不明顯，可以諮詢一下醫生，是否需要調節劑量或者換服其他型別的降尿酸藥物。

非布司他吃多久，什麼情況下能停藥，同樣是取決於藥物對於尿酸的調節情況。一般情況下，對於已發作痛風的高尿酸患者，或者是尿酸長期高於540，但未發作痛風的朋友，建議將尿酸控制到360以下，對於有痛風石的患者，則建議將尿酸控制在300以下，那麼是不是透過服藥，將尿酸控制到這些值以下，就可以停藥了呢？

這種想法很好，但往往卻是不可行的，很多朋友吃藥降尿酸降到了達標值，停藥後，尿酸有重新高漲，甚至繼續引發痛風。那麼到底降到多少可以停藥呢？給大家一個建議，如果服用非布司他，尿酸值持續下降，降到240以下的情況下，可以考慮停藥，但停藥後，生活上仍然要多注意，同時定期監測尿酸值，如果尿酸值進一步升高，又出現超標的問題，那麼還是要繼續服藥。

還有一點要提醒大家，非布司他的副作用發生機率並不高，但長期用藥期間，除了定期監測尿酸外，還要注意監測肝功能，注意非布司他可能引起的肝臟損害問題，同時，還有研究表明，長期服用非布司他，心血管疾病的發病風險也會增加，因此，在服藥期間，如果出現了轉氨酶升高，或藥物引起的心血管相關問題，也應該及時停藥。

最後總結一下，非布司他應該服用多長時間，是否要一直吃，取決於藥物對於不同個體降尿酸的程度、數值和停藥後尿酸值的控制情況，藥物服用多久不是關鍵，關鍵的是，對於高尿痠痛風患者，要把降尿酸一直放在心上，將尿酸抑制控制好，減少高尿酸對身體帶來的健康危害。

痛風患者全身多處關節都有尿酸鹽結晶沉積，有的關節已經形成了痛風石。這些尿酸鹽結晶要排出來就要只能先溶解，透過滑膜和關節腔周圍組織密佈的毛細血管回輸入血，再透過尿液和大便排出體外。降尿酸藥物，包括具有緩弱降尿酸作用的中藥，都會造成尿酸鹽結晶處與血液之間的血尿酸濃度差，從而出現降尿酸過程中尿酸鹽結晶的加速溶解現象。在這一過程中，各種炎症細胞和因子被募集到尿酸鹽結晶溶解的地方，造成痛風再次發作。我們俗稱“溶晶反應”，這是一種治療反應，需要同時配合小劑量秋水仙鹼或足量非甾體抗炎藥來消除炎症，嚴重時還需要使用糖皮質激素來處理，從而減輕對內臟和人體免疫與內分泌系統的傷害。

所以，當服用非布司他或其他降尿酸藥導致溶晶反應時，如果反應比較劇烈，可以停用降尿酸藥，等急性期過後再服用，如果反應不劇烈，可以繼續服用。

痛風平穩後，開始吃非布司他降尿酸治療，這個治療方法非常正確！可是，這裡面還有一些注意事項您可能沒有理解，我在這裡解釋一下：

1、從小劑量逐漸加量：並不是說我希望尿酸降下來，一上來就吃兩顆，其實我們可以從半顆開始逐漸加量，哪怕最後要吃到兩顆。因為快速的尿酸下降也會誘發痛風。

2、正因為以上原因，往往有時候我們在剛開始吃非布司他的時候建議患者同時口服非甾體消炎鎮痛藥物，比如“安康信”。

3、吃藥必須複查。在吃藥後，我們應該定期複查，否則根本就不知道尿酸有沒有降下來。我見過有的患者吃到80mg每天的非布司他，但是尿酸仍然降不下來，因此，不復查光吃藥是達不到應有的效果的。必須把尿酸值降到360以下，才能減少復發機會。

4、非常嚴重的痛風，也就是說痛風結晶很多的患者，即使吃了非布司他把尿酸值降得很好，但是，由於病情已經非常嚴重，仍有反覆發作的可能。所以，尿酸的控制早期就一定要重視。

我的意見是複查尿酸，如果非布司他證實有效，還必須吃。如果非布司他效果不佳，建議更換藥物！

現實生活中，不知道什麼時候開始，好像每一名痛風患者都有自己的一套緩解及降尿酸的辦法，各種祖傳秘方比比皆是，但效果其實並不理想，我需要提醒各位，有一些秘方能在短時間內緩解疼痛，其原理並不神奇，其中含有一定的激素成分，雖然短時間內能夠立竿見影，但實際上卻會延誤病情的治療，同時可能出現其他不良反應。

非布司他什麼時候吃、怎麼吃、什麼時候停止吃？

非布司他最好是用於患者痛風發作時段，並且和“秋水仙鹼”一起服用，痛風發作期間，快速讓患者緩解疼痛，才是最為首要的任務。

非布司他：快速降低患者尿酸。

秋水仙鹼：快速緩解患者疼痛。

雖然說非布司他價格高昂，但相比之下服用非布司他雖然也有不良反應，但明顯低於其他藥物，其主要在肝臟進行代謝，痛風患者群體中存在很多腎功能不全的患者，非布司他就是最好的選擇，但我們同時也要了解，其對肝臟存在傷害，如果轉氨酶超過正常值的三倍以上，就需要停止服用，雖然目前存在一些言論，非布司他對腎臟有保護作用，但並沒有被完全承認。

在痛風沒有發病的時期，大可不必服用非布司他，減少不良反應，對於痛風患者來說，緩慢溫和治療尿酸過高與融結晶的問題才是最為科學的，我們需要選用副作用低的藥物進行科學治療。

急性痛風性關節炎控制後，要開始降尿酸治療。很多患者在服用非布司他或其他降尿酸藥物過程中會出現痛風復發，這大多是由於多數患者忌諱服用抗炎止痛藥等導致預防性治療不到位。

根據國內外最新的診療指南，降尿酸治療開始同時必須進行預防治療，以防止血尿酸波動引發急性痛風的發作。指南推薦的預防藥物有秋水仙鹼或消炎止痛藥，以最小有效劑量維持，對於無痛風石者維持到血尿酸達標後3個月，有痛風石者維持到血尿酸達標後6個月。

如果剛服用非布司他即痛風復發，那可以先暫停非布司他，以控制急性痛風為主。如果已服用非布司他一段時間後出現痛風復發，建議可以繼續服用非布司他，並加用消炎止痛藥甚至小劑量激素控制急性痛風。

痛風患者在服用降尿酸藥物的過程中，如果再次出現痛風發作，建議繼續服用原劑量的降尿酸藥物，不必減量或停藥，必要時可配合使用秋水仙鹼等消炎止痛藥物。但對於首次出現痛風發作的患者，不建議開始使用降尿酸藥物，因為血尿酸水平在降低過程中會引起尿酸鹽結晶溶解，反而會加重疼痛，不利於病情控制。以前，我們對於已經使用降尿酸藥物的痛風患者，如果在使用過程中出現痛風急性發作，也建議停藥，但現在，隨著研究的深入，我們建議大家維持原劑量即可，必要時可加用止痛藥物。痛風患者降尿酸藥物治療的目標是控制血尿酸水平低於360umol/L，如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，建議控制在300umol/L以內。希望大家正確認識，痛風並不可怕，我們在日常生活中還需注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入、戒菸限酒、多飲水、保暖、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並注意監測病情變化和定期複查。