如今運動已經成為人們生活中的一部分，而臨床上膝關節傷病也是越來越多，因為膝關節是我們人體最為複雜的關節結構，任何一項運動都基本上離不開膝關節活動，而其中以半月板撕裂、交叉韌帶損傷斷裂最為普遍！

那麼為何我們人體半月板那麼容易損傷？

首先，半月板主要是有減少關節軟骨間摩擦及減震的作用，位於我們大腿骨和小腿骨之間，但當半月板一旦出現損傷，就會導致關節出現一些炎症，釋放出一些損傷因子，加重我們膝關節軟骨磨損，加快關節退變，時間久了就可能導致創傷性關節炎發生！

其次，我們人體半月板主要是在平時我們運動中出現一些特殊的情況下特容易導致損傷，如我們突然一個向內扭轉的過程，那就極可能會造成內側半月板損傷；而突然向外扭轉的話那可能損傷的就是外側的半月板。如平時我們見得最多的就是足球運動員、籃球羽毛運動等，因為其急停、轉身的時候特別多，因此是最容易引起我們半月板損傷的！

最後，特別要注意：我們半月板損傷是特別難好的，幾乎可以說不可逆的損傷過程！因為我們膝關節不僅僅本身血供，血液迴圈就差，損傷後營養物質跟不上是其中一個重要原因，而我們人體半月板解剖結構由外向內分為：紅區，紅白區，白區，基本上就是按照半月板本身血供進行分類的，紅區一聽就知道有血供部分，如這個區損傷、縱向撕裂經過縫合是有可能癒合的，恢復較好，而紅白區的損傷則要根據具體損傷範圍，型別，一般情況下經過縫合有存在癒合的機率，而白區損傷，臨床上，普遍發現哪怕經過縫合也基本上很難做到有一個很好的癒合效果！

那麼我們內側半月板損傷了，應該怎麼做到最好的治療恢復呢？

其實不管是內測半月板還是外側半月板損傷，損傷幾乎不可逆，但半月板損傷是否需要手術，要根據三點來判斷：一是患者的症狀，二是體格檢查，三是膝關節核磁共振的結果，這三方面綜合起來分析，才能判斷具體如何治療。臨床上把半月板損傷按嚴重程分為三種：1度損傷、2度損傷和3度損傷！其中，1-2度半月板損傷，一般建議患者先做保守治療，採取一些佩戴石膏或支具固定方法，大概一個月後開始慢慢下床活動，但此時不宜進行大的運動量或做一些劇烈運動，如三個月後症狀有了明顯緩解，則無需手術，但如症狀毫無緩解反感進一步加重，則建議複查，必要時及時進行關節鏡手術。

但注意出現以下結果和症狀，我們一般要求患者及時進行關節鏡手術的！

平時生活中，膝關節出現絞鎖或嵌頓現象頻繁、打軟腿，還有就是走路、上下樓梯、下蹲或者屈曲膝蓋的時候，發生膝關節彈響等等拍膝關節磁共振顯示提示3度損傷：水平、縱形、不規則形等高訊號影，可能還會有半月板結構破碎，大部分或全部消失等；膝關節內外側關節縫處明顯的壓痛；臨床上，體格檢查如麥氏徵陽性，抽屜實驗陽性等，特別是很多急性損傷患者，可能因疼痛明顯而無法作此項檢查！損傷及術後護理注意事項避免二次損傷；按階段性進行康復訓練，切勿操之過急；加強股四頭肌的功能鍛鍊，如徒手鍛鍊和負重鍛鍊等，可提高關節的穩定效能；防止疲勞性鍛鍊，可口服一些軟骨素等藥物輔助治療！

半月板是人體膝關節最重要的組織之一，根據血液供應分為了紅紅區，紅白區和白白區，紅即代表著血液供應，白區則沒有血液供應，沒有血液供應也就意味著沒有癒合能力。

臨床經驗之談

半月板一旦受傷幾乎不能癒合，即使傷到的區域有一定的血液迴圈，臨床案例上完全癒合的也很少，只是有癒合的機率。只有很輕度的一級損傷，完全癒合的機率較大。這麼說吧，軟骨一旦受損幾乎不能癒合，那有人會問了，那吃藥理療有啥用，反正也癒合不了，理療藥物主要是用來解除損傷的半月板軟骨刺激滑膜引起的疼痛，炎症，腫脹這些的。半月板自身是沒有神經不會傳導疼痛的。這就是為什麼要進行康復訓練，軟骨已經損傷沒救了，只能藉助肌肉來保護，保護越好症狀越少，系統嚴格的保守治療透過藥物理療沒什麼症狀，康復訓練減少刺激，基本達到迴歸正常工作生活，適當運動。說白了，沒有症狀，誰還總在乎軟骨好不好呢。這也是保守治療的意義。

半月板如何進行康復治療呢？

目前半月板的恢復最好的方法還是治療加康復訓練。如果只治療不康復，只能暫時緩解症狀，一刺激就會重新出現症狀。如果只康復訓練不進行治療，現有的症狀無法消除，還好侵蝕別的健康組織。所以，二者必須結合。

一，治療方面

1，藥物

內服非茲體類消炎止痛藥，但這長期服用有副作用，疼痛嚴重的時候可以適當服用，我們臨床自己配一些活血化瘀的草藥，滲透性更好一些，緩解症狀方面還挺好的。膏藥，噴霧劑這類藥滲透性差，根本進不去關節內部。

2，理療

理療是消炎止痛，緩解症狀最主要的一種手段，理療的型別比較多，超聲波，超短波，磁振熱，電療，紅外線等都是，有條件可以去醫院理療科做幾個療程理療，但要看醫院有哪些理療裝置了。如果不想那麼麻煩，在家做艾灸，熱敷也算是理療。

3，康復訓練

康復訓練可不是簡單的練習腿部力量，還包括臀部力量，膝關節穩定性，關節運動模式練習等，康復可不是簡單的套公式，無評估，不康復，詳細的康復都需要專業的評估指導，再加上患者系統嚴格的去執行。如果沒有那條件，從最簡單的靜蹲開始練習也是可以的。

半月板損傷多由扭轉外力引起。當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠後。外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關節之間，使關節活動發生機械障礙，妨礙關節伸屈活動，形成“交鎖”。在嚴重創傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形。

在預防方面，首先要避免膝關節處發生急性和慢性軟組織損傷，特別是搬抬重物和做旋轉運動時更應小心。 除了注意運動姿勢和運動的強度外，要注意運動保護，如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。日常生活中，凡事要有預見意外發生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低意外造成的半月板損傷風險。如上下公車或上下樓的時候，不要過於匆忙，可藉助扶手幫助穩定身體再邁步走，有職業習慣的人，最好每隔一段時間變換勞作的姿勢。

半月板損傷通常不易癒合，因為半月板血運極差，絕大部份為無血管區，只有外側也就是靠近關節囊側的25%～30%有血液供應。因此半月板損傷後極難癒合，一經確診即應根據損傷情況及時關節鏡手術治療治療。

半月板是一種存在於我們膝關節大腿骨和小腿骨之間的形狀類似於月牙的軟骨，主要作用就是緩解關節軟骨之間的摩擦。很多人喜歡運動，但是在運動的過程中可能會因為動作不規範等造成半月板損傷，半月板內側損傷會影響到人們的正常行走，這對人們的正常生活有著很大的影響。那麼半月板內側損傷該怎麼治療恢復呢？

第一、半月板內側損傷的治療是要根據患者的損傷程度來決定的。一般來說，半月板內側損傷程度較輕的時候，患者可以對損傷部位進行制動，可以使用一些活血化瘀的藥物來進行後續的治療，只要堅持使用藥物和做好護理工作，是可以加快病情痊癒的。

第二、可以選擇的關節鏡下進行半月板縫合手術。如果半月板內側損傷比較嚴重，例如半月板撕裂，在治療方案的選擇的時候要考慮進行手術。在手術後要注意飲食結構，保證充分的營養攝入，增強身體的恢復能力，防止半月板二次損傷。

第三、患者在半月板內側損傷之後一定要臥床靜養，減少行走。儘可能不爬樓梯，也不要提過重的東西，減少對膝關節部位的負擔，但是還是要堅持一定適合的運動量，這對半月板的恢復有一定的作用。

半月板損傷期間比較忌諱屈曲位的負重訓練，就像你說的深蹲，最好用靠牆靜蹲代替，因為還在損傷期間的話，彎曲負重對半月板的壓力比較大。

大多數半月板損傷康復的好的話是不影響運動的，自己首先不要影響心態，最好能在專人指導下訓練，因為很多人的動作都是錯誤的，這樣反而起了反作用了。

#先來了解下半月板是什麼？#

半月板是膝關節內的半月形軟骨，每個膝關節都有內、外兩個半月板。

由於膝關節不僅承受著來自體重的壓力，又經常遭受著來自四面八方的衝擊力力，所以需要一個緩衝墊來吸收衝擊力、穩定膝關節和保護關節面，這時候半月板就起到了舉足輕重的作用。

#在什麼情況下，半月板容易發生損傷？#

如果存在先天性的盤狀半月板畸形，會加大損傷機會；

當膝關節彎曲，小腿固定、大腿強烈外旋時，易引起外側半月板前角或內側半月板后角損傷；

當膝關節彎曲，大腿強烈內旋，小腿外旋時，易引起外側半月板后角或內側半月板前角損傷，長期擠壓磨損可引起退變，容易造成撕裂。

膝關節韌帶損傷後半月板不穩定，或肥胖、體重過大等原因，都易造成半月板受損。

隨著肌肉力量退化、組織自我修復能力下降，可能會引起軟骨磨損，這時候稍有些不當力量擠壓就會造成半月板破裂。

#如何鑑別是否是半月板損傷？#

由於神經和血管只覆蓋半月板的邊緣部分，多數人遭受損傷後未必會有疼痛感，也能正常行走，傷後24h內可發生膝關節腫脹，扭或旋轉膝蓋有可能使疼痛加劇。如果撕裂較嚴重，常伴劇烈的疼痛和早期膝關節活動受限。

損傷數日後，可能會出現彈響、卡鎖、交鎖、膝蓋無力或膝關節不能正常運動。

由於半月板受損位置和大小各有不同，症狀和體徵不具有特性，所以儘量透過MRI或關節鏡確診。

#如何應對及康復指導#

半月板按照損傷程度可分為I度、II度和III度及以上損傷，針對不同程度的損傷，其應對及康復指導也有所不同。

I度損傷

以邊緣供血區輕微損傷為主，多為5mm以下撕裂。首先進行活動限制，採取靜養，上身儘可能少負重，待疼痛消退後進行康復訓練。透過保守治療，膝蓋通常可自行康復至可運動狀態， 如症狀未能減輕並有加重跡象，需及時到醫院就診。

休養配合康復訓練大概一個月後（具體時間因人而已），可開始少量運動，運動量循序漸進。

II度損傷

如果I度損傷未能及時癒合，護理不當致使損傷擴大致II度。有時也是一次受損嚴重造成II度損傷，撕裂延伸至無供血區，此時撕裂較小時仍可透過保守治療加以改善康復至可運動狀態。

II度損傷需要控制好康復強度和增加休養時間，可以先在墊子上訓練，之後逐漸過渡到負重位訓練。

III度及以上損傷

此時撕裂已深度延伸至無供血區，透過保守治療康復基本不可能，此時臨床上一般透過半月板縫合，修整，切除來治療。半月板切除後對膝關節的穩定性會產生一定影響，膝關節退化速度加快，但遠遠比拖延治療取得的效果要好很多，也是目前III度損傷主要的治療方式。

注：康復訓練是為了透過加強肌肉力量以防止損傷擴大或遭受二次損傷。並且均需在無痛範圍內進行，強度也要循序漸進，建議康復方案在康復師進行評估後進行更具安全科學性。

康復指導

1、理療：物理因子治療（紅外線、微波、超聲、熱敷等）可以有效緩解炎症積液或腫脹。

2、膝關節周圍肌肉力量加強訓練：股四頭肌訓練。

等長收縮：在膝關節完全伸直過程中，儘可能收縮股四頭肌，每次肌肉收縮應保持5-10秒，放鬆5秒，重複練習2-3分鐘。

非痛點靠牆靜蹲：雙腳站立，與肩同寬或稍寬，腳尖及膝關節正向前，不得“內外八字”，降低髖部直至大腿與地面平行，在此之前如果失去平衡，可及時站起。兩足平均分配身體重量。1分鐘/次，間隔5秒，5-10次/組，2-3組。（儘量不要做非靠牆的深蹲動作，這種屈曲位的負重動作會加大對半月板的壓力，包括上下樓梯和爬山等）

除了上述小強度的動作，也可透過彈力帶抗阻訓練、蹬腿器械訓練等加強股四頭肌。

3、膝關節周圍肌肉力量加強訓練：膕繩肌訓練。

等長收縮：等同股四頭肌等長收縮訓練。

彈力帶抗阻訓練：10-15次，每天三組，組間休息30秒。

4、下肢肌肉加強訓練：臀肌訓練。

蚌氏訓練：兩腿膝關節均彎曲90°，彈力帶可有可無，如需加大阻力可使用，其他注意事項與側抬腿訓練相同。

彈力帶抗阻螃蟹氏訓練：微蹲，膝蓋與腳尖在同一直線，保持背部筆直，收緊腹部，像螃蟹一樣漫步行走，能明顯感覺到臀部酸而不是腰部或者膝部。12米的長度距離來回一組，共3組，組間休息30秒。

還可以進行俯臥位臀大肌訓練、彈力帶抗阻臀大肌訓練等啟用臀肌。

5、內收肌、外展肌群的訓練等訓練。

內收肌群訓練：10-15次，每天三組，組間休息30秒。

外展肌群訓練：10-15次，每天三組，組間休息30秒。

6、冰敷：康復訓練結束後，建議進行10-15分鐘的冰敷。可有效防止受損部位腫脹的發生。

7、半月板術後康復方案比較複雜，需要針對具體的術後恢復情況採取相應的康復方案制定。

臨床上，半月板損傷根據嚴重程度分為三種類型：1度傷害，2度傷害和3度傷害！其中，1-2度半月板損傷，一般建議患者先保守治療，採取一些石膏或支具固定的辦法，約一個月後開始慢慢下床活動，但此時不宜進行大量運動或做一些劇烈運動，如症狀明顯緩解後三個月，沒有必要進行手術，但如果症狀沒有緩解，怨恨進一步加重，建議複查，如果必要的，及時的關節鏡手術。