秋季腹瀉的臨床表現

“秋季腹瀉‘。由輪狀病毒引起是一種自限性的疾病，2歲以內的寶寶為發病高峰期， 起病急，寶寶會出現腹瀉、嘔吐，且排便多為水樣。

治療要點

1、首先是預防及糾正脫水。秋季腹瀉最常見的症狀是脫水，因此在腹瀉前期，只要寶寶精神狀態可，手腳溫暖，哭時有淚，家長可以自行購買口服補液鹽（簡稱ORS）給寶寶補充失掉的水分。寶寶每腹瀉一次，就要口服ORS約50一100毫升，注意少量多次服用，最好每2一3分鐘喂1 次，每次10一20毫升。

2、其次是飲食建議。除嘔吐嚴重的寶寶以外，一般不建議禁食。對於1一2歲已經新增輔食的寶寶，應暫停食用蛋白脂肪較高的食物，建議食用易消化的流食及半流食，2一3天后寶寶有所好轉，可轉為正常飲食。

3、改善腸道環境。如服用益生菌、包括合生元、等以及腸黏膜保護劑，如思密達。且由於輪狀病毒具有糞口傳播性及呼吸道傳播性，因此如果家中還有其他寶寶一定要做好床邊隔離，將自己和寶寶的手認真清洗，防止交叉感染；每次大便後注意清洗寶寶臀部，防止發生尿布皮炎或尿路感染同時還要格外注意觀察寶寶的尿量、神志、精神狀態、面容、四肢溫度、脈搏等變化，以瞭解其脫水情況。

需就診的情況

1、寶寶超過6小時不排尿，口唇發乾、精神萎靡、哭時無淚，手腳冰涼且看上去有發青，那說明寶寶出現了嚴重的脫水，需要及時帶寶寶去醫院就診治療。

減少秋季腹瀉發生，應注意清潔和衛生 當然，“防患於未然“才是保護寶寶的最佳手段。

秋季家長要格外注意寶寶的飲食衛生，要做到不吃生冷，母乳餵養前用溫開水清洗奶頭，餐具、玩具定期煮沸消毒，秋季腹瀉為糞口傳播，所以平時要注意與已經患病的孩子隔離，每年定時口服輪狀病毒疫苗等，都是有效減少寶寶秋季腹瀉的發生的方式。

進入秋季以後，寶寶腹瀉的發病率就大幅上漲，月齡越小的寶寶發病率越高，很多情況下，很多父母擔心寶寶拉的次數太多，就會自己直接給寶寶服用止瀉藥，可最後的結果往往適得其反，這到底是為什麼？寶寶感染秋季腹瀉後，我們該如何護理寶寶，如何讓寶寶順利的度過這一時期。

秋季腹瀉是什麼？

輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病，主要透過消化道傳播，在嬰幼兒（0-3歲）屬於高發期，由A組輪狀病毒引起，發病高峰主要在秋季，所以稱為秋季腹瀉。

寶寶患秋季腹瀉的原因有哪些？

1、寶寶的消化系統未發育成熟

嬰幼兒消化系統發育不成熟，酶的活性較差，但營養需要相對又高，腸道負擔重。如果餵養不當，過多地加喂澱粉類、脂肪類食物，導致成分改變，或者一次進食過多等，都可引起消化功能的紊亂，導致腹瀉。

2、寶寶的免疫功能未發育完善

寶寶處於嬰幼兒時期，他們的各項身體系統都還沒有發育成熟和完善，調節機能較差，免疫功能也不夠成熟，當有病原菌隨受汙染的食物進入體內後，易造成腹瀉。小於6個月的寶寶，由於體內留有媽媽的抗體保護，不易患秋季腹瀉；母乳餵養的寶寶，患秋季腹瀉的機率更低，3歲以上的兒童，由於消化道功能和免疫系統逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會輕很多，時間也不會很長。

寶寶腹瀉出現什麼情況要看醫生？寶寶出現腹瀉時，如果精神狀態正常，沒有明顯的嘔吐，爸爸媽媽可以先不著急帶小孩去醫院，但是建議收集寶寶拉的便便去醫院或者社群化驗一下，要記得把便便放在乾淨的保鮮袋或者杯子裡，化驗結果先排除寶寶痢疾（溫馨提醒：不建議去特別多人排隊的醫院，大便的化驗最好是在半小時左右，不超過1小時就出結果，這樣的檢查結果比較準確）如果寶寶腹瀉的時候病情加重，比如高燒、精神狀況差、嘔吐等；寶寶出現了脫水的症狀，如已經連續4小時沒有排尿，口腔黏膜乾燥，寶寶哭的時候沒有眼淚等，這些都是脫水的早期表現，如果寶寶出現上述這些情況，要及時帶寶寶去醫院看醫生，不到3個月的寶寶如果發生腹瀉，因為月齡比較小病情發展很快，不建議拖延，建議及早去醫院給寶寶治療。預防寶寶輪狀病毒感染，家裡人要注意的有哪些？

1、和寶寶接觸的家裡人要注意衛生，勤洗手

2、給寶寶儘量不吃生的、涼的食物，以及沒有煮熟煮透的輔食

3、疾病流行季節，減少帶寶寶到封閉的人群密集的場所

4、如果身邊其他寶寶有腹瀉和嘔吐的症狀，要注意隔離，以免傳播感染

寶寶秋季腹瀉的護理要點有哪些？

1、適當補充補鹽液，防止寶寶出現脫水現象

口服補液鹽溶液(新生兒慎用)，嚴格按照寶寶的月齡相對應的劑量服用，建議少量多次喂服，2歲以下的寶寶每1～2分鐘喂1小勺約5ml，大點的寶寶可用杯子直接喝，如果寶寶出現嘔吐，要停10分鐘後，再給寶寶喂服，要注意的是，如果補鹽液喝完後腹瀉還沒有明顯的好轉，要及時送去醫院觀察，防止寶寶出現更加嚴重的問題。

2、注意寶寶餵養，防止患病期間營養不良

寶寶病情不是很嚴重，一般不需要禁食，但要遵循少量多餐的原則。母乳餵養的寶寶可以繼續吃母乳，但媽媽的飲食要注意，不要吃油膩不好消化的食物；6個月以內奶粉餵養的寶寶，可以按平時量喝奶；6個月以上新增輔食的寶寶，可以吃一些容易消化的食物，比如稀粥、爛麵條、少量蔬菜泥等，切記不要吃不好消化的食物。

需要注意的是但如果寶寶有嚴重的嘔吐，需要暫時禁食固體類食物4-6小時，以防寶寶嘔吐時被食物嗆到，但是還是要給寶寶及時補充水，這個是不需要禁的。

3、保持寶寶的小屁屁清潔、乾燥

寶寶腹瀉時排便次數增加，便便對面板的刺激比較大，建議寶寶每次排便後都要用溫水清洗，用柔軟的棉布吸乾，擦上寶寶護臀膏，保持區域性乾燥，如果寶寶屁股已經開始糜爛，可以擦一些油性的物質（紅黴素軟膏等），促進創面癒合，防止感染。

4、注意寶寶的口腔護理

腹瀉期間，要給寶寶多喂白開水以清潔口腔，避免因口腔黴菌生長而發生的鵝口瘡，當寶寶嘔吐後，用棉花醮溫開水輕擦口腔，保證口腔的清潔。

5、給寶寶要注意腹部保暖

正常情況下，寶寶腹部都很容易受寒，而此時正腹瀉的寶寶，腸蠕動本來就比平時快，如果腹部再受涼，則會更加快腸蠕動，從而加重腹瀉病情，所以家長要特別注意保暖，適當給孩子增加衣著，或是用護肚兜等圍住寶寶臍部，也可適當地用熱水袋對寶寶腹部進行熱敷（注意不要燙傷寶寶，要由家人看護下再用），幫寶寶揉肚子以緩解疼痛。

腹瀉期間寶寶的飲食需要注意

腹瀉寶寶除了要補液防止發生脫水，還要在飲食上要根據疾病的特殊病理生理狀況、個體消化吸收功能和平時飲食習慣進行相應的調整。家長要注意：不能因為發生腹瀉擔心，給寶寶限制甚至禁食，因為寶寶腹瀉時，進食和吸收減少，對營養的需要量增加，如果得不到及時的補充，會影響寶寶的身體恢復。

寶寶在腹瀉期間具體的進食量，媽媽們可以參考以下標準：

1、母乳餵養的寶寶可減少哺乳的次數和奶量，建議減一半的奶量最好。

2、人工餵養的寶寶，在這段時間建議可以改喂脫脂配方粉，腹瀉嚴重的寶寶可以少喝些米湯，繼續吃之前不過敏的輔食，注意：腹瀉期間給寶寶停止新增新輔食，防止寶寶對新食物出現過敏導致腹瀉，等寶寶徹底康復一週後再考慮開始新增新輔食。

其他注意事項：

1、如果寶寶發病後三天依舊不見好轉，或者三天內出現腹瀉次數和大便量增加、寶寶不能正常飲食、頻繁嘔吐、發熱、明顯口渴、大便帶血等症狀中的一種，應及時帶寶寶去看醫生。

2、寶寶腹瀉期間，輔食要格外注意，要禁止攝入油膩食物和油炸食品、含粗纖維過多的食物、容易導致過敏性的食物、生冷的食物。

1、首推口服補液鹽Ⅲ（也就是低滲口服補液鹽）預防及治療脫水。

腹瀉最重要也是最常出現的併發症就是脫水。能喝水的孩子可以透過口服補液鹽補水，頻繁嘔吐不能喝水或是已經出現中重度脫水的孩子還需要靜脈輸液補水。

2、物理止瀉：蒙脫石口服或者灌腸

蒙脫石的作用原理是物理止瀉，吸附腸道內的病毒、細菌和毒素；覆蓋消化道黏膜，與粘液糖蛋白結合而起到保護作用。‍

3、益生菌製劑調節菌群

補充腸道的正常菌群，糾正菌群失調，可有效清除病毒、細菌等有害病菌，明顯縮短腹瀉病程、降低腹瀉嚴重程度；緩解腹脹，調節腸道內的免疫機制，將過低或過高的免疫活性調節到正常狀態。

4、補鋅增強細胞活性

補鋅是世界衛生組織（WHO）推薦的，由於急性腹瀉時大便丟失鋅增加、補鋅治療有助於改善急性腹瀉病和慢性腹瀉病患兒的臨床預後，減少腹瀉的復發機率。

急性腹瀉患兒能進食後給予補鋅治療：

6個月以下，每天補充元素鋅10mg；

6個月以上：每天補充元素鋅20mg；

一共補充10～14日。

常見的補鋅藥物有酸鋅，葡萄糖酸鋅。

換算小技巧：元素鋅20mg 相當於硫酸鋅100mg，相當於葡萄糖酸鋅140mg。

秋季腹瀉怎麼預防？

1、主動接種輪狀病毒疫苗。

2、注意手衛生，勤洗手。

3、注意飲食衛生，減少病從口入。

4、如果有腹瀉的寶寶，建議居家隔離，減少到幼兒園和公共場所，導致病毒傳播。

秋季腹瀉怎麼辦？

1、評估脫水情況，輕症可以口服低滲口服補液鹽，嚴重脫水需要及時輸液補液治療。

2、關注是否有電解質紊亂，及時補充鈉，鉀等。

3、適當補充益生菌，保護胃腸粘膜蒙脫石散等。

4、可以口服補鋅有助於腸粘膜修復，減少腹瀉時間和腹瀉的水分。

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫線上找柯友建主任。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

秋季腹瀉，是由於感染了輪狀病毒導致的腹瀉，多發於秋季。

輪狀病毒的傳染性很強，它在體外可以存活幾個小時到幾個月。在急性期病人的大便裡，每1克大便含有的病毒數量超過1000億個，而且孩子在出現症狀之前就可以排出病毒，一直持續到症狀出現後10天，所以家庭、幼兒園裡很容易相互傳播。

孩子感染了輪狀病毒，一旦過了1-7天的潛伏期，往往表現為發燒和嘔吐。大約一半孩子會發燒，但大多是低燒，但也有約1/3的孩子會超過39度，大部分孩子會有嘔吐。發燒嘔吐持續1-2天后就開始出現拉水一樣的大便了，一天可以10-20次，好在腹瀉一般持續3-8天能自己好。

因為輪狀病毒腸炎會造成孩子短時間內大量丟失水分和電解質，所以保證孩子不脫水是首要目標，同時要維持孩子的電解質和營養的平衡。

輕中度脫水可以透過口服來補液，用口服補液鹽兌水給孩子喝，不僅可以補充水分，還可以補充電解質，第三代補液鹽，也就是低滲補液鹽，很便宜也很安全，不建議家長自己給孩子調鹽水喝。重度脫水應該儘量預防，一旦出現也一定要儘早去醫院。

在藥物方面，腹瀉的孩子一般都會吃蒙脫石散，腹瀉時常吃的另外一種藥就是益生菌，目前有些研究認為益生菌，包括乳酸桿菌、雙歧桿菌、布拉氏酵母菌等，可以幫助恢復腸道微生態，能縮短腹瀉的時間，但當前的證據還不那麼足。

除了接種輪狀病毒疫苗，維持孩子營養平衡，做好飲食衛生，讓孩子勤洗手也是預防孩子腹瀉的主要方法。

什麼是秋季腹瀉？

易患人群

常見於6個月到3歲的幼兒，尤其是在1歲半以內。

發病時間

在秋冬季出現的腹瀉症狀，多見於每年的9月份到次年的1月份，以 10~12月為發病高峰。

常見病因

秋瀉多是由輪狀病毒感染引起的，有傳染性和流行性，它是一種自限性疾病，大約1周即可好轉。

主要症狀

起病急，病情重，初始常見嘔吐，並伴有發熱和上呼吸道症狀，體溫多在38~40℃之間；病後2天出現腹瀉，腹瀉一般持續3~4天，大便每日10次左右，水樣便或蛋花樣便，呈花綠色或乳白色，可有少量黏液，無膿血，無腥臭味。

已經中招，如何護理？

1

按脫水程度補液

輕、中度腹瀉

孩子開始嘔吐和腹瀉，就應該口服補液鹽(一般藥店有售)，衝開水後少量頻服，以及時補充丟失的水分和電解質。

重度腹瀉

如果孩子出現了下面3種情況中的任何一種，就須輸液治療：

孩子嘔吐劇烈，無法喂水喂藥；

出現大量水樣便；

出現了囟門、眼窩凹陷，唾液減少，尿量減少等脫水症狀。

對於反覆嘔吐的患兒，可以使用止吐藥物，進行必要的對症處理。

2

保護腸黏膜

輪狀病毒會損傷腸黏膜，應該服用蒙脫石散，能促進腸黏膜的再生和修復，還可以吸附腸道內的病毒，迅速緩解腹瀉症狀。對小兒來說，這種藥物無毒、無副作用，比較安全。

3

補充益生菌

腹瀉會引起腸道菌群紊亂，可以服用益生菌製劑，能拮抗致病菌，發揮生物的屏障、營養及免疫調節作用，達到止瀉目的。

4

繼續飲食

小兒發生腹瀉，一定不能禁食，要鼓勵孩子小量多餐。飲食以流質和半流質為主，如母乳、米湯、稀粥等，避免可能導致過敏和不易消化的食物如海鮮、雞蛋等。只有當孩子頻繁嘔吐時才能禁食，而此時一定要到醫院補液。

尚未感染，如何遠離？

對於最易發生秋季腹瀉的嬰幼兒來說，預防秋瀉需要爸媽們注意以下幾點：

最好母乳餵養；

注意飲食衛生，防止病從口入；

合理餵養、定時定量，循序漸進地新增輔食；

少吃脂肪多的食物，多吃新鮮蔬菜，補充維生素B、維生素C，改善胃腸功能；

平時要加強嬰幼兒的體格鍛鍊，增強其體質；

避免腹部著涼，孩子睡覺時給腹部蓋上毯子；

注意平時不要濫用廣譜抗生素，以避免腸道正常菌群的失調