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1 # 谷醫堂中醫館
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2 # 糞豆爸比
碘攝入不足或過量均可導致甲狀腺疾病。“碘缺乏病”是指碘缺乏產生的所有後果,具體取決於碘缺乏的嚴重程度和受累者的年齡[1]。妊娠期發生嚴重碘缺乏可導致胎兒甲狀腺功能減退症(下文簡稱甲減)、精神障礙以及新生兒/嬰兒死亡率增加。
妊娠女性需特別關注碘營養狀況,因為她們的腎臟排碘能力增強、胎兒對碘的需要量較大,且食鹽(包括碘鹽)攝入量通常受限。對於妊娠女性,尿碘濃度為150-249μg/L才被認為碘充足[2]。
至於如何判斷孕婦缺碘?建議去醫院進行碘營養狀況的評估[3-7],可透過測定尿碘濃度、甲狀腺大小、甲狀腺球蛋白水平及新生兒血清促甲狀腺激素(TSH)來評估。在實踐中,尿碘濃度最常用於確定碘營養狀況。尿碘濃度反映了當前的碘營養狀況,而甲狀腺大小和血清甲狀腺球蛋白濃度反映了數月或數年間的碘營養狀況。
如何補碘呢?食鹽加碘是增加碘攝入量的首選方法。食鹽加碘不可行或被延遲時,可採用的替代方法包括碘化油(碘油)、碘化水及含碘片劑或滴劑。妊娠期攝入足量的碘對胎兒發育很重要。WHO[8]和全球碘網路組織(Iodine Global Network)推薦妊娠期和哺乳期的碘攝入量為250μg/d,而美國國家醫學院(IOM)[9]推薦妊娠期和哺乳期的碘攝入量分別為220μg/d和290μg/d。美國甲狀腺協會(ATA)[10]推薦妊娠期和哺乳期的碘攝入量為150μg/d(以碘化鉀的形式),這是美國大多數市售產前維生素所含的碘量,但妊娠女性應核實所使用的具體產品確實含有碘。
定期監測碘營養狀況[11];不良反應碘鹽和產前補充劑中的碘量可引發少量不良反應,妊娠期攝入過量的碘可能還會對胎兒的甲狀腺功能造成不良影響。血清碘突然過量會抑制碘化物的有機化作用,從而減少激素的生物合成,這種現象被稱為Wolff-Chaikoff效應。在妊娠晚期,胎兒甲狀腺對過量碘的抑制作用尤其敏感,這可導致甲狀腺激素合成長期受抑、TSH升高及胎兒甲狀腺腫。
因此建議您一定要去醫院內分泌科,在評估完自身碘營養狀況的前提下,根據醫生的建議,進行科學的合理的碘補充。
參考文獻:
[1]Zimmermann MB. Iodine deficiency. Endocr Rev 2009; 30:376.
[2] Delange F. Optimal iodine nutrition during pregnancy, lactation and the neonatal period. Int J Endocrinol Metab 2004; 2:1. http://ceecis.org/iodine/04a_consequences/01_preg/Delange_2004.pdf (Accessed on September 21, 2011).
[3] Bourdoux P, Thilly C, Delange C, Ermans AM. A new look at old concepts in laboratory evaluation of endemic goiter. In: Towards the Eradication of Endemic Goiter, Cretinism, and Iodine Deficiency, Dunn JT, Pretell EA, Daza CH, Viteri FE (Eds), Pan American Health Organization, Washington, DC 1986. p.115.
[4]Montenegro-Bethancourt G, Johner SA, Stehle P, et al. Iodine status assessment in children: spot urine iodine concentration reasonably reflects true twenty-four-hour iodine excretion only when scaled to creatinine. Thyroid 2015; 25:688.
[5]Delange F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism: results and perspectives. Horm Res 1997; 48:51.
[6]Zimmermann MB, Aeberli I, Andersson M, et al. Thyroglobulin is a sensitive measure of both deficient and excess iodine intakes in children and indicates no adverse effects on thyroid function in the UIC range of 100-299 μg/L: a UNICEF/ICCIDD study group report. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98:1271.
[7]Vejbjerg P, Knudsen N, Perrild H, et al. Thyroglobulin as a marker of iodine nutrition status in the general population. Eur J Endocrinol 2009; 161:475.
[8] WHO Secretariat, Andersson M, de Benoist B, et al. Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating women and in children less than 2-years-old: conclusions and recommendations of the Technical Consultation. Public Health Nutr 2007; 10:1606.]
[9]Food and Nutrition Board Institute of Medicine. Dietary reference intake. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
[10] Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid 2017; 27:315.
[11] Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid 2017; 27:315.
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3 # 水凝
通常,缺碘的常見現象便就是甲狀腺變大,即前脖子鼓了一團,也就是傳說的“大脖子病”。目前,中國的食鹽 ,含有加碘鹽,一般情況下缺碘的人比較少。
對於孕婦而已,隨著胎寶寶的變大,對碘的需求量便會變大。由於食物沒注意碘量的增加,一些孕婦會出現甲狀腺腫大,從而導致胎寶寶甲狀腺素不足,影響胎寶寶中區神經的發育,可能導致智力差、升高矮等不良影響。為此,孕媽媽需要注意。
一般情況不會缺碘,如果寶媽擔心。就去醫院產檢,查詢微量元素,然後再做處理。如果只是輕微,可以透過食補,如增加海鮮食物、紫菜來改善,如果比較嚴重在醫生的指導下進行治療。
以上是我對您問題的看法,希望可以幫助到你。
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4 # 亞莉丫育兒
2018年5月15日,國家衛生健康委員會疾病預防控制局首次釋出了《中國居民補碘指南》。
根據指南資料顯示,對於中國一般人群來說,只要能夠吃到合格碘鹽,就能夠保證碘營養,不需要再吃任何含碘保健品和碘強化食品。
但是特殊人群還面臨碘缺乏的現象,中國約有2/3的省份存在孕婦碘缺乏。
如何判斷孕婦是否缺碘,當出現以下情況時,建議做尿碘檢查:
1.孕前消瘦,偏食,營養不良;
2.身處缺碘的內陸地區;
3.妊娠反應嚴重,孕早期體重下降;
4.甲狀腺腫大,或有其他可疑的甲狀腺功能不正常表現。
臨床檢驗尿碘低於100ug/L時,身體可能輕度的碘缺乏;25ug/L以下為嚴重缺碘。
臨床研究發現,準媽媽容易在兩個時間段缺碘,一個是孕12-18周之間,第二個是從妊娠中期開始到分娩後六個月之內。主要原因是孕婦隨著妊娠時間的延長和胎兒的發育對碘的需求量逐漸增加,她們的碘攝入量要同時滿足胎兒和孕婦本身的雙重需要。
瞭解了孕期準媽媽生理特點,這期間如果準媽媽挑食、偏食,不吃碘含量高的海產品,就更容易發生缺碘。
孕期缺碘,除了配合醫院治療,更多的還是要從改善飲食結構,合理搭配,食療補碘是一個很好的選擇。
1、在食鹽中加碘,可以有效預防孕婦碘缺乏。成人每天需要150微克的碘,應該攝入6-8克食鹽,孕婦需要增加33%的碘攝入量。
2、海洋生物的含碘量很高,含碘最高的食物為海產品,如海帶、紫菜、鮮帶魚、乾貝、淡菜、海參、海蜇、蝦等。
3、含碘高的水果,葡萄、橘子以及菠蘿,香蕉。
4、蔬菜類:小白菜、青椒。
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5 # 暖暖童趣
碘是人體不可缺少一種元素,碘被機體攝取後大部分集中在甲狀腺中,在甲狀腺腺泡內和酪氨酸合成甲狀腺激素。甲狀腺激素是人體生長髮育、促進代謝、提高神經興奮性必不可少的成分。當碘攝入不足時機體會出現一系列的障礙。育齡期女性缺碘會影響生育,引起不育症。孕婦缺碘會引起胎兒早產、死產或先天畸形等。
輕度碘缺乏早期沒什麼症狀,中重度會引起甲狀腺瀰漫性腫大,生長髮育障礙,影響智力等。一般表現有怕冷、面板乾燥少汗、粗糙、泛黃、發涼、毛髮稀疏、乾枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍、輕度貧血、體重增加等。特殊表現有顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶等。碘缺乏病也叫地方性甲狀腺腫,主要是由於攝入碘不足,尤其在遠離海洋、山高坡陡、土地貧瘠、植被稀少、降雨集中等非沿海地區,以前食鹽沒有新增碘鹽,也沒有海產品吃,很多人患有碘缺乏病。自從1995年開始實施食用鹽加碘後,地方性甲狀腺腫已經明顯減少。
判斷是否為碘缺乏可以做下面這些檢查:1.尿碘測定。正常尿碘範圍為100-500ug/L,受飲食影響比較大。碘缺乏時尿碘小於100ug/L。2.甲狀腺激素檢測:碘缺乏的人會出現甲狀腺功能下降,FT3、FT4下降,TSH升高。3.吸碘率:碘缺乏時明顯下降。4.甲狀腺超聲:甲狀腺B超可以評估甲狀腺大小,有無合併甲狀腺結節、甲狀腺癌等情況。5.抗甲狀腺抗體、聽力檢測,腦MRI等檢查。
孕婦想知道自己是否缺碘可以至內分泌科就診,檢查甲狀腺激素、尿碘、甲狀腺超聲等無創檢查,吸碘率檢查有射線不適合孕婦。
孕婦哺乳期婦女碘攝入的推薦劑量是250微克/天。如果存在缺碘,輕度可以增加含碘食物攝入,如海帶、紫菜、海魚海蝦等,口服碘/碘化鉀(複方碘溶液);中重度可以補充甲狀腺片。
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6 # 康愛多用藥指南
平時生活裡,大多數人都是經過多種途徑加強碘的攝入,比較多見的便是飯菜中的碘鹽,另外在海帶、紫菜等食物中同樣能補充人體所需的碘。
而當孕婦缺碘的時候,其實一般沒有明顯的症狀表現!但是如果確實缺乏的話,有可能會導致胎兒死亡、畸形、聾啞或流產、早產等危害。
一、那麼,準媽媽如何判斷自己是否缺碘呢?孕婦想要判斷自身有無缺碘的情況,可以從一些缺碘的症狀中識別,因為當人體缺碘的時候,可能會有以下幾種症狀:
1、孕前消瘦,飲食上會比較偏食,導致容易出現營養不良的現象;
2、妊娠反應比較嚴重,可能會出現孕早期體重下降的情況;
3、甲狀腺腫大,或有其他可疑的甲狀腺功能不正常表現。
不過,想要準確的知道是否缺碘,最好的方法就是就醫進行檢查確診,只需要提取少量孕婦尿液,經過專業化驗後即可得到資料結果。
一般而言,“碘”元素小於25ug/L則為重度患者;“碘”元素在25-50ug/L之間則為中度患者;“碘”元素在50-100ug/L之間則為輕度患者。
在此需要提醒的是,即使是輕度的患者,平時也要做好碘元素的補充工作。
二、孕婦應該怎麼補充碘?1、碘鹽
為滿足成人每天150微克的碘需要量,我們每天應該攝入6-8克食鹽。不過,孕婦卻不同,孕婦則需要增加33%的碘攝入量,大概就是要多吃半勺鹽,才能滿足對碘的需要量。
但多吃碘鹽會增加鈉的攝入量,這樣會增加妊娠高血壓的風險,所以孕婦每天吃7克左右即可,但也不可食用口味過鹹的食物,而在孕後期,光吃碘鹽來補充效果是不夠理想的。
2、吃多維元素片
孕婦可以選擇一種適用於孕期的多維元素製劑來補充維生素、礦物質和微量元素。由於碘的安全攝取範圍較窄,為了避免補碘過量,孕期配方製劑不是都含碘,孕婦選用時一定要看清其中的營養素成分,最好是在醫生的指導下服用。
3、飲食補碘
海藻類食物如海帶、紫菜、裙帶菜等,含碘量高,孕婦每週吃50克可起到補碘的叢,但不適合長期大量食用。
除了以上那些補碘食物,孕婦還可以吃這些補碘食物,比如海虹、乾貝、蝦皮、蝦米、豆腐乾、開心果、鵪鶉蛋、火雞腿、牛腱、奶、菠菜、小白菜、青椒、松仁、南瓜子、核桃等等。
肝火旺盛以及備孕、溼氣重、腎虛、衰老、三高、肝病、面板病等等,應該怎樣調理最有效?
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謝謝邀請!最直接的有效方法是去醫院進行體驗,經過專業化驗根據資料結果進行判斷,“碘”元素小於25ug/L則為重度患者;“碘”元素在25-50ug/L之間則為重度患者;“碘”元素在50-100ug/L之間則為輕度患者。生活中可以透過飲食進行調理,如食用含碘的鹽以及多維元素片與海藻類食物等等。