預防諾如病毒要做到個人衛生、食品衛生、飲水衛生和環境衛生等四個重要環節。

1、搞好個人衛生。做到勤洗手，不僅要飯前便後洗手，而且在接觸了公共設施，如地鐵公交的扶手、飯店餐廳的門把手等，都需要把手洗乾淨。因為這些公共設施上就有可能有諾如病毒。

2、重視食品衛生。要做到生熟分開，防止交叉汙染；食物要徹底加熱，特別是在吃剩菜剩飯前，一定要熱透；蔬菜水果要洗淨；廚具餐具定期消毒；不要在衛生條件差的餐館飯店吃飯。海產品，特別是牡蠣或生蠔中容易富集高濃度的諾如病毒，因此，不要貪圖口味吃生的生蠔，吃前一定要徹底加熱。

3、喝安全的水。水源要防止糞便的汙染，不喝生水，不混用水杯。

4、做好環境衛生。搞好室內環境衛生，保持整潔，經常通風，做好日常衛生消毒工作。

各地疫控中心都齊刷刷的釋出了預警，連中國食品藥品監管局和國家應急廣播網都發出了預防警告，各地均表示目前正處於諾如病毒感染高發期，預計諾如病毒感染病例還將有所上升，聚集性疫情也將會繼續出現......

說實話每年到了這個時侯，媽媽們都是高度戒備狀態，做足了全套預防工作的。

前幾天福兜幼兒園裡傳來有個別小朋友嘔吐的訊息，媽媽們一下子緊張了起來。因為據以往的經驗來看，一旦幼兒園裡發生諾如案例，病毒擴散的機率非常大!

為什麼諾如這麼可怕？這麼易傳染?

有沒有特效藥可以治？

有疫苗可以用嗎？

想要了解這些，我們先來了解一下諾如病毒

諾如病毒是什麼？

諾如病毒

Norovirus，NV，又稱為諾羅病毒、諾沃克病毒或膿融病毒，是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒。具有傳播速度快、發病急、涉及範圍廣等特點，一旦有人感染，通常會發展為群體性的大規模傳染。它一年四季都會發生，但最常發生在11月至4月，所以又被稱為“冬季嘔吐蟲”。

諾如病毒感染會引起嚴重的嘔吐和腹瀉，該病毒具有高度傳染性，環境中微量諾如病毒即可致病，它通常透過以下三種途徑傳播：

1、與受感染者直接接觸。

2、食用受汙染的食物或水。

3、觸控受汙染的物體表面，然後將未洗過的手放入口中。

諾如病毒感染的體徵和症狀包括：

● 噁心

● 嘔吐

● 腹痛或痙攣

● 水樣或鬆弛腹瀉

● 低燒

● 肌肉疼痛

其實對於諾如這個事兜媽很有發言權，因為"有幸"在去年春節的時侯，兜媽也感染了一次諾如病毒！！！

這真的要重點講一下，平時兜媽很少在外面吃飯，那天我意外的走進義*昌吃早餐，我點了一杯鹹豆漿，義*昌的鹹豆漿上面是有紫菜的，我看到上面的紫菜時我還在想：這個紫菜有沒有經過處理，好像是生的。但因為我喜歡吃紫菜，我還是嚐了一口，然後喝掉了整杯豆漿......

第二天早上，我就被一陣劇烈的嘔吐感弄醒，真的是劇烈劇烈超級劇烈，簡直想把整個胃都吐出來，而且非常的突然，我馬上衝進洗手間嘔吐起來，甚至控制不住發出很大的“嘔”的聲音，我不想吵到別人，因為大家都沒起床，但是，真的真的是控制不住，我的腸胃像被一隻巨手使勁揉捏的，痛得要死.....

接下來的症狀你們都知道了，反正就在床上躺著，大概到了第3、4天才感覺好點了，不吐了也不拉了，但是恢復期腸胃還是很痛，常常忍不住痛的直哼哼的那種痛......

等完全症狀消失已經是一週以後了，兜媽再自我隔離了二天之後再出的門，這點很重要喲，症狀消失後諾如病毒仍具有傳染性，最好隔離48小時後再出門。

全球諾如病毒引發的超級事件

◆ 2012年1月，美國500起感染案例。

◆ 2012年5月，臺灣200名食客腹瀉。

◆ 2012年10月，德國11000多名學童上吐下瀉。

◆ 2012年12月，南韓高中144名學生集體感染諾如病毒。

◆ 2016年3月，伊利沙伯皇后號郵輪爆發諾如，150人受感染。

◆ 2016年4月，西班牙4000逾人感染諾如病毒。

◆ 2017年1月，中國北京爆發諾如病毒，病例166起。

◆ 2018年，南韓平昌冬季奧運會約200例確認感染諾如病毒。

◆ 2018年3月，廣州某大學260人次受到感染。

資料最清楚的是美國，每年在美國，諾如病毒平均：

● 導致急性胃腸炎病例1900-2100萬例。

● 導致170-190萬門診病人和40萬急診科就診，主要是幼兒。

● 導致大約56,000-71,000例住院治療和570-800例死亡，其中大多數是幼兒和老年人。

諾如病毒是美國5歲以下尋求醫療護理的兒童急性胃腸炎的主要原因，由諾如病毒引起每年近100萬次兒科醫療護理。

(圖片來自CDC)

綜上，諾如是一種常見的、高發的傳染疾病，每年全球約有21億人感染諾如病毒，所有年齡段的人都有可能感染諾如病毒。

而且即便感染過諾如，你也不會對它產生免疫！感染後免疫保護力僅可持續數月，因此，一個人一生中可能會多次感染諾病毒！

諾如病毒有沒有特效藥？

有沒有疫苗可以用？

感受到諾如的厲害了吧，其實從1968年人類第一次發現諾如病毒，人類對它的研究已經有50年之久了，但對它的防控仍然是一個難題！

曾經聽過中國工程院院士、廣東省微生物研究所所長吳清平院士的一場講座，他談到“諾如病毒”使我至今記憶深刻，他說到：“諾如病毒防控難，是因為它基本上不可以人工培養，這使得對其研究出現了非常大的難點。”

目前科學家只能拿到諾如病毒在人體感染之後的樣本，因此只能在生物資訊研究裡來預測它的進化規律。

諾如病毒目前存在40多個基因型，它的變化非常快，每兩到三年新的基因組就會出現，這也是目前尚未研發出相關疫苗的重要原因。（吳清平院士關於諾如病毒的論文文獻網上有很多，感興趣的朋友可以自行研究下）

所以，輪狀病毒都有疫苗，但諾如病毒沒有疫苗！沒有！沒有！

另外，吳清平院士說：感染18個諾如病毒粒子就可以致病，18個啊就能致病！

而且諾如病毒雖然不能在人體外複製，但是它在體外環境裡非常穩定，一般很難殺滅它。這些原因造成了它的高傳染性。

所以總的來說：

諾如病毒難以培養進展艱難（沒藥治）！

諾如病毒變異迅速疫苗難尋（沒疫苗）！

諾如病毒病株穩定，微量即可致病（易傳染）！

沒藥治！沒疫苗！預防難易傳染！那，還有辦法治它嗎？

如何預防諾如？

該如何預防諾如，各大權威網站上都科普的非常清楚全面

· 徹底洗手，特別是在上廁所或更換尿布後。

· 避免食用汙染的食物和水，包括可能由生病的人準備的食物。

· 吃之前要徹底洗淨水果和蔬菜。

· 徹底煮熟海鮮。

· 小心處理嘔吐物和糞便，避免空氣傳播諾如病毒。

· 用氯漂白劑溶液消毒受病毒汙染的區域，記得戴手套。

· 如果你感染了諾如，請在症狀結束三天後再外出。

· 症狀時和症狀結束後避免旅行。

——

參考資料：

1、美國疾病控制和預防中心（CDC）

2、維基百科

3、廣東省食品藥品監管局官網

4、廣東省微生物研究所

5、《中國臨床醫生雜誌》2015年07期 諾如病毒與食源性疾病

6、梅奧診所（Mayo Clinic）

　　最近諾如又肆虐？知道這些才能幫孩子打贏病毒戰！

　　進入冬季，天氣逐漸寒冷，

　　諾如病毒又踩著點的來“虐”寶寶們了~

　　但是捏，各位老鐵無需過度緊張，

　　畢竟諾如病毒就是隻“紙老虎”，

　　即使沒有疫苗和特效藥，

　　只要正確認識，有效防範，

　　打倒它也是輕而易舉滴！

　　所以各位家長、校衛生老師們還等啥，

　　相關知識就抓緊了解起來吧~

　　1、什麼是諾如病毒？小盆友是怎麼感染的呢？

　　諾如病毒屬於杯狀病毒科，是一種腸道病毒。通常是食用了被諾如病毒汙染的食物、飲用了被諾如病毒汙染的水、吸入了含有病毒嘔吐物的氣溶膠而感染諾如病毒；或者接觸了被諾如病毒汙染的玩具、門把手、課桌等物品，而恰巧這時淘氣的小盆友又沒有認真規範的洗手，這種情況下會透過“手-口”途徑，進入腸道增殖，小盆友就會中招發病啦。

　　2、感染諾如之後，都有啥表現？

　　小盆友感染諾如病毒之後主要症狀是嘔吐，少數還會伴有噁心、腹瀉、腹痛等症狀；生病的小盆友在教室、校園嘔吐後，如果不及時處理，加之孩子們密切接觸，可想而知，其他小盆友很容易就會被傳染了。

　　跟小盆友不同的是，大盆友感染諾如病毒之後的主要症狀是腹瀉，4-6次/天，呈稀水樣或水樣便。

　　3、諾如病毒為啥這麼厲害？

　　一下能“放到”一個班級？

　　主要原因有兩個，一是諾如病毒傳染性強。這恰恰就是諾如病毒的厲害之處了，別的病毒可能成百上千個病毒粒子才能讓人生病，而諾如病毒不到一百個就能使人發病。二是諾如病毒分佈廣泛。諾如病毒會隨病人的嘔吐物、腹瀉排洩物排出體外，如果不注意衛生、處理不當，可能會造成廣泛的汙染，食物、水以及玩具、書本、門把手、課桌等物品都有可能受到諾如病毒的汙染，小盆友如果處在諾如病毒汙染的環境中，就很容易感染了。

　　值得注意的是，病人症狀消失後，還會持續排出諾如病毒呢，這就是為啥要老師要讓生病的小朋友在家隔離的時間長一點的原因啦。

　　4、這個病嚴重嗎？

　　諾如病毒雖然來勢洶洶，但一般情況下，沒有基礎疾病的健康人感染之後，症狀會持續2-3天，只要自我護理恰當，及時就診，適時對症處理，多在一週之內自愈，因此，家長無需過度緊張。

　　5、怎麼預防諾如病毒呢？

　　目前還真沒有針對諾如病毒的藥物和疫苗，不過那也不可怕，只要保持良好的飲食飲水習慣和個人衛生、環境衛生就能有效的預防它。要多喝開水，不吃生和半生的食物，尤其是生食貝類等水產品，生吃瓜果要洗淨；勤洗手，尤其在如廁和更換尿布後以及每次進食、準備和加工食物前。

　　6、諾如病毒雖然常見，但不要忽視這一點！

　　學校衛生老師要記筆記了！

　　當班級裡出現感染諾如病毒嘔吐的小盆友後，要及時讓小盆友居家隔離治療；做好因病缺課、晨午檢登記，發現類似症狀的小盆友後及時隔離治療；如果小盆友在學校發病了，比如嘔吐在校園或教室、腹瀉在學校衛生間，諾如病毒會隨著嘔吐物排出，對那些嘔吐物可不能大意了，要規範處置。

　　7、學校如何做好諾如病毒的消毒呢？

　　消毒液的選取：

　　諾如病毒在環境中生存能力極強，酒精和免沖洗洗手液對諾如病毒作用有限。

　　一般使用含氯的消毒液或消毒片進行處理。處理嘔吐物一般用有效氯濃度為5000mg/L的消毒液（具體配置按照說明書）；環境消毒、個人物品或防護物品的消毒一般用效氯濃度為1000mg/L的消毒液。

　　消毒嘔吐物：

　　消毒作業前，清潔人員要帶好工作帽、手套、口罩、穿工作服，鞋套等；組織學生撤離汙染區域，在處理區域設定安全警示標誌。消毒嘔吐物：首先將抹布蘸取消毒液（有效氯濃度為5000mg/L），覆蓋在嘔吐物上，作用30分鐘後，將嘔吐物包裹在抹布中間，置入汙桶內，浸泡30分鐘後，作生活垃圾一併處置。

　　消毒環境：

　　把拖把浸泡在消毒液（有效氯濃度為1000mg/L）中，稍擰乾，擦拭被汙染的地面，藥液作用30分鐘後，再次將拖把浸入消毒液重新擦拭一遍，作用30分鐘，用清水拖洗。用消毒液浸泡抹布，擦拭門把手、門面、課桌凳作用30分鐘後，用清水擦拭。

　　消毒個人用品或防護用品：

　　使用過的抹布、拖把浸入消毒液浸泡30分鐘，並用蘸取消毒液的抹布擦拭桶邊緣、桶把手等部位，最後用清水清洗晾乾，作業完畢。

人類杯狀病毒科的病毒有很多種，諾如病毒，也就是常說的諾瓦克病毒就是其中的一種病毒，但是諾如彼病毒與前者的區別就是形態相似但是抗原性卻有輕微不同的一種病毒顆粒。諾如病毒感染之後可能導致拉肚子這一胃腸道的症狀，也就是急性腸胃炎，這一病毒感染在全世界範圍內都有發生，有季節性但不是那麼明顯，不像其他一些病毒和細菌會在天氣比較炎熱的季節發生，諾如病毒在寒冷季節出現的可能性要大一些。諾如病毒感染的一個物件主要是成人以及學齡兒童。

既然諾如病毒這麼普遍，那麼它的特點主要有哪些呢？這一病毒之所以會這麼流行肯定也不是一個好對付的，它不僅變異快、環境適應和抵抗力強、而且它的感染劑量還非常低，也就是說一不小心可能就感染上了。在人體感染諾如病毒之後呢，潛伏期又很短，沒多久就發病了，而且在體內的時間很長，也就是排毒時間長、免疫保護時間短。高度的傳染性和非常快速的傳播能力是諾如病毒的一個非常明顯的特性，這也需要區別於其他病毒，也是它之所以得以在全世界範圍內流行的一大法寶。

諾如病毒的主要傳播途徑是人人互傳、經過食物和水的傳播。人人互傳也就是人傳人可以是糞口途徑，比如進食了沒有洗乾淨的蔬菜水果，這些食物上面攜帶了糞便、或者間接接觸到糞便，比如幼師或者孩子家長在處理孩子的排洩物的時候，醫院的醫護人員在處理病人的排洩物的時候，還有進入到被攜帶諾如病毒的排洩物汙染的環境而傳播的。食源性傳播是透過食用被諾如病毒汙染的食物進行傳播，汙染環節可出現在感染諾如病毒的餐飲從業人員在備餐和供餐中汙染食物，也可出現食物在生產、運輸和分發過程中被含有諾如病毒的人類排洩物或其它物質（如水等）所汙染。牡蠣等貝類海產品和生食的蔬果類是引起暴發的常見食品。經水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被汙染所致。一起暴發中可能存在多種傳播途徑。

至於諾如病毒會引發哪些疾病，最主要的就是胃腸道的疾病以及一些典型的症狀了，比如出現比較類似於急性腸胃炎的腹瀉、嘔吐和精神萎靡之類的。如果這類症狀得不到緩解，也可能誘發其他疾病，如果是有基礎病的、身體機能本來就比較差的患者，在大量的嘔吐、拉肚子之後會引起體內的電解質平衡的一個紊亂，還很可能會誘發基礎病的發作，比如心臟病患者會加重心臟負擔，腎臟損傷的患者會加重原本的腎損害程度，比如肌酐急劇升高，伴隨心衰之類的症狀初夏，甚至出現精神神志異常，從而危及生命。小朋友本來抵抗力比較低，如果出現了類似的情況需要立即送往醫院，得到系統規範化的治療，一般預後也比較好。