很多男性都會在婚前或孕前查一下精液常規，評估一下自己的生育能力。下面，我給大家講解一下精液常規應該怎麼看？醫生一般都會關注哪些指標？

目前，很多醫院採用的是《人類精液檢查與處理實驗室手冊》（第5版）的標準，當我們拿到一份精液常規，首先關注的是精液的一般性狀，包括精液的外觀、體積、液化情況、粘稠度以及pH值。

正常男子每次射精量≥1.5ml，精液質地均勻、呈灰白色，禁慾時間長時精液可略帶黃色。通常在數分鐘內開始液化變得稀薄，液化大多在15min內完成。粘稠度一般無拉絲，pH值≥7.2。

其次是我們關注的重點，即精子濃度和總數、活力以及形態。

在第5版手冊中，正常精子濃度為≥1500萬/ml；精子總數為≥3900萬/1次射精。對於精子活力，既往世界衛生組織（WHO）根據精子的運動速度推薦精子活動力分為四級，A級為前向運動活躍，快速直線運動；B級為有中等的前向運動；C級為精子原地擺動；D級為不活動。但5版手冊則根據精子運動功能的不同，不考慮精子運動的速度，簡單的將精子活動力分為前向運動（PR）、非前向運動（NP）、不活動（IM），平時所說的A級精子、B級精子都屬於前向運動精子，正常精子活力標準為：PR（即A級+B級）≥32%、（PR+NP）≥40%。

對於精子形態，《人類精液檢查與處理實驗室手冊》在不同版本對人類精子形態學檢測都有不同的判斷標準。在手冊第2版中精子形態的正常參考值為50％，在第3版中精子形態的正常參考值修訂為30％，在第4版中修訂為15％，在最新的第5版中則進一步修訂為4％。研究表明，精子形態與體外受精成功率之問有較好的相關性，對精子形態的判斷標準越嚴格，人為的主觀因素的影響將越少。嚴格標準的精子形態學分析，能更好地反映精子的功能。

最後，我們一般還會看一下精液中有無其他細胞，比如中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、紅細胞等，判斷有無感染或其他疾病。

另外，需要注意的是，有的醫院採用的仍是《人類精液檢查與處理實驗室手冊》第4版的標準：①精液量≥2毫升；②pH值≥7.2；③精子濃度≥2000萬/ml；④在射精後60分鐘內，精子活力A+B級≥50％或A級≥25％；⑤精子形態≥15%。同時達到上述指標者即為精液正常。但多數單位正在逐漸調整，傾向於應用新版標準。

正常生育男性a 級精子≥25%或者a+b≥50%， 精子活動率≥60%。若a 級精子< 25% 或者a+b <50%，稱為弱精子症。

衡量男性精子質量，有一套標準，符合了下面的10條標準，才算是好精子：精液量、顏色（正常是灰白色或略帶黃色）、酸鹼度、粘稠度、精子形態、活動力等。男士們要從日常生活的小細節做起，提高精子質量多吃韭菜、鮭魚、生蠔、人參、巧克力等等。

如何提高精子質量要想提高精子的質量，可以試一試以下方法：1、改善營養狀況，提高身體素質。只有良好的營養狀況，機體才能夠生產有足夠數量、充滿活力、正常健壯的精子來。如果營養不良，產生的精子就可能數量少、活力差、畸形率高。如果營養很差，還可能導致不育症。獲得良好營養的關鍵在於不挑食、不偏食、精細兼吃、葷素搭配。有強壯的身體，則精子中也可攜帶健康強壯的遺傳基因，否則可能將體弱易病的基因傳給下一代。2、加強體育鍛煉，增強體質。晨起可爬山、打羽毛球，晚飯後可散步，以改善睪丸血液迴圈。3、不嗜菸酒。吸菸是優生的大敵。有些男性的身體對香菸中的毒素相當敏感，特別是睪丸中的生殖細胞更易受其毒害。4、注意糾正日常生活中的不良習慣。如經常在熱水中泡澡，會引起睪丸生精功能障礙。穿緊身褲（如牛仔褲）、長途騎車等都會妨礙精子的生成，降低精子的活動力，其結果必然引起不育。不熬夜，有些人經常熬夜，上網、打牌、工作，搞得精疲力竭，精子活力大大降低。

5、避免有害物質的影響。睪丸中的精子在其產生和成熟的過程中，還會受到其他一些因素如放射線、有害化學物質（包括農藥、化肥、洗滌劑、油漆等）和某些藥物等影響而產生質變。因此，處於生育期的男性要儘量避免長期大量接觸這類有害物質，不要隨意濫用藥物。

6、選擇適宜時機懷孕。一般說，婚後3個月到半年內最好不要懷孕，因為男方為操辦婚事，已經相當疲勞，婚禮上又難免菸酒應酬相陪，使精子質量受到一定影響，不利於優生。7、司機不要長時間坐在座位上。避免睪丸溫度升高。少接觸汽油、少開夜車，避免光汙染，不憋尿，以免影響精子質量。8、慎用抗生素。有些抗生素在消炎的同時，其副作用可殺傷精子，因此，一旦罹患前列腺炎、睪丸炎、附睪炎，要權衡利弊，儘可能應用清熱解毒，消炎殺菌的中藥，而慎用抗生素。9、適度性生活。性生活要適度，為“種子”頻頻房事，只會使精子密度更低，欲速不達；或想“養精蓄銳”一個月不過一次性生活，則精子因長期不能排出，留存在精囊裡，活力下降，成為“老弱病殘”的弱精症。一般主張一週左右房事一次，以促進性激素分泌，精子產生和活力提高。

10、放鬆心態，保持心情舒暢。不緊張、不煩惱，不生氣，只有良好的心態，才能使精子保持優秀的“競技狀態”而易於使女方受孕。

提高精子質量吃什麼1、食用含有鎂的食物。鎂有助於調節人的心臟活動、降低血壓、預防心臟病、提高男士的生育能力。建議男士早餐應吃2碗加牛奶的燕麥粥和1個香蕉。含鎂較的食物有大豆、馬鈴薯、核桃仁、燕麥粥、通心粉、葉菜和海產品。2、精氨酸是構成精子頭產的主要成分，並要提高精子活動的能力。富含精氨酸的食物有海參、鱔魚、泥鰍、墨魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、凍豆腐、花生仁、葵花子、榛子等。如海參自古被視為補腎益精、壯陽療痿之珍品。3、多食富含鋅的信物，如牡蠣、蝦、蛤、貝類、動物肝、胡桃仁、牛乳、豆類、麩皮及蓮子等是必要的。牡蠣肉中鋅含量居眾物之冠，注重攝入有助於精子的核酸與蛋白質代謝，並能提高效能力。因為鋅是精子代謝必需的物質，並能增強精子的活力。4、常吃魚貝類食物，如鰻魚、鱔魚、蝦及松仁、核桃、芝麻等溫補食物，也有助於精子生成。

5、對於陽虛體質出現少精者，亦可食動物的睪丸，如羊睪丸之類，自然也可同服鹿茸，或加服食用蟻，以溫陽補腎，並增加精液鋅含量，提高精子質量和數量。

提高精子質量的菜譜：

1、韭菜、鮮蝦仁各150克，雞蛋1斤，白酒50毫升（糯米酒較佳）。韭菜炒蝦仁、雞蛋，佐餐，喝白酒，每天1次，10天為1療程。適用於腎陽虧衰者。2、海參適量，糯米100克。先將海參浸透，剖洗乾淨，切片煮爛，後加入糯米，煮成稀粥，調味服食。適用於腎精虧損者。精子質量低下的症狀如果發現精液出現以下症狀，就說明精子質量出現問題了。1、精液不液化男性要注意精液不液化症狀的出現，其常見原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足、微量元素（鎂，鋅等）缺乏、先天性前列腺缺如等。一般認為，前列腺和精囊的分泌物參與了精液的凝固與液化過程，精囊產生的凝固因子引起精液凝固。2、無精子症

所謂無精子症是指連續3次精液離心鏡檢未見到精子，同時需排除不射精和逆行射精後方可確診。無精子症是男性不育症的一種極端情況，其發病率佔不育男性的8%～10%。無精子症可分為兩大類，第一類是睪丸生精功能障礙，精子不能產生，又稱真性無精子症，第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無精子症。

3、逆行射精逆行射精是指在性交達到高潮時，雖有射精動作，但精液不從尿道口向前射出，卻逆向後流入膀胱中。4、少精少精子症是指精液中的精子數目低於正常具有生育能力男性的一種病症，國際衛生組織規定男性的精子在每毫升不低於2千萬，如果低於2千萬就歸為少精子症，生育方面就會有很大影響。5、血精血精是男性生殖系統疾病之一，其主要症狀是性交時射出紅色精液，多見於現代醫學的精囊炎，臨床較為少見。6、高畸形率精子

高畸形率精子症是畸形精子症的一種，也是男性不育症的一種。正常人精液中也存在異常精子，一般所佔百分率低於30%，如果畸形精子百分率高於50%則稱為高畸形率精子，可以導致不育。

影響精子質量的因素一、準媽媽看過來，精子有“六”怕哦一怕煙、酒吸菸和酗酒是精子的大敵。有些男性的身體對香菸中的毒素相當敏感，香菸中的尼古丁能殺傷精子。如成年男性每天吸30支菸，精子的存活率僅為40%，同時精子畸形率增高。可見長期大量吸菸是導致不育的重要因素之一。酗酒不僅會導致生殖腺功能降低，使精子中染色體異常，從而導致胎兒畸形或發育不良。因此青少年時期應養成遠離菸酒的習慣。成人後，即便不戒菸酒，也應該注意不要過度。二怕“餓”

精子生長需要營養物質供給。有些男子飲食單調、偏食、挑食、不喜歡吃動物性食物（如肉、蛋、魚和奶製品等），天長日久，可使體內含鋅量下降。微量元素鋅被譽為"夫妻和諧素"，精子數目下降30%～40%，甚至使人喪失生育能力。

三怕“熱”精子成長的過程需要低溫，不然精子就會夭亡。維護這種生理狀態，當氣溫太高時，擴大散熱面積，在冷時它又會皺起來，以減少散熱面積，從而保持陰囊的溫度比腹腔內低。如果男子有愛洗熱水澡的嗜好，可使精子數量減少，導致不育。四怕“頻”如果手淫過度、過早進行性生活，既能導致陽痿，也能使每次射精所含精子量變少。五怕“藥”和“射線”經常使用鎮靜藥、抗腫瘤藥、化學藥物中的馬利蘭、呋喃類藥、激素類藥可引起精子生長障礙，精子染色體損害和斷裂；大量受放射線照射亦可引起精子染色體畸變。因此，處於生育期的男性要儘量避免長期大量接觸這類有害物質，不隨意濫用藥物。六怕“憂”

如果因心情鬱悶，情緒長期不穩定，可直接影響神經系統和內分泌的功能，使睪丸生精功能發生紊亂，嚴重者可致婚後不育。

二、準爸爸的壞習慣會影響精子的質量壞習慣1：吃水果蔬菜不洗乾淨男人很容易粗心大意，也比較粗線條，在吃水果蔬菜時一般也不會花太多心思在清潔上。雖然只是個小動作，但正是這“不乾不淨吃了沒病”的蔬菜或水果，讓你吃進去不少殺蟲劑，而殺蟲劑會導致酶的活力大大降低。減少精子生成過程中的能量供應，使產生精子的曲細精管和精原細胞發生改變，畸形精子增多，如果懷孕，則可能導致畸形兒形成。壞習慣2：常用手機電腦，輻射不離身家用電器、電腦、微波爐等會讓接觸的人多少有些“受傷”，無論是遭受電磁波，還是熒光屏射線之害，都會干擾人體細胞的分裂，引起曲細精管上皮萎縮、生精細胞畸變。壞習慣3：抽菸喝酒有人說抽菸可以提神，喝酒可以忘憂，所以抽菸喝酒也成了男人擺酷拼造型或者提神忘憂的好理由。如果你也是，那麼也要小心了，因為酒精、尼古丁這些玩意兒可能會導致你的精子畸形。壞習慣4：泡溫泉、洗熱水澡、穿緊身褲等有些男人特會享受小情調，比如在天涼的時候，躲在魚缸裡一邊喝著咖啡一邊泡著熱水澡；比如去泡溫泉、蒸桑拿……打住！你一定不知道，如果你喜歡這樣，享受自己浸在溫水裡的感覺，實際這些行為無疑是在“謀殺”自己的精子。壞習慣5：喜歡喝咖啡咖啡也會損傷男性精子，令精子不活躍，因此科學家建議男性適量喝咖啡。壞習慣6：長期駕車

續駕車超過2小時就足以損害男性精子質量。

如何判斷精液質量在做精液檢查前，一定要了解精液標本採集的注意事項，並學會如何檢視精液質量檢查分析報告。一、精液標本採集前的注意事項1、標本採集前應禁慾至少48小時，但不超過7天。為減少精液分析結果的波動，禁慾的天數應儘可能恆定。每一份精液分析報告都應寫明：病人姓名、禁慾時間（長期禁慾影響精子質量）、標本採集的日期和時間、標本採集是否完整以及標本從採集到分析的時間間隔等。2、初檢者應做兩次精液分析，兩次精液採集的間隔應大於7天，但不能超過3周。如果兩次的結果有明顯的差異，應再取標本進行第三次分析。3、標本的採集最好在實驗室附近的取精室內單獨進行。否則，應在採集後1小時內送到實驗室。4，最好用手淫的方法取精液，收集精液要用對精子無毒性作用的廣口玻璃或塑膠容器中。溫度應保持在20~40℃，以避免降低精子活力。如果要做微生物學方面的檢查，病人應先排尿並洗淨雙手和陰莖，用無菌容器收集。5、如手淫取精有困難，可用特製的避孕套進行精液採集。因日常用的乳膠避孕套會影響精子的存活，故不能用於採集精液。性交中斷法也不能用於採集精液，因為射精最初部分可能丟失，而這部分精子密度常常是最高的。而且，標本會受到細菌和微生物的汙染；同時酸性的陰道分泌物對精子活力也會產生不利的影響。6、精液採集一定要完全，不完整的精液不宜進行分析。7、標本在運送到實驗室的過程中，溫度應保持在20℃以上，但不能超過40℃。

8、收集精液的容器必須標明受檢者姓名（和/或身份證號碼）以及標本採集的日期和時間。

二、如何看精液分析報告單精液量：正常數值範圍是2～6毫升精液量是指每次射精排出的數量，正常的精液量是2～6毫升，最低需要1.5～2毫升。如果低於這個數值，就說明精液量有點少了，甚至可能是少精症。當然，精液量也並不是越多越好，如果精液量太多，需要排除是不是病態的“多”。精子密度：每毫升1500萬算正常精子密度是指單位體積內精子的數量。現在，精子密度能達到每毫升1500萬就已經算是正常了。然而，在30年前，精子密度要求達到每毫升6000萬～2億。“可以說，現在男性的生殖能力已經大大退化。這種退化跟現在的環境以及人們的生活方式不無關係。比如現在人們開車的多了，走路的少了，長時間坐著的人多了，運動少了。”有專家介紹，精子密度少於1500萬/毫升，屬於少精症，精子進入子宮腔及輸卵管的機會就會減少，從而導致受孕能力降低；但如果超過2億/毫升，則屬於多精症，精子活動力會受到影響，同樣也會影響精子受孕的能力。因此，精子密度過高、過低甚至無精，都是男性不育因素。精子活動力：直線前向運動精子要≥32%

精子的活動力一般分四級。0級指無活動的精子；1級指在原地活動的精子；2級為緩慢向前曲線遊動的精子；3級為直線向前遊動的精子；4級為快速直線向前遊動的精子。一般情況下，3級以上的精子，才有可能使卵子受精。要成功受孕，一般要求3級精子加上4級精子的比例要大於32%。

精子成活率和畸形率：分別為58%以上和96%以下精子的成活率也很重要。成活率通常是指在射精後一小時內，具有活動能力的精子比例。正常的情況下，精子的成活率要在58%以上。同樣，精子的畸形率也影響著精子的受孕能力。精子畸形率在92%以下是一個比較理想的指標。精液PH值：大部分穩定在7.1左右精液酸鹼度正常的情況下，大部分的精液PH值穩定在7.1左右。過高或過低都可能是因為有炎症。有炎症，自然也會影響受孕。精液顏色：定期排精男性精液為乳白色此外，精液的外觀也需要重視。在正常情況下，如果是定期排精的男性，精液應當是乳白色的；如果比較長的時間沒有排精，精液的顏色會呈淡黃色；如果精液的顏色發紅，可能精液內有血；如果精液的顏色很黃，很稠，則可能是有膿細胞了。