你好

胃癌檢查方法臨床上常用的有：胃鏡檢查、CT檢查、血液檢查、腫瘤標誌物檢測等。其中，胃鏡檢查和CT檢查是最基本的檢查，胃鏡檢查主要用於取活檢定性是否有胃癌；CT檢查主要用於檢測胃癌是否有轉移，檢查部位包括胸部、腹部、盆腔等。如果需要排除肝臟問題，還可以透過肝核磁檢查。

胃癌檢查還有，胃部CT，血液血像等檢查，胃部患癌大多是不明顯，檢查出是中晚期佔多數，平時胃有脹氣胸悶，上腹部悶痛，或突然疼痛加劇，不思飲食。消瘦，消化不良，返酸厭食，洩瀉或黑便，彼倦乏力等，就要注意就醫了。

胃癌早檢查早治效果是很好的，在四十多歲時候這種病比較容易發病，如有胃病炎症就要及時治療，好的生活習慣，對身體健康是很好的保障。

胃鏡檢查是最準確的診斷方式！

幾乎每個慢性胃炎患者都知道，要想判斷胃部病變，胃鏡是逃不過的一關！為什麼這麼說呢？因為做胃鏡檢查難受啊！

做胃鏡雖然難受，但胃鏡檢查是目前臨床上診斷胃病時應用最廣泛、診斷價值最高的檢診手段！

有人說了，不是還有鋇餐檢查麼？那個做起來不難受！

確實鋇餐檢查也是一種診斷手段，但是針對慢性胃炎患者來說，鋇餐診斷價值有限，不是十分具有特異性，因此我建議慢性胃炎患者還是做胃鏡檢查比較好！

雖然做胃鏡檢查會讓患者難受一會兒，但胃鏡檢查診斷結果更準確，不但能夠確定病變的性質，還能確定病變的型別、範圍及嚴重程度。

如果哪位朋友需要做胃鏡檢查，請千萬不要因為難受而拒絕！一定要配合醫生，早發現、早治療，遠離疾病困擾。

作為胃腸鏡醫生來回答一下這個問題：

應該這麼說，目前醫療檢查技術早期胃癌只能用胃鏡檢查出來。其他胸片、彩超、CT、磁共振等檢查都檢查不出早期胃癌的。晚期癌症也是用胃鏡檢查最準確。

胃鏡看到胃裡面長東西我們胃鏡醫生會用夾子夾一點去化驗做病理，最後確定是不是癌症要病理報告結果確定。當然如果腫瘤長得很大很典型了， 那有經驗的胃鏡醫生一眼就能看出來，但最後也要做病理確定。病理如果確定癌那基本就可以肯定是癌了。

下圖就是一個患者的胃鏡的病理報告，如果病理報告確定是癌那就100%肯定是癌了。

至於胃鏡檢查是否準確，如果比較大的腫瘤，中晚期的癌那醫生都看的到，就會做病理，最後就根據病理結果。

如果是比較早期的胃癌，特別是超早期的胃癌，那就要考研胃鏡醫生的認真細心程度了。

這個就要具體分析了。不同醫院、不同醫生、不同鏡子清晰程度不一樣，可能對超早期胃癌的檢出率會有一點不一樣的。

比如下圖這個胃鏡圖片。在我畫藍色圈圈的地方有一個發紅的胃黏膜，可以上下圖對比著看一下，這個發紅的地方胃黏膜已經開始癌變了。這種微小的早期癌症很考驗胃鏡醫生的耐心及細心觀察程度，當然這種發紅的黏膜是不是癌症還需要高畫質放大胃鏡來看。

回到題主的問題，胃鏡檢查可以看見癌症，但確診癌症要取病理做活檢來確定，如果病理報告確定是癌那就100%肯定是癌了。

胃鏡檢查胃癌絕大多數是準確的

胃鏡是發現胃癌最有效的檢查。檢查過程就是從嘴巴伸著一條帶有鏡子的管子進去，從嘴巴、食管、胃和十二指腸一路觀察黏膜有無病變，有無炎症和癌變等。

如果胃黏膜上長了腫瘤，或者癌變了，胃鏡能發現絕大多數的胃癌，從表面上看，發現了可疑惡變的組織，都取一點出來化驗，做病理。病理上看到了癌細胞，那麼確診為胃癌無疑，胃鏡能發現早期的胃癌，黏膜有顏色上的不對頭，醫生就需要取活檢做化驗。

但是，極少數情況下，胃鏡有可能取不到真正的癌變組織。比如說，本來就有胃炎胃潰瘍的患者，去做胃鏡，看到胃潰瘍爛了一個坑，其中有一小點組織惡變了，但是從顏色上無法分辨出來，醫生就需要在這個坑的不同幾個位置都取一點組織出來化驗，有可能剛好沒有取到那個惡變的組織，病理就看不到癌細胞。這種情況下很少，與胃鏡醫生的經驗水平、胃鏡鏡子的解析度和取材的運氣都有很大的關係。但是，一般有潰瘍的患者，都建議隨診複查。

雖然，有上面極少數情況，胃鏡結果可能沒有發現胃癌，但是胃鏡是目前唯一發現早期胃癌的手段。常規的抽血，腹部超聲，CT都無法診斷早期胃癌。早期胃癌也可以沒有任何症狀。有胃息肉的，胃潰瘍的，有胃腸道癌症家族史的，都要注意複查胃鏡。有關胃癌的科普，我也寫過不少，在此就不再碼字了。

胃鏡是目前確診胃癌最好的方法。

首先，胃鏡下可以直觀看到胃黏膜的情況，對於可疑部位還可以重點觀察，甚至藉助色素內鏡、高畫質放大胃鏡和超聲胃鏡來進一步判斷病變性質和範圍。

其次，胃鏡下可以直接對可疑病變進行活檢取材，送病理。而病理是診斷惡性疾病的金標準。這是CT，膠囊內鏡，消化道造影這些其他間接檢查都很難做到的。

當然，胃鏡檢查的準確性也受到做檢查醫生的水平影響，這是無法避免的。此外，對於有些疑難的情況，可能會需要再次胃鏡或者補充做其他檢查幫助進一步明確。

僅僅做胃鏡檢查，不能確定是否是胃癌，對於胃鏡下可疑胃癌的病例，需要夾取可疑組織進行病理檢查，才能知道是否是癌症。

一般情況下，胃癌的病灶長在胃黏膜上，胃鏡檢查過程很容易發現，但是有一部分腫瘤，比如胃間質瘤，長在胃黏膜下，如果一直沒有發現，也可能變成潛在的惡性腫瘤。

胃癌篩查的方法包括胃鏡檢查、腫瘤標誌物檢查(比如CEA、CA199、CA724)、胃蛋白酶原(PG)檢測以及氣鋇雙重對比造影，其中胃鏡能有效診斷早期胃癌和癌前病變疾病，還能準確診斷食道炎、胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病，其他檢查方法都不能完全替代它。

建議胃癌高發人群定期做檢查：1、胃癌家族史或食管癌家族史；2、有慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉等或胃黏膜上皮細胞不典型增生等病史；3、有幽門螺旋桿菌感染者；4、反覆發作的胃潰瘍、無規律的腹痛、大便潛血陽性等；5、飲食不規律、吃飯快、抽菸喝酒以及喜歡醃製品等不良飲食習慣者。

如果出現胃痛、胃脹、打嗝、噁心嘔吐、黑便、嘔血、消瘦乏力等意思胃癌的症狀，一定要提高警惕，及早去醫院做詳細的檢查。

胃鏡檢查並鏡下活檢病理檢查是胃癌確診的主要手段，但不能完全排除漏診。作為胃癌治療依據的胃癌分期診斷還必須依賴CT等檢查方法。

活檢所取組織病理檢查是胃癌診斷唯一的金標準，能明確是否為癌、癌細胞的分化程度以及特殊分子表達情況等與胃癌自身性質和生物行為學特點密切相關的屬性與特徵，包括Lauren分型及HER2表達狀態。

胃鏡檢查是篩查和確診胃癌最主要的檢查手段,可確定腫瘤位置,透過區域性活檢獲得組織標本以行病理檢查。但是，胃鏡檢查對於有些型別的胃癌，特別是早期胃癌病灶比較小，粘膜下浸潤為主的一部分粘液腺癌或者硬結細胞癌等，不一定能察覺到，可能漏診。此外，早期胃癌病灶較小時，可因患者口服胃粘膜保護藥導致粘膜處假性癒合，胃鏡檢查難以發現。如果胃鏡下可疑但病理檢查結果不支援胃癌診斷，應該建議三個月之後複查胃鏡，以便儘可能避免漏診。

多層螺旋CT胸、腹、盆腔增強掃描，是胃癌分期診斷的首選方法。胃癌的分期診斷主要目的是在制訂治療方案之前充分了解疾病的嚴重程度及特點,以便為選擇合理的治療模式提供充分的依據。胃癌的嚴重程度可集中體現在區域性浸潤深度、淋巴結轉移程度以及遠處轉移存在與否3個方面,在臨床工作中如果發現CT檢查不能獲得準確的分期診斷資訊，應選擇其他合適的輔助檢查方法，如核磁、PET—CT、骨掃描、超聲等。

簡言之，胃鏡加鏡下活檢病理檢查是目前準確判斷是否患有胃癌最主要的手段，判斷病情程度則需要CT等影像學檢查，後者是胃癌治療方案制定不可缺少的診斷資訊。

絕大部分的胃癌都是胃鏡檢查發現，胃鏡對於診斷胃癌方面有著不可缺少的作用，有經驗的醫生通常在胃鏡檢查時，如果看到的組織考慮腫瘤相關，會夾取一部分的組織做病理檢查，病理檢查是診斷胃癌的金標準，所以胃鏡檢查+病理檢查是診斷胃癌最準確的檢查。

胃鏡是一項偉大的發明，對診斷上消化道的疾病作用大，幾乎所有的胃病：如慢性胃炎、胃潰瘍、急性胃炎、十二指腸潰瘍等疾病都依靠胃鏡檢查，胃間質瘤、胃早癌、息肉很多依靠胃鏡診治。

現在大多使用電子胃鏡，一端是電子攝像頭，一端是連結電腦螢幕，醫生操作端將鏡頭從口腔經咽喉到食管，最後到胃和十二指腸，各個部位可以在顯示器下無所遁形，降低了誤診，它就像一幅火眼金睛。

對於看到異常的病灶，胃鏡可以將息肉切除，出血的還能止血，可疑腫瘤的組織，還能取病理活檢，對於胃癌的早發現、早診斷、早治療，有重大的作用。

總之，需要診斷胃癌，基本上需要胃鏡檢查配合病理檢查才能下診斷，可以說是診斷胃癌的“金標準”。