這個要看你的自身情況，腎結石如果不大的話，可以採取保守治療，多喝水多排尿，適當的運動，結石不大的話可以用藥物排石，平時少吃富含鈣的食物。如果結石比較小，它會隨著輸尿管自身排出體外，需要注意多喝水，你可以根據醫生的建議適當的使用一些結石顆粒。應該注意正確的行為。跳繩有利於微積分的驅逐。

藥店買點排石顆粒，沖泡

多喝水多站立。我上禮拜左右才做了B超，顯示還有5mm左右的顆粒，我平時就是常喝水，才沒有發作，而且多喝水對健康有益！

如果再點大的，現在可以超聲波碎石，稍大點的醫院都可以做

腎結石如果發生腎絞痛都是因為結石從腎內掉到輸尿管內，卡在了輸尿管內，導致梗阻以上的腎集合系統內壓力突然增高，疼痛加劇。很多人認為結石越大可能越痛，其實不是這樣的，反而是那種體積不大但是容易活動的結石更容易導致腎絞痛。如果結石不需要手術，那麼就說明結石體節較小，可以自行透過輸尿管和尿道排出體外。要想讓結石儘快的排出體外，可以透過藥物、大量飲水、活動等方式促進排石。

藥物

藥物排石的主要作用目的就是讓輸尿管鬆弛、緩解疼痛、減輕輸尿管水腫，這樣就可以讓結石儘早的排出。

非甾體抗炎止痛藥：這類藥物是最常用於結石導致的腎絞痛急症的。首先腎絞痛非常的痛苦，這類藥物能夠止痛；第二、結石往往會對輸尿管造成損傷，因此在結石卡住的地方往往會有炎症水腫，這類藥物能夠減輕炎症反應，像雙氯芬酸鈉還可以減輕輸尿管水腫。我上夜班的時候經常接診腎絞痛的患者，在沒有藥物禁忌症的情況下第一時間給他打一針雙氯芬酸鈉，十幾分鍾疼痛基本上就沒了。

解痙藥：這一類藥物的主要作用是讓輸尿管平滑肌鬆弛，這樣既可以減輕輸尿管內的壓力，又可以讓結石更容易的排出。比如654-2，大家對這個名字都挺熟悉吧，其實這就是M受體阻滯劑。其他藥物有黃體酮、鹽酸坦索羅辛、鈣離子通道阻滯劑等，其中目前對鹽酸坦索羅辛的研究比較熱門，很多研究表明這種藥物能夠對輸尿管下段的結石有著非常好的排石作用。

阿片類止痛藥：這類藥物主要是用於用非甾體抗炎藥止痛效果不好的患者，如果患者疼痛難忍，那麼可以用這類藥物，這類藥物有一定的鎮靜的作用。常用藥物有嗎啡、杜冷丁、曲馬多等。

喝水

喝水的目的不是為了喝水，而是為了有更多的尿從輸尿管排出來，這樣就能夠對結石形成衝擊力。這個原理類似於泥石流，洪水越大，石頭就被衝的越遠。前文提過結石會損傷輸尿管，會有感染的可能，大量喝水排尿能夠減少感染的風險。

關於喝什麼水，如果拿不準，最安全的就是白開水。對於身體健康的人來說，啤酒、可樂、雪碧、茶等飲料都是可以喝的。而且像啤酒本身就有一定的利尿作用，更利於排石。但是安全起見還是喝白開水比較好。比如有的人合併有感染，會用到抗生素，這種情況肯定是不能喝酒的。

運動

身體的運動是能夠促進石頭更快的排出的，比較好的運動方式就是跳繩、下樓梯這種垂直運動。原理很簡單，身體運動的時候結石也會運動，身體突然停止下墜的時候結石依然會因為慣性而下墜，這樣就能夠促進排石。

一、腎結石絞痛難忍，說明結石已經排入輸尿管內。

腎臟結石不堵塞腎盞頸或者腎盂輸尿管開口處時，腎內尿液可及時排出，不會引起腎積水，腎內壓力不高，不會引起絞痛發作。

結石進入輸尿管後，結石一側腎臟排尿通路受阻，該側腎臟內壓力升高，引發腎絞痛發作。

二、醫生說不需要手術，說明結石不大，透過非手術排出的可能性較大。

一般結石直徑＞10mm，根據2019年1月，英國發布的《腎臟和輸尿管結石的評估和管理指南》，首選微創輸尿管鏡手術治療，次選體外碎石治療。結石直徑＜10mm者，可以先選擇保守非手術治療。

所以，筆者推測，題主結石並不太大。

三、絞痛發作先止痛。

非甾體抗炎藥是首選止痛藥物（口服藥及肛門內用藥有吲哚美辛片、栓，針劑有雙氯芬酸鈉）。如果上述藥物無效，可考慮使用阿片類藥物，比如強痛定、杜冷丁等。

四、保守治療如何快速排出結石？

1、體外衝擊波碎石。

＜5mm結石多可自行排出，不需要體外碎石。5~10mm之間的結石，可以考慮體外碎石，有可能加快結石排出速度。不願體外碎石的或者有體外碎石禁忌症的，可以先嚐試藥物排石。

體外碎石有緩解疼痛作用，但也有患者出現碎石後絞痛發作。

懷孕時不可體外碎石。

2、藥物輔助排石。

藥物輔助排石可以配合體外碎石或者單獨使用。

坦索羅辛可以擴張輸尿管，有利於輸尿管結石(特別是下段結石)的排出。

排石中藥、中成藥物，有一定排石作用。

溶石治療：當放射平片透光不顯示結石、CT掃描密度<500HU、尿液呈酸性（pH≤5.5），尿酸結石的可能性較大。可使用碳酸氫鈉或者枸櫞酸氫鉀鈉鹼化尿液，有溶解結石可能。大結石溶解一部分變成小結石後，方便排出。

孕婦同樣不可使用藥物排石、溶石。

懷孕時，既不可體外碎石，又不可藥物排石

3、多飲水。

多飲水既可以預防結石的再生，又可以幫助排石。

每天飲水量5~6斤，使每天尿量達4~5斤。尿量多，會對結石產生沖刷作用，結石有可能順流而下，排出體外。

飲水品種以白開水為宜。不建議喝濃茶、酒精飲料、咖啡、碳酸飲料、含糖飲料，易長結石！可以適當多喝檸檬水及橙汁。

4、運動。

運動與飲水一樣，既幫助排石，又預防結石再生。

絞痛發作時別運動，疼得厲害也動不起來。

體力、身體狀況允許時可以選擇做原地跳躍運動或者跳繩、打球等，年齡較大無法跳動時，可以散步快走等。透過重力作用加速結石排出。

患者幸運排出6~7mm左右結石總結：題主腎結石考慮已經進入輸尿管，且並不太大，結石＞5mm，可考慮體外碎石，配合藥物排石，多飲水，加大尿液沖刷力度，多運動，透過結石重力排石。結石＜5mm時，不需用藥及體外碎石，多可自行排出。孕婦不可吃藥排石及體外碎石。

腎結石預防和治療：腎結石治療，可用碎石機碎石從小便中排出，本人試過效果特佳，就是尿憋得難受而己，不痛苦。腎結石可預防：以下為預防腎結石的養生方式：

1：少喝茶，

2：少吃豆腐製品，豆腐中有石膏容易產生積石，特別是有積石史的患者。

3：不要憋尿，

4：大口喝水，喝水後腳跳動跳動，這樣有小積石會隨著小便排出，

腎結石治療過的人群更容易生腎結石。

每天看門診，都要接診一些結石急性發作的患者，好多人對腎結石的疼痛不瞭解，其實結石本身不會引起疼痛。引起疼痛的原因往往是輸尿管結石引起了梗阻，造成腎內壓力急劇增高，引起的非常劇烈的疼痛，有些人還伴有噁心、嘔吐的症狀。

結石的治療方法需要根據結大小和梗阻的情況來決定。醫生不建議手術，石頭應該不大，一般來講，小於6毫米的結石，透過飲水和運動，口服一些排石藥物，多數能自行排出。

排石的方法有很多，其中多飲水和多活動是必須的！對於腎結石，排石需要根據不同的位置，採取不同的體位。比如下盞的結石，需要採取倒立，頭低腳高位，這樣結石才容易排出。

排石的難易和結石的大小和形狀也有關係：一般來講6毫米以下的結石，絕大多數結石能自行排出。帶稜角和毛刺的結石比光滑的結石難排，在臨床中碰到過一些特殊的病歷，輸尿管管腔也就2-3毫米，這種情況結石就比較難自行排出。

排石過程中可以加用一些輔助藥物，包括擴張輸尿管和利尿的中成藥，擴張輸尿管的藥物常用的是a受體阻滯劑，一些中成藥可以利尿，也有助於排石。

我是許醫生，有結石問題可以進一步交流。

有關這個問題，說來也就一句話，“多喝水多運動，蹦蹦跳跳把石排”。但是，想必大家還想知道一些具體的醫學科普知識，在這裡，黃醫生就給大家大致講講。

本文內容主要是在於講解何種結石適合保守排石，結石在輸尿管內不同位置會有何種症狀表現，又該採取何種方式加速排石。

（一）何種大小的結石適合保守排石

對於何種大小的輸尿管結石適合進行保守治療，其實泌尿外科業界早有公論，幾乎所有稱職的泌尿外科醫生都是按照該原則執行的。具體標準如下：

（1）結石直徑不超過0.6釐米

解讀：這個很好理解，就是結石的直徑不可過大，超過0.6釐米的話，排石希望就偏小了。當然，這也因人而異，黃醫生的確也見過有人自行排出直徑達1.0釐米的結石，也有人0.5釐米的結石也無法排出，這和個人的先天輸尿管平滑肌的功能有關。就好比，有人力能舉鼎，有人手無縛雞，但是我們大多數都是普通人。

（2）結石表面光滑

解讀：要說結石表面的情況，我們是無法直接觀察到的，最多也只是我們醫生透過X線或CT檢查結果，根據影象來進行的推測。很多時候，這都是醫生的一面之辭，聽聽即可。

（3）既往無輸尿管狹窄病史，以及其他梗阻因素

解讀：這就是主要說患者以前有沒有輸尿管狹窄的病史，或者說結石以下的輸尿管是否存在異常。假如明知輸尿管記憶體在明顯的狹窄，必然就沒有保守排石的意義。打個比方，開車的過程中，遇到倆石頭路墩子，假如之間的間隙比車還小，你還會試圖開車穿過去嗎？

（4）結石未形成完全性梗阻

解讀：輸尿管內結石能排出體外的原始動力就是能有源源不斷的尿液在腎臟中形成，並向下形成衝擊力，導致結石不停向下移動。當結石在輸尿管內形成完全阻斷時，腎臟就會停止工作，沒有新生尿液的沖刷，結石本身就不可能出現移動的。評估有沒有產生完全梗阻，其實非常簡單，有疼痛感就說明沒有完全梗阻，假如自己對結石的存在完全沒有感覺，那就是完全性梗阻了，腎臟停止工作，自然也就沒有了疼痛感。

（5）特殊成分結石，主張藥物溶石

解讀：有一些特殊成分的輸尿管結石，例如尿酸結石和胱氨酸結石，是不主張進行手術的，推薦採取口服藥物進行溶石治療。如何判定，對於醫生來說也不難。這類結石都是不含鈣的，在X線檢查中會不顯影，成為輸尿管陰性結石。

（二）如何判斷輸尿管內的結石正在排出

其實，結石在輸尿管的不同位置會產生特徵鮮明的症狀，有經驗的患者或醫生，單單從病發的症狀，就可以判斷出結石大致所處的位置。

下面，咱們就來細說：

（1）結石處於輸尿管上段

結石從腎臟中開始移動並排入輸尿管，遇到的第一個狹窄環，就是腎盂-輸尿管連線處，大多數患者首次出現劇烈疼痛之時，結石正是卡頓於此。

在這個位置，結石嵌頓引起的腎臟內部壓力的劇烈波動，首先就會牽涉附近胃腸神經叢，在出現劇烈腰痛的同時，還會伴隨頻繁的噁心嘔吐。這就是為什麼很多首診的腎絞痛患者，會到消化科就診，因為嘔吐的樣子太像吃壞肚子了。

結石在輸尿管上段的時候，典型症狀就是：腰背部劇烈疼痛，噁心嘔吐。一般來說，結石在此處停留的時間不會太長，數小時至數天不等，只有結石體積很大才會長期嵌頓於此，因此患者多隻有初期才有嘔吐症狀，數天後不會才有這樣的胃腸道症狀。

（2）結石處於輸尿管中段

當結石透過輸尿管的第一個狹窄環後，就會到達第二個狹窄環，位置大約在肚臍眼平面稍下方，這裡是輸尿管跨過大血管處所形成的被動性壓迫狹窄段。

在這個位置，結石引起的壓力變化一般已經不會牽涉到胃腸神經叢，故而不會有明顯的噁心嘔吐症狀，只會表現出單純的腰腹部疼痛，偶有血尿。在這個階段，主要是腎臟不斷產生尿液向下衝擊結石，結石在移動的過程中摩擦輸尿管粘膜引起的少量出血，一方面引起疼痛，一方面引起血尿。

結石在輸尿管中段的時候，典型症狀就是：腰腹部偶爾發作的劇烈疼痛，持續時間不會太長，此時已經不會在出現頻繁的噁心嘔吐症狀。

（3）結石處於輸尿管下段

當結石透過輸尿管的第二個狹窄環後，就會到達第三個狹窄環，即輸尿管和膀胱的連線之處，這也是最為狹窄的關口，一旦透過就是海闊天空，再也沒有疼痛症狀了。

在這個位置，結石距離腎臟已經十分遙遠，不太會引起劇烈的腰痛了，主要影響的反倒是膀胱粘膜的反應了，這個位置會頻繁刺激膀胱收縮，引起尿頻和下腹部不適感，有點“男性前列腺炎”的意思。

結石在輸尿管末端的時候，典型症狀就是：下腹部的不適，伴有明顯的尿頻尿急感，此時腰痛症狀已不明顯。一般來說，結石嵌頓於此的時間最長，結石的排出主要靠輸尿管平滑肌的擠壓，頗有寫相似“女人生小孩”的過程。

（三）保守排石的主要要點

對於進行保守排石的患者來說，有以下幾點最需要關注，比喝什麼中藥重要得多。

（1）每日保證飲水2000-3000毫升，日夜均勻飲用。

（2）適當增多運動。

（3）輔助藥物：一般可選用高選擇性α受體阻滯劑（例如哈樂、坦洛新等）

（4）適當服用排石藥劑，主要作用為利尿抗炎，比如排石顆粒等等。

（5）切記2周後複查，就算沒有任何症狀也要記得複查B超，因為假如出現完全性結石梗阻，疼痛等所有症狀也會消失的，拖延的時間長了，會出大問題的。

結語

總體來說，輸尿管結石引起腎絞痛的患者總體人群，其中大多數都是不需要進行外科治療進行干預的，透過保守治療即可讓結石排出，一般觀察時間為2周，結石也多於第7-14天排出。排石就像女人生小孩，是一個過程，到每個階段都有不同的表現，心急不得。

另外，輸尿管結石的治療，也是我們泌尿外科過度治療的重災區之一，太多太多不需要進行體外碎石的患者去做了體外碎石，不需要進行手術的患者早早做了手術。總之，記住一句話，醫生建議你保守排石，一般來說排石成功的機率是很大的；而醫生建議你做手術，假如結石本身不是很大，且發病時間並未超過2周，那麼你就要留個心眼了，多問幾個醫生，綜合考量吧。言止於此，再多說就要把同行得罪光了。

總而言之，希望此文所論之內容可以幫到大家，正確認識疾病，做到心中有數，遇事不慌。