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  • 1 # 使用者4436257658788

    許多人都認為,腦瘤出現復發的現象就是由於在接受腦瘤手術以後原已消失或緩解的臨床症狀和體徵又復出現,影像學檢查或再次手術時發現原手術部位腦膜瘤再次生長。   不言而喻,當外科切除不完全時,瘤組織將“繼續生長”,這井非真正的復發。在這種病例,臨床症狀的復現歸咎於瘤組織體積的維續增長。儘管有微瘤灶被遺漏,外科醫生經常認為瘤組織已完全切除。當在靜脈竇或原發瘤遠隔處發現肉眼可見的瘤塊時,或許會比較容易判斷它是“繼續生長“或復發,但要評估殘留在原處的瘤的確切數量當困難。除此以外,要評價它是否只是瘤組織向靜脈塞或骨組織侵襲這一問題亦相當困難。   現在,CT掃描作為手術後監控的手段已得到廣泛應用。在毫無臨床徵象的手術病例中發現腫瘤的復發已不再罕見。腫瘤復發的易診斷性已極大地改變對腫瘤複發率以及復發時間間隔的評估。cT掃描應用之前,發現腫瘤復發的平均時間是5.7年;而之後是2.9年。  腦腦瘤手術後複發率   雖然許多文章論及複發率,但要獲得一個確切的複發率相當困難,文獻報道為10%-26%,甚至更高。腫瘤的緩饅增長,以及所引起的不可避免的回顧性系列分析,使得腫瘤複發率的有效評估變得複雜。在這樣的系列分析中,隨訪期限具非常大的變動性。若不考慮隨訪期限,所得的平均複發率必然比實際情況低。   連續復發的機會並不是罕見。一次復發後無二次復發的生存機率5年是58%,10年是44%。二次復發的間隔明顯比一次復發的短。在二次復發病例中,近一半是發生在第一次復發後2年之內。因復發而引起的第一與第二次手術的平均時間間隔是6年,第二、第三次的間隔是3。8年,第三、第四次的間隔是3年,第四、第五次的間隔是1。6年。  引起這一情況的發生可能與以下情況有關:   ①外科切除不徹底,導致在原位留有更具侵襲性的腫瘤部分;   ②連續的手術刺激腫瘤生長;   ③去分化的腫瘤組織學性狀改變。值得注意的是,一些被發現二次復發的病例卻保持多年穩定。   專家認為,引起腦瘤病人出現復發的因素眾多,目前認為有以下幾方面的因素影響腫瘤復發的時間間隔:復發的定義標準。有一些患者系列cT掃描複查,面有一些患者只進行臨床體檢。如上面所講,前一組病例所估計的復發間隔將明顯縮短。要在cT掃描上發現一腫瘤,在高生長的腦膜瘤需6個月,中生長的需6年,低生長的需11年。

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