原位癌一般多指癌變僅限於粘膜或面板表皮的鱗狀上皮內，尚未破壞基底膜的癌，例如子宮頸、食管和面板的原位癌。原位癌屬於早期癌，經手術和中醫藥治療後，大部分患者可完全康復。

原位癌，是指細胞學上具有原有的惡性特點，但尚未突破上皮基膜的腫瘤，因此又稱為上皮內癌，或浸潤前癌。原位癌是相對“浸潤癌”說的，我們通常所說的這個那個癌都是指的浸潤癌，但通常會省掉“浸潤”二字，不過有時也會保留，比如乳腺癌的診斷經常還會保留“浸潤”字樣，乳腺浸潤性導管癌。只有浸潤癌才有侵襲性，會擴散轉移，而原位癌不具有侵襲性，不會擴散轉移，因此只要手術切除就OK了，後續也不需要做化療放療等治療。

我曾經把癌症比作一顆大樹，原位癌就相於是“樹苗階段”，也就是種子已經發芽，已經可以稱之為樹，當然還只是小樹苗，根基還很淺，不會也沒有能力向四周和遠處播撒種子，這個時候如果想除掉它是很容易的，可以連根拔起，而且可以拔得很徹底，讓它沒機會再長起，這就是原位癌。原位癌很多人可能會接觸到，經常有人諮詢：原位癌是不是癌症？它其實不是通常意義上我們所說的癌症，可因為原位癌有一個癌字，很多人仍然嚇個半死，全家人跟著一起處於極度恐懼中，其實沒必要。所謂的原位癌，通俗地說，就是侷限在原位的癌，與我們通常所說的癌症（浸潤癌）不同，它還沒有往深部間質浸潤，不具有明顯的侵襲性，預後非常好，透過恰當的治療（主要是手術），完全可以除掉它，也就是說完全可以治癒。正因為如此，有的商業保險甚至都可能不把這個原位癌歸為重大疾病賠付範疇，因為它確實算不上是重大疾病，它並不會威脅生命，完全可以治好，切掉就好了，也不會花費很多錢。

什麼叫做原位癌，原位癌指粘膜上皮層內或面板表皮內的非典型增生，常累及上皮的全層，但基底膜完整，尚未侵破基底膜或侵入其下的間質或真皮組織，更沒有發生浸潤和遠處轉移。所以原位癌有時也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”，例如子宮頸、食管的原位癌。

上面是非常專業的解釋，大部分人看不懂，下面有一張圖片，相信大家一定一看就懂，大部分組織都類似於下面這張示意圖，雖然這張圖表現的是面板的構成，但其他組織和這個有些類似，我們可以很清楚的看到，下面那些藍色和紅色的線代表的是血管，我們知道，沒有血管的地方是不可能發生血行轉移的，如果腫瘤發生於最上面一層，沒有突破層與層之間的隔層也就是基底膜，腫瘤細胞是沒有機會接觸到血管的，所以不會轉移，這種情況就叫做原位癌。顯然，原位癌是可以完全治癒的，能夠在原位癌階段就發現腫瘤算是不幸中的萬幸，基本上可以手術根治，所以連保險公司都不再作為大病來保險了。

肺也有原位癌，支氣管上皮也是有基底膜的，發生在基底膜之上上皮層中並且沒有突破基底膜稱為肺的原位癌，原位癌的特點是一般直徑較小，在6mm以下，胸部CT上表現為磨玻璃結節狀陰影，屬於早期肺癌的一種。所以肺部的原位癌基本上表現為磨玻璃結節，而且直徑相對來說較小。原位癌可以是單發的，也可能是多發，而且近年來多原發原位癌的發病率在升高，也就是說一個人可能同時長出多個肺部腫瘤。

一般來說，肺原位癌基本上不會侵犯周圍組織，也不會發生早期轉移，大部分能保持穩定，有些在隨訪若干年後進入加速生長期，肺原位癌早期切除可以根治，很少復發，5年生存率可以超過95%。生長在肺周邊的原位癌甚至不需要切除很大範圍，做一個楔形切除就可以根治，對肺功能影響很小。

比如乳腺癌的原位癌，可以說是其最早期的癌，很多時候只是我們女性在做乳腺癌篩查的時候，在其鉬靶片子上看到有成簇的針尖樣，沙粒樣的鈣化點，然後我們醫生根據臨床症狀，臨床經驗下疑是原位癌的診斷，然後建議將這個位置切下來進一步進行病理分析，確診是否為原位癌。

一旦確診，其實對於女性來說是一件非常好的良性診斷，並不需要進一步治療，更不需要放化療，甚至切除乳房！

因此，有很多人就把原位癌比作是坐著不動的癌症，但實際上這種說法太過於樂觀。

坐著不動，並不是完全不動，準確的來說它只是癌細胞侷限在我們的基底膜的範圍內，但並不代表它在我們的基底膜內也不動，癌細胞並不是一個老實的細胞，它不僅可以自己成倍的生出癌細胞，還可以把我們正常的細胞變為癌細胞，而當這種癌細胞一旦發展突破我們如圖的基底膜時，那就變為我們經常聽說的浸潤癌了

這時候就是我們傳統意義上說的得癌症了！

所以，大家可以看上圖，其實原位癌就是居於癌前病變和浸潤癌的癌，無浸潤無轉移，是一種良性病變，但是一不及時處理，是會直接發展為惡性的浸潤癌的！

很多人一聽到原位癌就被嚇壞了，原位癌是不是癌，會不會轉移，我該怎麼辦？是不是快死了？給很多的患者帶來了一系列的痛苦和煩擾。

其實，原位癌並不是真正的癌症，與老百姓認為的癌症，相差甚遠。為了緩解廣大百姓的焦慮，讓大家不要這麼害怕，原位癌應用的越來越少了，我們現在都叫上皮內瘤變，例如結腸高級別上皮內瘤變，宮頸上皮內瘤變。

癌症並不是一天形成的，而是慢慢的，一步一步從正常細胞惡變而來的。例如，從大腸息肉發生，最終惡變成為大腸癌，需要至少10年的時間。

那麼，原位癌到底是什麼呢？

原位癌或者上皮內瘤變，還不是癌症，只是正常的細胞已經發生了形態學的改變，變得不像正常細胞了，細胞內部已經發生了基因改變，但是還達不到癌症的診斷標準，這些異常的細胞，僅僅是集中在上皮的粘膜層，最裡面的那一層，沒有侵犯到深處的粘膜下層，不會出現淋巴結和遠處轉移。

打個比方，我們把癌症比如成一個壞掉的蘋果，原位癌的時候，僅僅是蘋果皮壞了，蘋果裡面的果肉沒有壞掉，只需要把蘋果皮切掉就可以了。

所以，原位癌的治療很簡單，只需要切除區域性的病變就可以啦，就已經治癒了，並不需要放化療，也不會復發，不會影響你的壽命。

原位癌對患者沒有明顯的影響，與癌症有明顯的差別，大家不要擔心原位癌了，發現原位癌之後，只需要切除就可以了。

什麼是原位癌？

原位癌原位癌是指癌細胞僅僅侷限在面板或者黏膜內，未累及基底層，更沒有向周圍浸潤，也沒有遠處轉移的特點。

癌症之所以可怕，是因為癌腫容易浸潤、復發和轉移，雖然看到孤立單一的腫塊，但是卻不知道血液中已經被多少的癌細胞攻佔了，癌細胞隨著血液流到哪裡就轉移到哪裡，術後的放化療也只能儘量多的減少可能隱藏在血液中的癌細胞，轉移後很難完全控制，這是癌症轉移的可怕之處。

而原位癌沒有轉移這個特點。原位癌只是侷限在黏膜表面，並沒有向內繼續浸潤和侵犯，血液中也沒有癌細胞。

原位癌就好比是隻是禁錮在一個區域性的癌症，沒有侵犯基底層，就是沒有突破周圍的那層防線，所以完整切除之後，就可以治癒。

所以如果發現的時候處於原位癌，算是非常幸運了，是較輕微的病症，治療方案也比較簡單，通常是直接切除，不需要做放化療，也不會出現轉移。

所以要強調，癌症的早期診斷，早期處理。如果癌症都能在原位癌的階段被發現，那麼個個都能治癒。人們也不會談癌色變，飽受癌症的折磨。

一個肺內可能有多個原位癌

肺裡的一個原位癌手術切除後，其他的肺組織還可能出現新發的原位癌。就是又長出來一個新的，並不是復發和轉移。有些人還可以同時肺里長了好幾個的結節，做出來都是原位癌，多中心的肺癌。

能發現原位癌的部位，除了肺，還有宮頸癌。隨著宮頸癌篩查的普及，越來越多的的宮頸癌被發現時處於原位癌的階段，手術切除後，可以完全治癒。

肝癌、前列腺癌、腎癌、乳腺癌都很少出現原位癌，因為發現的時候都已經很大了。

記得之前看過一則新聞，說保險公司拒絕了某女士的重大疾病保險的賠付請求，理由是該女士所患的“中段食管鱗癌”屬於原位癌，不屬於重大疾病的範疇。讀者中十有八九會對保險公司的做法義憤填膺，癌症都不算重大疾病，那什麼疾病能算？筆者今天就和大家一起了解一下原位癌的相關知識。

什麼是原位癌？

現代醫學認為某些疾病（或病變）雖然本身不是惡性腫瘤，但具有發展為惡性腫瘤的潛能，這些疾病或病變統稱為癌前疾病或癌前病變。從癌前疾病發展為癌症，需要經過很長時間。原位癌可以理解為正常的細胞已經發生了病變，但病變範圍和程度極小，達不到癌症診斷標準時的一種癌前疾病狀態。

原位癌與癌症有什麼聯絡？

原位癌是癌症的最早期，任原位癌自由發展有最終進展為癌症的可能。打個比方，我們把癌症比作一個壞掉的蘋果，那麼原位癌就是蘋果皮壞掉了，果肉並沒有壞掉，及時切掉蘋果皮就可以解決問題。但如果任由蘋果皮腐壞（原位癌），最終不僅會導致該蘋果完全腐爛（進展為癌症），還是導致鄰近該蘋果的其他蘋果相繼腐爛（癌症轉移）。

與癌症相比，原位癌的治療極其簡單，只需切除病變部位、積極複查即可。中國2007年《重大疾病保險的疾病定義使用規範》將原位癌排除在在重大疾病範圍之外，也足以說明原位癌的危害相對較小，這也是保險公司會拒絕“中段食管鱗癌”（原位癌）患者的重大疾病保險賠付請求的原因。

癌症的發生是一個多因素引起多階段發展的過程。癌症是指發生在上皮組織中的惡性腫瘤。上皮組織有粘膜，粘膜下和肌肉結締組織等等多層組織結構組成。在粘膜層，有表皮上皮和基底膜構成，在這一層沒有特異的血管供應，但是在基底層下方就存在了大量的血管網路，因此如果腫瘤的生長僅僅侷限在表皮粘膜，沒有突破基底膜，理論上就不會出現癌症腫瘤細胞進入血，管淋巴管的可能。

因此，這些病人腫瘤非常侷限，不會出現遠處的轉移。所以這批病人就被稱為原位癌，因為腫瘤只位於原處，不會發生腫瘤的播散。原位癌是癌症腫瘤發生最早期的階段，也是治療效果最好的時候，對於這些腫瘤治療起來，主要是區域性的治療手段，經過手術切除或其他區域性手段治療後，可以達到完全治癒的效果。

原位癌又叫做內上皮癌，是區域性的細胞組織發生了癌變，但是癌變的組織還沒有進一步的浸潤，或者突破到基底膜或侵入到其它周圍的組織、器官。

雖然是惡性癌症的一種，但是原位癌和其他的癌症有很大的區別

原位癌雖然很小很侷限，不像別的腫瘤腫塊那麼典型形成一個明顯的佔位，但是發現後是必須要及時處理的。

惡性腫瘤的一大特點就是短期無限增殖，比方說肺癌，會在很短的時間內長大，並且可能出現轉移的情況，但是原位癌並不具備這個特徵，早期原位癌很少有典型的臨床症狀，而且往往發證非常隱匿、緩慢，所以因為這一點，很多人認為原位癌不算癌症。但是原位癌確實是上皮細胞發生癌變之後形成的，這也是它作為癌症的最主要原因。

原位癌除了生長緩慢之外，還有一個特點就是發生轉移的可能性很低。這一點給它 治療帶來了方便，一般手術治療需要將癌組織以及周圍一定範圍內的正常組織一起切除，比如肺內的早期腺癌，可以直接錐型區域性切除病灶，這也是原位癌和其他的發展後癌症的不同點。

對於原位癌的預防，因為特別早期的原位癌因為沒有典型的臨床表現，所以主要以定期體檢為主，如果有家族性的疾病更要針對性的進行檢查。

原位癌是指細胞學上具有所有惡性特點，侷限在上皮內，未突破上皮基膜的腫瘤。

上面這句話給大家解釋一下：

在身體表面和體內各種管腔壁的表面，分佈著的組織稱為上皮組織，上皮組織的基底部為基膜，基膜另外一側是結締組織。原位癌就生長在上皮組織內部。

有些朋友可能會疑惑，原位癌到底是惡性腫瘤嗎？

這裡要給大家一個肯定的回覆：原位癌確實是一種癌(惡性腫瘤)，只是這種癌比較表淺，侷限在各種管腔內表面。

原位癌的特點：多數原位癌為癌症早期階段，一般不會出現轉移，手術切除後多數也不需要做化療、放療等。術後恢復大多較為滿意。如原位癌未能及時發現處理，其經過長時間的發展壯大，有可能穿透上皮基膜，侵入結締組織，成為浸潤癌。一般惡性腫瘤的發展過程為：癌前病變→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌→轉移。常見的原位癌有：

子宮頸原位癌、面板原位癌、胃原位癌、直腸原位癌、乳腺原位癌(導管癌、小葉原位癌)、膀胱原位癌等。

雖然多數原位癌切除後預後良好，但也有例外，比如膀胱原位癌。膀胱原位癌約佔膀胱癌的10%，它雖然也屬於早期膀胱癌(非肌層浸潤性膀胱癌)的一種，但卻並不是一種“好”癌！膀胱原位癌組織分化差，屬於高度惡性腫瘤，進展到中晚期(肌層浸潤性膀胱癌)的風險高！據膀胱癌診療規範（2018 年版）報道，約10%至66%的膀胱原位癌最終進展為肌肉浸潤性膀胱癌。由於膀胱原位癌是一種扁平癌，“個頭”比較小，一般B超或者CT很難發現，膀胱鏡也易漏診。箭頭所示為膀胱原位癌，個頭雖小，威脅很大！總結：原位癌是指癌症早期，癌腫位於上皮內，未突破上皮基膜，未能進入結締組織。通常不會出現轉移，手術切除後多數也不需要做化療、放療等。術後恢復大多較為滿意。但原位癌經過長時間的發展壯大，也有可能穿透上皮基膜，侵入結締組織，成為浸潤癌。原位癌也並非都是“溫柔型”，比如膀胱原位癌，就是一種高度惡性腫瘤，容易進展到中晚期膀胱癌。