心絞痛往往不是絞著疼，而且壓榨樣的表現，而且不只是在心前區，還有後背、手臂、手指、下頜等地方，所以千萬不能按照字面意思理解。真正的心絞痛是由冠心病導致的，主要是冠狀動脈粥樣硬化引起了心肌缺血，此時服用硝酸甘油是可以緩解的。但是根本的治療還是要控制冠心病。

心絞痛是一組症狀，是由於心肌缺氧和供氧之間暫時失去平衡而發生心肌缺血的臨床症候群。心肌缺血可由於心肌氧的需求增加超過病變冠狀動脈供血能力引起，或由於冠狀動脈供血減少造成，或兩者同時存在。

心絞痛是什麼原因？

心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液供應和增加氧消耗的因素，都可誘發心絞痛，其中主要源於冠心病。正常情況下，機體可透過自身調節，促使血液供需相對平衡，保證心臟正常工作。當某種原因導致心肌血液供需失衡，就會導致心肌缺血，誘發心絞痛。

1、需求增加：如劇烈運動、精神極度緊張等生理因素；快速性心律失常、甲亢、發熱及嚴重缺氧等引起的心動過速，可加重心臟負荷；心肌肥厚使得心肌需要更多供血，血管無法滿足心肌需求。

2、供應減少：生理原因如初上高原時空氣含氧量下降，會致嚴重缺氧；任何原因所致的冠狀動脈狹窄、堵塞或灌注減少，都會影響心肌供血，其中冠心病最為常見，其他還有貧血、呼吸衰竭、低氧血癥以及低血壓休克等；血液粘稠、濃縮、高凝等導致血流緩慢、瘀滯等；低血糖導致的應激反應。

3、常見病因：最常見於冠心病，其他心臟疾病包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風溼性冠脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、X綜合徵等。還可 見於甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、川崎病、心臟神經症、胸膜炎、心包炎、帶狀皰疹、肋間神經痛和肋軟骨炎、脊椎、胸廓與肩部的病變等。

心絞痛是指由於冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血缺氧，所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合徵。

簡單說，包括穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛兩種。

是哪些原因導致的心絞痛，先從心臟說起吧。

心臟是人體的發動機，日夜不停地泵血，為全身輸送血液。

心臟上層叫心房，相當於蓄水池，負責儲存血液。

下層是心室，相當於泵房，血液暫存在這裡，等著被泵到全身各處去。

心臟從左到右，分為動脈血液區和靜脈血液區，也就是說，心臟是由左心房、右心房、右心室、左心室組成的。

心臟是由心肌細胞組成的，靠著這身肌肉才能沒日沒夜地泵血。

為了養活心肌細胞，心臟拉了條專線，專門供養這群心肌細胞。

左心室出口處接了兩根管子把血引出來，又分出很多枝枝叉叉遍佈心臟各處，像個CROWN，醫學上稱之為冠狀動脈。

冠脈是心肌細胞的生命線。心絞痛，就是冠脈出了狀況。

高血壓、高血糖、高血脂就愛禍害血管，再加上人們作死的生活習慣，日積月累，血管算是被搞殘了。

血管壁變脆變硬，裡面到處都是疙裡疙瘩，導致血流不暢，這就是動脈粥樣性病變。

如果發生病變的血管是冠脈，如果冠脈血流不暢、供血不足......

假設這是冠脈的一段血管，負責給它們輸送血液、供應氧氣和營養。

正常情況下，血管一天能送來10個單位的血液，心肌細胞吃飽飽，爽歪歪。

如果血管變窄、血流不暢，每天只能送來7個單位的血液，會怎樣？

心肌細胞吃了上頓沒下頓，躺著都嫌累。

心臟的工作量一增加，吃不飽的心肌細胞立刻抽抽給你看，這就是穩定型心絞痛。

如果血管只能送來4個單位的血液呢？

心肌細胞的伙食供應驟然縮水，日常工作也快扛不住了，時不時掉鏈子，搞得你心臟痛一痛，這就是不穩定型心絞痛。

首先，什麼是心絞痛？

心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時性缺血缺氧的臨床綜合徵，發作時的典型症狀為陣發性的胸骨後壓榨性疼痛，可從胸部放射至下頜、頸部及左上肢等部位，其主要病理生理特徵是心肌耗氧與供氧平衡失調，導致大量缺氧代謝產物聚積於心肌組織區域性，刺激心肌交感神經傳入纖維末梢而引起疼痛。

心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）最常見的臨床表現，如持續發作得不到及時緩解則可能發展為急性心肌梗死。

心絞痛是什麼原因？

生理條件下，冠脈迴圈儲備能力很強，運動和缺氧時冠脈代償性擴張可使冠脈血流量增加到休息時的數倍，以維持心肌需氧與供氧平衡。

冠狀動脈粥樣硬化或痙攣可導致動脈管腔狹窄或阻塞，使冠脈血流量減少；同時，冠狀動脈粥樣硬化使內皮功能障礙、冠脈代償性擴張減弱，使冠脈迴圈儲備能力下降，易發生心肌缺血缺氧、誘發心絞痛。

那麼，我們該如何醫治心絞痛呢？

由心絞痛的病理生理特徵可見，降低心肌耗氧量和（或）增加心肌（尤其是缺血區）血流量以恢復心肌氧供需平衡是防治心絞痛的有效策略。

抗心絞痛藥是緩解心絞痛症狀或預防心絞痛發作的藥物總稱，臨床常用藥物包括：

近年來，能量代謝調節藥、新的血管擴張藥、特異性減慢心率藥等新型抗心絞痛藥在臨床心絞痛防治方面取得較大進展，這方面也很值得關注！

我們常說的心絞痛最多的時候指心血管狹窄引起的心絞痛，但並不是只有冠心病心血管狹窄才會引起心絞痛。

理論上引起心絞痛的疾病不僅僅是心臟血管狹窄，還包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風溼熱或其他原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等，這些心臟病都可能引起心絞痛。

但我們最常見的還是心血管狹窄，也就是冠心病引起的心絞痛，一般來說心血管狹窄超過50%我們稱之為冠心病。但並不是冠心病都會引起心絞痛，只有心血管狹窄超過70某種刺激下才會引起心絞痛。

心絞痛的根本原因？

動脈粥樣硬化，就是心臟動脈內的斑塊，也就是老百姓說的血管垃圾。只有這些血管垃圾堆積到一定程度，形成斑塊，當心血管狹窄加重，才為心肌缺血埋下伏筆，或打下基礎。所以心絞痛的根本原因就是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化的原因很多，比如高血壓、糖尿病、高血脂不控制，不健康飲食，肥胖，久坐不運動，熬夜壓力大等等因素。所以歸根結底，不健康生活方式及三高不控制，為動脈粥樣硬化加重埋下伏筆，是心絞痛最根本的原因。

心絞痛的誘發原因？

當心血管狹窄超過70%的時候，並不是一直會心絞痛，只有在某些刺激下，心肌缺血才會發生，才會心絞痛。比如任何原因導致的心跳加速，勞累、運動、壓力大、暴躁、寒冷等等誘發因素下，會刺激心肌缺血發生。所以心血管狹窄是心絞痛的根本原因，這些種種刺激是誘發心絞痛的誘發原因。當然，如果狹窄非常嚴重，那麼即使沒有這種刺激，也會發生心絞痛，當心血管完全閉塞就會發生持續性心絞痛，那就是心肌梗死。

那麼為什麼在刺激下，狹窄的心血管會發生心絞痛呢？

心絞痛的本質原因？

當心血管狹窄後，在上述刺激會為什麼發生心絞痛呢？那是因為心肌缺血的本質就是心肌缺氧，舉個例子，我們的手指頭如果被一根繩子勒緊，手指遠端就會缺血，如果時間再長，就可能會發青發紫，或疼痛，那就是因為缺血缺氧。因為我們動脈血液含有氧，血液流動就是把氧輸送到全身，當手指發青發黑的時候，就是缺氧，缺氧後就會表現為疼痛。心臟是對氧最為敏感的臟器，心臟比別的組織器官對氧的需求量高6倍，所以心臟對缺氧最為敏感。心血管狹窄後，本身血管內血流就減少，攜帶的氧也減少，在刺激下，心臟對氧需求增加，這時候心臟就會缺氧，缺氧的結果就是疼痛。所以心絞痛的本質就是心臟缺氧。

但說到底，心絞痛的本質還是動脈粥樣硬化加重，形成血管狹窄，所以要預防心絞痛，就是預防動脈粥樣硬化，預防動脈粥樣硬化，就是健康生活＋控制三高。

各種原因導致的冠狀動脈供血減少，都會導致心絞痛的發生。很多人想當然的認為引起冠狀動脈狹窄的原因，只有動脈粥樣硬化！但事實上這樣的想法是錯誤的，能夠引起冠狀動脈狹窄的不僅僅只有動脈粥樣硬化。那麼引起心絞痛的原因都有哪些呢？

一、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是最常見的引起冠狀動脈狹窄的原因之一，幾乎佔據了冠狀動脈狹窄的絕大多數比例。而且動脈粥樣硬化所引起的冠狀動脈狹窄多數不能恢復正常不能治癒。這也是冠心病心絞痛的最主要的成因。

二、冠脈痙攣

冠脈痙攣引起的冠狀動脈狹窄也很常見，甚至還有冠狀動脈痙攣引起心肌梗死的情況發生。我們常見的變異性心絞痛，其主要原因也是冠狀動脈痙攣所導致的。

三、冠脈畸形

冠狀動脈畸形所引起的心絞痛，在臨床上也有，比如冠狀動脈漏，冠狀動脈先天發育異常等。也都會因為冠狀動脈畸形的原因而導致患者冠脈供血不足引起心絞痛。

四、冠脈心肌橋

冠狀動脈心肌橋是一種先天發育的原因所導致的，患者的冠狀動脈穿行於心肌之間而不是附著於心肌表面，進而導致心肌收縮時冠狀動脈被壓迫，導致狹窄，也可以引起心絞痛的一種情況。

五、其他原因

其他一些原因所導致的冠狀動脈供血不足，也有發生！比如血栓的栓塞，主動脈夾層撕裂導致冠脈開口堵塞等等原因，也都是可以導致患者心絞痛發生，甚至心肌梗死發生的一些原因。

心絞痛是冠心病的臨床表現之一，其發生的根本原因在於：心肌組織對血氧的需求高於供給，二者達不到合理的平衡所致。

穩定性心絞痛！

心絞痛是冠心病患者最常見的臨床表現，而穩定性心絞痛（勞力性心絞痛）也是最常見的一種型別。

此類心絞痛患者在發作前，往往都有明顯的誘因，比如說勞累過度、跑步過久等劇烈活動，但其中有個容易被忽視的特點：“此類患者常在活動中發作，而非活動後”，一般可以在舌下含服硝酸甘油或休息後緩解。

其發作原因就像我上述所說，當劇烈活動時，心肌代謝需求量會激增，這時冠脈血流量無法滿足心肌所需，就會因為缺血缺氧而引起疼痛，這個疼痛傳導的過程：“可能是無氧代謝產物（乳酸、多肽類物質），刺激心臟內自主神經的傳入神經末梢，經1-5胸交感神經節及相應脊髓段傳至大腦，最終產生強烈的痛感，這種痛感是由神經所傳導，所以在這些神經所影響支配的區域，均可能出現痛感，這也是為什麼心絞痛可放射至多個部位的原因，比如胸骨後、兩臂前內側和小指、左臂等”。

不穩定性心絞痛！

不穩定性心絞痛相比穩定性心絞痛更為危險，也更需要警惕，現代醫學將穩定性心絞痛以外的缺血性胸痛統稱為不穩定性心絞痛。

其發作原因雖然也與血液的供需平衡有關，但並不是勞動所誘發，主要在於冠脈內不穩定斑塊繼發性病理改變，導致心肌血流量下降（斑塊破裂、斑塊內出血、冠脈痙攣），出現缺血性心絞痛。

此類心絞痛患者單次含服硝酸酯類製劑的效果並不明顯，往往不能完全緩解症狀，需要多次應用，部分嚴重患者，可能需要進行介入治療。

心絞痛就時心臟突然間發生疼痛，疼痛的位置一般是在胸骨後，疼痛的性質多是壓榨性疼痛、脹痛，有的會伴有窒息感。心絞痛的發生就是因為心臟供血不足，心肌發生缺血缺氧，所以就會疼痛。

心絞痛發生的問題主要集中在心臟冠脈上

冠狀動脈是給心肌供血的主要動脈，所以心肌的缺血主要就是冠狀動脈的問題，冠狀動脈狹窄、硬化、堵塞等，都會引起供血不足。其中粥樣硬化是引起冠狀動脈狹窄、堵塞的一個常見原因，粥樣硬化一方面會導致血管硬度增加，另一方面會導致脂肪等物質在血管堆積，最終使得冠狀動脈供血減少，為心絞痛的發生埋下伏筆。

同時也要講講引發心絞痛的原因，當冠狀動脈狹窄、堵塞等原因存在的時候，如果再出現勞累、情緒激動、激烈運動等耗氧增加的情況時，那心臟耗氧增加，而冠狀動脈又不足量的血和氧，所以這個時候就有可能發生心肌缺血，心絞痛症狀。

心絞痛發生的第一時間需服用擴張冠狀動脈的藥物，增加心臟的供血，症狀較重需要幾時到醫院就診。

除此之外，較嚴重的冠狀動脈供血不足，平時不發作時也要針對引起冠狀動脈供血不足的原因進行用藥。同時要注意日常的飲食以及起居，不要過勞、過飽，保持情緒穩定，儘量減少誘因。

隨著心絞痛的發病越來越年輕化，以及症狀的越來越不典型！由心絞痛導致的猝死又開始有氾濫的趨勢了！究竟什麼是心絞痛，如何預防，以及發現心絞痛如何及時、有效的處理引起了人們廣泛的關注和重視！今天和大家簡單的普及下！

心絞痛可以分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。

穩定型心絞痛也稱勞力性心絞痛。特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位於胸骨後部，可放射至心前區和左上肢尺側，常發生於勞力負荷增加時，持續數分鐘，休息或用硝酸製劑後疼痛消失。

我們初步知道了什麼是穩定型心絞痛，接著我們會想為什麼我們有心絞痛而別的人卻沒有，究竟是什麼原因導致的心絞痛呢！那是因為給心臟供血的血管即冠狀動脈侷限性或固定性狹窄或部分閉塞了。當我們休息的時候無症狀，每當我們勞累活情緒激動時出現了心絞痛，這就是一個供需失衡，正常的冠狀動脈需要擴張時可以是靜息時候的20倍左右！休息時後因為全身需要的血少，心臟做功也相對就少，所以冠脈也不需要急劇擴張，可是當我們活動或者情緒激動時候，心臟需要把血液大量的泵到全身各處！這就需要冠脈急劇擴張給心臟做功提供能量，可心絞痛的患者因為冠脈的狹窄或者閉塞了，達不到心臟本身需要的血，這就會導致心肌本身缺氧，所以冠心病就出現了！就好比雙通道的車路有一天通道堵住了，閒的時候不影響交通，可是當上下班又或者客流量大的時候車道就堵上了，這就是我們為什麼發生心絞痛多在勞累或者情緒激動時。

一旦我們疑似心絞痛發作了，需要立即舌下含服硝酸甘油，切記含服硝酸甘油需要平躺或安靜坐下！同時前往醫院系統檢查，需要做心電圖（典型症狀和典型心電圖表現可以確診心絞痛），心裡壞死標記物(排除有無心肌梗死)，必要時可以行冠脈造影（可以確診心絞痛並能明確冠脈血管有無堵塞，如有堵塞可明確堵塞的部位及程度）

穩定型心絞痛治療原則改善冠脈供血和降低心肌耗氧量以改善病人症狀，提高生活質量，同時治療冠脈粥樣硬化，預防心肌梗死和死亡延長生存期。

具體來說就是發作時需要立即休息，一般病人經休息後症狀即可緩解，症狀較重時需要給予藥物治療常用的有硝酸甘油，硝酸異山梨酯，注意這裡是舌下含服，不是吞服。

緩解期的治療即症狀平穩不患病的時候治療，一，生活方式的調整，應儘量避免各種誘發因素。清淡飲食，戒菸限酒，調整工作量，減輕負擔，適當體力活動以不引起心絞痛為度。二，需要給予改善缺血，減輕症狀的藥物，如β受體拮抗劑，硝酸酯類，鈣通道阻滯劑，抗血小板藥物，他汀類藥物ACEI或ARB。三必要時可行血管重建求包括PCI（經皮冠狀動脈介入術，就是我們通常說的支架），CABG（冠狀動脈旁路移植術，就是日常我們說的搭橋）。